内镜结合中医疗法治疗重症急性胰腺炎对细胞因子的影响

赖少彤；邓兆彬；李斌；蒋俊明

关键词：重症急性胰腺炎, 内镜治疗, 细胞因子

摘要：[目的]研究内镜结合中医疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)对患者血浆细胞因子及住院时间、病死率的影响.[方法]动态观察内镜结合中医疗法治疗SAP前、后血浆白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)的变化及住院天数和病死率;以同期中西医结合疗法治疗SAP患者作对照.[结果]内镜结合中医疗法及中西医结合治疗均可降低血浆IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LPS,但内镜结合中医疗法治疗后血浆IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LPS下降较快(P＜0.01、＜0.05、＜0.05、＜0.01、＜0.01).住院时间缩短,病死率2组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]内镜结合中医疗法治疗效果与解除下端胆管梗阻、降低血浆细胞因子有关.

中国中西医结合消化杂志相关文献

小柴胡汤对正常大鼠胃肠激素影响的研究

[目的]观察小柴胡汤对大鼠血及胃组织胃动素(MOT)、促胃液素(Gas)和血管活性肠肽(VIP)的影响,探讨该方促胃肠动力作用的可能机制.[方法]健康SD大鼠30只随机分为小柴胡汤、莫沙比利和0.85%氯化钠3组,每组10只.用药后采用放射免疫方法检测大鼠血和胃组织中的MOT、Gas及VIP水平.[结果]小柴胡汤组可升高血和胃组织中MOT,与0.85%氯化钠组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与莫沙比利组比较差异无统计学意义(P＞0.05);小柴胡汤对血和胃组织中的Gas和VIP与0.85%氯化钠组比较P＞0.05.[结论]小柴胡汤的促胃肠动力作用可能与MOT密切相关.

作者：叶勇；石拓；邱明义；牛潞芳刊期： 2006年第03期
肝性脑病74例临床分析

[目的]分析肝性脑病(HE)的发生及与预后的关系,以提高HE的防治水平.[方法]回顾性地对比分析74例肝炎肝硬化并发HE的患者的临床资料及主要肝功能、血氨检测指标.[结果]HE占同期住院肝硬化病例的29.36%;男女比例4:1;Child-Pugh C级占61%;抢救成功率为64.86%;血清清蛋白、凝血酶原活动度值较对照组明显降低(P＜0.05);血氨明显高于(82.00%)对照组(P＜0.01),但预后与血氨的增高程度无关(P＞0.05);HE组上消化道出血、电解质紊乱及肝肾综合征的发生率明显高于对照组(P＜0.01).[结论]HE是失代偿期肝硬化的常见并发症,严重影响预后.其发生与肝功能严重障碍、血氨增高及并发症出现有关,需采取综合性防治措施.

作者：鞠莹；宋薇；孟晨鑫；杨方；王颖；魏倪刊期： 2006年第03期
甲氨蝶呤过量致便血1例

患者,男,34岁,因黑便、纳少伴咽痛7 d来院就诊.近日因膝关节疼痛至当地医院就诊,误将甲氨蝶呤5片/周服用为5片/d,连服15 d,于2005年11月16日出现黑便、纳少、口腔溃疡、咽痛明显,影响进食,于当地医院诊为急性咽炎,予青霉素静脉滴注3 d,症状无明显改善,于2005年11月23日来院就诊.

作者：张燕刊期： 2006年第03期
黛立新治疗功能性消化不良64例

自2003～2005年3月笔者用黛立新治疗64例功能性消化不良(FD)患者,疗效满意.现报告如下.

作者：王嫱；王敏；王云萍刊期： 2006年第03期
芪归胶囊对肠运动的影响

[目的]观察芪归胶囊对肠运动的影响.[方法]以芪归胶囊不同剂量观察该药对豚鼠体外回肠自主运动及家兔体内回肠运动的影响.[结果]芪归胶囊显著增加豚鼠体外回肠自主运动幅度、活动力和家兔体内回肠运动收缩幅度、活动力(P＜0.05、＜0.01);对氯化钡、乙酰胆碱引起豚鼠体外回肠强直收缩有明显拮抗作用(P＜0.05、＜0.01),肠管的紧张性迅速下降,表现为收缩幅度明显减小(P＜0.05、＜0.01);对肾上腺素抑制豚鼠体外回肠收缩运动无明显拮抗作用(P＞0.05).[结论]芪归胶囊有推动及调节肠管运动的作用.

作者：武玉鹏；冯玛莉；贾力莉；牛艳艳；裴小静刊期： 2006年第03期
胃灵冲剂对大鼠慢性萎缩性胃炎黏膜G细胞及D细胞的影响

[目的]观察胃灵冲剂对大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)黏膜G细胞、D细胞的影响.[方法]120只Wistar雄性大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、维酶素组、胃灵冲剂小剂量组、胃灵冲剂大剂量组,除正常对照组外,其他大鼠制成CAG模型,模型制作成功后,对照组仅给予0.85%氯化钠液灌胃,其他大鼠给予不同药物,30 d后全部处死.应用免疫组织化学方法观察胃窦黏膜G细胞、D细胞数量.[结果]与正常对照组比较,模型组大鼠的G细胞、D细胞明显减少,与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]G细胞、D细胞数量减少是CAG发生的重要因素之一,胃灵冲剂对胃黏膜的损害具有保护作用,是其有效治疗CAG的作用机制之一.

作者：谢晶日；沈林艳；刘朝霞刊期： 2006年第03期
X线下放置鼻-空肠营养管的临床应用

目前患者的早期肠内营养(enteral nutrition,EN)在临床上逐渐受到重视,对防治肠源性感染、肠衰竭等并发症,改善患者的全身状况具有积极意义.鼻-空肠营养管是进行早期EN的有效途径.笔者经过反复实践操作,熟悉掌握了X线下经导丝引导鼻-空肠营养管置管技术,并将自行研制的经鼻-空肠置管小肠造影管(已获实用新型国家专利,专利号ZL 2003 2 0110573.7)改造成经鼻-空肠营养管,用于EN治疗,取得了良好的疗效.现报告如下.

作者：李瑞红；李德春刊期： 2006年第03期
灵葜四君颗粒在胃癌化疗中对骨髓的保护作用

[目的]探讨灵葜四君颗粒在胃癌化疗中对骨髓的保护作用.[方法]120例胃癌术后患者随机分为治疗组(灵葜四君颗粒加化疗)和对照组(单纯化疗),各60例.连续观察2个疗程,比较2组的完成率、白细胞(WBC)下降发生率、2组化疗后骨髓毒性分级情况、粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)用量及WBC治疗后恢复至正常所需要的时间.[结果]连续2个疗程的完成率治疗组为93.33%,高于对照组68.33%(P＜0.01);WBC下降发生率治疗组为31.67%,明显低于对照组的71.67%(P＜0.01);2组化疗后治疗组全血WBC下降发生明显少于对照组,并且治疗组无Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生;治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度WBC减少后WBC恢复至正常需要的时间与对照组比较明显缩短(P＜0.01);rhG-CSF人均用量(支)治疗组(3.58±0.94)较对照组(6.72±0.73)明显减少(P＜0.01).[结论]灵葜四君颗粒对胃癌化疗骨髓抑制有很好的防治作用,并可以减少rhG-CSF用量,有一定的经济效益.

作者：陈刚；胡少明；黄光英；何邦顺；杨金香刊期： 2006年第03期
福建省部分地区十二指肠球部溃疡活动期中医证型的调查

[目的]调查闽中、闽南地区十二指肠球部溃疡(Duodenal Ulcer,DU)活动期的中医证型,为DU的科研和治疗提供依据.[方法]对闽中、闽南地区332例DU活动期患者,采用电子胃镜确诊,参照<中药新药临床研究指导原则>标准,结合福建省脾胃学会制订的标准进行中医诊断分析,快速尿素酶试验与14C-呼气试验确诊幽门螺杆菌(Hp)感染.[结果]①DU活动期中,以热证(湿热、郁热)、虚寒证和气滞证为多.②Hp阳性与Hp阴性的证型基本一致.③单纯DU与并发胃炎DU的证型差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]①DU活动期以热证、虚寒证和气滞证为多,三者可否作为DU活动期基本证型有待进一步研究.②Hp感染在DU(A1、A2)中与证型无明显关系.③并发胃炎DU活动期的证型可能以单纯DU为主.

作者：柯晓；陈培芬；胡光宏；陈锦团；宗湘玉；杨春波刊期： 2006年第03期
三氧化二砷对结肠癌作用的研究近况

三氧化二砷是中药砒霜的主要成分,砒霜是砒石升华之后而成的晶体.砒霜在中医领域被广泛用于皮肤病、性病、类风湿、痔疮、肛瘘、气喘等.自古以来,砒霜在中药中属于剧毒物质,所以它的用途一度受到严格的限制.

作者：郭化鑫；陈炜；刘连新；张亭栋刊期： 2006年第03期
三皮汤加味治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

[目的]评价三皮汤加味治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和安全性.[方法]采用随机对照观察,将符合入选标准的79例UC患者分为治疗组(49例)、对照组(30例).治疗组给予三皮汤加味煎剂100 ml,4次/d;对照组给予柳氮磺胺吡啶片(SASP)1.0 g,4次/d.疗程均为4周.[结果]治疗组和对照组的临床有效率分别为91.8%、76.7%,治疗组显著优于对照组(P＜0.01);腹泻,腹痛、黏液血便总有效率治疗组分别为91.5%、91.1%、95.0%,对照组分别为80.0%、73.3%、70.8%,治疗组优于对照组(P＜0.05);结肠镜下疗效观察,治疗组显著优于对照组,其有效率分别为71.6%、46.7%(P＜0.01).治疗组未见明显不良反应,对照组以恶心、上腹不适为多见(26.7%),白细胞减少次之(20.0%).[结论]三皮汤加味治疗UC是一个安全、有效配方,可在临床中推广使用.

作者：康承君；李家邦刊期： 2006年第03期
直肠黏膜柱状切缝术配合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂24例

近几年来,笔者采用直肠黏膜柱状切缝术配合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂24例,疗效满意.现报告如下.

作者：沈兰英；田社清刊期： 2006年第03期
非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗及血清瘦素和脂联素水平的研究

[目的]研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗指数(IRI)、瘦素和脂联素水平的变化,探讨疾病发病中胰岛素抵抗(IR)、瘦素和脂联素的作用.[方法]测定体检和住院人群中NAFLD并肥胖(NAFLD)组、单纯性肥胖(肥胖)组和正常对照组空腹血糖、空腹血清胰岛素,采用稳态模型法计算IRI,同时检测瘦素和脂联素水平.[结果]NAFLD组空腹胰岛素水平和IRI显著高于肥胖组和对照组(P＜0.05);NAFLD组和肥胖组的瘦素水平显著高于对照组(P＜0.05);NAFLD组和肥胖组的脂联素水平显著低于对照组(P＜0.05);直线相关分析后,IRI与血清瘦素水平呈显著正相关(r=0.169 3,P＜0.01);而与血清脂联素水平呈显著负相关(r=-0.218 7,P＜0.01).[结论]IR可能是NAFLD发生、发展的基础,IR构成NAFLD患者基本特征之一,中央型肥胖是NAFLD的危险因素;NAFLD患者瘦素水平升高而脂联素水平降低,瘦素和脂联素通过不同机制参与了IR的发生、发展,进而影响NAFLD的发病.

作者：戚丽；路中刊期： 2006年第03期
肝郁脾虚型肠易激综合征与5-羟色胺转运体基因多态性的关系

[目的]探讨肝郁脾虚型肠易激综合征(IBS)与5-羟色胺转运体(SERT)基因多态性的关系.[方法]用多聚酶链式反应技术(PCR)对50例肝郁脾虚型IBS患者与96例健康对照者SERT基因的启动子区(5-HTTLP-ER)和内含子2可变数目串联重复序列(VNTRs)多态性进行研究.[结果]肝郁脾虚型组5-HTTLPR基因频率分布是S/S 40.0%,L/S 54.0%,L/L 11.1%.健康对照组的分布频率是S/S 57.3%,L/S 35.4%,L/L 7.3%.2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但肝郁脾虚型组的L/S基因频率比对照组明显升高(P＜0.05).2组VN-TRs区的多态性比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]拥有L/S基因型可能是肝郁脾虚型IBS的多个易患因素之一.

作者：谭慧珍；谢军；冯崇廉；曾晖；梁庆辉；周鹏志刊期： 2006年第03期
清胰汤对重症急性胰腺炎细胞因子白细胞介素8及10的影响

[目的]探讨中药清胰汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗作用及对细胞因子白细胞介素8、10(IL-8、IL-10)的影响.[方法]将符合SAP诊断标准的患者随机分为综合治疗组和联合清胰汤组,综合治疗组给予常规西药、胃肠减压等治疗,联合清胰汤组给予清胰汤加综合治疗,其他辅助治疗及护理等影响因素相同,分别检测发病24 h内,第2、4天的IL-8、IL-10水平及入院后第4、8天患者的APACHE-Ⅱ评分、血清淀粉酶(AMY)、血清清蛋白(Alb)及三酰甘油(TG)水平.并选取轻症急性胰腺炎(MAP)作为对照.[结果]发病24 h内SAP患者的1L-8、IL-10水平均明显高于MAP患者(P＜0.05);联合清胰汤组第2、4天IL-8、IL-10水平低于综合治疗组(P＜0.05).SAP 2组患者治疗前后AMY、Alb水平无显著变化,但联合清胰汤组血清TG水平及APACHE-Ⅱ评分明显低于综合治疗组(P＜0.05).[结论]SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)的程度明显重于MAP患者;清胰汤联合西药治疗能有效降低APACHE-Ⅱ评分,清胰汤治疗SAP的可能机制是通过减少急性期IL-8、IL-10等细胞因子的释放而抑制SIRS反应.

作者：赵秋枫；王实；陈军贤刊期： 2006年第03期
2型糖尿病并脂肪肝实验性大鼠模型的建立及评价

[目的]建立发病机制与人类相似的2型糖尿病并脂肪肝的动物模型.[方法]Wistar大鼠随机分为正常组、链脲佐菌素(STZ)25 mg/kg加高脂饲料组(先注射STZ后喂以高脂饲料)、STZ 12.5 mg/kg加高脂饲料组、高脂饲料加STZ 25 mg/kg组(先喂以高脂饲料后注射STZ)、高脂饲料加STZ 12.5 mg/kg组.10周后,测动物血糖、血脂、肝功能、胰岛素;取肝切片,苏木精-伊红染色、苏丹三醇染色.[结果]STZ 25 mg/kg加高脂饲料组动物血糖、血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数有显著的变化,组织病理学也有典型脂肪肝变化.[结论]小剂量STZ注射加高脂饲料喂养可以建立2型糖尿病并脂肪肝动物模型.

作者：胡爱民；肖凤英；郑云刊期： 2006年第03期
灯盏细辛对慢性乙型肝炎患者TIMP-1血清肝纤维化指标的影响

[目的]探讨灯盏细辛对慢性乙型肝炎(乙肝)患者血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)、转化生长因子β(TGF-β)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响.[方法]选用慢性乙肝中医辨证为瘀血阻络证的患者120例,采用抽签法,随机分为治疗组60例,对照组60例,2组均予常规护肝治疗,治疗组每天加用灯盏细辛注射液30ml静脉滴注,疗程30 d,检测2组治疗前后肝功能及肝纤维化指标HA、PⅢP、Ⅳ-C、TGF-β、TIMP-1的水平.[结果]治疗组上述指标明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝功能的改善与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清TGF-β、TIMP-1与HA、PⅢP、Ⅳ-C呈正相关,与肝纤维化动态变化相一致.[结论]灯盏细辛注射液可明显降低慢性乙肝患者血清肝纤维化指标,其作用机制可能与抑制TGF-β、TIMP-1的合成,使细胞外基质的降解有关.

作者：邱梅刊期： 2006年第03期
益活清胰Ⅰ号对重症急性胰腺炎大鼠心肌组织中细胞凋亡调节蛋白表达的影响

[目的]研究益活清胰Ⅰ号对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心肌功能损害时细胞凋亡调节蛋白Bcl-2和Bax在心肌组织中表达的影响,并探讨其作用的机制.[方法]84只SD大鼠随机分为假手术组(正常组,n=12)、对照组(n=36)及治疗组(n=36).SAP模型采用5%的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射方法建立.苏木精-伊红染色光镜下观察胰腺及心肌组织的病理变化,免疫组化法检测术后6、12、18 h心肌Bcl-2、Bax表达及核因子-κB(NF-κB)活化情况.[结果]治疗组胰腺及心肌组织的病理变化减轻,SAP各时间点均可见NF-κB明显活化,治疗组各时间点NF-κB活化与对照组相比均明显减弱(P＜0.01).术后6 h各组Bcl-2、Bax无显著性变化(P＞0.05),12、18 h对照组Bcl-2的表达较正常组及治疗组显著减少(P＜0.01),12、18 h对照组Bax的表达较正常组及治疗组显著增加(P＜0.01).[结论]益活清胰Ⅰ号可减轻NF-κB在心肌组织中的活化,减少SAP大鼠心肌组织Bax的表达及增强Bcl-2的表达,从而减轻心肌细胞凋亡,对SAP心肌组织具有保护作用.

作者：陈炫；沙建平；汤绍辉；唐晖；刘芳刊期： 2006年第03期
内镜结合中医疗法治疗重症急性胰腺炎对细胞因子的影响

[目的]研究内镜结合中医疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)对患者血浆细胞因子及住院时间、病死率的影响.[方法]动态观察内镜结合中医疗法治疗SAP前、后血浆白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)的变化及住院天数和病死率;以同期中西医结合疗法治疗SAP患者作对照.[结果]内镜结合中医疗法及中西医结合治疗均可降低血浆IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LPS,但内镜结合中医疗法治疗后血浆IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LPS下降较快(P＜0.01、＜0.05、＜0.05、＜0.01、＜0.01).住院时间缩短,病死率2组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]内镜结合中医疗法治疗效果与解除下端胆管梗阻、降低血浆细胞因子有关.

作者：赖少彤；邓兆彬；李斌；蒋俊明刊期： 2006年第03期
温肾健脾汤治疗糖尿病腹泻40例

[目的]观察温肾健脾汤治疗糖尿病腹泻的临床疗效.[方法]选取80例糖尿病腹泻患者随机分为2组,均给予控制血糖在正常范围的治疗,在此基础上,治疗组用温肾健脾汤,每日1剂,水煎服;对照组用易蒙停2mg,每日3次,疗程1个月.[结果]治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率62.5%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药治疗糖尿病腹泻疗效明显优于西药,且无不良反应,值得临床推广.

作者：庄军；化莉；吕文波；罗春艳刊期： 2006年第03期