林梅英；谢有科
目的:了解湖北襄阳地区无偿献血者人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况及感染人群的分布特点,有针对性地宣传无偿献血和艾滋病预防知识,从源头上控制经输血传播艾滋病的风险.方法:对2013-01-2014-12采集的120 783人份献血者的血液标本采用ELISA进行HIV抗体筛查,筛查反应性标本送襄阳市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行结果确证.结果:2013、2014年分别筛出HIV反应性标本165例、142例,确证实验阳性标本分别为9例、11例,平均感染率为0.016％％(20/120 783).确证阳性的标本中男女比例为5.7∶1.0;年龄18～35岁者占60％;受教育程度高中以下占70％.结论:结合该地区无偿献血人群HIV感染者的性别、年龄、文化等特征,积极普及无偿献血和预防艾滋病相关知识的宣传教育,有针对性地加强部分献血者献血前的健康询问和自我排查,将HIV感染者隔离于献血前,从源头上提高血液安全.
作者：郑艳梅；释艳华；曹志刚；林晶晶 刊期： 2016年第05期
目的:通过对南京地区汉族人群A血型亚型血清学和分子生物学分析,获取本地区人群A血型基因多态性的分布资料;为血清学检测存在疑问的标本提供其分子生物学的佐证.方法:随机选择符合《献血者健康检查要求》的A型和AB型无偿献血者的全血标本10 012人份,其中A型标本7 839人份、AB型标本2 173人份.采用微板法进行A亚型的血清学筛查,对血清学疑为A亚型的标本进行基因测序,确定ABO血型序列及基因型.结果:南京地区A血型亚型在A型人群中的比例为0.31％,其基因以A201亚型为主,而在AB型人群中的比例为1.80％,其基因型以A205亚型为主;在AB型人群中检出1例CisAB06和1例B(A)02,各占AB型的0.046％(1/2 169);发现1例A205/O01基因型出现nt806位杂合新突变的样本,经克隆测序证实突变位于O基因上.结论:本研究首次系统获取了南京地区汉族人群ABO血型基因多态性的分布资料,初步建立的南京地区A亚型血型基因库,可以为南京地区的临床疑难配血以及疑难血型鉴定提供服务,保证临床输血安全.
作者：陈妍；马玲；朱绍汶；史丽莉；刘衍春；陈宝安 刊期： 2016年第05期
目的:探讨急性等容稀释性自体输血在产科大出血手术中的应用效果.方法:选择2013-01-2015-06急性等容稀释性自体输血的58例孕产妇合并大出血休克患者(观察组).对照组为行异体血输注的同类住院患者62例.用纱布称量法及引流量计算2组术中失血量并记录;对2组患者进行血常规检测,观察并比较围术期血液指标变化情况.记录观察组围术期凝血功能变化情况.结果:①观察组平均输自体血(573.6±162.7)ml,异体血输注量明显少于对照组(P＜0.05);②观察组RBC、HB及HCT稍有下降,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);但明显高于对照组术后水平(P＜0.05);③观察组血液稀释后FIB与PLT明显下降(P＜0.05),术毕回升至术前水平.结论:ANH自体输血能够减少产科大出血患者术中失血,能减少异体血输注,对凝血功能无明显影响,有利于维持血流动力学稳定.
作者：徐丽娟；薛振伟 刊期： 2016年第05期
目的:探讨MCS+血细胞分离机进行治疗性血液成分单采的临床疗效.方法:采用MCS+血细胞分离机按疾病分组,选用不同的治疗方案对73例患者进行治疗性血液成分单采.结果:73例患者经过1～7次的治疗性单采,与单采前相比,16例血小板增多患者血小板明显下降(P＜0.05);25例白血病患者白细胞明显下降(P＜0.05);28例血浆置换患者临床症状得到不同程度的改善;4例红细胞增多症患者血红蛋白、红细胞和红细胞压积均明显下降(P＜0.05).MCS+血细胞分离机进行治疗性血液成分单采总有效率在92.9％～100％.结论:MCS+血细胞分离机进行治疗性血液成分单采能有效地去除患者血液中有害(病理性)成分,减少药物治疗的一些不良反应.
作者：罗红林；纪宏革；陈玮；刘新星 刊期： 2016年第05期
目的:探讨异位妊娠术中洗涤式自体输血的应用价值.方法:以2011-03-2015-06采用自体血液回收机进行自体血回输的33例异位妊娠急诊手术患者为自体输血组,以同期行异体血输注的同类患者45例为异体输血组.记录2组患者术中出血量、回收血量、异体血输注量、不良反应及输血费用等;观察自体输血组围术期心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等生命体征指标的变化情况;以及白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血氧饱和度(SpO2)等指标变化情况;对2组患者进行术后随访和预后比较.结果:①自体输血组在异体血输注量、输血反应发生率和输血费用显著低于异体输血组(P＜0.05);②自体输血组回输后及术后24 h SBP、MAP及CVP明显升高(P＜0.05),HR明显下降(P＜0.05),WBC、Hb、HCT、PLT、SpO2明显升高(P＜0.05);③自体输血组伤口拆线时间(5.0±1.9)d,住院时间(5.7±2.1)d,明显少于异体输血组的拆线时间(6.6±2.2)d和住院时间(7.4±3.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用血液回收机对异位妊娠急诊手术患者进行自体血回输,不但可快速回收回输自体血,还可显著减少输血反应和输血费用,缩短住院时间,具有重要的血液保护和临床应用价值.
作者：杨文丽；王英 刊期： 2016年第05期
目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)联合糖链抗原72-4 (CA72-4)、糖链抗原19-9 (CA19-9)血清糖类抗原检测对卵巢癌(OC)患者的临床价值.方法:随机选取妇科就诊的57例OC患者及80例卵巢良性疾病患者为研究对象,另外设置80例健康对照组.所有研究对象均抽取静脉血4 mL作为血液标本,经离心分离血清后参照试剂盒说明书进行HE4、CA72-4以及CA19-9水平检测,比较各组间检测结果并分析.结果:OC组患者HE4、CA72-4以及CA19-9血清浓度和阳性率分别为(102.1±14.6 pmol/L,77.19％)、(43.1±15.9 U/mL,47.37％)及(132.1±53.7 U/mL,49.12％)均显著高于卵巢良性疾病组(56.7±9.3 pmol/L,6.25％)、(10.3±5.8 U/mL,15.00％)及(15.4±9.7 U/mL,21.25％),健康对照组(37.1±8.4 pmol/L,2.50％)、(9.4±3.2 U/mL,3.75％)及(13.1±4.5 U/mL,6.25％),P＜0.05;OC组3项指标联合检测的敏感度(84.21％)显著高于各单项指标(77.19％、47.37％、49.12％),P＜0.05.结论:HE4、CA72-4以及CA19-9血清浓度均与OC的发生有关,具有一定临床诊断价值,3项指标联合检测的敏感度更高,具有很好的临床价值.
作者：肖伟欢 刊期： 2016年第05期
癌性贫血是单因素或多因素共同作用的结果,这些因素包括慢性病贫血、肿瘤引起的出血、溶血、骨髓浸润、营养不良、放化疗引起的骨髓抑制等.由于全球老龄化趋势及各种致癌相关因素的存在,导致恶性肿瘤的发病率持续升高,癌性贫血更为凸显.既往欧洲癌症贫血调查(european cancer anemia survey,ECAS)显示肿瘤患者贫血发病率为39.3％ (Hb＜120g/L)[1],近年国外一个癌症贫血调查显示肿瘤相关性贫血发病率为49％ (Hb＜120g/L)[2],重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识(2010-2011版)[3]中提到中国肿瘤相关性贫血调查(China Cancer Anemia Survey,CCAS)显示国内约37.3％的癌症患者合并贫血,发病率与欧洲既往调查结果相近.但许多文献报道,我国肿瘤相关性贫血发病率与欧洲近年数据相似[4-5],可能与统计学方法有关.
作者：林梅英；谢有科 刊期： 2016年第05期
目的:通过血栓弹力图(TEG)及常规凝血结果的检测,研究正常妊娠妇女在不同孕期的凝血状态.方法:随机选取200例正常妊娠妇女(早孕63例、中孕58例、晚孕79例)和100例健康非妊娠女性(对照组),分别进行TEG、常规凝血指标(APTT、PT、TT、FIB、FDP、D-D)和血小板(PLT)检测,并对检测的结果进行统计学分析.结果:①TEG指标中,与非妊娠组相比,妊娠组的R、K值明显降低,α角、MA值及CI数明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);常规凝血指标中,与非妊娠组相比,妊娠组的PT、TT值明显降低,APTT、FIB、FDP及DD值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).②R值:中、晚孕组较早孕组明显降低(P＜0.05);K值:晚孕组较早孕组明显降低(P＜0.05);α角:晚孕组较早孕组明显增高(P＜0.05);MA值:妊娠组各时期无显著变化;CI值:中、晚孕组较早孕组明显增高(P＜0.05);结论:妊娠期妇女与非妊娠妇女在TEG和常规凝血指标上均存在显著差异,TEG指标中的R值、K值、α角以及CI值在不同的妊娠时期亦存在显著差异.
作者：许亚莉；万春晶；王宝燕 刊期： 2016年第05期
目的:分析和比较红细胞分布宽度(RDW)变化对电阻抗法血小板计数的影响.方法:搜集70 fl≤红细胞平均体积(MCV)≤100 fl,血小板(PLT)≥100×109/L,血小板平均体积(MPV)≤12 fl,血小板平均分布宽度(PDW)≤17.2％的住院血液分析标本524例.以血小板手工计数法作为金标准,同时用电阻抗法和光学法检测血小板数量,分为:82 fl≤MCV≤100 fl且RDW＜14.5％;82 fl≤MCV≤100 fl且RDW≥14.5％;70 fl≤MCV＜82 fl且RDW＜14.5％;70 fl≤MCV＜82 fl且RDW≥14.5％四组,前两组和后两组分别用SPSS11.5进行配对t检验分析.结果:配对t检验分析显示,70 f1≤MCV≤100 fl范围内:当RDW＜14.5％时,电阻抗法,光学法和手工计数法血小板计数差异均无统计学意义(P＞0.05);当RDW≥14.5％时,电阻抗法和手工计数法血小板计数差异有统计学意义(P＜0.05),光学法和手工计数法血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05),电阻抗法和光学法血小板计数差异有统计学意义(P＜0.05).结论:70 fl≤MCV≤100 fl范围,电阻抗法和光学法血小板计数差异受RDW影响而菲MCV.血液分析检测中,70 fl≤MCV≤100 fl而RDW≥14.5％时,应当考虑用光学法复查血小板计数.
作者：李静静；邢辉；胡丽华 刊期： 2016年第05期
目的:对Sysmex XE-5000血液分析仪检测体液标本的方法进行性能评估.方法:同时对200例体液标本(胸水,腹水,心包积液,脑脊液)进行人工常规细胞计数及分类,Sysmex XE-5000血液分析仪体液模式检测.结果:Sysmex XE-5000血液分析仪体液分析检测高、中、低样本精密度分别为2％,5％,25％,携带污染率为0.53％,计数结果与分类结果同人工镜检结果比对相关性良好,回归方程分析分别为y=0.938x+3.807及y=0.811x+9.644,相关系数分别为r2=0.89及r2=0.83,均P＜0.01.但对于出现结晶,真菌,细胞碎片等异常成份标本未能有效检出.结论:使用Sysmex XE-5000血液分析仪进行体液标本检测,计数结果与分类结果精密度高,结果可靠,有较大的应用价值.但对于异常标本必须进行镜检以保证结果的准确性.
作者：李杰 刊期： 2016年第05期
目的:探讨不同地区生活环境对女性IgM抗-A、抗-B抗体效价的影响.方法:用盐水介质凝集法检测35例海南赴武汉地区实习女性大学生在实习前和实习后IgM抗-A、抗-B抗体效价值,同时随机选取40例武汉本地实习女性大学生作为对照.结果:海南女性大学生来武汉实习前后IgM抗-A、抗-B抗体效价差异有统计学意义(P＜0.05),实习前IgM抗-A效价为224±181、IgM抗-B效价为160±96,实习3个月后IgM抗-A效价降为74±45、IgM抗-B效价降为63±32;而武汉本地女性大学生在实习前后IgM抗-A、抗-B抗体效价差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同地区生活环境可影响女性IgM抗-A、抗-B抗体效价值.
作者：徐朴；李艳；何紫琪；周愫；杨游 刊期： 2016年第05期
目的:探讨乙肝表面抗原(HBsAg)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测呈灰区、弱阳性样本采用荧光定量PCR(FQ-PCR)的复检情况.方法:选取2012-01-2014-12无偿献血者血液标本为研究对象,将献血者分为3组,A组:ELISA检测HBsAg阴性(S/CO＜0.3)标本200例;B组:ELISA检测HBsAg灰区(0.7≤S/CO＜1)标本792例;C组:ELISA检测HBsAg弱反应性(1≤S/CO＜3)标本417例.结果:B组FQ-PCR复检21例(2.65％) HBV-DNA浓度＞100 IU/ml;C组FQ-PCR复检20例(4.80％) HBV-RNA浓度＜100 IU/ml;ELISA双试剂灰区HBV-DNA FQPCR阳性率高于单试剂灰区,差异有统计学意义(P＜0.05);ELISA双试剂弱反应性HBV-DNA FQ-PCR阳性率与单试剂弱反应性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ELISA检测HBsAg为灰区、弱反应性标本存在一定的HBV-DNA阳性标本漏检和误诊,这部分血样采用FQ-PCR检测可提高输血安全,避免血源浪费.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第05期
目的:了解2010-2015年石家庄市无偿献血人群艾滋病病毒(HIV)感染情况,评估血液筛查后经输血传播HIV的风险并探讨现有筛查策略的效果.方法:收集2010-01-2015-06无偿献血人群HIV确证阳性结果,分别计算首次献血者和重复献血者HIV流行率,并用流行率/窗口期数学模型法计算经输血传播HIV残余风险度评估.结果:2010-01-2015-06共检测血液标本545 761份,确认阳性标本73份,流行率为0.013 4％.首次无偿献血者HIV流行率为0.009 9％(39/395 352),重复无偿献血者HIV流行率为0.022 6％(34/150409).计算经血液筛查后,阴性血液传播HIV危险度为1∶251 889.结论:石家庄市无偿献血人群HIV流行率较低,但仍存在经血液筛查残余风险,故应进一步采取措施,保证血液安全,降低经输血传播HIV残余风险.
作者：张静；王素玲；赵莉华；孙晓红 刊期： 2016年第05期
目的:评估在原有血液检测技术的基础上增加核酸检测技术的效果.方法:献血者标本使用生化仪检测ALT,使用2种ELISA试剂检测HBsAg、抗-HCV抗体、抗-HIV抗体、抗-TP抗体,检测结果阴性及单试剂检测有反应性的标本进行核酸检测,核酸检测使用罗氏Cobas s201核酸检测系统.结果:核酸检测前37 296人份标本的传染病标志物阳性率为1.04％,核酸检测23 834人份,检出阳性标本35例,其中34例为HBV DNA阳性,1例为HIV RNA阳性,阳性率0.15％.结论:ELISA检测阴性血液存在较高的HBV感染风险,增加核酸检测技术可以进一步增强血液安全.
作者：朱守兵；刘祎；傅立强 刊期： 2016年第05期
Kidd(JK)血型系统是人类20多种红细胞血型系统之一.1951年Allen等在1名产妇的血清中检测到Kidd红细胞系统中的第一种不规则抗体,该抗体导致其婴儿发生新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN),被称为抗-JKa.1953年发现Kidd血型中的另一种抗体,抗-JKb.家系调查表明这2种抗体对应的抗原受控于同一座位上的2个显性基因.
作者：江清华；符虹；沈雨青 刊期： 2016年第05期
目的:探讨预防性早期输注新鲜冰冻血浆(FFP)对大量输血手术患者凝血功能的影响.方法:选取2012-08-2014-07进行大量输血治疗的95例手术患者为研究对象,每例患者术中输注悬浮红细胞均＞2 000 ml.将同时输注悬浮红细胞和FFP的输血患者设为FFP组,将仅输注悬浮红细胞的患者设为对照组.观察2组患者输血前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等各项凝血功能指标的变化情况.结果:①大量输血后,2组PT、APT和TT均明显延长,而FIB水平明显下降,与输血前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②对照组PT、APTT、TT均较FFP组明显延长,而FIB水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组发生出血的危险明显高于FFP组.结论:大量输血患者预防性早期输注FFP有利于避免凝血功能紊乱,提高输血的安全性.
作者：王伟；赵海涛；胡旭梅；王敬波；时卉丽 刊期： 2016年第05期
目的:调查北京部分地区献血人群血液检测结果,分析献血人群不同项目阳性率和变化趋势,为保障血液安全提供依据.方法:回顾性调查北京地区阳区、通州区、顺义区、大兴区、平谷区2011-2015年无偿献血者血液检测结果,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP采用酶联免疫试验两遍检测,同时对HBV、HCV、HIV进行核酸检测,ALT采用速率法进行检测.结果:北京地区2011-2015年献血人群血液检测总不合格率为2.85％,不同项目不合格率由高到低依次为:HCV(0.92％)＞ALT(0.76％)＞抗-TP(0.53％)＞抗-HIV(0.35％)＞HB-sAg(0.30％).本地区从2013年7月份开始进行核酸检测,核酸联测阳性率0.14％.ELISA检测灰区结果与方法设置有一定关联,2011-2015年本地区灰区结果为0.71％.在献血人群HIV筛查中,2011-2015年阳性率为0.35％,送检至北京市CDC进行HIV确认,确认阳性率为0.04％,5年阳性变化差异无统计学意义(P＞0.05),经CDC反馈HIV不确定结果为0.05％.结论:本地区献血人群血液阳性结果处于较低水平,采用核酸检测后血液质量进一步提高,应进一步改进血液检测策略设计和研究,保障临床血液安全.
作者：徐国美；王鹏；李美霖；张微；梁君；李天君 刊期： 2016年第05期
目的:对糖尿病患者尿糖水平对尿液白细胞干化学法测定的影响及尿液中炎性细胞因子的变化进行分析研究,确定尿糖对尿白细胞干化学的影响与程度及其与尿液炎性细胞因子变化的相关性.方法:收集2014-12-2015-04尿液常规标本,用显微镜镜检筛选出尿液白细胞阳性的病例,根据尿糖结果分为尿糖阴性组(一)、阳性组(微量组±、1+组、2+组、3+组和4+组),分析这6组标本尿液干化学白细胞检测结果的差异,设计实验进行验证,同时检测各组的炎性细胞因子的变化,作相关性分析.结果:尿糖阴性组与阳性组的白细胞干化学检查结果存在显著差异(P＜0.05),随着尿糖浓度升高到2+ (28 mmol/L)及以上时,差异越显著(P＜0.05);且随着尿糖浓度升高,干化学法白细胞检测的假阴性率越高(P＜0.05),此时炎性细胞因子亦增高(P＜0.05).结论:尿糖浓度升高(28 mmol/L及以上时)会对尿液白细胞干化学法检查结果产生明显影响,在临床检验工作中,对尿糖阳性(特别是尿糖28 mmol/L及以上)的样本应及时显微镜复检,以确保尿液白细胞检测结果的准确性.
作者：夏琳；石茂翔；黎安玲 刊期： 2016年第05期
目的:探讨和研究检验信息系统在门诊采血工作中的应用效果.方法:自2012年1月起将检验信息系统应用于门诊采血工作,通过计算机系统引入、改善门诊采血流程、规范检验操作等处理措施来实现门诊采血工作质量的提高,以沿用传统管理措施的2011年全年为对照,统计对比检验信息系统实施前后的门诊采血工作风险事件发生率及患者满意度.结果:实施检验信息系统管理后,门诊采血工作风险事件发生率为0.03％,与实施前的0.57％相比显著降低(P＜0.05);实施检验信息系统管理后,医护人员和患者满意度分别为95.24％和99.00％,与实施前的69.05％和80.00％相比有显著提高(P＜0.05).结论:实施检验信息系统管理能够有效的提高工作效率,优化检验工作流程,减少采血风险事件的发生,全面改善了服务质量,提高了医护人员及患者的总体满意度,值得在临床上推广和应用.
作者：陈大琴；张婕；蒋焦；吴立翔；刘晓渝 刊期： 2016年第05期
目的:调查分析围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响,为临床输血策略提供参考依据.方法:选择预计术中出血量＞400ml的骨科手术患者768例,年龄34～67岁,术前血红蛋白浓度(Hb)≥110g/L,血细胞比容(Hct)≥35％,按ASA分为Ⅰ～Ⅲ级.根据不同输血策略将患者分为开放性输血组(Hb＜ 100g/L输血、100～120 g/L维持)351例与限制性输血组(Hb＜ 80 g/L输血、80～100 g/L维持)417例.比较2组性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料;观察并2组输血率、平均输血量、输血不良反应、麻醉苏醒时间及术后拆线时间.结果:①2组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);②限制性输血组的输血率、平均输血量及输血不良反应发生率均显著低于开放性输血组(P＜0.05),2组麻醉苏醒时间和术后拆线时间均无统计学差异(均P＞0.05).结论:骨科手术患者围手术期限制性输血可减少输血量和降低输血暴露风险,且不会对术后恢复造成不良影响.
作者：李杰；周玉旺 刊期： 2016年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
