叶卫东；诸建芳；占日新
目的 评价浙江省2016年实施脊髓灰质炎(脊灰)疫苗免疫新策略后的成本效益.方法 以浙江省2016年人口为基数,以不接种策略为参照,采用成本效果比(CER)、 效益成本比(BCR)和净收益(NB)等指标比较脊灰疫苗免疫新策略和原策略的成本效益,并通过调整疾病成本、 疫苗价格、 贴现率和接种成本进行敏感性分析.结果 脊灰疫苗免疫新策略的CER发病为1:5.27(例/万元),CER死亡为1:181.37(例/万元),BCR为12.26,NB为79666.22万元;原策略的CER发病为1:3.29(例/万元),CER死亡为1:113.39(例/万元),BCR为19.58,NB为82317.53万元.敏感性分析结果显示,原策略和新策略的卫生经济学评价效果一致,BCR变化幅度≤25%;疾病负担变化引起的BCR变化大,疾病负担(80%~120%)调整后,原策略BCR变化在15.66~23.50之间,新策略BCR变化在9.81~14.71之间.结论 实施脊灰疫苗免疫新策略是现阶段全球消灭脊灰的客观要求,新策略的成本效益略低于原策略,但仍具有较好的卫生经济学意义.
作者：唐学雯；周洋；邓璇；严睿；谢淑云；何寒青 刊期： 2017年第12期
目的 了解舟山市海产贝类常见食源性病毒污染状况,为食源性疾病的防制和预警提供依据.方法 于2016年在舟山市水产养殖场和农贸市场采集毛蚶、 牡蛎和贻贝等贝类样品,经病毒富集浓缩处理后,进行核酸提取和荧光定量RT-PCR检测.结果 共采集贝类样品466份,检出病毒阳性89份,阳性率为19.10%;诺如病毒Ⅱ型(NV2)、 札如病毒(SPV)、 星状病毒(AsV)、 戊肝病毒(HEV)和肠道腺病毒(AdV)阳性率分别为4.08%、9.66%、2.79%、1.07%和1.50%.未检出诺如病毒Ⅰ型(NV1)、 甲型肝炎病毒(HAV)和轮状病毒(RV).不同季节病毒阳性率比较,冬、 春季高于夏、 秋季(均P<0.0083).结论 舟山市海产贝类中食源性病毒阳性率较高,以SPV和NV2为主.
作者：张辉；王虹玲；罗红宇 刊期： 2017年第12期
目的 建立一种测定酸奶中总铬含量的方法.方法 样品经硝酸水浴浸提后,采用石墨炉原子吸收光谱法测定市售酸奶样品中总铬含量.结果 在铬含量为0.5~5.0μg/L浓度范围,具有良好的线性关系,标准曲线相关系数r=0.9997,低检出浓度0.1054μg/L;以取样量1.0 g,定容至20 mL计算,方法检出限为0.0021 mg/kg,加标回收率为90%~110%,精密度RSD为2.5%~3.9%.结论 采用水浴浸提法进行样品前处理,建立水浴浸提-石墨炉原子吸收光谱法可用于测定酸奶中的总铬含量.
作者：余娟；王晔；朱文涛 刊期： 2017年第12期
目的 现场调查一起鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒事件.方法 对该起食物中毒事件的患者和事件发生餐馆进行流行病学调查,采集患者肛拭、 就餐食物和食物加工环节涂抹物等28份标本进行实验室检测.结果 22名就餐者中,8例发病;潜伏期短5 h,长23 h;主要症状为头晕、 恶心和呕吐等.28份标本检出沙门菌8株,主要来自患者肛拭、 羊肉和砧板涂抹物;8株菌株生化试验及血清学鉴定结果一致,均为鼠伤寒沙门菌.结论 该事件为一起食用鼠伤寒沙门菌污染的羊肉引起的食物中毒事件.
作者：麻美芬；何丽波；单晓斌 刊期： 2017年第12期
目的 调查诸暨市一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情的感染来源和传播途径,为防制人感染H7N9禽流感提供依据.方法 对2例人感染H7N9禽流感确诊病例及其密切接触者、 可疑暴露场所进行现场调查,采集病例及密切接触者咽拭子标本、 可疑暴露场所外环境标本,采用实时荧光定量PCR检测H7N9禽流感病毒核酸.结果 病例A于2015年1月23日发病,2月4日确诊为人感染H7N9禽流感病例.调查发现A有活禽市场暴露史和家禽接触史,采集病例A发病前常去的活禽交易市场外环境标本10份,其中1份禽类笼具表面擦拭物标本检出H7N9禽流感病毒核酸阳性.病例B为病例A的胞兄,于2月7日发病,2月8日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有过搀扶病例A、 接触其擦拭痰液的餐巾纸等高危暴露行为,也有活禽市场暴露史和家禽暴露史.2例病例病情危重,均死亡.结论 此疫情为一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情,2例病例感染可能的来源为活禽市场暴露,但也不能排除病例B与病例A密切接触感染的可能.
作者：赵中飞；何均；任小鹏 刊期： 2017年第12期
目的 了解宁波市食源性疾病监测状况,为食源性疾病风险监测和防控提供依据.方法 对宁波市44家哨点医院2014—2016年报告的食源性疾病监测资料进行分析.结果 共报告食源性疾病病例14727例,其中死亡3例;男性7563例,女性7164例,男女比为1.06:1;60岁~组报告病例数多(19.04%),其次为20~<30岁组(17.66%);职业分布以农民多(19.14%),其次为托幼儿童(14.54%);病例的主要临床症状为腹痛、 腹泻(76.88%).共采集生物样本13609份,检出致病病原体1453株,主要为副溶血性弧菌(52.93%)和沙门菌(28.22%).报告的可疑食品中,水产动物及其制品多(37.01%),其次为肉与肉制品(11.37%).结论 副溶血性弧菌是宁波市食源性疾病的主要微生物,应加强水产品及其制品的抽检.
作者：史碧君；张丹丹；张琰；郭延波；高华 刊期： 2017年第12期
目的 了解江苏省儿童青少年伤害发生的流行特征及变化趋势,为儿童青少年伤害预防和干预工作提供依据.方法 收集2006—2014年在江苏省6家哨点医院首次被诊断为伤害的<18岁病例资料,对伤害病例的人口学特征、 伤害发生原因、 地点及部位等进行描述性分析.结果 共收集儿童青少年伤害病例61367例,占同期总伤害病例数的12.06%;男女比为1.9:1;0岁~组占0.71%,1岁~组占32.42%,6岁~组占32.67%,12岁~组占34.19%.各年龄组儿童青少年伤害原因均以跌倒/坠落伤为主,分别占31.03%、38.63%、42.79%和37.67%;0岁~组、1岁~组和6岁~组其次为动物伤,分别占24.60%、20.94%和16.66%;而12岁~组其次为交通伤,占20.44%.0岁~组、1岁~组和6岁~组伤害发生地点多为家庭,分别占70.11%、62.60%和37.60%;12岁~组为学校和公共场所,占31.97%.各年龄组儿童青少年伤害发生时多在进行休闲活动(64.91%)和驾乘交通工具(13.92%).0岁~组、1岁~组和6岁~组主要受伤部位均为头部,分别占36.32%、38.37%和34.08%;而12岁~组受伤部位多为四肢,占62.15%.结论 儿童青少年伤害病例以男童居多,以跌倒/坠落伤、 交通伤和动物伤为主.
作者：王小莉；周金意；杨婕；杜文聪 刊期： 2017年第12期
目的 了解≤5岁腹泻患儿A组轮状病毒(RV)感染的流行病学特征.方法 对2011—2016年在湖州市妇幼保健院就诊的≤5岁腹泻患儿粪便标本进行A组RV抗原检测,并对检测结果进行描述性流行病学分析.结果 共检测11629例腹泻患儿的粪便标本,A组RV阳性2559例,阳性率为22.01%,6年间A组RV阳性率总体呈下降趋势(P<0.05).A组RV感染全年均有发生,11月—次年1月高发,12月为高峰;男女患儿A组RV阳性率分别为22.20%和21.74%,差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组均检出A组RV阳性患儿,其中>1~2岁组阳性率高(34.00%).农村患儿A组RV阳性率为23.03%,高于城市患儿的20.26%(P<0.05).结论 婴幼儿A组RV感染冬季高发,<2岁婴幼儿是高发人群;应加强对RV的监测,结合RV流行特征制定预防控制策略.
作者：沈国平；姚娟；李云；毛水莹；沈国松 刊期： 2017年第12期
目的 了解成人高血压和高血压前期的流行现状及影响因素,为制定高血压防制措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,对锡山区8个街道(乡镇)5472名≥18岁常住居民开展人口学特征和生活方式问卷调查及身高、 体重、 腰围和血压测量等体格检查,采用多分类Logistic回归模型分析高血压和高血压前期患病的影响因素.结果 发放问卷5472份,回收有效问卷5111份,有效率为93.40%.高血压前期检出率为44.00%,标化率为43.72%;高血压患病率为24.09%,标化患病率为23.17%.Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.027,95%CI:1.021~1.033)、 男性(OR=1.894,95%CI:1.601~2.241)、 腰围大(OR=1.062,95%CI:1.049~1.075)和高BMI(OR=1.271,95%CI:1.106~1.461)是高血压前期的危险因素;高龄(OR=1.101,95%CI:1.093~1.109)、 男性(OR=1.467,95%CI:1.157~1.860)、 腰围大(OR=1.103,95%CI:1.086~1.120)、 高BMI(OR=1.735,95%CI:1.449~2.078)、 每天饮酒(OR=1.522,95%CI:1.066~2.174)和高血压家族史(OR=2.823,95%CI:2.305~3.459)是高血压的危险因素;家庭收入高、 多参加体育锻炼、 多吃水果是高血压前期和高血压的保护因素.结论 男性、 高龄、 超重或肥胖人群是锡山区高血压防制的重点人群,应加强高血压前期筛查和生活方式健康教育干预.
作者：李杰；顾月 刊期： 2017年第12期
目的 分析微生态制剂对缓解缺血性肠炎患者临床症状和减少并发症的效果.方法 纳入108例缺血性肠炎患者分为观察组(56例)和对照组(52例),对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用微生态制剂,比较两组患者血浆D-二聚体水平、 症状缓解时间、 并发症发生率及治疗效果.结果 治疗后两组患者D-二聚体水平均下降(P<0.01),且观察组下降较对照组明显(F=124.65,P<0.01).对照组腹痛、 腹泻和便血的缓解时间分别为(4.20±0.58)、(2.81±0.48)和(5.13±0.53)d,均长于观察组的(2.78±0.48)、(1.71±0.47)和(3.28±0.49)d(P<0.01).对照组并发症发生率为21.15%,高于观察组的7.14%(P<0.05);对照组治愈率为23.08%,低于观察组的42.86%(P<0.05).结论 常规治疗联合微生态制剂可有效改善缺血性肠炎患者临床症状,治疗效果优于单纯常规治疗.
作者：周雪峰；陆其明 刊期： 2017年第12期
目的 了解某二级综合医院医务人员职业暴露情况,探讨防护策略.方法 对某医院2007—2016年发生职业暴露的医务人员进行调查,对其职业、 科室、 暴露部位、 暴露源和处理情况进行分析.结果 共调查6097人次,发生职业暴露243人次,暴露发生率为3.99%;职业暴露发生率呈逐年下降趋势(P<0.05).实习护士职业暴露发生率高,其次是护士和医师,分别为7.02%、4.91%和3.56%;外科发生率高,其次为内科,分别为5.38%和4.49%.暴露方式以针刺或锐器割伤为主,占91.77%;操作环节以输液、 注射结束拔针或采血常见,占44.86%;损伤部位主要为手或手指,占88.07%;暴露源以乙型肝炎为主,占39.51%;经随访调查,无1例发生感染.结论 加强职业防护知识培训,健全管理制度,规范操作行为,是降低职业暴露风险的有效措施.
作者：叶卫东；诸建芳；占日新 刊期： 2017年第12期
目的 了解急性有机磷农药中毒预后的影响因素及其预测价值.方法 收集2009—2017年1月沧州市急救中心收治的急性有机磷农药中毒患者资料,描述患者的人口学特征、 中毒的临床特征及转归情况,采用Logistic回归模型分析入院时白细胞计数(WBC)、 胆碱酯酶(ChE)、 乳酸(Lac)、 血糖(GLU)、 血清心肌酶(CK)及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)对患者预后的影响,采用Logistic回归概率预测模型和ROC曲线分析上述指标对患者预后的预测价值.结果 共收治519例急性有机磷农药中毒患者,男女比1:1.21(235/284),年龄以20~50岁为主(73.41%),主要为农民(64.74%),中毒原因多为自杀(73.99%).治愈或好转患者占87.09%,未愈或死亡患者占12.52%,其他占0.39%.WBC(OR=5.056,95%CI:1.714~14.915)、ChE(OR=5.190,95%CI:1.396~19.298)、Lac(OR=5.124,95%CI:1.347~19.497)、APACHEⅡ 评分(OR=10.098,95%CI:1.311~77.767)是有机磷中毒患者预后的危险因素.WBC、ChE、Lac及APACHEⅡ评分联合预测的AUC为0.717(95%CI:0.677~0.901),灵敏度为0.70,特异度为0.91,Kappa值为0.460;APACHEⅡ评分单独预测的AUC为0.987(95%CI:0.977~0.998),灵敏度为0.99,特异度为0.88,Kappa值为0.543.结论 WBC、ChE、Lac和APACHEⅡ评分均为有机磷中毒预后的影响因素,APACHEⅡ评分单独预测效果优于WBC、ChE、Lac和APACHEⅡ评分联合预测.
作者：武小娟；孟舰；李彦国；李川；刘红新；侯运辉 刊期： 2017年第12期
目的 评价糖尿病患者家庭签约医生健康教育对改善社区糖尿病患者病情的效果.方法 收集杭州市下城区朝晖街道社区卫生服务中心管理的298例2型糖尿病患者,按是否合并高血压分为单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组.由家庭签约医生开展为期1年的健康教育,比较健康教育前后两组患者血糖、 血压和血脂达标率以及服药依从性等指标.结果 健康教育前后两组患者血糖达标率差异均无统计学意义(P>0.05),血糖达标率为40.85%~50.64%.单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组的血压达标率分别由健康教育前的41.55%和30.77%升高至54.93%和64.74%(均P<0.05).健康教育前两组患者低密度脂蛋白达标率差异无统计学意义(P>0.05),但糖尿病合并高血压组该指标达标率由25.64%升高至42.95%,且高于单纯糖尿病组的28.87%(均P<0.05).单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组的服药依从性分别从健康教育前的65.75%和67.31%升高至85.91%和82.69%.结论 家庭签约医生健康教育可改善糖尿病患者的血糖、 血压和血脂情况,提高患者服药依从性.
作者：杨琼；周旭东 刊期： 2017年第12期
目的 分析136例初治肺结核患者就诊延迟情况及影响因素,为肺结核患者早发现、 早诊断提供依据.方法 以2015—2016年在金华市某医院就诊的813例初治肺结核患者为研究对象,对患者就诊延迟情况、 结核病防治知识知晓情况及延迟就诊的影响因素进行问卷调查.结果 813例初治肺结核患者中,有136例就诊延迟,延迟率为16.73%.男性和女性患者就诊延迟率分别为15.41%和19.41%,差异无统计学意义(P>0.05);≥65岁患者就诊延迟率为25.82%,高于<65岁患者的12.83%;外地户籍患者就诊延迟率为23.16%,高于本地户籍患者的11.85%;初中及以下文化程度患者就诊延迟率为18.87%,高于高中及以上患者的12.21%;农民及农民工患者就诊延迟率为19.33%,高于其他职业患者的10.84%(均P<0.05).136例就诊延迟患者中,结核病免费治疗政策、结核病相关症状和疑似肺结核判定标准的知晓率分别为35.29%、55.88%和4.41%,分别低于就诊及时患者的51.11%、69.13%和11.96%(均P<0.01).延迟就诊原因主要为出现症状自我服药后再就诊(31.62%)和自感病情轻或不在乎(19.85%).结论 流动人口、 文化程度低、 老年人和农民及农民工为结核病就诊延迟的主要人群,应针对上述人群加强结核病防治知识宣传.
作者：赵承杰；何雪姣 刊期： 2017年第12期
目的 探讨脑梗死发生与同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平的相关性,为防制脑梗死提供参考.方法 纳入2525例脑梗死住院患者及8151名体检正常者为研究对象,采集研究对象清晨空腹静脉血,分别采用酶循环法和酶法进行血清Hcy和血脂水平检测,根据血脂检测结果计算动脉硬化指数(ASI),采用Logistic回归模型分析脑梗死发生的危险因素.结果 正常组男性4952人,女性3199人,平均(45.65±10.77)岁;脑梗死组男性1590例,女性935例,平均(65.47±12.16)岁.正常组共检出高Hcy血症360人,检出率为4.42%,脑梗死组共检出高Hcy血症268人,检出率为10.61%,差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.147,95%CI:1.140~1.154)、 高Hcy(OR=1.022,95%CI:1.010~1.035)、 高总胆固醇(OR=2.815,95%CI:2.603~3.045)、 高ASI(OR=1.914,95%CI:1.794~2.042)是脑梗死发生的危险因素,女性(OR=0.694,95%CI:0.606~0.697)是脑梗死发生的保护因素.结论 血清Hcy、 总胆固醇水平及ASI升高可增加脑梗死的发生风险,定期检测血清Hcy及血脂水平有助于及早发现和预防脑梗死.
作者：吴锐浩；周星星；周武；屠鸿翔；周铁丽 刊期： 2017年第12期
目的 了解洛阳市风疹流行特征,为制定风疹防制措施提供依据.方法 从中国疾病监测信息报告管理系统和麻疹监测信息报告管理系统导出2009—2016年洛阳市风疹疫情资料,对洛阳市风疹发病概况和病例的三间分布进行描述性分析.结果 洛阳市2009—2016年共报告风疹病例398例,年均发病率为0.76/10万,4—5月为发病高峰期,学生病例占全部病例数的63.57%,集中在15~19岁.无免疫史病例237例,占病例总数的59.55%.2016年风疹报告发病率高,为2.32/10万,学生病例占89.54%,发病数多的地区为偃师市,涉及16所学校83例病例.结论 学生是洛阳市风疹的高发人群,应加强学校风疹防控,提高学生风疹类疫苗接种率.
作者：曹建秀；李新霞；田鹏；杨闪 刊期： 2017年第12期
目的 比较巨大儿和正常体重儿0~3岁生长发育情况.方法 选择2011—2013年出生并在杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心全程保健的97名巨大儿,按1:3的比例选择同期出生、 同性别的291名正常体重儿,比较两组在0~3岁不同月龄的身高、 体重和头围,并比较出牙、 贫血、 语言及行为等生长发育情况.结果 巨大儿组母乳喂养61人,占62.89%,母乳喂养平均持续时间为7.7个月;正常体重儿组母乳喂养191人,占65.64%,母乳喂养平均持续时间为7.2个月;两组各月龄段母乳喂养率比较,差异无统计学意义(P>0.05).巨大儿组0~3岁不同月龄的身高、 体重和头围均大于正常体重儿(P<0.05);巨大儿组超重及肥胖发生率为37.11%,高于正常体重儿组的22.34%(P<0.05).巨大儿组乳牙萌出年龄平均为(7.81±1.83)月龄,早于正常体重儿组的(8.56±2.35)月龄(P<0.05).巨大儿组乳牙长齐年龄平均为(31.61±4.49)月龄,正常体重儿组为(31.75±3.67)月龄,差异无统计学意义(P>0.05).巨大儿组肋外翻发生率为15.46%,高于正常体重儿的7.56%(P<0.05);两组缺铁性贫血、 语言和行为发育迟缓的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 巨大儿与正常体重儿的母乳喂养情况相近;巨大儿体格发育超过正常体重儿,更易出现肥胖和肋外翻;语言及行为发育与正常体重儿相比未见明显差异.
作者：许霞；陈丹青；邱丽倩 刊期： 2017年第12期
目的 评价艾滋病病毒(HIV)感染孕妇关爱式健康教育效果.方法 选取2013—2016年6月在杭州市西溪医院妇产科定期产检并分娩的HIV感染孕妇60例.采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例,对照组实施常规式健康教育,研究组实施关爱式健康教育.比较两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、HIV相关知识知晓率、 服药依从率、 护理质量满意率和新生儿HIV感染率,评价健康教育效果.结果 重复测量的方差分析结果显示,两组HIV感染孕妇SAS、SDS评分差异有统计学意义(P<0.05),评分均随健康教育的实施而下降,且研究组两项评分的下降幅度均大于对照组(P<0.05);研究组孕妇HIV相关知识知晓率、 服药依从率和护理质量满意率均高于对照组(P<0.05);两组新生儿HIV感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 关爱式健康教育可有效减缓HIV感染孕妇焦虑和抑郁的不良心理,提高HIV相关知识知晓率和护理质量的满意率,增强艾滋病抗病毒治疗依从性.
作者：程丽；谢黎华；韩林；黄小年 刊期： 2017年第12期
目的 了解无锡市学校水痘发病情况及流行病学特点.方法 收集2006—2016年无锡市学校水痘报告病例资料,采用描述性流行病学方法对水痘流行强度、 病例三间分布及预防接种情况进行分析.结果 2006—2016年无锡市学校共报告水痘病例20649例,年均报告发病率为303.27/10万,无死亡病例报告;共报告水痘突发公共卫生事件66起.水痘病例男女性别比为1.37:1;发病主要集中在3—6月和11月—次年1月,共报告15803例,占76.53%;无锡市各地区学校均有报告,惠山区学校水痘报告发病率高,为764.43/10万.81.32%水痘病例无水痘疫苗接种史.结论 学生是水痘发病的易感人群,应加强冬季和春末夏初学生水痘疫情的预防与控制,加强水痘疫苗接种宣传.
作者：王旭雯；钱红丹；修仕信；蒋静凤；尹寒露；陈善辉 刊期： 2017年第12期
宁波市自2005年开始疫苗管理信息化建设以来,已建立了基于电子监管码的疫苗管理信息系统.该系统具有通过电子监管码追溯疫苗生产、 流通信息以及疫苗管理的智能化和自动化特点.经过11年的信息化建设,宁波市严格规范疫苗管理,通过电子监管码的应用实现了疫苗生产、 流通过程的全程电子监管.2016年修订的 《疫苗流通和预防接种条例》 旨在完善全国第二类疫苗采购供应体系,加强疫苗流通环节监管力度.在今后的疫苗管理信息化建设中,各地应将所有疫苗纳入信息化管理,引入疫苗追溯机制,并建设基于疫苗追溯机制的免疫预防一体化信息系统,实现疫苗管理、 疫苗冷链运输、 预防接种系统间的互通和信息共享,从根本上实现从疫苗源头到接种个体的全过程追溯.
作者：叶莉霞；方挺；马瑞；王经晖；董红军；许国章 刊期： 2017年第12期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
