老年人睡眠呼吸障碍分析及治疗

李继平；王宏；陈艳雯；马国强；张汉丰

关键词：多导睡眠图, 睡眠障碍, 压力支持

摘要：目的:在于发现老年人的睡眠呼吸障碍的类型以及对给予治疗后的反应.方法:58例经鼻面罩压力支持(PSV)通气治疗,其中38例为持续气道正压(CPAP)通气治疗;13例双水平气道正压(BiPAP)治疗;7例BiPAP加氧气,1～3L/min治疗.并以经鼻导管供氧1～3L/min,比较治疗前、后多导睡眠图(PSG)有关参数改变.5例并以经鼻导管供氧1～3L/min治疗,3例行腭咽成形术治疗,其中1例术后复查无效,换用BiPAP治疗,效果非常显著.2例药物对症治疗.结果:68例老年人睡眠呼吸暂停PSG改变,发现老年人以夜间憋醒、白天困倦嗜睡者可出现各种不同类型的呼吸障碍,以阻塞性呼吸暂停为常见,其次为低通气、混合性睡眠呼吸暂停及中枢性睡眠呼吸暂停,均可引起夜间睡眠时反复出现的低氧血症,醒时SaO2为92.6%±5.2%,在正常范围内,睡时低SaO2下降至66.6%±19.1%.58例PSV治疗后PSG各项参数及临床症状均获明显改善,严重者用PSV加供氧才能完全消除夜间反复发作的低氧血症.对夜间低通气及一般老年夜间睡眠低氧血症,经鼻导管吸氧可获改善,咽成形术仅能部分消除患者症状及夜间睡眠时低氧血症.结论:老年人睡眠呼吸障碍患者首要的是改善患者夜间睡眠的通气治疗.

内蒙古医学杂志相关文献

根充并发皮下气肿的临床报告

患者,男,42岁.因右上牙疼痛,于2004年9月25日来我科就诊.

作者：康学东刊期： 2006年第07期
CAD/CAM烤瓷冠临床应用的初步体会

目的:探讨CAD/CAM烤瓷冠修复的临床效果.方法:选择4例CAD/CAM烤瓷冠修复6颗牙,观察临床效果.结果:4例CAD/CAM烤瓷冠临床戴牙时就位顺利,边缘密贴度好,颜色逼真,患者非常满意.结论:CAD/CAM烤瓷冠优点多,值得应用推广.

作者：萨仁格日乐；郭秀莲刊期： 2006年第07期
肿胀吸脂并腺体切除法治疗腋部副乳37例

目的:探讨腋部副乳的手术治疗方法.方法:先采用整形外科的肿胀吸脂技术,再结合腺体切除,选择腋窝皱纹小切口,治疗腋部副乳37例.结果:37例患者的66例副乳完全切除,术后随访1～5年,局部外观满意,无一例复发.结论:结合肿胀吸脂技术的腋部副乳切除术,效果满意,外形美观.

作者：张建卓；于丽；图布新；杜青陆；伊秀红刊期： 2006年第07期
应用皮瓣技术修复手背部皮肤缺损的体会

目的:探讨几种带蒂皮瓣修复手背皮肤缺损的临床效果及优缺点.方法:分别采用腹部带蒂皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣、桡动脉腕上皮支皮瓣3种方法,对40例手背部外伤进行修复.结果:40例皮瓣全部成活,其中3例尺动脉腕上皮支皮瓣术后出现不同程度的青紫,采用抬高患肢、松解敷料、拆除蒂部缝线等方法后均缓解.后尺动脉腕上皮支皮瓣在逆行转移时,将原来皮瓣近端的头静脉再与受区一根静脉吻合,以改善静脉回流,效果良好.腹部皮瓣较臃肿,桡动脉腕上皮支皮瓣效果较好.结论:带蒂皮瓣修复手背皮肤缺损,方法可靠、简便,可根据实际情况选择使用.

作者：李明东；徐久祥；赵吉连刊期： 2006年第07期
导管造瘘术治疗舌下腺囊肿

舌下腺囊肿是一种黏液潴留性疾病,其发病原因是舌下腺导管由于炎症或损伤而致堵塞.此病在口腔科门诊工作中偶有所见,其特点是好发于青少年,在治疗上,传统方法是袋形手术或舌下腺摘除手术.手术虽能消除甚至能根治舌下腺囊肿,但手术必定是一种损伤,特别是对一些儿童患者,因恐惧不合作,不仅给手术增加了难度,甚至还有可能发生血管和神经损伤等并发症.笔者近几年来,采用导管造瘘术治疗舌下腺囊肿4例,经2～3年追踪观察,效果良好,患者满意.

作者：唐玉川刊期： 2006年第07期
奥硝唑与甲硝唑治疗牙周炎疗效及副作用比较

目的:评价奥硝唑在治疗厌氧菌感染性牙周疾患中的疗效及全身副反应.方法:采用双盲随机方法选择门诊100例牙周疾患者.其中受试组(奥硝唑)50例和对照组(甲硝唑)50例进行临床治疗对比.观察疗效并记录其副反应进行比较.结果:二者疗效无显著性差异.奥硝唑副反应小,而甲硝唑副反应大,尤其是对胃肠道的刺激性更为显著.结论:奥硝唑对治疗牙周炎效果显著且副作用小于甲硝唑.

作者：张丽莺；刘晓龙；高永珍；陈丽春刊期： 2006年第07期
异位胃黏膜显像在美克尔憩室诊断中的应用

目的:探讨异位胃黏膜显像在美克尔憩室诊断中的应用.方法:利用放射性核素显像对临床怀疑美克尔憩室患者行高锝酸盐(99mTco4-)异位黏膜显像,该显像具有独特的时间、强度和形态特征,并结合介入显像排除假阳性和假阴性,以提高其特异性诊断.结果:通过手术病理、临床治疗随访,均证实其在诊断美克尔憩室中具有很高的灵敏度、准确性和特异性.结论:高锝酸盐异位胃黏膜显像具有简单易行,敏感性和特异性高,无创,快速诊断等优点.

作者：单丽萍；陈憬刊期： 2006年第07期
显微镜下泪小管断裂吻合术临床探讨

眼睑部外伤尤其是近内眦部的裂伤常伴有下泪管断裂,显微镜下手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法.如果处理不当,会误诊为单纯眼睑皮肤裂伤而漏治,造成溢泪等后遗症.我科1998年12月～2004年3月,共收治23例下泪小管断裂,采用表麻或全麻显微镜下用硬膜外麻醉导管做泪道支撑物,进行泪小管吻合术,取得了较好的疗效,现报道如下.

作者：王英洲；王英俊刊期： 2006年第07期
肌肉注射致晕厥的分析及预防

晕厥是常规注射过程中突发的一种现象,其特点是发作过程快,历时数秒至数分钟即可完全恢复,表现为注射时或注射后突然出现面色苍白,嘴唇发绀,恶心,心慌,出汗,严重者血压下降.现将我院发生注射晕厥的病例报道如下.

作者：栗永平刊期： 2006年第07期
乳牙奶瓶龋的美容修复

目的:通过对乳牙奶瓶龋,采用树脂嵌体美容修复,探索一种价格低、安全性高、疗效好、便于推广的美容修复方法.方法:选择口腔科门诊2～4岁严重奶瓶龋患儿60例、180颗牙,随机分树脂嵌体实验组30例、100颗牙,树脂贴面对照组30例、80颗牙.两组病例均做过根管治疗.树脂嵌体组采用口内牙体预备,根管桩道预备,取模,口外翻模、塑形、完成桩核一体的树脂嵌体,口内试戴、调颌、粘结.树脂贴面组采用口内牙体预备,取模,口外翻模、塑形、完成树脂贴面,调颌、粘结.结果:树脂嵌体组100颗牙,失败10颗,成功率90%;树脂贴面组80颗牙,失败20颗,成功率75%.两组经统计学分析,卡方检验结果(χ2=7.2,P＜0.01),有高度显著性差异.结论:桩核一体的树脂嵌体是一种价格低,安全性高,疗效好,便于推广的乳牙奶瓶龋的美容修复方法.

作者：郅洁云刊期： 2006年第07期
酒精过敏诱发心肌梗塞误诊一例

患者,男,34岁.因酒后出现全身震颤,意识不清3h,于2004年11月15日23:15时收入院.患者3h前因饮高度酒半斤后出现全身震颤,意识不清,烦躁,测血压80/50mmHg,心率125次/min.因患者存在酒精过敏史,社区医生应用肾上腺素1mg、地塞米松10mg肌注,未见好转且出现心前区持续性痛.

作者：戚如怡；龙霞生刊期： 2006年第07期
维持性血液透析患者的死亡原因分析

目的:分析维持性血液透析患者的死亡原因及相关因素,改善透析患者生存质量和降低死亡率,以期为同类患者的治疗提供资料.方法:回顾分析1999年12月～2004年12月期间在我院接受维持性血液透析患者的死亡原因及其年龄、透析时间、动脉血压、血浆蛋白、血红蛋白、透析指数、左心室重量的关系,并与同期30例维持性血液透析生存患者比较.结果:主要死亡原因分别是心力衰竭、肺感染、脑出血,另外高血压、营养不良和严重贫血也是一定原因.结论:维持性血液透析患者要及时治疗各种并发症,处理高危因素,改善主要器官的功能,提高患者的生存率.

作者：韩秀芳；张宝霞刊期： 2006年第07期
咽旁间隙肿瘤的手术入径

目的:本文旨在研究咽旁间隙肿瘤手术治疗的入路.方法:5例咽旁间隙肿瘤根据肿瘤的位置、大小、性质、来源分别采用颈侧入路、颈-腮腺入路和颈-下颌骨入路切除.结果:不同的手术入路有不同的手术视野,可使咽旁间隙内和相邻神经、血管、结构得到较好的保留.结论:对腮腺深叶来源、非哑铃状良性肿瘤和位置较低的茎突后间隙神经源性肿瘤,宜采用颈侧入路,对来自腮腺深叶、哑铃状良性肿瘤,宜采用颈侧-腮腺入路;对位置靠上、较大的茎突后间隙的神经源性肿瘤,宜采用颈侧-下颌骨入路.

作者：崔广学；闫学勇；韩小梅；李文超刊期： 2006年第07期
老年2型糖尿病伴高尿酸血症56例分析

为了解老年2型糖尿病伴高尿酸血症与高甘油三酯血症、高血压、糖尿病肾病的相互影响,本文对我院收治的56例老年2型糖病伴高尿酸血症与不伴血尿酸增高的56例老年2型糖尿病作一比较,报道如下.

作者：陈暄刊期： 2006年第07期
联合护理查房的临床应用

自2003年我院对外科手术病人导管介入治疗及多种疾病并存的病例实施了联合护理查房,即手术病人由病区、手术室、ICU和患有复杂混合疾病的病例应由相关科室人员参加,明显提高了查房效果,也体现出了对患者护理的整体性、连续性和动态性.介绍如下.

作者：边秀兰；申晓春刊期： 2006年第07期
急性心肌梗塞早期静脉溶栓治疗的护理

溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗塞(AMI)的主要进展之一.它可限制梗塞面积,改善预后.溶栓治疗时间越早,梗塞范围越小,病死率也越低.链激酶静脉溶栓方法简便,并发症少,已广泛应用于临床.如何正确护理将直接影响到溶栓治疗的成功与否及并发症的防治.现将护理体会介绍如下.

作者：巩玉珍；崔玉光刊期： 2006年第07期
儿童上颌前部埋伏多生牙临床定位和拔除的研究

目的:探讨埋伏多生牙的定位与拔除方法.方法:临床门诊患者128例,通过定位X线牙片结合临床检查,分析判断埋伏牙的位置,确定手术进路,然后拔除.结果:128例患者经术前定位,83例位于腭侧,15例位于唇侧,30例位于牙列中,与术中所见一致,无损伤邻牙及伤口感染等并发症发生.结论:通过定位X线牙片对埋伏多生牙进行定位,是一种简便易行的方法,便于选好手术进路.

作者：韩小梅；马鹏飞；崔广学；董海华刊期： 2006年第07期
多曲方丝弓技术调整咬(牙合)的临床应用

多曲方丝弓矫治技术是美籍韩裔正畸专家Dr.Kim(金永昊)在70年代创造的.国内近年也有研究,报告了对于严重开(牙合),骨性反(牙合),偏(牙合)等畸形神奇的疗效.作者从MEAW技术的矫治原理出发将此技术应用于直丝弓矫治后期,解决矫治后期存在支抗丧失的问题,如多见的是磨牙近中倾斜、扭转、移位,临床表现为咬(牙合)紊乱,调整起来很耗时间和精力.在精确调整阶段应用多曲方丝弓矫治技术能有效的弥补一些支抗丧失,快速的调整咬(牙合),缩短患者的疗程,提高了矫治的效率.

作者：周娟刊期： 2006年第07期
窝沟封闭用于正畸儿童的临床观察

据调查,我国12～15岁儿童的龋病发病率达50%左右,其中(牙合)面窝沟龋占80%.我们在临床中发现在接受正畸治疗的患儿中,有一半以上的患儿治疗前第一恒磨牙已出现不同程度的龋坏.由于戴入矫正器后,口腔的自洁功能降低,预防龋齿的工作就显得尤为重要.从2004年1月起,我们开始对接受正畸治疗的患儿新萌出的健康恒磨牙进行窝沟封闭,预防窝沟龋的发生,取得了较好的效果.现报道如下.

作者：李桂春；田富；李跃东刊期： 2006年第07期
心得安治疗食道静脉曲张破裂出血30例疗效观察

肝炎后肝硬化致门静脉压力增高,胃底及食道静脉曲张破裂出血,是肝硬化患者主要死亡原因之一.因此,如何降低门静脉压力,控制和预防上消化道出血,成为所有肝病患者的希望,也是广大医务工作者的治疗方向.作者通过观察了30例口服心得安1年的患者,从门静脉压力及再出血情况看均优于对照组,大大提高了患者的生存率,现将观察结果报道如下.

作者：李凤英；刘志芳刊期： 2006年第07期