新型农村合作医疗费用补偿分析与思考

胡晓先

关键词：农村合作医疗制度, 医疗费用, 农民, 医疗救助制度, 补偿比例, 住院费用, 因病致贫, 疾病经济负担, 重大疾病, 医疗基金, 看不起病, 经济困难, 间接费用, 筹资水平, 补偿能力, 显示, 统计, 困境, 肥西, 大病

摘要：一、合作医疗补偿能力有限实行合作医疗的目的是为了减轻农民疾病经济负担,防止农民因病致贫、因病返贫.统计显示,肥西县参保农民住院费用平均补偿比例为21.8%,住院费用在1万～1.5万元之间的,补偿比例仅为16.2%,如果加上间接费用,补偿比例还达不到这个水平,农民自负费用占80%以上,农民患大病绝大部分费用还是要自己承担.经济困难的农民同样看不起病,实行合作医疗就失去了其本来的意义.但在目前的筹资水平下,合作医疗的补偿水平不可能有多大的突破,否则可能导致合作医疗基金超支.解决这一困境,笔者认为,要尽快建立起医疗救助制度,将新型农村合作医疗制度与医疗救助制度相结合,对于患重大疾病的农民予以医疗救助,以切实解决农民因病致贫、因病返贫问题.

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乡村医生向全科医生转型的探讨

建国以来,我国一直十分重视农村卫生工作,重视初级卫生保健.随着农村经济社会的发展,农民生活水平的提高,在农村培养并形成一支全科医生队伍已是刻不容缓.本文就乡村医生向全科医生转型的有关问题作一探讨.

作者：范连兴刊期： 2004年第12期
十年审读感慨良多--祝贺《卫生经济研究》杂志创刊20周年

光阴荏苒,不知不觉,<卫生经济研究>杂志已经20周岁了.创刊之初,我就是它的一个读者;不久,我就成为它的一个作者;从1994年起,我又荣幸地担当起它的审读员,成为它的一个诤友.作为它的一个读者,我从它所发表的文章中获得了许多教益,丰富了自己的学术生活;作为它的一个作者,我从它所发表的拙作中受到了鼓舞,推动了自己的学术研究;作为它的一个诤友,我从对它的审读中体会到创办学术刊物之艰辛,以及学术刊物成长之不易.

作者：印石刊期： 2004年第12期
完善新型农村合作医疗试点的调查与思考

金华市金东区现有农业人口28.4万,占总人口的94.6%.农民因病致贫、因病返贫现象十分普遍.为此,金东区于2003年8月开展新型农村合作医疗试点工作以来,区委区政府就一直十分重视,多次召开专题会议进行部署.截至2003年11月底,全区农民参保率达到88.8%,筹集参保资金505万元,已报销医疗费近200万元,整个试点工作取得了阶段性成果.

作者：应建设刊期： 2004年第12期
对一家定点医院血液透析费用的调查

目前,牡丹江市共有近80名医疗保险患者常年进行血液透析,每人每年平均进行70次左右.按照省物价部门规定,每次透析费用是380元,每位患者一年需要26600元,按照我市的医疗保险政策,这类患者自付比例是30%,即个人负担7980元.基于血液透析患者消耗的资金量大、治疗时间长、人数不断增多的现状,为准确把握透析患者实际消耗的费用成本,笔者对我市一家定点医院医保透析患者的费用情况进行了调查.

作者：于志奎刊期： 2004年第12期
有感于《卫生经济研究》创刊二十周年

光阴似箭,日月如梭,不知不觉中,<卫生经济研究>就20周岁了.我有幸目睹她的诞生和成长.值此喜庆之际,说点个人心愿.

作者：刘纪华刊期： 2004年第12期
泰国公立医院自治改革的背景及实践

公立医院改革是多数发达和发展中国家面临的重要卫生发展问题,泰国在公立医院改革方面积累了一些经验,对其它国家的卫生改革具有一定的借鉴意义.

作者：侯建林；雷海潮；韦潇；毛阿燕刊期： 2004年第12期
浅议基层卫生管理人才培养

一、基层卫生管理队伍现状以我县为例,全县有国家办医疗卫生机构43家(县直医疗卫生单位5家、乡镇卫生院8家、卫生所30家).全县共有卫生管理人员78名,其中本科学历1人,占1.28%;专科19人,占24.36%;中专21人,占26.92%;中专以下37人,占47.44%.按技术职称分:高级职称7人,占8.97%;中级34人,占43.59%;初级37人,占47.44%.78名管理人员中无一人接受过卫生管理专业知识系统培训,仅18人(仅占23%)参加过不同类型的短期卫生管理知识培训.

作者：占宗刚；毛军刊期： 2004年第12期
农村卫生改革的经济制约因素分析

农民收入水平、收入分配格局、收入时间、收入方式和消费水平都影响着农村卫生管理体制改革.因此,农村卫生改革必然在机构设置、服务付费、卫生机构管理体制、补偿机制等方面符合农村、农民的实际.

作者：吴华章；任静刊期： 2004年第12期
医院成本核算规范化模式的构想

近几年来,各医院不同程度地实行成本核算,但分析各医院的核算现状,还存在着一定的误区.本文就医院成本核算规范化模式谈点自己的构想,与大家一起探讨.

作者：傅裕君刊期： 2004年第12期
卫生与经济协调发展辨议

卫生与经济协调发展是卫生与经济这两大不同范畴系统在发展中的互动、适应、配合与促进.经济发展与卫生发展具有关联性,但不具有必然性,一定程度的卫生发展也不代表已与经济协调发展.卫生与经济协调发展要以政府计划调控为主,实行计划调节与市场调节相结合.实现卫生与经济协调发展必须不断增加对卫生的投入,增加的投入不是单一的经济投入,而是包括经济投入在内的综合投入.

作者：程广德刊期： 2004年第12期
温州首家院际联合体的效应探讨

一、现状与背景温州医学院附属第一医院(简称温医一院)是一家医疗设备先进、技术力量雄厚的三级甲等综合性医院,在患者中享有很高的声誉,是浙南闽北地区的中心医院.医院占地面积16600平方米,编制床位767张,日均门诊量4500人次左右.

作者：阮耀民；冯亦亮刊期： 2004年第12期
中国卫生改革的形势:问题和挑战

分析了当前中国卫生改革的形势,认为存在的主要问题是卫生系统绩效差,医院市场化、医疗费用增长、需求受抑制,城乡之间在卫生服务覆盖率、可及性和健康结果等方面的差异拉大.总结了三医联动改革的成就和今后改革的方向,认为中国需要做更多的循证政策研究来解决自身的问题并迎接挑战.

作者：胡善联刊期： 2004年第12期
医院拒收参保病人的对策

现行的医保制度在费用控制上取得了良好的效果,但也出现一些新的问题,如医院拒收参保病人等.参保病人前往医院就诊,医院却以社会医疗保险局给的钱已经用完为由拒绝治疗参保病人.参加医疗保险,为的就是在患病时能够得到应有的保障,现在却因此被医院拒之门外!这简直是对社会保险目的的一种嘲讽.不仅如此,医疗服务质量下降的现象也比较普遍,尤其在实行总额预付制的医院.

作者：杨柳刊期： 2004年第12期
医院实施人力资源会计的构想

人力资源会计对于医院来说还是一个比较陌生的领域.但是人力资源会计却是人力资源管理一个非常重要的工具,它贯穿于人力资源的规划、招聘与选拔、报酬、培训、激励、流动等各环节之中.当我们把人力资源会计的理论体系和卫生人力资源的特点结合起来考虑时,会发现医院可能是开展人力资源会计的一个突破口.

作者：韩优莉；程薇；房耘耘；刘辰龙刊期： 2004年第12期
农村医疗保障体系的问题及对策

20世纪80年代以后,中国农村经济体制发生了很大的变化,由单一的集体经济转变成了以家庭联产承包责任制为主的多元经济,合作医疗由于失去了集体经济的依托,出现大面积的滑坡.现在,只有10%的行政村尚有合作医疗,而且主要集中在发达地区.广大农民缺乏基本医疗保障,基本上处于自费医疗的状态.

作者：王斌刊期： 2004年第12期
信息不对称下的医疗服务系统管理

由于医疗服务的特殊性,医疗服务市场上供求双方的信息不对称问题比一般商品更为严重,并造成了医疗服务供方的败德行为、难以避免的医患纠纷以及供求双方的不公平交易.因此,应加强对医疗服务系统的管理,包括完善信息披露制度、引入市场竞争机制、加强医患沟通、改革利益分配机制、加强医疗服务价格监管等.

作者：王成艳；张格杨刊期： 2004年第12期
向师学习以友相伴

在<卫生经济研究>创刊20周年暨出版200期这个喜庆的日子里,我把自己与<卫生经济研究>的故事讲述一下,与大家共飨.

作者：贺承志刊期： 2004年第12期
浅析南平市乡镇卫生院现状与对策

一、现状南平市共有卫生院123所,其中中心卫生院21所.从2003年财务收支情况及对20所卫生院的抽样调查所反映的情况来看,全市卫生院综合经济实力不强,经济效益较差,亏损比较严重.

作者：严苏燕；方美英刊期： 2004年第12期
加强医院成本核算之我见

医院成本核算是指医院将一定时期内发生的医疗服务费用归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动.目前我国医院成本核算的方法按核算对象不同分为三种:项目法、病种法、综合法.今后,为了适应医疗市场竞争日趋激烈的新形势,我们应重视学习和采用变动成本法,把成本核算的重点从传统的事后算账转移到成本的事前预测和控制上来,努力降低医院成本费用.

作者：张盈群刊期： 2004年第12期
恢复重建乡镇卫生院应着重解决资产管理问题

几年前,由于市场经济、行医环境等诸多因素的影响,宁远县47所乡镇卫生院及分院相继解体.2002年以来,通过转变乡镇卫生院经营机制,进行资产重组等形式,全县47所乡镇卫生院又陆续重建.在逐步恢复乡镇卫生院服务功能的过程中,如何加强资产管理,防止国有资产流失,使其适应不同的经营方式,发挥大效益,是摆在每一位卫生财务管理人员面前的一大课题.通过实践,笔者认为,应着重解决以下几个问题.

作者：曾志能刊期： 2004年第12期