陈治水；张万岱；危北海；李道本
[目的]探讨中西医结合治疗对消化性溃疡(PU)患者胃黏膜黏蛋白5AC(MUC5AC)和内皮素-A受体(ETAR)mRNA表达的影响.[方法]在纤维胃镜下取PU患者治疗前溃疡边缘及正常胃黏膜和治疗后溃疡瘢痕边缘胃黏膜,提取mRNA,应用逆转录多聚酶链式反应技术对MUC5AC mRNA和ETAR mRNA的表达进行半定量测定.[结果]中西医结合、中药治疗均可以上调PU患者MUC5AC mRNA的表达,以中西医结合治疗上调的更明显(P＜0.01);中西医结合、中药、西药治疗均可下调ETARmRNA的表达,以中西医结合治疗下调的更明显(P＜0.01);内镜下溃疡病分期与MUC5AC和ETAR mRNA的表达分别呈正和负相关(r值为0.910 0和-0.885 0,P＜0.01),MUC5AC和ETAR mRNA表达呈中等程度负相关(r=-0.537 0,P＜0.01).[结论]中西医结合治疗通过改善胃黏膜MUC屏障保护作用和血流量促进溃疡愈合,且较单用中药或西药疗效更好.
作者：周兵；李家邦；戴幸平；蒋荣鑫；廖书胜；周勇杰 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨血浆促胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平与消化性溃疡及其中医证型的相关性.[方法]将158例消化性溃疡患者按中医证型分为5型:气滞证33例、郁热证32例、阴虚证32例、虚寒证30例、瘀血证31例;健康体健者30例为对照组.用放射免疫法检测空腹静脉血GAS与SS.[结果]①消化性溃疡组与对照组血浆GAS、SS比较差异有统计学意义(P＜0.05);②血浆GAS、SS水平下降的顺序是:瘀血证＞郁热证＞气滞证＞对照组＞阴虚证＞虚寒证;③中医证型比较:虚证与实症比较差异具有统计学意义(P＜0.05～0.01);而虚证与虚证、实证与实证间比较差异无统计学意义.[结论]GAS、SS可能参与消化性溃疡的病理生理过程;它们的血浆水平可以作为消化性溃疡辨证分型辅助的客观指标.
作者：陈朝元；王岩；刘臣璋；郑健；林瑜；张芸；郑建洵 刊期： 2005年第01期
[目的]研究加味复元活血汤对实验大鼠肝纤维化预防与治疗作用及其机制.[方法]应用四氯化碳诱导建立大鼠实验性肝纤维化模型,连续11周.造模同时中药组用加味复元活血汤灌胃治疗,西药对照组以秋水仙碱灌胃治疗,空白、模型组则给予等体积0.85%氯化钠液灌胃.于11周末检测大鼠肝功能:血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST);血清及肝组织匀浆肝纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ);并观察肝组织病理形态学改变;免疫组化方法检测肝组织C-Ⅳ、LN、转化生长因子β1(TGF-β1)阳性表达.[结果]加味复元活血汤组与模型组及西药组比较:肝功能TP、Alb明显升高,ALT、AST明显下降,血清HA、C-Ⅳ明显下降,肝组织匀浆HA、LN、PCⅢ明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);肝组织病理改变明显减轻;肝组织内C-Ⅳ、LN、TGF-β1阳性面积显著降低.[结论]加味复元活血汤能有效地改善肝脏微循环,具有防治实验大鼠肝纤维化,保护肝细胞,恢复肝功能的作用.
作者：苏全武；李道本；朱佑明 刊期： 2005年第01期
[目的]观察苦参素足三里注射预防及治疗大鼠肝纤维化的疗效,并探讨其作用机制.[方法]采用CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,SD大鼠35只,随机分为5组:正常对照组、模型对照组、苦参素腹腔注射(OM ip)对照组、苦参素足三里(OM ZSL)注射治疗组、OM ZSL注射预防组.实验至10周末,测定血清透明质酸(HA)、谷氨酸转肽酶(GGT)及肝组织中羟脯氨酸(Hyp)、丙二醛(MDA)水平.VG染色观察肝细胞结构和肝纤维化程度;RT-PCR和蛋白酶谱法检测肝组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)mRNA、MMP-2蛋白的表达.[结果]OM ZSL注射预防与治疗给药均能明显降低CCl4诱导肝纤维化大鼠HA、GGT、Hyp及MDA(P＜0.05,＜0.01).病理学观察,OM ZSL注射治疗与预防组大鼠胶原纤维沉积明显减轻,假小叶结构明显减少;且肝纤维化程度轻于治疗组;肝组织中MMP-2 mRNA、MMP-2活性蛋白的表达显著低于模型对照组(P ＜0.05,＜0.01).[结论]OM ZSL穴位注射对CCl4诱导的肝纤维化有较好的预防及治疗作用,其部分机制是通过减少脂质过氧化产物MDA,减少MMP-2 mRNA、MMP-2活性蛋白的表达,促进细胞外基质(ECM)的降解,抑制ECM沉积,从而减轻或逆转肝纤维化.
作者：周爱玲；罗琳；茅家慧；朱燕；蒋道荣 刊期： 2005年第01期
[目的]观察安胃汤对慢性萎缩性胃炎胃肠激素的影响.[方法]用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍制作慢性萎缩性胃炎的动物模型.放射免疫法检测血胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)和胃黏膜生长抑素(SS)水平.[结果]与模型组相比,安胃汤增加大鼠血GAS和胃黏膜SS水平,降低血MOT水平(P＜O.05,＜0.01).安胃汤能修复和保护胃黏膜.[结论]调节胃肠激素水平可能是安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的机制之一.
作者：郑世华；林寿宁；罗和生；金宇 刊期： 2005年第01期
[目的]观察广东南海地区不同时间段急性胰腺炎(AP)病因谱的变化.[方法]将1980年1月～1984年12月收治的96例AP患者和2000年1月～2004年12月收治的156例AP患者分为A组和B组,比较二组的病因差异.[结果]同A组相比,B组酒精中毒所致的AP病例明显增多(45.5%:30.2%,x2=5.8,P＜0.05);而胆道疾病所致的AP则显著下降(37.8%:53.1%,x2=5.7,P＜0.05).[结论]酒精中毒已经成为近年来广东南海地区AP的主要病因.
作者：黄鹤；贾柳萍；谢春生；古雨平；王海霞 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨中西医结合的方法预防和治疗部分脾栓塞术后并发症的疗效.[方法]32例脾功能亢进行部分脾栓塞患者术后不良反应和并发症,17例采用常规方法治疗,15例采用中西医结合方法进行预防和治疗.[结果]常规治疗组和中西医结合治疗组,术后发热持续时间分别为17 d和12 d,体温达38C以上者分别占88.24%和73.33%,剧烈疼痛时间分别为5 d和3 d,腹水发生或加重者分别为5例和2例,出现胸腔积液者分别为3例和1例.[结论]中西医结合治疗与常规治疗相比,可更有效地预防和治疗脾栓塞术后不良反应和并发症.
作者：乔连铭；刘涛；田新华 刊期： 2005年第01期
[目的]观察10%鸦胆子乳联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.[方法]10%鸦胆子乳50 ml加地塞米松5 mg混合充分摇匀,用18～20号肛管每晚经肛门插入保留灌肠2 h,1个月为1个疗程.如未治愈可进行第2个疗程治疗.疗程结束后均经结肠镜复查.[结果]48例患者经1个疗程治愈38例(78.5%),其中轻度32例,中度6例;好转10例(21.5%),其中中度6例,重度4例.伴腺瘤息肉2例,炎性息肉5例.1例腺瘤息肉经2个疗程灌肠治疗,腺瘤脱落,另1例腺瘤息肉者行肛肠科手术;5例炎性息肉经治疗均消失.其余病例均获临床治愈,其治愈率为97.5%.[结论]该疗效理想而可靠,简便易行,值得临床尝试和推广.
作者：乔培堂；乔芳 刊期： 2005年第01期
[目的]评价健脾消胀颗粒对功能性消化不良(FD)脾虚气滞证痞满患者的治疗效果和安全性.[方法]176例FD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组100例服健脾消胀颗粒;对照组76例服多潘立酮.观察症状、舌象、脉象及钡条胃排空率.[结果]治疗组治疗后症状及胃排空率较治疗前明显好转,与对照组比较差异无统计学意义.两组均未发现不良反应.[结论]健脾消胀颗粒治疗FD脾虚气滞证痞满患者临床疗效与多潘立酮作用相近.
作者：刘汶 刊期： 2005年第01期
[目的]观察茵陈紫金汤对四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠急性肝损伤保护作用.[方法]以0.12%CCl4花生油溶液经腹腔注射,制备小鼠急性化学性肝损伤模型,测定给药后模型小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性以及丙二醛(MDA)水平,计算肝脏指数,光镜下观察肝组织病理学变化.[结果]茵陈紫金汤高、中剂量组均能显著降低CCl4所致小鼠急性肝损伤血清ALT、AST活性,提高肝组织匀浆SOD活性,降低MDA及肝脏指数,明显改善肝组织损伤的程度,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]茵陈紫金汤对CCl4诱导的小鼠急性肝损伤有保护作用,其作用机制可能与抗脂质过氧化有关.
作者：贺松其；吕志平；文彬；刘飞 刊期： 2005年第01期
[目的]观察健肝散治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化疗效.[方法]67例肝纤维化患者随机分为2组,治疗组(35例)给予口服健肝散,1包/次,2次/d;对照组(32例)静脉滴注丹参注射液100 ml(含生药50 g),1次/d,及保肝药治疗.两组均以30 d为1个疗程,共治疗3个疗程.观察治疗前后临床症状、体征、肝功能及肝纤维化指标.[结果]健肝散明显改善患者症状、体征、肝功能,对肝纤维化指标透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原异常均有明显改善作用(P＜0.05～0.01),总有效率明显优于对照组(77.1%:56.3%,P＜0.05).[结论]健肝散治疗CHB疗效好、安全、价廉,值得临床应用.
作者：黄古叶 刊期： 2005年第01期
[目的]研究丹参对重症急性胰腺炎(SAP)早期多器官组织脂质过氧化的影响及其作用机制.[方法]将30只大鼠随机分为3组,即正常组、模型组和丹参治疗组.采用逆行胰管注射法建立大鼠SAP模型,观察胰、心、肝、肺、肾组织的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和组织学变化及丹参注射液对其的影响.[结果]模型组的多器官组织MDA增加、SOD活性降低,以胰、心、肝、肾为主;丹参注射液可升高胰、心、肝、肾等组织的SOD活性,降低胰、肝、肾组织的MDA水平.[结论]SAP早期存在着多器官组织脂质过氧化,相应组织中SOD活性的降低是其原因之一.丹参可提高SAP多器官组织SOD活性而减轻组织脂质过氧化,以胰、肝、肾为主.
作者：李雷；王桂敏；蒋俊明；夏庆；黄宗文；陈光远 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值与Child Pugh评分对慢性乙肝肝硬化患者短、中期预后评估的价值.[方法]对173例肝硬化患者的生存率进行回顾性评估,随访1 a.计算每例患者入院当天的AST/ALT比值与Child Pugh评分,以受试者特征曲线(ROC)下的面积衡量两者预测患者预后的能力,分析AST/ALT比值与Child Pugh评分的相关性.[结果]AST/ALT比值与Child Pugh评分呈显著相关(r=0.53,P＜0.01).随访3个月及1 a内分别有30例及50例患者死亡,死亡者AST/ALT比值与Child Pugh评分显著高于生存者(P＜0.01).依据ROC曲线AST/ALT比值截断值为1.6,对患者1 a预后判断的敏感性为55%,特异性为72%;Child Pugh评分截断值为10,其敏感性76%,特异性68%,联合应用两者敏感性和特异性可分别提高至85%和76%.[结论]AST/ALT比值及Child Pugh评分均可有效地预测肝硬化患者的短期和中期预后,联合应用可提高其准确率.
作者：何益；熊伍军 刊期： 2005年第01期
[目的]研究健胃愈疡颗粒对胃溃疡的治疗作用及作用机制.[方法]以Okabe改良法复制大鼠实验性胃溃疡模型,设正常组、假手术组、模型组、雷尼替丁组、健胃愈疡组,检测溃汤指数和胃黏膜中一氧化氮(NO)水平.[结果]健胃愈疡颗粒能显著降低溃疡指数(灌药7 d为1.67士0.49,与其他组比较,P＜0.05;灌药14 d为0.80士0.42,与其他组比较,P＜0.01),显著提高胃黏膜NO水平[灌药14 d后为(0.597±0.042)μmol/g蛋白,与其他组比较,P＜0.01].[结论]健胃愈疡颗粒可能通过诱导和促进胃黏膜NO的生成促进溃疡愈合.
作者：康承君；李家邦；戴幸平 刊期： 2005年第01期
自1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首次从人胃黏膜组织中发现幽门螺杆菌(Hp)后,世界各国学者不断研究发现证实慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等均与Hp感染有关.并证实Hp感染是上消化道疾病发生发展的主要致病因子.世界胃肠组织及中华医学会消化学会推荐的根治Hp方案均有较高的治疗效果,但其药物耐药、不良反应、价格等原因临床用药受一定影响,即使根治也难免以后不再复发.近年中医药对治疗Hp感染相关胃病的研究不断深入,并取得令人满意的临床效果.现综述如下.
作者：李诚 刊期： 2005年第01期
[目的]研究归芪方对糖尿病(DM)大鼠早期肾脏病变的保护作用及其机制.[方法]Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立DM模型,随机分为DM模型组(B组)、苯那普利治疗组(C组)、归芪方治疗组(D组),另设正常对照组(A组).实验第8周时,观察各组血糖、血脂、肾重/体重及蛋白尿的改变,放射免疫法测定血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),半定量RT-PCR法检测肾脏转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的表达.[结果]归芪方可以降低高血糖、高血脂,并且在改善肾脏肥大及抑制肾脏TGF-β1mRNA表达方面优于苯那普利(P＜0.01,＜0.05),归芪方还能降低肾内和血浆AngⅡ水平(P ＜0.01).[结论]归芪方可调节糖、脂代谢紊乱,降低AngⅡ水平,抑制肾脏TGF-β1mRNA的表达,改善肾功能,延缓DM的进展.
作者：张莹雯；谢丹 刊期： 2005年第01期
[目的]评价柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良(FD)的疗效,为中医的疏肝解郁剂与西医的抗抑郁药联合治疗FD提供临床依据.[方法]114例经确诊的肝郁气滞型FD患者随机分为3组,治疗组45例服用柴胡疏肝散加味煎剂200ml,2次/d,加黛力新1片,1次/d;对照Ⅰ组39例服用柴胡疏肝散加味煎剂200ml,2次/d;对照Ⅱ组30例服法莫替丁20 mg,2次/d,联合多潘立酮10 mg,3次/d.疗程均为4周.观察症状改善以及疗效情况,并做对比分析.[结果]4周后的治疗有效率:治疗组93.3%,对照Ⅰ组71.8%,对照Ⅱ组73.3%.三组比较,治疗组与对照组差异有统计学意义(P＜0.01);对照Ⅰ组与对照Ⅱ组之间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗肝郁气滞型FD的疗效优于单用柴胡疏肝散及法莫替丁、多潘立酮.
作者：郑立升；林振文；朱子奇 刊期： 2005年第01期
[目的]观察加减六君子汤合用西药治疗十二指肠溃疡的近期疗效.[方法]40例经内镜诊断为活动性十二指肠溃疡患者采用随机、对照实验的方法,用加减六君子汤加奥美拉唑20 mg,qd,治疗4周,幽门螺杆菌阳性者加阿莫西林0.5 g bid和灭滴灵0.2 g bid治疗2周,观察临床症状和内镜下的成熟度.[结果]治疗4周,治疗组和对照组患者的胃脘痛和吞酸症状均有明显减轻,治疗组症状改善显著(P＜0.05);内镜下治疗组获得S2期较对照组多(P＜0.05);治疗期间未发现不良反应.[结论]加减六君子汤合用西药治疗十二指肠溃疡可以提高近期临床疗效.
作者：张学智；年卫东；李芳霞；刘正新 刊期： 2005年第01期
[目的]观察拉米夫定联合三甲益肝冲剂对慢性乙型肝炎(CHB)血清肝纤维化指标的影响.[方法]将106例CHB随机分为对照(30例)、拉米夫定(32例)、拉米夫定联合三甲益肝冲剂(44例)治疗组,疗程12个月.采用放射免疫法检测各组治疗前后血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平.[结果]拉米夫定及联合治疗组治疗后各项血清肝纤维化指标均明显下降,联合治疗组优于拉米夫定组.[结论]拉米夫定联合三甲益肝冲剂能显著降低CHB患者血清肝纤维化指标.
作者：申保生；乔汉臣 刊期： 2005年第01期
[目的]评价肝纤方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.[方法]采用肝纤方(制大黄、鳖甲、首乌、赤芍等)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎72例,并与单用拉米夫定治疗86例随机对照观察2 a.[结果]联合治疗组治疗后患者各项肝纤维化指标下降幅度明显大于单用拉米夫定治疗组(P ＜0.01或＜0.05).[结论]联合用药更有利于阻断或逆转肝纤维化的形成与发展,具有一定的临床试用价值.
作者：洪淇；沈伟生；杨宏志；张永强；戴敏 刊期： 2005年第01期
中国中西医结合消化杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,中华中医药学会脾胃病专业委员会
