新型农村合作医疗费用补偿分析与思考

胡晓先

关键词：农村合作医疗制度, 医疗费用, 农民, 医疗救助制度, 补偿比例, 住院费用, 因病致贫, 疾病经济负担, 重大疾病, 医疗基金, 看不起病, 经济困难, 间接费用, 筹资水平, 补偿能力, 显示, 统计, 困境, 肥西, 大病

摘要：一、合作医疗补偿能力有限实行合作医疗的目的是为了减轻农民疾病经济负担,防止农民因病致贫、因病返贫.统计显示,肥西县参保农民住院费用平均补偿比例为21.8%,住院费用在1万～1.5万元之间的,补偿比例仅为16.2%,如果加上间接费用,补偿比例还达不到这个水平,农民自负费用占80%以上,农民患大病绝大部分费用还是要自己承担.经济困难的农民同样看不起病,实行合作医疗就失去了其本来的意义.但在目前的筹资水平下,合作医疗的补偿水平不可能有多大的突破,否则可能导致合作医疗基金超支.解决这一困境,笔者认为,要尽快建立起医疗救助制度,将新型农村合作医疗制度与医疗救助制度相结合,对于患重大疾病的农民予以医疗救助,以切实解决农民因病致贫、因病返贫问题.

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一、基层卫生管理队伍现状以我县为例,全县有国家办医疗卫生机构43家(县直医疗卫生单位5家、乡镇卫生院8家、卫生所30家).全县共有卫生管理人员78名,其中本科学历1人,占1.28%;专科19人,占24.36%;中专21人,占26.92%;中专以下37人,占47.44%.按技术职称分:高级职称7人,占8.97%;中级34人,占43.59%;初级37人,占47.44%.78名管理人员中无一人接受过卫生管理专业知识系统培训,仅18人(仅占23%)参加过不同类型的短期卫生管理知识培训.

作者：占宗刚；毛军刊期： 2004年第12期
浅析南平市乡镇卫生院现状与对策

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完善新型农村合作医疗试点的调查与思考

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作者：应建设刊期： 2004年第12期
对医院实行全面预算管理的几点看法

一、医院预算管理存在的问题1.预算编制草率.医院预算编制往往由财务部门闭门造车,没有深入调查研究,分析医疗市场变化,而是依据上年的决算数据加加减减而成.这种预算带有某种程度的估算,没有细化到具体项目和具体执行部门,也没有对预算进行可行性论证,归根结底,没有把预算编制当成医院经济发展大事而引起重视.

作者：吴中；汪义锋；游在农刊期： 2004年第12期
中国卫生改革的形势:问题和挑战

分析了当前中国卫生改革的形势,认为存在的主要问题是卫生系统绩效差,医院市场化、医疗费用增长、需求受抑制,城乡之间在卫生服务覆盖率、可及性和健康结果等方面的差异拉大.总结了三医联动改革的成就和今后改革的方向,认为中国需要做更多的循证政策研究来解决自身的问题并迎接挑战.

作者：胡善联刊期： 2004年第12期
向师学习以友相伴

在<卫生经济研究>创刊20周年暨出版200期这个喜庆的日子里,我把自己与<卫生经济研究>的故事讲述一下,与大家共飨.

作者：贺承志刊期： 2004年第12期
温州首家院际联合体的效应探讨

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有感于《卫生经济研究》创刊二十周年

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医院拒收参保病人的对策

现行的医保制度在费用控制上取得了良好的效果,但也出现一些新的问题,如医院拒收参保病人等.参保病人前往医院就诊,医院却以社会医疗保险局给的钱已经用完为由拒绝治疗参保病人.参加医疗保险,为的就是在患病时能够得到应有的保障,现在却因此被医院拒之门外!这简直是对社会保险目的的一种嘲讽.不仅如此,医疗服务质量下降的现象也比较普遍,尤其在实行总额预付制的医院.

作者：杨柳刊期： 2004年第12期
农村卫生改革的经济制约因素分析

农民收入水平、收入分配格局、收入时间、收入方式和消费水平都影响着农村卫生管理体制改革.因此,农村卫生改革必然在机构设置、服务付费、卫生机构管理体制、补偿机制等方面符合农村、农民的实际.

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<卫生经济研究>杂志创刊20周年了,又正好刊出200期,真是双喜临门.<卫生经济研究>杂志是幸运的,她在党的十一届三中全会阳光沐浴下诞生,在改革开放的大潮中锻炼成长.我作为创始人之一,见证了20年的历程,不由心潮澎湃、思绪万千.杂志在创业时的艰辛,发展中的曲折,克服困难后的宽慰,以及今天的喜悦,一幕一幕历历在目.

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随着卫生改革和医疗制度改革的不断深入,一级医院已不能完全适应广大患者的医疗需求.近,笔者对镇江市区一级医院运行情况进行了全面调查,并对其发展和改革方向进行了思考.

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辽宁省农村卫生系统反应性调查与分析

世界卫生组织在<2000年世界卫生报告>中将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一.本文通过对辽宁省卫生系统的反应性调查和分析,发现辽宁省农村卫生系统的反应性高于城市,但仍有很大的提高空间,应考虑改进,尤其要根据农村卫生服务自身的优势与劣势有针对性的改进.

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对过度医疗的医学伦理学思考

对过度医疗,社会上曾从不同角度进行分析过,本文仅从医学伦理学的视角考察过度医疗行为,分析它的特征及表现形式,着重剖析和指出过度医疗行为违背了医学伦理学的基本原则及其带来的不良后果,从而提出有效控制过度医疗行为的对策.

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对一家定点医院血液透析费用的调查

目前,牡丹江市共有近80名医疗保险患者常年进行血液透析,每人每年平均进行70次左右.按照省物价部门规定,每次透析费用是380元,每位患者一年需要26600元,按照我市的医疗保险政策,这类患者自付比例是30%,即个人负担7980元.基于血液透析患者消耗的资金量大、治疗时间长、人数不断增多的现状,为准确把握透析患者实际消耗的费用成本,笔者对我市一家定点医院医保透析患者的费用情况进行了调查.

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作者：侯建林；雷海潮；韦潇；毛阿燕刊期： 2004年第12期
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人力资源会计对于医院来说还是一个比较陌生的领域.但是人力资源会计却是人力资源管理一个非常重要的工具,它贯穿于人力资源的规划、招聘与选拔、报酬、培训、激励、流动等各环节之中.当我们把人力资源会计的理论体系和卫生人力资源的特点结合起来考虑时,会发现医院可能是开展人力资源会计的一个突破口.

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作者：梅锦芳刊期： 2004年第12期
卫生与经济协调发展辨议

卫生与经济协调发展是卫生与经济这两大不同范畴系统在发展中的互动、适应、配合与促进.经济发展与卫生发展具有关联性,但不具有必然性,一定程度的卫生发展也不代表已与经济协调发展.卫生与经济协调发展要以政府计划调控为主,实行计划调节与市场调节相结合.实现卫生与经济协调发展必须不断增加对卫生的投入,增加的投入不是单一的经济投入,而是包括经济投入在内的综合投入.

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