柴鹏飞；郑文慧
目的 了解义乌市46例输入性疟疾病例的特征,为进一步制定疟疾防控措施提供依据.方法 从国家疾病监测信息报告管理系统导出2016年义乌市疟疾病例资料,对病例的三间分布、 输入来源等流行病学特征进行描述性分析.结果 2016年义乌市共报告46例疟疾病例,发病率为3.69/10万.恶性疟40例,占86.95％;间日疟4例,占8.70％;卵形疟2例,占4.35％.46例均为输入性病例,其中43例(93.48％)由非洲输入,主要入境港口为上海浦东国际机场(41.30％)和广州白云国际机场(37.00％).病例男女比为10.5:1;商业服务人员占91.30％;外籍人员占63.04％;5—10月发病占67.39％;主要居住在稠城(32.61％)、 福田(23.92％)和江东街道(21.74％);发病后3 d内就诊占82.61％;就诊后1 d内确诊占76.09％.结论 义乌市疟疾防控的重点人群是来自非洲等流行地区的商贸人员,应做好宣传教育工作,提高患者的就诊意识和医疗机构的诊断能力.
作者：杨洁；陈黎；朱列波；董选军 刊期： 2018年第02期
目的 建立应用拉曼光谱技术优选具有发育潜力胚胎的实验方法.方法 选取100份用于囊胚培养的第3天卵裂期胚胎培养液(D3培养液),确定合适的测定时间,获得原始拉曼光谱,通过滤波、 基线校正和光谱归一化预处理,获得真实拉曼光谱和用于分析比较的光谱模型.测定173份D3培养液拉曼光谱曲线,评估其优选发育潜力胚胎的应用价值.结果 采用≥240 s的光谱仪积分时间可获得分辨度较好的原始拉曼光谱,预处理后获得的真实拉曼光谱的特征性位移为942、1346、1456和1656 cm-1.阳性曲线和阴性曲线模型的光谱差异位于1100～1800 cm-1.不同位移的真实拉曼光谱强度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).173份D3培养液获得阳性曲线80份,阴性曲线70份,中性曲线23份,囊胚形成率依次为85.00％、22.86％和65.22％,差异有统计学意义(P<0.001).拉曼光谱曲线预测囊胚形成效率的灵敏度为83.8％,特异度为73.0％,Kappa值为0.572.结论 通过改良光谱收集条件,并对原始拉曼光谱进行预处理,可获得清晰、 真实、 可比性好的拉曼光谱模型,采用本方法筛选的潜力胚胎与囊胚形成呈中度一致.
作者：徐维海；张岭；张琳；李施施；舒静 刊期： 2018年第02期
目的 了解杭州市余杭区手足口病流行特征,为制定手足口病防治策略提供依据.方法 从中国疾病监测信息报告管理系统导出余杭区2013—2016年手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法对手足口病病例的三间分布及病原学检测结果进行分析.结果 余杭区2013—2016年共报告手足口病病例5314例,年均报告发病率为141.17/10万.发病高峰为5—7月;余杭区各街道(镇)均有手足口病病例报告,良渚报告病例数多,为1195例(22.49％);男性发病率为171.34/10万,高于女性的111.81/10万(P<0.05);发病年龄集中在0～5岁,占96.65％;病例多为散居儿童,占84.68％.病原学检测结果显示,肠道病毒71型(EV71)占28.45％(276/970),柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)占8.87％(86/970),其他肠道病毒占62.86％(608/790).结论 余杭区手足口病发病高峰在夏季,发病人群以5岁以下散居儿童为主,主要病原体仍为其他肠道病毒.
作者：官文清；王林芬；吴云开；孟祥杰 刊期： 2018年第02期
目的 了解舟山市社区老年人轻度认知功能损害(MCI)患病情况及相关影响因素,为防治MCI提供依据.方法 于2015年11月采用分层随机抽样方法,在舟山市抽取1801名60～79岁的社区老年人为调查对象,采用一般情况调查表、 《记忆障碍自评量表》(AD8)和 《轻度认知损害筛查量表》(sMCI)进行调查,采用Logistic回归模型分析老年人MCI患病的影响因素.结果 调查对象中男性873人,占48.47％,女性928人,占51.53％;以60～<65岁、小学及以下文化程度和已婚有配偶为主,分别占38.65％、90.28％和78.51％.筛查出MCI 122例,MCI患病率为6.77％.多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=0.53,95％CI:0.28～1.00)是老年MCI患病的保护因素,文盲(OR=2.09,95％CI:1.16～3.77)是老年MCI患病的危险因素.结论 舟山市社区老年人MCI的患病率为6.77％,女性人群的患病风险高于男性,低文化程度人群的患病风险高于高文化程度人群.
作者：钟素亚；仝振东；胡本祥；袁相波；陈炜；张芬娜；余晴 刊期： 2018年第02期
目的 了解嘉兴市嘉善县7～18岁学生营养现况,为有关部门制定政策提供依据.方法 收集整理2016年3所监测点学校7～18岁学生的体检资料,分析不同年龄组和不同性别学生超重、 肥胖和营养不良发生率,并与2006、2014和2015年情况进行比较,评估学生营养状况的近远期变化.结果 2016年4178名学生超重率为13.60％,肥胖率为9.43％,营养不良发生率为7.49％.2014—2016年学生肥胖率、 超重率和营养不良发生率差异均无统计学意义(P>0.05);与2006年相比,2016年嘉善县学生超重率和肥胖率均明显升高,而营养不良发生率明显降低(均P<0.05).随年龄增长学生肥胖率呈下降趋势(P<0.05),营养不良发生率呈上升趋势(P<0.05).不同年龄组男生的超重率和肥胖率均高于女生(P<0.05);低年龄组(<13岁)男女生的营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05),高年龄组(13岁～和16～18岁)男生的营养不良发生率高于女生(P<0.05).结论 嘉善县学生营养不良与营养过剩导致的超重、 肥胖情况并存,营养不良状况相比10年前明显改善,但仍应重点关注高年龄组学生营养不良和低年龄组学生的超重和肥胖情况,尤其是男生.
作者：徐东升；陈丽艳 刊期： 2018年第02期
目的 调查评估兰溪市农村环境卫生现状,为制定干预措施提供依据.方法 于2016年采用分层随机抽样方法,抽取兰溪市20个行政村和100户家庭进行访谈和现场观察,对垃圾及污水处理、 厕所与粪便无害化、 病媒生物防制和土壤卫生等状况进行分析.结果 95.11％的农村居民采用集中式供水,55.00％的村对生活垃圾进行统一处理,5.00％的村生活污水随意排放,75.00％的村生活污水排放到污水处理厂,村卫生厕所普及率为77.78％.19个村未展开过灭蝇、 灭蚊、 灭蟑和灭鼠工作;49.00％的家庭厨房内发现苍蝇,22.00％的家庭厨房内发现鼠迹,21.00％的家庭厨房内发现蟑螂成若虫;37.00％的家庭周围有积水容器,其中23.00％的积水容器中发现蚊虫幼虫.20份土壤样本平均蛔虫卵数为0.26个/g,活卵个数为0个/g;土壤铅、 铬含量合格率均为100.00％,镉含量合格率为30.00％.结论 兰溪市农村环境卫生状况总体不容乐观,存在垃圾和污水处理不规范、 卫生厕所普及率不高、 病媒生物未控制及土壤镉污染等问题.
作者：姜锡能；单晓斌 刊期： 2018年第02期
目的 通过一例职业性布鲁氏菌病的职业卫生学调查,了解用人单位在职业卫生管理中存在的问题,为加强农林系统职业卫生监管提供参考.方法 对发生在温州市某公路动物卫生监督检查站职工中的一例职业性布鲁氏菌病进行职业卫生与防护情况调查.结果 该病例具有明确的兽医职业史,职业活动中存在接触布鲁氏菌的机会.该检查站未在检疫工作场所设置排风机等职业病防护设施;检疫人员虽配备一次性使用口罩等防护用品,但口罩不符合GB 2626—2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》 的要求,且检疫人员在日常工作中并未完全按照要求佩戴个人防护用品.检查站未制定职业卫生管理制度,未配备职业卫生管理员,未在劳动合同中写明工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、 职业病防护措施,未组织劳动者进行上岗前、 在岗期间的职业健康检查和职业卫生培训,未对工作场所的职业病危害因素进行定期检测.结论 浙江省职业卫生监管部门应加强对农林领域职业病防治的监管,加强生物因素类职业健康检查和职业病诊断机构建设.
作者：周鉴；滕晓光；王小龙；陈荣锋 刊期： 2018年第02期
1 概 念条件 Logistic 回归模型又称配对 Logistic 回归模型, 适用于配对 (配伍) 方法收集的应变量为二分类资料的 Logistic 回归分析. 包括 SPSS 和 SAS 在内的多数统计软件都没有为条件 Logistic 回归模型提供直接拟合的程序, 但根据模型原理, 对数据格式略加变换后, 可采用 Cox 比例风险回归模型 (Cox 回归模型) 进行拟合 [1].
作者：顾刘金 刊期： 2018年第02期
目的 评价临床护理路径应用于脑卒中患者中西医结合康复治疗的效果.方法 选择舟山市中医院康复科2015年收治的脑卒中患者100例,随机分为两组,每组50例;对照组采用常规护理,观察组采取临床护理路径模式,比较两组患者的日常生活能力、 肌力恢复情况、 对护理工作满意度及住院时间,并对康复效果进行综合评价.结果 患者出院时,观察组日常生活能力评分为(55.93±9.12)分,高于对照组的(46.51±9.29)分(P<0.05);观察组肌力恢复有效率为90.00％,高于对照组的62.00％(P<0.05);观察组平均住院(43.62±3.79)d,低于对照组的(65.13±3.11)d(P<0.05);观察组对护理工作满意度评分为(9.13±0.49)分,高于对照组的(7.08±0.72)分(P<0.05).出院时患者的疗效TOPSIS法综合评价显示,观察组评价所得的Ci值为0.781,优于对照组的0.219.结论 临床护理路径可改善接受中西医结合康复治疗的脑卒中患者的日常生活能力,提高肌力恢复有效率和护理工作满意度,减少住院时间.
作者：胡剑华；王建跃；王艳芬；俞益君 刊期： 2018年第02期
目的 了解2016年宁波市空气污染物的时间、 空间分布特征.方法 收集宁波市空气质量实时发布系统2016年发布的空气质量指数(AQI)日报数据,分析SO2、NO2等6种主要空气污染物的污染情况及其时间、 空间分布特征.结果 366 d中,310 d为空气质量优/良(AQI≤100),56 d出现空气污染(AQI>100);NO2和PM2.5超过国家环境空气质量二级标准,SO2、PM10、CO和O3-8H符合二级标准;PM2.5是宁波市的首要空气污染物.空气污染物浓度变化具有一定的季节性,SO2、NO2、PM10、CO和PM2.5浓度1月和12月较高,7月、8月和9月较低;O3-8H浓度5月高,12月低.空气污染物的空间分布总体呈现北高南低的态势,但不同污染物的分布有所不同.结论 宁波市空气污染问题较为突出,空气污染物总体分布呈现北高南低的态势,且具有一定季节性.
作者：柴鹏飞；郑文慧 刊期： 2018年第02期
目的 对在社区卫生服务中心开展中西医结合康复治疗进行卫生经济学评价.方法 纳入在上海市某社区卫生服务机构门诊就诊的膝骨关节炎、 颈椎病和腰椎间盘突出症患者各200例,随机分为中西医结合康复治疗干预组和常规中医综合治疗对照组.以视觉模拟评分法(VAS)为效果指标,以质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析.结果 每种疾病组中,治疗开始后患者VAS值均较治疗前降低(P<0.05),干预组患者的VAS值均分别低于对照组(P<0.05);患者QALYs值均较干预前升高(P<0.05),干预组患者的QALYs值均分别高于对照组(P<0.05).膝骨关节炎、 颈椎病和腰椎间盘突出症干预组增量成本-效果比(ICER)高于对照组,患者每多获得1个单位效果可分别少支出222.56、297.13和1178.59元,增量成本-效用比(ICUR)亦高于对照组,每多获得1个QALYs可分别少支出741.86、3178.60和2862.29元.结论 中西医结合康复治疗的治疗效果和成本效益均优于常规中医综合治疗.
作者：顾联斌；江长缨；范春兰 刊期： 2018年第02期
目的 了解衢州市在岗苯作业工人健康现状,为提高苯作业工人职业健康水平提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2016年衢州市职业健康体检机构报告的苯接触工人职业健康检查个案卡,分析衢州市在岗苯作业工人健康状况.结果 调查在岗苯作业工人1368人,其中男性1022人,女性346人.苯作业工人血常规异常检出率高,其次为尿常规,分别为29.61％和23.83％.血常规和血清谷丙转氨酶(ALT)异常检出率男性均高于女性(P<0.05),但尿常规异常检出率女性高于男性(P<0.01);>43岁组工人血压异常检出率高于≤43岁组,但血清ALT异常检出率低于≤43岁组(均P<0.01);苯接触工龄>4年组工人的血压和血常规异常检出率均高于≤4年组(P<0.05);所在企业性质为公有制的工人,其尿常规和血常规异常检出率均高于所在企业为非公有制的(P<0.05);从事批发和零售业工人的血压异常检出率高于从事制造业的,但血常规异常率低于从事制造业的(P<0.01).结论 长期接触苯可影响人体造血系统,企业应做好职业卫生防护,定期组织职工健康检查.
作者：郑夏雯；聂臻；沈爱新；刘斯峰；郑钊 刊期： 2018年第02期
目的 评估陕西省部分蔬菜中有机磷农药残留的膳食暴露风险.方法 从陕西省食品污染物监测网中导出2012—2016年蔬菜中有机磷农药监测数据,采用接触风险指数(ERI)、 膳食暴露风险指数(RI)和膳食暴露量对蔬菜中有机磷的暴露风险进行评估.结果 陕西省部分蔬菜中有机磷的ERI在1.25E-06～1.87E-01之间;大蒜中氯唑磷的ERI高,为1.87E-01;其次是洋葱中的氯唑磷,ERI为1.47E-01.有机磷膳食暴露量大的是鲜豆类中的水胺硫磷,暴露量为4.27E-02μg/(kg体重·d),膳食暴露量小的是鳞茎类、 茎类和鲜豆类中的伏杀硫磷,均为2.00E-04μg/(kg体重·d);各类蔬菜的有机磷膳食暴露量均小于各自的每日允许摄入量(ADI).莴苣中乐果的RI为187％,其他各类蔬菜中的各种有机磷的RI均<100％.结论 陕西省部分蔬菜中有机磷农药RI值在可接受范围,应加强对氯唑磷和乐果的监管.
作者：郭蓉；王玮；刘存卫；程国霞；胡佳薇；王彩霞；田丽；李天来 刊期： 2018年第02期
目的 探讨浙江省成人高血压合并糖尿病流行现状及心血管病发生风险.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取19113名浙江省≥18岁常住居民进行代谢综合征患病情况问卷调查和相关指标检测,采用描述性流行病学方法分析高血压合并糖尿病患病情况及该人群心血管病危险因素聚集暴露情况.结果 有效调查17437人,检出高血压合并糖尿病934例,患病率为5.36％;女性患病率为5.71％,高于男性的4.96％(P<0.05);城市居民患病率高于农村(P<0.01);患病率随年龄增加呈上升趋势(P<0.01).心血管病危险因素聚集(具有≥3项心血管病危险因素)暴露率为98.29％,随年龄增加呈升高趋势(P<0.01);男性患者心血管病危险因素聚集暴露率为99.26％,高于女性患者的97.54％(P<0.05).结论 浙江省高血压合并糖尿病患者的心血管病发生风险较高,尤其是老年和男性患者,应针对其心血管病危险因素实施综合干预.
作者：张洁；何青芳；王立新；陆凤；王浩；俞敏；胡如英；苏丹婷；赵鸣 刊期： 2018年第02期
目的 调查泳池水三卤甲烷类消毒副产物的含量及其分布,为游泳池水消毒和游泳场馆卫生标准制定提供依据.方法 于2015年11月—2016年10月对上海市浦东新区87家游泳场馆进行采样,按照 《生活饮用水标准检测方法》检测三卤甲烷类消毒副产品含量,比较不同季节、 经营用途、 卫生等级及消毒方式泳池水水样的三卤甲烷浓度及超标率.结果 泳池水中三卤甲烷的主要成分为三氯甲烷.87家游泳场馆总三卤甲烷浓度M(QR)冬季为19.98(24.03)μg/L,春秋季为18.62(29.40)μg/L,夏季为18.07(43.83)μg/L;三卤甲烷夏季、 春秋季、 冬季超标率分别为2.29％、1.15％和0.77％.小区会所、 健身机构和宾馆游泳场馆水样三卤甲烷超标率分别为0.79％、2.02％和1.28％,学校和体育场馆水样三卤甲烷浓度均低于100μg/L.泳池水中三氯甲烷超标与消毒方式和卫生量化分级均未见统计关联.结论 泳池水中的三卤甲烷类消毒副产物普遍存在,应对其开展监测,并根据检测结果、 分布状况及其动态变化趋势,制定有效的管理及改进措施.
作者：于娟；刘晓琳；周文见；詹铭 刊期： 2018年第02期
目的 探讨医务人员维生素D水平与血脂的相关性.方法 于2015年纳入在某三甲医院体检的754名医务人员为研究对象,抽取静脉血检测25(OH)D和血生化指标等,并分析25(OH)D与血脂相关指标水平的相关性.结果 754名医务人员的血清25(OH)D平均为(15.94±7.41)ng/mL,其中维生素D严重缺乏156人,占20.69％;维生素D缺乏418人,占57.89％;维生素D不足147人,占19.50％;维生素D充足33人,占4.38％.相关分析结果显示,校正性别、 年龄后,25(OH)D分别与体质指数(BMI)(r=-0.090,P=0.013)、 总胆固醇(TC)(r=-0.309,P<0.001)、 三酰甘油(TG)(r=-0.079,P=0.030)、 低密度脂蛋白(LDL-C)(r=-0.143,P<0.001)呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)(r=0.004,P=0.922)、 尿酸(UA)(r=-0.024,P=0.504)和空腹血糖(FPG)(r=-0.048,P=0.187)未见统计学关联.多重线性回归分析结果显示,25(OH)D与TC呈负相关(β'=-0.298,P<0.001).结论 医务人员维生素D缺乏状况较为普遍,需引起重视;维生素D缺乏与TC升高呈负相关.
作者：范吉星；陈狄 刊期： 2018年第02期
目的 应用德尔菲法构建网络健康信息质量评价指标体系.方法 通过文献复习初步构建网络健康信息质量评价指标词,选择相关领域11名专家,采用德尔菲法经过2轮专家咨询,建立网络健康信息质量评价指标.结果 11名咨询专家平均(48.55±6.79)岁,平均工作年限为(23.64±10.10)年,其中10名(90.91％)专家具有高级职称.2轮咨询专家积极系数分别为91.67％和100.00％;专家的平均权威系数为0.75;第1轮咨询专家协调系数为0.39(P<0.01),第2轮咨询专家协调系数为0.51(P<0.01).确定的网络健康信息质量评价指标体系共有信息特性、 媒体特性和发布特性3个一级指标,信息准确性、 页面设计和编辑的权威性等15个二级指标.结论 参与德尔菲法咨询的专家专业代表性强、 积极性高,权威程度和协调性也较好,构建的网络健康信息评价指标体系适用性和评价客观性均较好.
作者：赵玉遂；许燕；吴青青；徐水洋；徐锦杭 刊期： 2018年第02期
目的 调查高温作业工人的颈动脉粥样硬化病变情况.方法 选择2009—2014年在杭州市职业病防治院进行职业健康体检的高温作业工人,对其进行一般资料和高温作业职业史的问卷调查、 颈动脉粥样硬化病变检查及血糖检测,比较不同高温作业分级、 工龄工人的颈动脉粥样硬化病变情况.结果 纳入319人,斑块(含增厚)检出率为36.99％.Ⅲ、 Ⅳ级高温作业者的空腹血糖水平为(6.95±0.37)mmol/L,颈动脉斑块检出率为47.66％(51/107),不稳定斑块检出率为74.51％(38/51),分别高于Ⅰ、 Ⅱ级高温作业工人的(6.63±0.24)mmol/L、31.60％(67/212)和44.78％(30/67)(均P<0.05).工龄≥5年高温作业者的空腹血糖水平为(6.99±0.40)mmol/L,颈动脉斑块检出率为52.30％(91/174),不稳定斑块检出率为56.04％(51/91),分别高于工龄<5年高温作业工人的(6.34±0.31)mmol/L、35.86％(52/145)和30.77％(16/52)(均P<0.05).结论 高温作业与颈动脉粥样硬化病变有一定关系,高温工作年限长、 作业分级高可能会加重病变.
作者：钟皓成；陈静；周银姬；诸贤含；余美娟；邵玉仙 刊期： 2018年第02期
目的 了解北京市怀柔区2009—2016年公共卫生应急事件流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 将怀柔区2009—2016年报告的公共卫生应急事件按性质、 发生时间、 发生场所及致病原因等分类整理后采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2009—2016年怀柔区共报告公共卫生应急事件145起,其中68.28％发生在4—9月份;传染病事件多,共77起,占报告总数的53.10％;其次是食源性疾患事件,共29起,占报告总数的20.00％;主要发生场所为学校、 托幼机构和其他集体单位,分别报告54和37起,分别占报告总数的37.24％和25.52％;65.52％的食源性疾患事件致病因素未明,而细菌性食物中毒和有毒植物毒素中毒共10起,占34.48％;水污染事件6起,主要为微生物指标不合格.结论 怀柔区公共卫生应急事件多发生于4—9月份,应重点关注学校、 托幼机构与其他集体单位的传染病事件,同时密切关注食源性疾患事件和水污染事件.
作者：朱婷婷；孙利文；常姗姗；陈俊涛；崔国强 刊期： 2018年第02期
上海市静安区精神卫生中心于2015年1月建立精神疾病患者地理信息系统(GIS)管理平台.平台设计采用WebGIS方案,在Visual basic.net的软件开发环境中采用B/S架构构建基本窗体框架,并以地理空间数据库和上海市精神卫生信息管理系统为基础.该平台包括信息库管理系统和工作业务管理系统两大部分,具有信息更新与储存、 信息查询与管理、 专题图制作等功能.通过试运行和不断完善,系统平台具有运行稳定、 操作简便、 信息可视化和直观化等特点,既能保障精神疾病患者的常规服务管理需求,又能提升应急处置效率.
作者：史曜维；刘寒 刊期： 2018年第02期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
