陈元秀
目的：探索不同品牌埋藏式心脏转复除颤器( ICD)测量R波、T波振幅和T/R比值有无差异及其与起搏器分析仪( PSA)测得R波振幅的差异和临床意义。方法13例首次植入 ICD或心脏再同步治疗-转复除颤器( CRTD)患者,术中先用PSA测量右室除颤电极导线稳定的起搏参数,再通过过桥线及一根普通的右室主动固定电极导线分别连接美敦力、波科、圣犹达、百多力公司的ICD演示器( DEMO,即未消毒的真机),分别测量R波振幅和电极阻抗并记录,打印出患者自主心律腔内图,手工测量R波及T波振幅并记录。结果 PSA与不同品牌ICD测量R波振幅有很好的一致性(协和系数=0.776),但仍有统计学差异(P<0.01)。与PSA相比,美敦力ICD测量R波振幅稍低(P=0.019)。但美敦力ICD测量T波振幅明显高于波科和百多力ICD (P=0.000)。美敦力ICD的T/R比值也明显高于其余三家公司ICD(P=0.000)。对于电极阻抗,PSA与不同品牌ICD测量值有很好的一致性(协和系数0.869),但也存在统计学差异。与PSA相比,圣犹达、百多力测得电极阻抗稍低(P=0.000和P=0.035)。结论 PSA与不同品牌ICD测量的波振幅及不同ICD间的 T/R比值均存在差异。
作者：徐勋龙；秦胜梅；汪菁峰；宿燕岗；葛均波 刊期： 2015年第05期
目的：研究心脏收缩调节器( CCM)对终末期扩张型心肌病患者左心功能影响。方法2例终末期扩张型心肌病患者,在接受了佳药物治疗,其中1例伴完全性左束支传导阻滞( CLBBB)者接受了再同步化治疗,另1例窄QRS波者接受了埋藏式心脏转复除颤器治疗,仍然反复发作心力衰竭,在原植入器械的对侧植入CCM系统,包括了3根电极,1根右房电极,另外2根为右心室电极植入室间隔部位,这2根电极之间,以及与原右室导线之间间隔2 cm以上。根据导线的位置及参数决定导线与起搏器联接顺序,术后随访1个月。结果 CCM能改善术后即刻及术后短期的心脏功能。结论对接受佳药物治疗仍有反复心力衰竭发作的终末期心肌病患者,不管是否存在CLBBB或接受心脏再同步化治疗,仍能够从CCM治疗中获益。
作者：秦胜梅；陈学颖；巩雪；宿燕岗；葛均波 刊期： 2015年第05期
心脏再同步化治疗( CRT)无应答的因素有很多，目前认为右室功能可能也起重要作用。评价右室功能的技术包括心脏超声、心血管核磁共振显像、放射性核素心血管造影等，评价指标包括三尖瓣环收缩期位移，右室射血分数，右室收缩期大速率，右室收缩压，右室心肌机能指数等，笔者复习现有研究发现上述指标可以作为患者CRT术后有无应答的预测指标，但仍需要进一步大规模研究明确两者的确切相关性。
作者：武渊；宿燕岗 刊期： 2015年第05期
Lorenz-RR间期散点图(简称Lorenz散点图)是以相邻RR间期分别为横( Rn Rn+1)、纵( Rn+1 Rn+2)坐标在二维坐标系迭代作点形成的散点集，反映的是2个RR间期之间的动态变化的联系，因此，不同的节律或同一节律的变化在坐标系中会反映出不同的图形特征。理论推测与观察发现，心率快的散点沿接近原点的45°线上分布，心率慢的散点则远离原点的45°线上分布。不同心律失常会呈现出不同形态的散点集，使散点图呈现不同的分布特征，散点图或分图的大小可表示2种节律的变异性大小。散点图的图形或分布特征可用于诊断和鉴别诊断心律失常，并且表现出心肌的动态电生理特性。
作者：柯淑敏；周白丽 刊期： 2015年第05期
由中国中医科学院望京医院与中国心电学会心电散点图工作委员会、中国心电学会心电散点图技术培训中心共同主办,临床心电学杂志、中国心脏起搏与心电生理杂志、心电与循环杂志、实用心电学杂志协办的全国心电散点图应用技术培训班,暨国家级继续教育项目“非线性技术方法在心悸诊断中的应用”培训班于2015年9月18~20日在北京举办。来自全国19个省市自治区的160多位学员参加培训,21位来自全国各地的知名心电生理专家和心电学、心电散点图专家齐聚北京担任讲座、授课,参加点评和讨论,以心电散点图临床实用技术为主题进行了为期三天的系统培训。
作者： 刊期： 2015年第05期
中国中西医结合学会第七次全国会员代表大会暨2014年度步长杯中国中西医结合学会科学技术奖颁奖仪式于2015年1月24日在北京中国人民解放军总医院国际会议中心隆重召开，共计300余人参加了此次盛会。
作者： 刊期： 2015年第05期
近来发现，有些网站未经本刊允许在网上发布为本刊采编、咨询、辅助文章发表事宜，误导了不少作者及读者，导致部分作者的文章不能正常投稿并发表在本刊，造成了极坏的影响，故特此郑重声明，请作者及读者不要上当，以免影响文章的发表及不必要的经济损失。
作者：《中国心脏起搏与心电生理杂志》 刊期： 2015年第05期
左室起搏电极位置是心脏再同步化治疗效果的重要影响因素，位于心室晚激动部位并远离心肌瘢痕区域是左室起搏电极的理想位点。由于起搏电极不能置于理想位点导致心脏再同步化治疗效果不理想，左室心内膜起搏、心外膜多极起搏可能会解决这一问题。
作者：刁佳宇；魏瑾 刊期： 2015年第05期
目的探讨急性出血性脑血管病患者心率减速力( DC)的变化及可能的应用价值。方法选取急性脑出血、原发性蛛网膜下腔出血( SAH)患者128例,其中SAH组48例,右基底节区出血组30例,左基底节区出血组28例,非基底节区出血组22例,于入院当日行24 h动态心电图监测。选取体检正常者80例作对照。计算机自动计算各组DC值及心率变异(HRV)值。入选卒中患者按照DC≤2.5 ms、DC 2.6~4.5 ms、DC>4.5 ms分组,统计各组24 h平均心率、心律失常事件、ST-T改变、肌钙蛋白( cTnT)增高、左室射血分数( EF)以及临床转归等临床指标。统计不同卒中部位DC≤4.5 ms及DC>4.5 ms 的发生率。对入选患者随访6个月,计算病死率。结果与正常组比较,各卒中组DC及HRV值显著性降低(P<0.01),不同卒中组间比较无显著性差异。与DC>4.5 ms 组比较,DC≤2.5 ms组的24 h平均心率、心律失常事件、cTnT增高、病死率有显著性差异(P<0.01)；各卒中组间DC≤4.5ms及DC>4.5ms 的发生率无显著性差异。结论 DC≤2.5 ms 有望成为出血性脑血管病患者急性期发生恶性心律失常及猝死的预警指标。
作者：徐春芳；黄芬；杨晓云；左萍；王铁锚；樊静静；李丹；吴杰 刊期： 2015年第05期
目的：对比研究利伐沙班与华法林预防心房颤动(简称房颤)导管消融术后血栓形成的疗效及安全性。方法入选符合标准的226例房颤患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者均行房颤导管消融治疗。治疗组108例导管消融术后口服利伐沙班15 mg/d或20 mg/d,对照组118例术后给予华法林抗凝,华法林均是3 mg/d起始,根据国际标准化比值调整华法林剂量。两组患者随访3个月,比较两组患者栓塞发生率、死亡率和出血发生率。结果两组均无栓塞及死亡发生。两组均无大出血及脑出血事件发生,轻度出血事件治疗组与对照组无差异(7.4% vs 8.5%,P>0.05)。结论与华法林相比,利伐沙班预防房颤导管消融术后患者栓塞事件同样有效。
作者：姜述斌；姜海兵；李岚；马骏；刘旭正 刊期： 2015年第05期
“科技是第一生产力”，是步长制药发展壮大的生动注解。步长制药始终把继承传统医学文化，不断自主创新看作是企业做大做强的主要内驱力和推动力。创立之初，步长制药就制定了坚持“中药为主线，立足中药现代化”的发展战略，本着“人无我有，人有我优”的原则，着力打造科技制高点。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肾去交感神经( RSD)对长期右室起搏犬室性心律失常诱发的影响及机制。方法21只比格犬随机分为对照组(n=7),心力衰竭(简称心衰)组(n=7)和RSD组(n=7)。对照组植入起搏器不起搏；心衰组植入起搏器后以240次/分的频率连续右室起搏3周；RSD组先行双侧肾动脉消融,后起搏器植入起搏右室3周。所有犬在起搏器植入前及3周后均进行心脏超声监测左右心室舒张末期内径,3周后开胸行心室电生理监测心室不应期、心室肌传导时间及室性心律失常的诱发,Masson染色和免疫组化法分别检测心室肌纤维化和Cx43表达。结果2只犬实验中死亡,共19只犬完成实验。心衰组的心室肌QT间期和有效不应期比RSD组和对照组明显延长,心衰组的心室间传导时间明显长于RSD组和对照组[(77±9) ms vs (65±8) ms,(61±7) ms；P=0.03]。心室颤动诱发率在心衰组明显高于RSD组(19% vs 6.9%；P<0.05)。心衰组心室肌纤维化及CX43的异质性表达明显高于对照组和RSD组。结论 RSD可抑制长期右室起搏犬恶性室性心律失常的诱发,此可能与其抑制心室肌基质重构和电重构有关。
作者：赵庆彦；郭宗文；代子玄；王晓占；于胜波；王徐乐；万沛星；肖金平；黄鹤；王晞；唐艳红；黄从新 刊期： 2015年第05期
1例严重心力衰竭(简称心衰)患者行心脏再同步化治疗,手术过程中发现该患者为永存左上腔静脉,同时,因左室电极支撑力不够,留置0.014PTCA导丝于左室电极内,22个月后起搏器报警,患者心衰加重,X线下发现左室电极内留置的导丝在右房内有两处折断,改行心外膜电极植入术,心衰缓解。21个月后起搏器常规检查发现电池耗竭,更换起搏器,随访至今无异常。
作者：曲海波；侯培培；姜仲卓；苗志林；孟锦；陈晓明；李丹；乔兴科；王丽洁 刊期： 2015年第05期
自2012年中华医学会心电生理和起搏分会( China Soci-ety of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等；有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了以前的治疗策略,如新型口服抗凝药物应用、左心耳干预预防房颤患者血栓栓塞事件等。2014年 JACC 发表了《2014AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Pa-tients with Atrial Fibrillation》,提供了大量新的学术信息和专家们的新认识。与此同时,国内学者们在房颤的基础与临床研究中亦有新发现、新体会、新认识。为荟萃新的学术信息形成共识,以丰富、更新《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2012》,CSPE、中华医学会心血管病分会、中国医师协会心律学专业委员会会同《中华心律失常学杂志》编辑部、《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部组织国内相关专家对《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2012》予以修订,形成了《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2015》,供广大医务工作者在基础研究与临床工作中参考。
作者：黄从新；张澍；黄德嘉；曹克将；陈柯萍；陈明龙；董建增；华伟；黄鹤；江洪；李莉；刘少稳；刘兴鹏；刘旭；刘育；马长生；马坚；孟旭；商丽华；苏晞；唐其柱；王祖禄；吴立群；吴书林；夏云龙；杨杰孚；杨新春；杨延宗；杨艳敏；姚焰；郑哲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨氟-18正电子发射型断层扫描(18F PET-CT)在植入式心血管电子装置(CIED)感染病例诊断中的应用价值。方法入选2013年1月至2014年6月就诊于本中心初步诊断为CIED感染的患者。对于根据症状、常规血培养、心脏超声检查无法明确诊断者,进一步接受PET-CT检查,以明确诊断及分型。然后,根据诊断分别进行针对性治疗,随访一年,观察PET-CT对CIED感染诊断的准确率。结果2013年1月至2014年6月就诊于本中心初步诊断为CIED感染的患者共227例。其中,10例患者伴有明显症状,但通过常规血培养、心脏超声等检查仍无法明确诊断及分型,其中8例疑似感染性心内膜炎( IE),2例疑似囊袋感染。进而接受PET-CT检查。结果表明,经PET-CT检查后发现,3例患者不存在局部及系统感染,1例疑似IE患者为菌血症,另1例超声见可疑团块的疑似IE患者为电极拔除术后残留组织。结果表明,在本研究中的10例疑似诊断患者中,经PET-CT诊断确诊处理后,随访一年,10例均未出现新增感染及感染复发。结论在常规临床检查无法确诊的疑似CIED感染患者中, PET-CT可作为确定诊断方法。
作者：田轶伦；王龙；李原；李学斌；李鼎；段江波；郭飞；昃峰；苑翠珍；谭学瑞 刊期： 2015年第05期
目的：通过了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者夜间心律失常发生的类型及相关因素；探讨OSAHS相关心律失常的可能机制。方法对100例睡眠打鼾者进行动态心电图及多导睡眠监测( PSG),根据监测结果分为对照组及OSAHS组,再将OSAHS组分为轻、中、重三组,分析各项数据资料。结果 OSAHS组各项睡眠呼吸监测参数与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),且随着OSAHS的程度加重,各亚组间比较存在显著差异(P<0.05)；对照组心律失常的发生率为28.57%,OSAHS组心律失常的发生率为58.3%,两组比较有显著性差异(X2=7.589,P<0.05),且随着程度的加重,心律失常的发生率逐渐增大(轻度组40.91%、中度组55.56%、重度组71.88%)；OSAHS组中室上性早搏(29.2%)与室性早搏(27.8%)多见；23.6%的OSAHS患者出现联合性心律失常,且有65%患者出现在重度组,缓慢性心律失常也多见于重度OSAHS患者；OSAHS患者心率变异较对照组大(P<0.05)。结论 OSAHS患者易发生心律失常,OSAHS患者夜间周期性呼吸暂停以及低通气引起低氧血症与自主神经功能紊乱可能是夜间心律失常的诱发因素。
作者：郭辉；李学文 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用激光鞘拔除电极导线的安全性、可行性。方法回顾分析北京大学人民医院应用激光鞘拔除电极导线的5例患者资料,总结电极导线拔除原因、电极导线特点、手术相关并发症、手术时间、曝光时间、曝光量等。结果5例患者(2例女性),年龄(62.8±16)岁,其中1例为Ⅱa类适应证,4例为I类适应证,共拔除电极导线8根(2根除颤电极导线),均成功拔除,无并发症发生,手术时间、曝光时间、曝光量的中位数分别为4 min、1 min 35 s、1.305 mgy。结论对于大的、有经验的中心,应用激光鞘拔除电极导线是安全、可行的。
作者：李学斌；段江波；王龙；李鼎；昃峰；姜陆洋；刘刚；苑翠珍；何金山；郭继鸿 刊期： 2015年第05期
目的：观察2-甲硫基三磷酸腺苷(2-MeSATP)对充血性心力衰竭( CHF)心室电生理的影响。方法45只雄性新西兰大耳白兔分为对照组、CHF组和2-MeSATP组。 CHF组和2-MeSATP组均行CHF模型制备。 CHF模型制备是经兔耳缘静脉注射异丙肾上腺素(每天每公斤体重0.3 mg,连续注射3周)诱导。喂养6个月后。记录在体心脏左心室单相动作电位( MAP)和程控以及短阵快速刺激方法观察静息膜电位( RMP)、动作电位幅度( APA)、大上升速率( Vmax )、复极化到20%和50%以及90%时程( APD20、APD50、APD90)以及有效不应期( ERP)和室性心律失常诱发率等指标。2-MeSATP组于CHF免静脉滴注2-MeSATP(10 mg/kg)20 min,然后维持静脉滴注过程中完成上述指标检测。酶解法分离各组单个心室肌细胞全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞瞬时外向钾电流( Ito ),以各自指令电位为横坐标,相对应的电流密度为纵坐标,绘制电流-电压( I-V)曲线。2-MeSATP组分离单个心室肌细胞后用含有2-MeSATP(25μmol/L)的细胞外液灌流CHF心室肌细胞10 min完成上述试验。结果后各组均入选10只兔。与对照组比较,CHF组RMP和APA明显降低,Vmax减慢,APD均显著延长(P均<0.05)；与CHF组比较,2-MeSATP组RMP和APA增加,Vmax增快,各APD都显著缩短(P均<0.05)。 CHF组较对照组ERP显著延长,与APD90的比值严重降低,诱发室性心律失常的刺激周长( BCL)明显增加,室性心律失常的诱发率上升,持续时间更长(P均<0.01)；而2-MeSATP组较CHF组ERP明显缩短,和APD90的比值显著增加,被诱发室性心律失常的BCL严重缩短,室性心律失常的诱发率和持续时间均降低(P均<0.01)。与CHF组比较,2-MeSATP组Ito的电流密度增加,当钳制电位为+50 mV时,2-MeSATP能够使Ito的电流密度由CHF组的(7.94±3.53)pA/pF增加到(11.79±4.51)pA/pF(P<0.01),2-MeSATP组较CHF组心室肌细胞Ito的I-V曲线明显上抬,接近对照组。结论2-MeSATP可以使CHF心肌APD缩短,室性心律失常的易感性降低,起到抗CHF后室性心律失常作用。
作者：王腾；吴平亚；李文星；杨峥；吴成云 刊期： 2015年第05期
现代心电技术飞速发展，国内、国际心电学水平在不断提高，学术活动非常活跃，为使湖北省的心电学水平与国内、国际保持同步提高，同时加强其心电图工作者的学术交流机会，提供心电工作者之家活动，在各方共同努力下，湖北省生物医学工程学会心电信息专业委员会经湖北省生物医学工程学会审议通过并报省民政厅备案，同意成立。按省学会有关成立程序，完成其组织结构形式，经湖北省生物医学工程学会同意，于2015年6月26~27日在武汉大学人民医院学术活动中心召开了“湖北省生物医学工程学会心电信息专业委员会成立暨首届心电新技术新概念学术会议”。
作者：陈元秀 刊期： 2015年第05期
目的：介绍压力导管、可建模环形电极导管等新操作环境下CartoMerge技术的使用经验。方法共纳入24例阵发性心房颤动患者,分为CartoMerge组(实验组,n=16)和常规方法组(对照组,n=8),实验组通过环形电极导管构建肺静脉结构后与电子计算机X射线断层扫描( CT)图像融合,对照组不进行CT融合。两组均采用压力导管进行双侧肺静脉隔离。采集两组患者的一般资料、建模时间、左/右侧肺静脉隔离时间、总手术时间、X线曝光时间、放电时间、左/右侧肺静脉一次隔离成功率、术后窦性心律维持率,比较两组之间的差异。结果两组患者一般资料无统计学差异,实验组的建模时间[(5.4±1.6)min vs (11.6±2.4)min]、总手术时间[(68.3±13.9)min vs (148.8±43.9)min]、左/右侧肺静脉隔离时间、X线曝光时间、放电时间均短于对照组,左/右侧肺静脉一次隔离成功率高于对照组(左侧：14/16 vs 2/8；右侧：16/16 vs 4/8),两组术后3个月和6个月窦性心律维持率之间无统计学差异(术后3个月：12/16 vs 5/8；术后6个月：9/12 vs 3/5)。结论在新的操作环境下,与常规方法相比,CartoMer-ge技术能够缩短手术时间和X线曝光时间,提高即刻消融成功率。
作者：鲁志兵；江洪；黄鹤；王晓红；刘华芳；周文杰 刊期： 2015年第05期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
