钟皓成；陈静；周银姬；诸贤含；余美娟；邵玉仙
目的 了解2016年宁波市空气污染物的时间、 空间分布特征.方法 收集宁波市空气质量实时发布系统2016年发布的空气质量指数(AQI)日报数据,分析SO2、NO2等6种主要空气污染物的污染情况及其时间、 空间分布特征.结果 366 d中,310 d为空气质量优/良(AQI≤100),56 d出现空气污染(AQI>100);NO2和PM2.5超过国家环境空气质量二级标准,SO2、PM10、CO和O3-8H符合二级标准;PM2.5是宁波市的首要空气污染物.空气污染物浓度变化具有一定的季节性,SO2、NO2、PM10、CO和PM2.5浓度1月和12月较高,7月、8月和9月较低;O3-8H浓度5月高,12月低.空气污染物的空间分布总体呈现北高南低的态势,但不同污染物的分布有所不同.结论 宁波市空气污染问题较为突出,空气污染物总体分布呈现北高南低的态势,且具有一定季节性.
作者：柴鹏飞；郑文慧 刊期： 2018年第02期
目的 了解宁波市居民健康素养水平、 变化趋势及影响因素,为制定相关干预措施提供依据.方法 于2015—2016年,采用多阶段分层与人口规模成比例抽样方法(PPS)在宁波市抽取9810名15～69岁当地常住居民,采用居民健康素养监测调查问卷进行问卷调查,分析健康素养水平变化趋势及影响因素.结果 2015年和2016年分别有效调查5804人和3946人,问卷有效率分别为99.33％和99.47％.2016年宁波市居民健康素养水平为21.73％,较2015年的15.44％提高了6.29个百分点.两年监测结果均显示,男女健康素养水平差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段、 职业和文化程度居民健康素养水平差异均有统计学意义(P<0.05);城市居民健康素养水平高于农村居民(P<0.05).6类健康问题中,安全与急救的健康素养水平高(分别为56.98％和61.32％),基本医疗(分别为11.97％和13.81％)和慢性病防治(分别为11.23％和12.10％)的健康素养水平均较低,且提升幅度较小.多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度越高健康素养水平越高(OR=1.72,95％CI:1.61～1.83);与机关/事业单位/教师/医务人员这类职业人群比较,农民(OR=0.74,95％CI:0.58～0.94)、 工人(OR=0.70,95％CI:0.57～0.86)和其他职业(OR=0.78,95％CI:0.64～0.96)人群的健康素养水平均较低.结论 宁波市居民健康素养水平总体呈上升趋势,但还应加强慢性病防治及基本医疗健康知识的传播,尤其是对文化程度较低者.
作者：徐倩倩；朱莹莹；冯宏伟；梅秋红；贺天锋 刊期： 2018年第02期
目的 探讨医务人员维生素D水平与血脂的相关性.方法 于2015年纳入在某三甲医院体检的754名医务人员为研究对象,抽取静脉血检测25(OH)D和血生化指标等,并分析25(OH)D与血脂相关指标水平的相关性.结果 754名医务人员的血清25(OH)D平均为(15.94±7.41)ng/mL,其中维生素D严重缺乏156人,占20.69％;维生素D缺乏418人,占57.89％;维生素D不足147人,占19.50％;维生素D充足33人,占4.38％.相关分析结果显示,校正性别、 年龄后,25(OH)D分别与体质指数(BMI)(r=-0.090,P=0.013)、 总胆固醇(TC)(r=-0.309,P<0.001)、 三酰甘油(TG)(r=-0.079,P=0.030)、 低密度脂蛋白(LDL-C)(r=-0.143,P<0.001)呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)(r=0.004,P=0.922)、 尿酸(UA)(r=-0.024,P=0.504)和空腹血糖(FPG)(r=-0.048,P=0.187)未见统计学关联.多重线性回归分析结果显示,25(OH)D与TC呈负相关(β'=-0.298,P<0.001).结论 医务人员维生素D缺乏状况较为普遍,需引起重视;维生素D缺乏与TC升高呈负相关.
作者：范吉星；陈狄 刊期： 2018年第02期
目的 了解杭州市余杭区手足口病流行特征,为制定手足口病防治策略提供依据.方法 从中国疾病监测信息报告管理系统导出余杭区2013—2016年手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法对手足口病病例的三间分布及病原学检测结果进行分析.结果 余杭区2013—2016年共报告手足口病病例5314例,年均报告发病率为141.17/10万.发病高峰为5—7月;余杭区各街道(镇)均有手足口病病例报告,良渚报告病例数多,为1195例(22.49％);男性发病率为171.34/10万,高于女性的111.81/10万(P<0.05);发病年龄集中在0～5岁,占96.65％;病例多为散居儿童,占84.68％.病原学检测结果显示,肠道病毒71型(EV71)占28.45％(276/970),柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)占8.87％(86/970),其他肠道病毒占62.86％(608/790).结论 余杭区手足口病发病高峰在夏季,发病人群以5岁以下散居儿童为主,主要病原体仍为其他肠道病毒.
作者：官文清；王林芬；吴云开；孟祥杰 刊期： 2018年第02期
目的 了解食盐碘含量标准调整前后漯河市孕妇碘营养水平变化,为进一步完善碘缺乏病防治策略提供依据.方法 于2011—2016年每年在漯河市抽取1个县(市、 区),在该县(市、 区)随机选择1家医疗机构门诊,再在门诊内随机选择接受诊疗服务的200名孕妇测定尿碘含量,比较食盐碘含量标准调整前后孕妇碘营养水平.结果 2011—2016年共监测1186名孕妇,孕妇尿碘中位数为203.70μg/L.其中碘缺乏396人,占33.39％,碘过量119人,占10.03％.2011年(调整前)孕妇尿碘中位数为303.10μg/L,碘缺乏占21.20％(39/184),碘过量占22.83％(42/184);2015—2016年(调整后)孕妇尿碘中位数为162.50μg/L,碘缺乏比例上升至44.25％(177/400),碘过量比例下降至2.75％(11/400).结论 食盐碘含量标准调整后漯河市孕妇碘过量比例降低, 但碘缺乏比例升高, 应加强对孕妇碘营养水平的动态监测, 采取碘强化措施提高孕妇碘营养水平.
作者：李世杰；赵桂让；刘卫光；付韬 刊期： 2018年第02期
目的 了解15～19岁未婚女性无痛人工流产术前焦虑及影响因素.方法 采用自制问卷和焦虑自评量表(SAS),对2016年5月—2017年5月拟在驻马店市中心医院行无痛人工流产手术的15～19岁未婚女性开展调查,采用多因素Logistic回归模型分析焦虑产生的影响因素.结果 共纳入480人,有效调查454人,应答率为94.58％.454名调查对象中,328人存在焦虑,占72.25％.多因素Logistic回归分析结果显示,当前妊娠为初次性行为导致(OR=1.441,95％CI:1.038～1.998)、 初次妊娠(OR=1.763,95％CI:1.281～2.427)是15～19岁未婚女性无痛人工流产术前产生焦虑的危险因素;有人工流产史(OR=0.438,95％CI:0.259～0.740)、 知晓主要避孕措施(OR=0.430,95％CI:0.190～0.977)、 知晓无痛人工流产术后正常反应(OR=0.484,95％CI:0.256～0.918)是保护因素.结论 大多数15～19岁未婚女性无痛人工流产术前存在焦虑,当前妊娠为初次性行为导致和初次妊娠是发生焦虑的危险因素.
作者：徐霞；余静丽；陈亚玲 刊期： 2018年第02期
目的 了解义乌市46例输入性疟疾病例的特征,为进一步制定疟疾防控措施提供依据.方法 从国家疾病监测信息报告管理系统导出2016年义乌市疟疾病例资料,对病例的三间分布、 输入来源等流行病学特征进行描述性分析.结果 2016年义乌市共报告46例疟疾病例,发病率为3.69/10万.恶性疟40例,占86.95％;间日疟4例,占8.70％;卵形疟2例,占4.35％.46例均为输入性病例,其中43例(93.48％)由非洲输入,主要入境港口为上海浦东国际机场(41.30％)和广州白云国际机场(37.00％).病例男女比为10.5:1;商业服务人员占91.30％;外籍人员占63.04％;5—10月发病占67.39％;主要居住在稠城(32.61％)、 福田(23.92％)和江东街道(21.74％);发病后3 d内就诊占82.61％;就诊后1 d内确诊占76.09％.结论 义乌市疟疾防控的重点人群是来自非洲等流行地区的商贸人员,应做好宣传教育工作,提高患者的就诊意识和医疗机构的诊断能力.
作者：杨洁；陈黎；朱列波；董选军 刊期： 2018年第02期
目的 对在社区卫生服务中心开展中西医结合康复治疗进行卫生经济学评价.方法 纳入在上海市某社区卫生服务机构门诊就诊的膝骨关节炎、 颈椎病和腰椎间盘突出症患者各200例,随机分为中西医结合康复治疗干预组和常规中医综合治疗对照组.以视觉模拟评分法(VAS)为效果指标,以质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析.结果 每种疾病组中,治疗开始后患者VAS值均较治疗前降低(P<0.05),干预组患者的VAS值均分别低于对照组(P<0.05);患者QALYs值均较干预前升高(P<0.05),干预组患者的QALYs值均分别高于对照组(P<0.05).膝骨关节炎、 颈椎病和腰椎间盘突出症干预组增量成本-效果比(ICER)高于对照组,患者每多获得1个单位效果可分别少支出222.56、297.13和1178.59元,增量成本-效用比(ICUR)亦高于对照组,每多获得1个QALYs可分别少支出741.86、3178.60和2862.29元.结论 中西医结合康复治疗的治疗效果和成本效益均优于常规中医综合治疗.
作者：顾联斌；江长缨；范春兰 刊期： 2018年第02期
目的 建立应用拉曼光谱技术优选具有发育潜力胚胎的实验方法.方法 选取100份用于囊胚培养的第3天卵裂期胚胎培养液(D3培养液),确定合适的测定时间,获得原始拉曼光谱,通过滤波、 基线校正和光谱归一化预处理,获得真实拉曼光谱和用于分析比较的光谱模型.测定173份D3培养液拉曼光谱曲线,评估其优选发育潜力胚胎的应用价值.结果 采用≥240 s的光谱仪积分时间可获得分辨度较好的原始拉曼光谱,预处理后获得的真实拉曼光谱的特征性位移为942、1346、1456和1656 cm-1.阳性曲线和阴性曲线模型的光谱差异位于1100～1800 cm-1.不同位移的真实拉曼光谱强度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).173份D3培养液获得阳性曲线80份,阴性曲线70份,中性曲线23份,囊胚形成率依次为85.00％、22.86％和65.22％,差异有统计学意义(P<0.001).拉曼光谱曲线预测囊胚形成效率的灵敏度为83.8％,特异度为73.0％,Kappa值为0.572.结论 通过改良光谱收集条件,并对原始拉曼光谱进行预处理,可获得清晰、 真实、 可比性好的拉曼光谱模型,采用本方法筛选的潜力胚胎与囊胚形成呈中度一致.
作者：徐维海；张岭；张琳；李施施；舒静 刊期： 2018年第02期
目的 了解舟山市社区老年人轻度认知功能损害(MCI)患病情况及相关影响因素,为防治MCI提供依据.方法 于2015年11月采用分层随机抽样方法,在舟山市抽取1801名60～79岁的社区老年人为调查对象,采用一般情况调查表、 《记忆障碍自评量表》(AD8)和 《轻度认知损害筛查量表》(sMCI)进行调查,采用Logistic回归模型分析老年人MCI患病的影响因素.结果 调查对象中男性873人,占48.47％,女性928人,占51.53％;以60～<65岁、小学及以下文化程度和已婚有配偶为主,分别占38.65％、90.28％和78.51％.筛查出MCI 122例,MCI患病率为6.77％.多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=0.53,95％CI:0.28～1.00)是老年MCI患病的保护因素,文盲(OR=2.09,95％CI:1.16～3.77)是老年MCI患病的危险因素.结论 舟山市社区老年人MCI的患病率为6.77％,女性人群的患病风险高于男性,低文化程度人群的患病风险高于高文化程度人群.
作者：钟素亚；仝振东；胡本祥；袁相波；陈炜；张芬娜；余晴 刊期： 2018年第02期
目的 了解绍兴市主要食品中铝残留,为监管部门开展食品安全监督管理和制定控制措施提供依据.方法 于2015—2016年采集绍兴市6个县(市、 区)不同销售场所的烘焙食品、 油炸面制品、 即食海蜇、 膨化食品和小麦粉及其制品等5类食品进行铝残留量检测,并比较不同种类、 销售场所和地区食品铝残留量超标率.结果 共采集1661份样品,检出铝残留量超标287份,超标率为17.28％;铝残留量超标率由高到低为即食海蜇(42.48％)、 膨化食品(25.53％)、 小麦粉及其制品(22.54％)、 油炸面制品(21.96％)和烘焙食品(2.99％),差异有统计学意义(P<0.001).街头摊点采集样品的铝超标率(34.88％)高于农贸市场(19.73％)、 餐饮店(16.62％)和超市(14.27％)采集的(均P<0.0083);6个县(市、 区)采集的食品均存在铝残留量超标情况,且不同地区采集食品铝残留量超标率差异有统计学意义(P<0.001).结论 绍兴市食品中铝残留量超标严重,应加强对食品生产加工、 流通销售等环节和场所的监管,尤其是街头摊点和农贸市场.
作者：马丹英；邢超；张炎艳；王晶；蒋兴祥 刊期： 2018年第02期
目的 了解衢州市在岗苯作业工人健康现状,为提高苯作业工人职业健康水平提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2016年衢州市职业健康体检机构报告的苯接触工人职业健康检查个案卡,分析衢州市在岗苯作业工人健康状况.结果 调查在岗苯作业工人1368人,其中男性1022人,女性346人.苯作业工人血常规异常检出率高,其次为尿常规,分别为29.61％和23.83％.血常规和血清谷丙转氨酶(ALT)异常检出率男性均高于女性(P<0.05),但尿常规异常检出率女性高于男性(P<0.01);>43岁组工人血压异常检出率高于≤43岁组,但血清ALT异常检出率低于≤43岁组(均P<0.01);苯接触工龄>4年组工人的血压和血常规异常检出率均高于≤4年组(P<0.05);所在企业性质为公有制的工人,其尿常规和血常规异常检出率均高于所在企业为非公有制的(P<0.05);从事批发和零售业工人的血压异常检出率高于从事制造业的,但血常规异常率低于从事制造业的(P<0.01).结论 长期接触苯可影响人体造血系统,企业应做好职业卫生防护,定期组织职工健康检查.
作者：郑夏雯；聂臻；沈爱新；刘斯峰；郑钊 刊期： 2018年第02期
上海市静安区精神卫生中心于2015年1月建立精神疾病患者地理信息系统(GIS)管理平台.平台设计采用WebGIS方案,在Visual basic.net的软件开发环境中采用B/S架构构建基本窗体框架,并以地理空间数据库和上海市精神卫生信息管理系统为基础.该平台包括信息库管理系统和工作业务管理系统两大部分,具有信息更新与储存、 信息查询与管理、 专题图制作等功能.通过试运行和不断完善,系统平台具有运行稳定、 操作简便、 信息可视化和直观化等特点,既能保障精神疾病患者的常规服务管理需求,又能提升应急处置效率.
作者：史曜维；刘寒 刊期： 2018年第02期
1 概 念条件 Logistic 回归模型又称配对 Logistic 回归模型, 适用于配对 (配伍) 方法收集的应变量为二分类资料的 Logistic 回归分析. 包括 SPSS 和 SAS 在内的多数统计软件都没有为条件 Logistic 回归模型提供直接拟合的程序, 但根据模型原理, 对数据格式略加变换后, 可采用 Cox 比例风险回归模型 (Cox 回归模型) 进行拟合 [1].
作者：顾刘金 刊期： 2018年第02期
目的 了解宁波市江东区2型糖尿病(T2DM)患者流感疫苗持续接种情况及其影响因素.方法 通过比对辖区各街道社区卫生服务中心接种门诊的成人预防接种流感疫苗个案登记和浙江省慢性病监测管理信息系统的T2DM患者信息,纳入2013/2014、2014/2015、2015/2016和2016/2017年度接种流感疫苗且于2013年8月之前患病的269例城区户籍T2DM患者,进行流感疫苗接种情况问卷调查,采用Ordinal回归模型分析患者流感疫苗持续接种的影响因素.结果 调查对象流感疫苗接种率为0.95％,2013/2014、2014/2015、2015/2016和2016/2017年度流感疫苗接种率分别为0.74％、0.82％、1.04％和1.13％,呈逐年上升趋势(P<0.01).接种流感疫苗1次、2次、3次和4次的患者分别为163、52、35和19例,分别占60.60％、19.33％、13.01％和7.06％.Ordinal回归分析结果显示,<66岁的T2DM患者流感疫苗持续接种可能性低于≥76岁的(OR=0.542,95％CI:0.310～0.948),小学及以下、 中学文化程度的患者持续接种可能性均低于专科及以上的(OR小学及以下=0.436,95％CI:0.253～0.752;OR中学=0.438,95％CI:0.265～0.724),发病至首次接种时间间隔为0～<3年的患者持续接种可能性高于≥9年的(OR=2.509,95％CI:1.412～4.459).结论 T2DM患者流感疫苗接种情况不理想,高龄、 文化程度高和新发病的T2DM患者流感疫苗持续接种可能性更大.
作者：赵磊；袁月荣；孙灵英；董芬 刊期： 2018年第02期
目的 评估陕西省部分蔬菜中有机磷农药残留的膳食暴露风险.方法 从陕西省食品污染物监测网中导出2012—2016年蔬菜中有机磷农药监测数据,采用接触风险指数(ERI)、 膳食暴露风险指数(RI)和膳食暴露量对蔬菜中有机磷的暴露风险进行评估.结果 陕西省部分蔬菜中有机磷的ERI在1.25E-06～1.87E-01之间;大蒜中氯唑磷的ERI高,为1.87E-01;其次是洋葱中的氯唑磷,ERI为1.47E-01.有机磷膳食暴露量大的是鲜豆类中的水胺硫磷,暴露量为4.27E-02μg/(kg体重·d),膳食暴露量小的是鳞茎类、 茎类和鲜豆类中的伏杀硫磷,均为2.00E-04μg/(kg体重·d);各类蔬菜的有机磷膳食暴露量均小于各自的每日允许摄入量(ADI).莴苣中乐果的RI为187％,其他各类蔬菜中的各种有机磷的RI均<100％.结论 陕西省部分蔬菜中有机磷农药RI值在可接受范围,应加强对氯唑磷和乐果的监管.
作者：郭蓉；王玮；刘存卫；程国霞；胡佳薇；王彩霞；田丽；李天来 刊期： 2018年第02期
目的 通过一例职业性布鲁氏菌病的职业卫生学调查,了解用人单位在职业卫生管理中存在的问题,为加强农林系统职业卫生监管提供参考.方法 对发生在温州市某公路动物卫生监督检查站职工中的一例职业性布鲁氏菌病进行职业卫生与防护情况调查.结果 该病例具有明确的兽医职业史,职业活动中存在接触布鲁氏菌的机会.该检查站未在检疫工作场所设置排风机等职业病防护设施;检疫人员虽配备一次性使用口罩等防护用品,但口罩不符合GB 2626—2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》 的要求,且检疫人员在日常工作中并未完全按照要求佩戴个人防护用品.检查站未制定职业卫生管理制度,未配备职业卫生管理员,未在劳动合同中写明工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、 职业病防护措施,未组织劳动者进行上岗前、 在岗期间的职业健康检查和职业卫生培训,未对工作场所的职业病危害因素进行定期检测.结论 浙江省职业卫生监管部门应加强对农林领域职业病防治的监管,加强生物因素类职业健康检查和职业病诊断机构建设.
作者：周鉴；滕晓光；王小龙；陈荣锋 刊期： 2018年第02期
目的 了解北京市怀柔区2009—2016年公共卫生应急事件流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 将怀柔区2009—2016年报告的公共卫生应急事件按性质、 发生时间、 发生场所及致病原因等分类整理后采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2009—2016年怀柔区共报告公共卫生应急事件145起,其中68.28％发生在4—9月份;传染病事件多,共77起,占报告总数的53.10％;其次是食源性疾患事件,共29起,占报告总数的20.00％;主要发生场所为学校、 托幼机构和其他集体单位,分别报告54和37起,分别占报告总数的37.24％和25.52％;65.52％的食源性疾患事件致病因素未明,而细菌性食物中毒和有毒植物毒素中毒共10起,占34.48％;水污染事件6起,主要为微生物指标不合格.结论 怀柔区公共卫生应急事件多发生于4—9月份,应重点关注学校、 托幼机构与其他集体单位的传染病事件,同时密切关注食源性疾患事件和水污染事件.
作者：朱婷婷；孙利文；常姗姗；陈俊涛；崔国强 刊期： 2018年第02期
目的 调查评估兰溪市农村环境卫生现状,为制定干预措施提供依据.方法 于2016年采用分层随机抽样方法,抽取兰溪市20个行政村和100户家庭进行访谈和现场观察,对垃圾及污水处理、 厕所与粪便无害化、 病媒生物防制和土壤卫生等状况进行分析.结果 95.11％的农村居民采用集中式供水,55.00％的村对生活垃圾进行统一处理,5.00％的村生活污水随意排放,75.00％的村生活污水排放到污水处理厂,村卫生厕所普及率为77.78％.19个村未展开过灭蝇、 灭蚊、 灭蟑和灭鼠工作;49.00％的家庭厨房内发现苍蝇,22.00％的家庭厨房内发现鼠迹,21.00％的家庭厨房内发现蟑螂成若虫;37.00％的家庭周围有积水容器,其中23.00％的积水容器中发现蚊虫幼虫.20份土壤样本平均蛔虫卵数为0.26个/g,活卵个数为0个/g;土壤铅、 铬含量合格率均为100.00％,镉含量合格率为30.00％.结论 兰溪市农村环境卫生状况总体不容乐观,存在垃圾和污水处理不规范、 卫生厕所普及率不高、 病媒生物未控制及土壤镉污染等问题.
作者：姜锡能；单晓斌 刊期： 2018年第02期
目的 利用季节性自回归滑动平均模型法(SARIMA)对奉化区缺血性脑卒中发病情况进行预测,为做好脑卒中防控工作提供依据.方法 采用R 3.3.2软件对奉化区2009—2014年缺血性脑卒中的发病数据建立SARIMA模型,对原始序列做一阶差分与一阶季节差分的预处理,预处理后的序列进行KPSS平稳性检验.利用auto.arima()函数结合模型参数估计来选择优模型,再利用sarima()函数进行参数估计与残差诊断,后应用建立的模型对2015年奉化区缺血性脑卒中发病进行预测验证.结果 优模型为SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12,模型的参数估计值ma1=-0.824,sma1=-0.999,2个参数经检验差异均有统计学意义(P<0.05).sarima()函数自带的残差诊断图显示模型残差为白噪声序列.2015年各月预测结果误差率高为-25.00％,低为0.00％,平均误差率为10.75％,2015年每月实际发病数均在预测值的95％可信区间内.结论 SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型拟合效果较好,可用于奉化区缺血性脑卒中发病情况的短期预测.
作者：竺盛波；沈妙儿；周聪盛；冯伟 刊期： 2018年第02期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
