范吉星；陈狄
目的 利用季节性自回归滑动平均模型法(SARIMA)对奉化区缺血性脑卒中发病情况进行预测,为做好脑卒中防控工作提供依据.方法 采用R 3.3.2软件对奉化区2009—2014年缺血性脑卒中的发病数据建立SARIMA模型,对原始序列做一阶差分与一阶季节差分的预处理,预处理后的序列进行KPSS平稳性检验.利用auto.arima()函数结合模型参数估计来选择优模型,再利用sarima()函数进行参数估计与残差诊断,后应用建立的模型对2015年奉化区缺血性脑卒中发病进行预测验证.结果 优模型为SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12,模型的参数估计值ma1=-0.824,sma1=-0.999,2个参数经检验差异均有统计学意义(P<0.05).sarima()函数自带的残差诊断图显示模型残差为白噪声序列.2015年各月预测结果误差率高为-25.00％,低为0.00％,平均误差率为10.75％,2015年每月实际发病数均在预测值的95％可信区间内.结论 SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型拟合效果较好,可用于奉化区缺血性脑卒中发病情况的短期预测.
作者：竺盛波；沈妙儿；周聪盛；冯伟 刊期： 2018年第02期
目的 了解15～19岁未婚女性无痛人工流产术前焦虑及影响因素.方法 采用自制问卷和焦虑自评量表(SAS),对2016年5月—2017年5月拟在驻马店市中心医院行无痛人工流产手术的15～19岁未婚女性开展调查,采用多因素Logistic回归模型分析焦虑产生的影响因素.结果 共纳入480人,有效调查454人,应答率为94.58％.454名调查对象中,328人存在焦虑,占72.25％.多因素Logistic回归分析结果显示,当前妊娠为初次性行为导致(OR=1.441,95％CI:1.038～1.998)、 初次妊娠(OR=1.763,95％CI:1.281～2.427)是15～19岁未婚女性无痛人工流产术前产生焦虑的危险因素;有人工流产史(OR=0.438,95％CI:0.259～0.740)、 知晓主要避孕措施(OR=0.430,95％CI:0.190～0.977)、 知晓无痛人工流产术后正常反应(OR=0.484,95％CI:0.256～0.918)是保护因素.结论 大多数15～19岁未婚女性无痛人工流产术前存在焦虑,当前妊娠为初次性行为导致和初次妊娠是发生焦虑的危险因素.
作者：徐霞；余静丽；陈亚玲 刊期： 2018年第02期
目的 了解绍兴市主要食品中铝残留,为监管部门开展食品安全监督管理和制定控制措施提供依据.方法 于2015—2016年采集绍兴市6个县(市、 区)不同销售场所的烘焙食品、 油炸面制品、 即食海蜇、 膨化食品和小麦粉及其制品等5类食品进行铝残留量检测,并比较不同种类、 销售场所和地区食品铝残留量超标率.结果 共采集1661份样品,检出铝残留量超标287份,超标率为17.28％;铝残留量超标率由高到低为即食海蜇(42.48％)、 膨化食品(25.53％)、 小麦粉及其制品(22.54％)、 油炸面制品(21.96％)和烘焙食品(2.99％),差异有统计学意义(P<0.001).街头摊点采集样品的铝超标率(34.88％)高于农贸市场(19.73％)、 餐饮店(16.62％)和超市(14.27％)采集的(均P<0.0083);6个县(市、 区)采集的食品均存在铝残留量超标情况,且不同地区采集食品铝残留量超标率差异有统计学意义(P<0.001).结论 绍兴市食品中铝残留量超标严重,应加强对食品生产加工、 流通销售等环节和场所的监管,尤其是街头摊点和农贸市场.
作者：马丹英；邢超；张炎艳；王晶；蒋兴祥 刊期： 2018年第02期
目的 调查评估兰溪市农村环境卫生现状,为制定干预措施提供依据.方法 于2016年采用分层随机抽样方法,抽取兰溪市20个行政村和100户家庭进行访谈和现场观察,对垃圾及污水处理、 厕所与粪便无害化、 病媒生物防制和土壤卫生等状况进行分析.结果 95.11％的农村居民采用集中式供水,55.00％的村对生活垃圾进行统一处理,5.00％的村生活污水随意排放,75.00％的村生活污水排放到污水处理厂,村卫生厕所普及率为77.78％.19个村未展开过灭蝇、 灭蚊、 灭蟑和灭鼠工作;49.00％的家庭厨房内发现苍蝇,22.00％的家庭厨房内发现鼠迹,21.00％的家庭厨房内发现蟑螂成若虫;37.00％的家庭周围有积水容器,其中23.00％的积水容器中发现蚊虫幼虫.20份土壤样本平均蛔虫卵数为0.26个/g,活卵个数为0个/g;土壤铅、 铬含量合格率均为100.00％,镉含量合格率为30.00％.结论 兰溪市农村环境卫生状况总体不容乐观,存在垃圾和污水处理不规范、 卫生厕所普及率不高、 病媒生物未控制及土壤镉污染等问题.
作者：姜锡能；单晓斌 刊期： 2018年第02期
目的 了解舟山市社区老年人轻度认知功能损害(MCI)患病情况及相关影响因素,为防治MCI提供依据.方法 于2015年11月采用分层随机抽样方法,在舟山市抽取1801名60～79岁的社区老年人为调查对象,采用一般情况调查表、 《记忆障碍自评量表》(AD8)和 《轻度认知损害筛查量表》(sMCI)进行调查,采用Logistic回归模型分析老年人MCI患病的影响因素.结果 调查对象中男性873人,占48.47％,女性928人,占51.53％;以60～<65岁、小学及以下文化程度和已婚有配偶为主,分别占38.65％、90.28％和78.51％.筛查出MCI 122例,MCI患病率为6.77％.多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=0.53,95％CI:0.28～1.00)是老年MCI患病的保护因素,文盲(OR=2.09,95％CI:1.16～3.77)是老年MCI患病的危险因素.结论 舟山市社区老年人MCI的患病率为6.77％,女性人群的患病风险高于男性,低文化程度人群的患病风险高于高文化程度人群.
作者：钟素亚；仝振东；胡本祥；袁相波；陈炜；张芬娜；余晴 刊期： 2018年第02期
目的 调查泳池水三卤甲烷类消毒副产物的含量及其分布,为游泳池水消毒和游泳场馆卫生标准制定提供依据.方法 于2015年11月—2016年10月对上海市浦东新区87家游泳场馆进行采样,按照 《生活饮用水标准检测方法》检测三卤甲烷类消毒副产品含量,比较不同季节、 经营用途、 卫生等级及消毒方式泳池水水样的三卤甲烷浓度及超标率.结果 泳池水中三卤甲烷的主要成分为三氯甲烷.87家游泳场馆总三卤甲烷浓度M(QR)冬季为19.98(24.03)μg/L,春秋季为18.62(29.40)μg/L,夏季为18.07(43.83)μg/L;三卤甲烷夏季、 春秋季、 冬季超标率分别为2.29％、1.15％和0.77％.小区会所、 健身机构和宾馆游泳场馆水样三卤甲烷超标率分别为0.79％、2.02％和1.28％,学校和体育场馆水样三卤甲烷浓度均低于100μg/L.泳池水中三氯甲烷超标与消毒方式和卫生量化分级均未见统计关联.结论 泳池水中的三卤甲烷类消毒副产物普遍存在,应对其开展监测,并根据检测结果、 分布状况及其动态变化趋势,制定有效的管理及改进措施.
作者：于娟；刘晓琳；周文见；詹铭 刊期： 2018年第02期
目的 评估陕西省部分蔬菜中有机磷农药残留的膳食暴露风险.方法 从陕西省食品污染物监测网中导出2012—2016年蔬菜中有机磷农药监测数据,采用接触风险指数(ERI)、 膳食暴露风险指数(RI)和膳食暴露量对蔬菜中有机磷的暴露风险进行评估.结果 陕西省部分蔬菜中有机磷的ERI在1.25E-06～1.87E-01之间;大蒜中氯唑磷的ERI高,为1.87E-01;其次是洋葱中的氯唑磷,ERI为1.47E-01.有机磷膳食暴露量大的是鲜豆类中的水胺硫磷,暴露量为4.27E-02μg/(kg体重·d),膳食暴露量小的是鳞茎类、 茎类和鲜豆类中的伏杀硫磷,均为2.00E-04μg/(kg体重·d);各类蔬菜的有机磷膳食暴露量均小于各自的每日允许摄入量(ADI).莴苣中乐果的RI为187％,其他各类蔬菜中的各种有机磷的RI均<100％.结论 陕西省部分蔬菜中有机磷农药RI值在可接受范围,应加强对氯唑磷和乐果的监管.
作者：郭蓉；王玮；刘存卫；程国霞；胡佳薇；王彩霞；田丽；李天来 刊期： 2018年第02期
目的 了解2016年宁波市空气污染物的时间、 空间分布特征.方法 收集宁波市空气质量实时发布系统2016年发布的空气质量指数(AQI)日报数据,分析SO2、NO2等6种主要空气污染物的污染情况及其时间、 空间分布特征.结果 366 d中,310 d为空气质量优/良(AQI≤100),56 d出现空气污染(AQI>100);NO2和PM2.5超过国家环境空气质量二级标准,SO2、PM10、CO和O3-8H符合二级标准;PM2.5是宁波市的首要空气污染物.空气污染物浓度变化具有一定的季节性,SO2、NO2、PM10、CO和PM2.5浓度1月和12月较高,7月、8月和9月较低;O3-8H浓度5月高,12月低.空气污染物的空间分布总体呈现北高南低的态势,但不同污染物的分布有所不同.结论 宁波市空气污染问题较为突出,空气污染物总体分布呈现北高南低的态势,且具有一定季节性.
作者：柴鹏飞；郑文慧 刊期： 2018年第02期
目的 了解杭州市余杭区手足口病流行特征,为制定手足口病防治策略提供依据.方法 从中国疾病监测信息报告管理系统导出余杭区2013—2016年手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法对手足口病病例的三间分布及病原学检测结果进行分析.结果 余杭区2013—2016年共报告手足口病病例5314例,年均报告发病率为141.17/10万.发病高峰为5—7月;余杭区各街道(镇)均有手足口病病例报告,良渚报告病例数多,为1195例(22.49％);男性发病率为171.34/10万,高于女性的111.81/10万(P<0.05);发病年龄集中在0～5岁,占96.65％;病例多为散居儿童,占84.68％.病原学检测结果显示,肠道病毒71型(EV71)占28.45％(276/970),柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)占8.87％(86/970),其他肠道病毒占62.86％(608/790).结论 余杭区手足口病发病高峰在夏季,发病人群以5岁以下散居儿童为主,主要病原体仍为其他肠道病毒.
作者：官文清；王林芬；吴云开；孟祥杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨医务人员维生素D水平与血脂的相关性.方法 于2015年纳入在某三甲医院体检的754名医务人员为研究对象,抽取静脉血检测25(OH)D和血生化指标等,并分析25(OH)D与血脂相关指标水平的相关性.结果 754名医务人员的血清25(OH)D平均为(15.94±7.41)ng/mL,其中维生素D严重缺乏156人,占20.69％;维生素D缺乏418人,占57.89％;维生素D不足147人,占19.50％;维生素D充足33人,占4.38％.相关分析结果显示,校正性别、 年龄后,25(OH)D分别与体质指数(BMI)(r=-0.090,P=0.013)、 总胆固醇(TC)(r=-0.309,P<0.001)、 三酰甘油(TG)(r=-0.079,P=0.030)、 低密度脂蛋白(LDL-C)(r=-0.143,P<0.001)呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)(r=0.004,P=0.922)、 尿酸(UA)(r=-0.024,P=0.504)和空腹血糖(FPG)(r=-0.048,P=0.187)未见统计学关联.多重线性回归分析结果显示,25(OH)D与TC呈负相关(β'=-0.298,P<0.001).结论 医务人员维生素D缺乏状况较为普遍,需引起重视;维生素D缺乏与TC升高呈负相关.
作者：范吉星；陈狄 刊期： 2018年第02期
目的 建立应用拉曼光谱技术优选具有发育潜力胚胎的实验方法.方法 选取100份用于囊胚培养的第3天卵裂期胚胎培养液(D3培养液),确定合适的测定时间,获得原始拉曼光谱,通过滤波、 基线校正和光谱归一化预处理,获得真实拉曼光谱和用于分析比较的光谱模型.测定173份D3培养液拉曼光谱曲线,评估其优选发育潜力胚胎的应用价值.结果 采用≥240 s的光谱仪积分时间可获得分辨度较好的原始拉曼光谱,预处理后获得的真实拉曼光谱的特征性位移为942、1346、1456和1656 cm-1.阳性曲线和阴性曲线模型的光谱差异位于1100～1800 cm-1.不同位移的真实拉曼光谱强度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).173份D3培养液获得阳性曲线80份,阴性曲线70份,中性曲线23份,囊胚形成率依次为85.00％、22.86％和65.22％,差异有统计学意义(P<0.001).拉曼光谱曲线预测囊胚形成效率的灵敏度为83.8％,特异度为73.0％,Kappa值为0.572.结论 通过改良光谱收集条件,并对原始拉曼光谱进行预处理,可获得清晰、 真实、 可比性好的拉曼光谱模型,采用本方法筛选的潜力胚胎与囊胚形成呈中度一致.
作者：徐维海；张岭；张琳；李施施；舒静 刊期： 2018年第02期
目的 了解嘉兴市嘉善县7～18岁学生营养现况,为有关部门制定政策提供依据.方法 收集整理2016年3所监测点学校7～18岁学生的体检资料,分析不同年龄组和不同性别学生超重、 肥胖和营养不良发生率,并与2006、2014和2015年情况进行比较,评估学生营养状况的近远期变化.结果 2016年4178名学生超重率为13.60％,肥胖率为9.43％,营养不良发生率为7.49％.2014—2016年学生肥胖率、 超重率和营养不良发生率差异均无统计学意义(P>0.05);与2006年相比,2016年嘉善县学生超重率和肥胖率均明显升高,而营养不良发生率明显降低(均P<0.05).随年龄增长学生肥胖率呈下降趋势(P<0.05),营养不良发生率呈上升趋势(P<0.05).不同年龄组男生的超重率和肥胖率均高于女生(P<0.05);低年龄组(<13岁)男女生的营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05),高年龄组(13岁～和16～18岁)男生的营养不良发生率高于女生(P<0.05).结论 嘉善县学生营养不良与营养过剩导致的超重、 肥胖情况并存,营养不良状况相比10年前明显改善,但仍应重点关注高年龄组学生营养不良和低年龄组学生的超重和肥胖情况,尤其是男生.
作者：徐东升；陈丽艳 刊期： 2018年第02期
目的 了解宁波市江东区2型糖尿病(T2DM)患者流感疫苗持续接种情况及其影响因素.方法 通过比对辖区各街道社区卫生服务中心接种门诊的成人预防接种流感疫苗个案登记和浙江省慢性病监测管理信息系统的T2DM患者信息,纳入2013/2014、2014/2015、2015/2016和2016/2017年度接种流感疫苗且于2013年8月之前患病的269例城区户籍T2DM患者,进行流感疫苗接种情况问卷调查,采用Ordinal回归模型分析患者流感疫苗持续接种的影响因素.结果 调查对象流感疫苗接种率为0.95％,2013/2014、2014/2015、2015/2016和2016/2017年度流感疫苗接种率分别为0.74％、0.82％、1.04％和1.13％,呈逐年上升趋势(P<0.01).接种流感疫苗1次、2次、3次和4次的患者分别为163、52、35和19例,分别占60.60％、19.33％、13.01％和7.06％.Ordinal回归分析结果显示,<66岁的T2DM患者流感疫苗持续接种可能性低于≥76岁的(OR=0.542,95％CI:0.310～0.948),小学及以下、 中学文化程度的患者持续接种可能性均低于专科及以上的(OR小学及以下=0.436,95％CI:0.253～0.752;OR中学=0.438,95％CI:0.265～0.724),发病至首次接种时间间隔为0～<3年的患者持续接种可能性高于≥9年的(OR=2.509,95％CI:1.412～4.459).结论 T2DM患者流感疫苗接种情况不理想,高龄、 文化程度高和新发病的T2DM患者流感疫苗持续接种可能性更大.
作者：赵磊；袁月荣；孙灵英；董芬 刊期： 2018年第02期
目的 了解北京市怀柔区2009—2016年公共卫生应急事件流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 将怀柔区2009—2016年报告的公共卫生应急事件按性质、 发生时间、 发生场所及致病原因等分类整理后采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2009—2016年怀柔区共报告公共卫生应急事件145起,其中68.28％发生在4—9月份;传染病事件多,共77起,占报告总数的53.10％;其次是食源性疾患事件,共29起,占报告总数的20.00％;主要发生场所为学校、 托幼机构和其他集体单位,分别报告54和37起,分别占报告总数的37.24％和25.52％;65.52％的食源性疾患事件致病因素未明,而细菌性食物中毒和有毒植物毒素中毒共10起,占34.48％;水污染事件6起,主要为微生物指标不合格.结论 怀柔区公共卫生应急事件多发生于4—9月份,应重点关注学校、 托幼机构与其他集体单位的传染病事件,同时密切关注食源性疾患事件和水污染事件.
作者：朱婷婷；孙利文；常姗姗；陈俊涛；崔国强 刊期： 2018年第02期
目的 通过一例职业性布鲁氏菌病的职业卫生学调查,了解用人单位在职业卫生管理中存在的问题,为加强农林系统职业卫生监管提供参考.方法 对发生在温州市某公路动物卫生监督检查站职工中的一例职业性布鲁氏菌病进行职业卫生与防护情况调查.结果 该病例具有明确的兽医职业史,职业活动中存在接触布鲁氏菌的机会.该检查站未在检疫工作场所设置排风机等职业病防护设施;检疫人员虽配备一次性使用口罩等防护用品,但口罩不符合GB 2626—2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》 的要求,且检疫人员在日常工作中并未完全按照要求佩戴个人防护用品.检查站未制定职业卫生管理制度,未配备职业卫生管理员,未在劳动合同中写明工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、 职业病防护措施,未组织劳动者进行上岗前、 在岗期间的职业健康检查和职业卫生培训,未对工作场所的职业病危害因素进行定期检测.结论 浙江省职业卫生监管部门应加强对农林领域职业病防治的监管,加强生物因素类职业健康检查和职业病诊断机构建设.
作者：周鉴；滕晓光；王小龙；陈荣锋 刊期： 2018年第02期
目的 评价临床护理路径应用于脑卒中患者中西医结合康复治疗的效果.方法 选择舟山市中医院康复科2015年收治的脑卒中患者100例,随机分为两组,每组50例;对照组采用常规护理,观察组采取临床护理路径模式,比较两组患者的日常生活能力、 肌力恢复情况、 对护理工作满意度及住院时间,并对康复效果进行综合评价.结果 患者出院时,观察组日常生活能力评分为(55.93±9.12)分,高于对照组的(46.51±9.29)分(P<0.05);观察组肌力恢复有效率为90.00％,高于对照组的62.00％(P<0.05);观察组平均住院(43.62±3.79)d,低于对照组的(65.13±3.11)d(P<0.05);观察组对护理工作满意度评分为(9.13±0.49)分,高于对照组的(7.08±0.72)分(P<0.05).出院时患者的疗效TOPSIS法综合评价显示,观察组评价所得的Ci值为0.781,优于对照组的0.219.结论 临床护理路径可改善接受中西医结合康复治疗的脑卒中患者的日常生活能力,提高肌力恢复有效率和护理工作满意度,减少住院时间.
作者：胡剑华；王建跃；王艳芬；俞益君 刊期： 2018年第02期
目的 应用德尔菲法构建网络健康信息质量评价指标体系.方法 通过文献复习初步构建网络健康信息质量评价指标词,选择相关领域11名专家,采用德尔菲法经过2轮专家咨询,建立网络健康信息质量评价指标.结果 11名咨询专家平均(48.55±6.79)岁,平均工作年限为(23.64±10.10)年,其中10名(90.91％)专家具有高级职称.2轮咨询专家积极系数分别为91.67％和100.00％;专家的平均权威系数为0.75;第1轮咨询专家协调系数为0.39(P<0.01),第2轮咨询专家协调系数为0.51(P<0.01).确定的网络健康信息质量评价指标体系共有信息特性、 媒体特性和发布特性3个一级指标,信息准确性、 页面设计和编辑的权威性等15个二级指标.结论 参与德尔菲法咨询的专家专业代表性强、 积极性高,权威程度和协调性也较好,构建的网络健康信息评价指标体系适用性和评价客观性均较好.
作者：赵玉遂；许燕；吴青青；徐水洋；徐锦杭 刊期： 2018年第02期
目的 比较新加坡化学物质职业暴露半定量风险评估模型(新加坡模型)和国际采矿与金属委员会(ICMM)职业健康风险评估模型(ICMM模型)在转椅家具制造企业职业健康风险评估中的适用性.方法 选择某市3家转椅家具制造企业为研究对象,对现场进行职业卫生学调查,应用新加坡模型和ICMM模型两种职业健康风险评估方法开展风险评估,并比较评估结果.结果 新加坡模型风险评估结果显示,C企业木工打样岗位的木粉尘为极高风险,B、C企业木工打样岗位所接触的木粉尘和喷胶岗位所接触的苯为高风险,其他均为中低风险.ICMM模型赋值定量法评估结果显示,A、B、C企业喷胶岗位所接触的二氯甲烷和木工打样岗位所接触的木粉尘,B、C企业喷胶岗位所接触的苯,C企业的甲苯,B企业的甲醛和B、C企业的乙酸乙酯均为不可容忍的风险,其他均为潜在的风险.ICMM模型风险评级表法评估结果显示,A、B、C企业木工打样岗位所接触的木粉尘,B、C企业喷胶岗位所接触的苯及B企业的二氯甲烷均为中等风险,其他均为低风险或没有风险/风险非常低.新加坡模型与ICMM模型风险评级表法所得评估结果一致率为58.33％,加权Kappa值为0.25;新加坡模型、ICMM模型风险评级表法与赋值定量表法所得评估结果的一致性均较弱,加权Kappa值均为0.00.结论 新加坡模型和ICMM模型风险评估方法均适用于转椅家具制造企业职业危害因素风险评估,但两种方法的评估结果存在一定差异.
作者：张鹏；刘弢；李辉；张传会；马力；张美辨 刊期： 2018年第02期
1 概 念条件 Logistic 回归模型又称配对 Logistic 回归模型, 适用于配对 (配伍) 方法收集的应变量为二分类资料的 Logistic 回归分析. 包括 SPSS 和 SAS 在内的多数统计软件都没有为条件 Logistic 回归模型提供直接拟合的程序, 但根据模型原理, 对数据格式略加变换后, 可采用 Cox 比例风险回归模型 (Cox 回归模型) 进行拟合 [1].
作者：顾刘金 刊期： 2018年第02期
目的 了解食盐碘含量标准调整前后漯河市孕妇碘营养水平变化,为进一步完善碘缺乏病防治策略提供依据.方法 于2011—2016年每年在漯河市抽取1个县(市、 区),在该县(市、 区)随机选择1家医疗机构门诊,再在门诊内随机选择接受诊疗服务的200名孕妇测定尿碘含量,比较食盐碘含量标准调整前后孕妇碘营养水平.结果 2011—2016年共监测1186名孕妇,孕妇尿碘中位数为203.70μg/L.其中碘缺乏396人,占33.39％,碘过量119人,占10.03％.2011年(调整前)孕妇尿碘中位数为303.10μg/L,碘缺乏占21.20％(39/184),碘过量占22.83％(42/184);2015—2016年(调整后)孕妇尿碘中位数为162.50μg/L,碘缺乏比例上升至44.25％(177/400),碘过量比例下降至2.75％(11/400).结论 食盐碘含量标准调整后漯河市孕妇碘过量比例降低, 但碘缺乏比例升高, 应加强对孕妇碘营养水平的动态监测, 采取碘强化措施提高孕妇碘营养水平.
作者：李世杰；赵桂让；刘卫光；付韬 刊期： 2018年第02期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
