吴锐浩；周星星；周武；屠鸿翔；周铁丽
目的 了解舟山市海产贝类常见食源性病毒污染状况,为食源性疾病的防制和预警提供依据.方法 于2016年在舟山市水产养殖场和农贸市场采集毛蚶、 牡蛎和贻贝等贝类样品,经病毒富集浓缩处理后,进行核酸提取和荧光定量RT-PCR检测.结果 共采集贝类样品466份,检出病毒阳性89份,阳性率为19.10%;诺如病毒Ⅱ型(NV2)、 札如病毒(SPV)、 星状病毒(AsV)、 戊肝病毒(HEV)和肠道腺病毒(AdV)阳性率分别为4.08%、9.66%、2.79%、1.07%和1.50%.未检出诺如病毒Ⅰ型(NV1)、 甲型肝炎病毒(HAV)和轮状病毒(RV).不同季节病毒阳性率比较,冬、 春季高于夏、 秋季(均P<0.0083).结论 舟山市海产贝类中食源性病毒阳性率较高,以SPV和NV2为主.
作者：张辉；王虹玲；罗红宇 刊期： 2017年第12期
宁波市自2005年开始疫苗管理信息化建设以来,已建立了基于电子监管码的疫苗管理信息系统.该系统具有通过电子监管码追溯疫苗生产、 流通信息以及疫苗管理的智能化和自动化特点.经过11年的信息化建设,宁波市严格规范疫苗管理,通过电子监管码的应用实现了疫苗生产、 流通过程的全程电子监管.2016年修订的 《疫苗流通和预防接种条例》 旨在完善全国第二类疫苗采购供应体系,加强疫苗流通环节监管力度.在今后的疫苗管理信息化建设中,各地应将所有疫苗纳入信息化管理,引入疫苗追溯机制,并建设基于疫苗追溯机制的免疫预防一体化信息系统,实现疫苗管理、 疫苗冷链运输、 预防接种系统间的互通和信息共享,从根本上实现从疫苗源头到接种个体的全过程追溯.
作者：叶莉霞；方挺；马瑞；王经晖；董红军；许国章 刊期： 2017年第12期
目的 了解孕妇妊娠早期和中期血细胞参数的变化,为评估孕妇健康状况和预防不良妊娠结局提供依据.方法 对2014—2015年5月在杭州市小营街道社区卫生服务中心建档的220名正常孕妇进行血常规检查,比较妊娠早期(12~13周)与中期(20~22周)血常规指标的差异.结果 孕中期的红细胞计数平均为(3.70±0.42)×1012/L,低于孕早期的(4.13±0.33)×1012/L;孕中期的血红蛋白浓度平均为(114.35±8.04)g/L,低于孕早期的(124.81±8.32)g/L;孕中期的白细胞计数平均为(10.01±2.02)×109/L,高于孕早期的(8.34±1.84)×109/L;孕中期的中性粒细胞百分比平均为(73.09±4.74)%,高于孕早期的(69.40±6.22)%;孕中期的血小板计数平均为(189.58±40.76)×109/L,低于孕早期的(197.64±41.77)×109/L(均P<0.05).结论 妊娠期孕妇血细胞参数会发生变化,应定期进行血常规检测,及时干预,防止不良妊娠结局的发生.
作者：郑会琴；罗海霞；陈晓刚 刊期： 2017年第12期
目的 了解≤5岁腹泻患儿A组轮状病毒(RV)感染的流行病学特征.方法 对2011—2016年在湖州市妇幼保健院就诊的≤5岁腹泻患儿粪便标本进行A组RV抗原检测,并对检测结果进行描述性流行病学分析.结果 共检测11629例腹泻患儿的粪便标本,A组RV阳性2559例,阳性率为22.01%,6年间A组RV阳性率总体呈下降趋势(P<0.05).A组RV感染全年均有发生,11月—次年1月高发,12月为高峰;男女患儿A组RV阳性率分别为22.20%和21.74%,差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组均检出A组RV阳性患儿,其中>1~2岁组阳性率高(34.00%).农村患儿A组RV阳性率为23.03%,高于城市患儿的20.26%(P<0.05).结论 婴幼儿A组RV感染冬季高发,<2岁婴幼儿是高发人群;应加强对RV的监测,结合RV流行特征制定预防控制策略.
作者：沈国平；姚娟；李云；毛水莹；沈国松 刊期： 2017年第12期
目的 现场调查一起鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒事件.方法 对该起食物中毒事件的患者和事件发生餐馆进行流行病学调查,采集患者肛拭、 就餐食物和食物加工环节涂抹物等28份标本进行实验室检测.结果 22名就餐者中,8例发病;潜伏期短5 h,长23 h;主要症状为头晕、 恶心和呕吐等.28份标本检出沙门菌8株,主要来自患者肛拭、 羊肉和砧板涂抹物;8株菌株生化试验及血清学鉴定结果一致,均为鼠伤寒沙门菌.结论 该事件为一起食用鼠伤寒沙门菌污染的羊肉引起的食物中毒事件.
作者：麻美芬；何丽波；单晓斌 刊期： 2017年第12期
目的 评价艾滋病病毒(HIV)感染孕妇关爱式健康教育效果.方法 选取2013—2016年6月在杭州市西溪医院妇产科定期产检并分娩的HIV感染孕妇60例.采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例,对照组实施常规式健康教育,研究组实施关爱式健康教育.比较两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、HIV相关知识知晓率、 服药依从率、 护理质量满意率和新生儿HIV感染率,评价健康教育效果.结果 重复测量的方差分析结果显示,两组HIV感染孕妇SAS、SDS评分差异有统计学意义(P<0.05),评分均随健康教育的实施而下降,且研究组两项评分的下降幅度均大于对照组(P<0.05);研究组孕妇HIV相关知识知晓率、 服药依从率和护理质量满意率均高于对照组(P<0.05);两组新生儿HIV感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 关爱式健康教育可有效减缓HIV感染孕妇焦虑和抑郁的不良心理,提高HIV相关知识知晓率和护理质量的满意率,增强艾滋病抗病毒治疗依从性.
作者：程丽；谢黎华；韩林；黄小年 刊期： 2017年第12期
目的 了解某二级综合医院医务人员职业暴露情况,探讨防护策略.方法 对某医院2007—2016年发生职业暴露的医务人员进行调查,对其职业、 科室、 暴露部位、 暴露源和处理情况进行分析.结果 共调查6097人次,发生职业暴露243人次,暴露发生率为3.99%;职业暴露发生率呈逐年下降趋势(P<0.05).实习护士职业暴露发生率高,其次是护士和医师,分别为7.02%、4.91%和3.56%;外科发生率高,其次为内科,分别为5.38%和4.49%.暴露方式以针刺或锐器割伤为主,占91.77%;操作环节以输液、 注射结束拔针或采血常见,占44.86%;损伤部位主要为手或手指,占88.07%;暴露源以乙型肝炎为主,占39.51%;经随访调查,无1例发生感染.结论 加强职业防护知识培训,健全管理制度,规范操作行为,是降低职业暴露风险的有效措施.
作者：叶卫东；诸建芳；占日新 刊期： 2017年第12期
目的 评价新加坡风险评估模型和罗马尼亚风险评估模型在职业健康风险评估应用的适用性.方法 应用2种风险评估模型对造纸、 化工和电镀行业重点岗位进行风险评估,采用风险比值比较不同行业职业健康风险,并与职业接触限值、 职业病危害作业分级和文献报道进行比较.结果 新加坡风险评估模型评估结果显示,造纸行业风险等级为低~中等风险,风险比值为0.42±0.04;化工行业风险等级为可忽略~低风险,风险比值为0.31±0.10;电镀行业风险等级为低~极高风险,风险比值为0.62±0.15.罗马尼亚风险评估模型评估结果显示,造纸行业风险等级为低~高风险,风险比值为0.46±0.13;化工行业风险等级为低~低风险,风险比值为0.38±0.08;电镀行业风险等级为低~非常高风险,风险比值为0.52±0.11.化工和造纸行业风险比值差异无统计学意义(P>0.05),电镀行业风险比值高于化工行业(P<0.05);2种模型评估所得风险比值差异无统计学意义(P>0.05).造纸、 化工和电镀行业场所空气中化学物浓度超标率分别为0.00%、7.70%和8.00%.结论 新加坡风险评估模型和罗马尼亚风险评估模型均适用于造纸、 化工和电镀等行业职业健康风险评估,风险评估结果基本一致.
作者：周莉芳；张美辨；邹华；袁伟明；全长健 刊期： 2017年第12期
目的 探讨脑梗死发生与同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平的相关性,为防制脑梗死提供参考.方法 纳入2525例脑梗死住院患者及8151名体检正常者为研究对象,采集研究对象清晨空腹静脉血,分别采用酶循环法和酶法进行血清Hcy和血脂水平检测,根据血脂检测结果计算动脉硬化指数(ASI),采用Logistic回归模型分析脑梗死发生的危险因素.结果 正常组男性4952人,女性3199人,平均(45.65±10.77)岁;脑梗死组男性1590例,女性935例,平均(65.47±12.16)岁.正常组共检出高Hcy血症360人,检出率为4.42%,脑梗死组共检出高Hcy血症268人,检出率为10.61%,差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.147,95%CI:1.140~1.154)、 高Hcy(OR=1.022,95%CI:1.010~1.035)、 高总胆固醇(OR=2.815,95%CI:2.603~3.045)、 高ASI(OR=1.914,95%CI:1.794~2.042)是脑梗死发生的危险因素,女性(OR=0.694,95%CI:0.606~0.697)是脑梗死发生的保护因素.结论 血清Hcy、 总胆固醇水平及ASI升高可增加脑梗死的发生风险,定期检测血清Hcy及血脂水平有助于及早发现和预防脑梗死.
作者：吴锐浩；周星星；周武；屠鸿翔；周铁丽 刊期： 2017年第12期
目的 分析136例初治肺结核患者就诊延迟情况及影响因素,为肺结核患者早发现、 早诊断提供依据.方法 以2015—2016年在金华市某医院就诊的813例初治肺结核患者为研究对象,对患者就诊延迟情况、 结核病防治知识知晓情况及延迟就诊的影响因素进行问卷调查.结果 813例初治肺结核患者中,有136例就诊延迟,延迟率为16.73%.男性和女性患者就诊延迟率分别为15.41%和19.41%,差异无统计学意义(P>0.05);≥65岁患者就诊延迟率为25.82%,高于<65岁患者的12.83%;外地户籍患者就诊延迟率为23.16%,高于本地户籍患者的11.85%;初中及以下文化程度患者就诊延迟率为18.87%,高于高中及以上患者的12.21%;农民及农民工患者就诊延迟率为19.33%,高于其他职业患者的10.84%(均P<0.05).136例就诊延迟患者中,结核病免费治疗政策、结核病相关症状和疑似肺结核判定标准的知晓率分别为35.29%、55.88%和4.41%,分别低于就诊及时患者的51.11%、69.13%和11.96%(均P<0.01).延迟就诊原因主要为出现症状自我服药后再就诊(31.62%)和自感病情轻或不在乎(19.85%).结论 流动人口、 文化程度低、 老年人和农民及农民工为结核病就诊延迟的主要人群,应针对上述人群加强结核病防治知识宣传.
作者：赵承杰；何雪姣 刊期： 2017年第12期
目的 分析公交车驾驶员人格特征与驾龄的关系,为行车安全管理提供参考依据.方法 于2016年3—5月采用随机抽样方法,抽取宁波市某公交公司158名工作≥1年的公交车驾驶员,运用卡氏16种人格因素问卷(16PF)进行调查,并与全国常模进行比较.结果 调查对象均为男性,平均(39.24±6.78)岁,平均公交车驾龄为(15.54±6.66)年,文化程度以高中为主,占62.66%.调查对象的乐群性、 聪慧性、 恃强性、 兴奋性、 怀疑性、 世故性、 实验性和独立性8种基本人格因素得分低于全国成年男性常模,敏感性、 忧虑性和自律性3种基本人格因素得分高于全国成年男性常模(均P<0.05);稳定性、 有恒性、 敢为性、 幻想性和紧张性5种基本人格因素得分与全国成年男性常模比较,差异均无统计学意义(P>0.05).驾龄≥16年的驾驶员稳定性得分高,6~<11年驾龄的驾驶员忧虑性得分高,11~<16年驾龄的驾驶员自律性和紧张性得分高(均P<0.05).结论 公交车驾驶员的基本人格特征与一般人群比较有所不同,不同驾龄驾驶员存在一定差异,应对初入职的驾驶员进行各类事故风险培训和演练,对具有一定驾龄的驾驶员开展心理辅导.
作者：董芬；王勍；董朝晖；罗尹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)老年患者营养状况及其影响因素,为改善患者营养状况提供依据.方法 选择376例稳定期COPD老年患者,其中68例稳定期COPD合并T2DM的患者纳入研究组,另外308例纳入对照组;通过问卷调查、 去脂体重指数(FFMI)检测和血生化分析,评估两组患者营养不良情况.结果 研究组FFMI下降30例(44.11%),低蛋白血症18例(26.47%),营养不良发生率为55.88%(38/68),高于对照组的31.82%(98/308)(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄70~<80岁(OR=2.515,95%CI:1.257~6.017)、 体温≥38.5℃(OR=11.120,95%CI:3.574~24.544)是COPD合并T2DM老年患者发生营养不良的危险因素;社会支持得分>40分(OR=0.496,95%CI:0.387~0.895)、 进行营养干预(OR=0.325,95%CI:0.212~0.774)是COPD合并T2DM老年患者发生营养不良的保护因素.结论 COPD合并T2DM老年患者营养不良发生率较单纯COPD患者高,高龄、 发热、 缺少社会支持和未接受营养干预是其营养不良发生的危险因素.
作者：谢欢；孙超敏；张雯 刊期： 2017年第12期
目的 了解宁波市食源性疾病监测状况,为食源性疾病风险监测和防控提供依据.方法 对宁波市44家哨点医院2014—2016年报告的食源性疾病监测资料进行分析.结果 共报告食源性疾病病例14727例,其中死亡3例;男性7563例,女性7164例,男女比为1.06:1;60岁~组报告病例数多(19.04%),其次为20~<30岁组(17.66%);职业分布以农民多(19.14%),其次为托幼儿童(14.54%);病例的主要临床症状为腹痛、 腹泻(76.88%).共采集生物样本13609份,检出致病病原体1453株,主要为副溶血性弧菌(52.93%)和沙门菌(28.22%).报告的可疑食品中,水产动物及其制品多(37.01%),其次为肉与肉制品(11.37%).结论 副溶血性弧菌是宁波市食源性疾病的主要微生物,应加强水产品及其制品的抽检.
作者：史碧君；张丹丹；张琰；郭延波；高华 刊期： 2017年第12期
目的 评价浙江省2016年实施脊髓灰质炎(脊灰)疫苗免疫新策略后的成本效益.方法 以浙江省2016年人口为基数,以不接种策略为参照,采用成本效果比(CER)、 效益成本比(BCR)和净收益(NB)等指标比较脊灰疫苗免疫新策略和原策略的成本效益,并通过调整疾病成本、 疫苗价格、 贴现率和接种成本进行敏感性分析.结果 脊灰疫苗免疫新策略的CER发病为1:5.27(例/万元),CER死亡为1:181.37(例/万元),BCR为12.26,NB为79666.22万元;原策略的CER发病为1:3.29(例/万元),CER死亡为1:113.39(例/万元),BCR为19.58,NB为82317.53万元.敏感性分析结果显示,原策略和新策略的卫生经济学评价效果一致,BCR变化幅度≤25%;疾病负担变化引起的BCR变化大,疾病负担(80%~120%)调整后,原策略BCR变化在15.66~23.50之间,新策略BCR变化在9.81~14.71之间.结论 实施脊灰疫苗免疫新策略是现阶段全球消灭脊灰的客观要求,新策略的成本效益略低于原策略,但仍具有较好的卫生经济学意义.
作者：唐学雯；周洋；邓璇；严睿；谢淑云；何寒青 刊期： 2017年第12期
目的 调查一起副溶血性弧菌合并嗜水气单胞菌引起的食物中毒事件.方法 制定病例定义,在旅行团游客中搜索病例.采用描述性流行病学方法描述病例的三间分布和临床特征,对旅行团游客开展回顾性研究和餐饮店现场卫生学调查,采集病例粪便标本和餐饮具等检测病原.结果 本次事件共发病24例,罹患率为53.33%,主要临床症状为腹泻(83.33%)、 脐周阵发性绞痛(79.17%)、 呕吐(45.83%)和发热(29.17%).流行曲线呈点源暴露模式.5份病例粪便标本均检出副溶血性弧菌,血清型均为O3:K6,其中4份同时检出嗜水气单胞菌.结论 这是一起副溶血性弧菌合并嗜水气单胞菌污染导致的食物中毒事件.
作者：赵士光；陈松华；张建民；蓝岳云；刘文峰；胡俊 刊期： 2017年第12期
目的 了解急性有机磷农药中毒预后的影响因素及其预测价值.方法 收集2009—2017年1月沧州市急救中心收治的急性有机磷农药中毒患者资料,描述患者的人口学特征、 中毒的临床特征及转归情况,采用Logistic回归模型分析入院时白细胞计数(WBC)、 胆碱酯酶(ChE)、 乳酸(Lac)、 血糖(GLU)、 血清心肌酶(CK)及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)对患者预后的影响,采用Logistic回归概率预测模型和ROC曲线分析上述指标对患者预后的预测价值.结果 共收治519例急性有机磷农药中毒患者,男女比1:1.21(235/284),年龄以20~50岁为主(73.41%),主要为农民(64.74%),中毒原因多为自杀(73.99%).治愈或好转患者占87.09%,未愈或死亡患者占12.52%,其他占0.39%.WBC(OR=5.056,95%CI:1.714~14.915)、ChE(OR=5.190,95%CI:1.396~19.298)、Lac(OR=5.124,95%CI:1.347~19.497)、APACHEⅡ 评分(OR=10.098,95%CI:1.311~77.767)是有机磷中毒患者预后的危险因素.WBC、ChE、Lac及APACHEⅡ评分联合预测的AUC为0.717(95%CI:0.677~0.901),灵敏度为0.70,特异度为0.91,Kappa值为0.460;APACHEⅡ评分单独预测的AUC为0.987(95%CI:0.977~0.998),灵敏度为0.99,特异度为0.88,Kappa值为0.543.结论 WBC、ChE、Lac和APACHEⅡ评分均为有机磷中毒预后的影响因素,APACHEⅡ评分单独预测效果优于WBC、ChE、Lac和APACHEⅡ评分联合预测.
作者：武小娟；孟舰；李彦国；李川；刘红新；侯运辉 刊期： 2017年第12期
目的 评价糖尿病患者家庭签约医生健康教育对改善社区糖尿病患者病情的效果.方法 收集杭州市下城区朝晖街道社区卫生服务中心管理的298例2型糖尿病患者,按是否合并高血压分为单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组.由家庭签约医生开展为期1年的健康教育,比较健康教育前后两组患者血糖、 血压和血脂达标率以及服药依从性等指标.结果 健康教育前后两组患者血糖达标率差异均无统计学意义(P>0.05),血糖达标率为40.85%~50.64%.单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组的血压达标率分别由健康教育前的41.55%和30.77%升高至54.93%和64.74%(均P<0.05).健康教育前两组患者低密度脂蛋白达标率差异无统计学意义(P>0.05),但糖尿病合并高血压组该指标达标率由25.64%升高至42.95%,且高于单纯糖尿病组的28.87%(均P<0.05).单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组的服药依从性分别从健康教育前的65.75%和67.31%升高至85.91%和82.69%.结论 家庭签约医生健康教育可改善糖尿病患者的血糖、 血压和血脂情况,提高患者服药依从性.
作者：杨琼；周旭东 刊期： 2017年第12期
目的 分析男男性行为(MSM)人群艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)基线CD4+T淋巴细胞(CD4)水平对艾滋病抗病毒治疗效果的影响.方法 于2014年7月1日—2016年6月30日招募杭州市MSM人群初次接受艾滋病抗病毒治疗的HIV/AIDS,将基线CD4≥500/μL定为观察组,<500/μL定为对照组,定期随访并检测CD4和病毒载量,比较两组HIV/AIDS抗病毒治疗效果.结果 共纳入HIV/AIDS 1206例,其中对照组1026例,观察组180例.观察组和对照组在治疗随访第12个月时,CD4恢复到719/μL(浙江省正常成人CD4中位数)的比例分别为39.13%和12.50%;第18个月时分别为38.71%和13.75%.观察组CD4首次恢复成功所需的中位时间为7.2个月,少于对照组的20.4个月(P<0.05).治疗满12个月时,对375例HIV/AIDS进行病毒载量检测,病毒抑制成功(<400 copies/mL)365例,占97.33%.观察组和对照组的病毒抑制成功率分别为96.34%和97.50%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 基线CD4≥500/μL和<500/μL的MSM人群HIV/AIDS抗病毒治疗病毒抑制成功率相近,前者CD4首次恢复用时较短.
作者：郑锦雷；潘晓红；马瞧勤；陈珺芳；杨介者；何林；徐云；蒋均；陈婉君；罗艳；张兴亮；席胜军 刊期： 2017年第12期
目的 了解成人高血压和高血压前期的流行现状及影响因素,为制定高血压防制措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,对锡山区8个街道(乡镇)5472名≥18岁常住居民开展人口学特征和生活方式问卷调查及身高、 体重、 腰围和血压测量等体格检查,采用多分类Logistic回归模型分析高血压和高血压前期患病的影响因素.结果 发放问卷5472份,回收有效问卷5111份,有效率为93.40%.高血压前期检出率为44.00%,标化率为43.72%;高血压患病率为24.09%,标化患病率为23.17%.Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.027,95%CI:1.021~1.033)、 男性(OR=1.894,95%CI:1.601~2.241)、 腰围大(OR=1.062,95%CI:1.049~1.075)和高BMI(OR=1.271,95%CI:1.106~1.461)是高血压前期的危险因素;高龄(OR=1.101,95%CI:1.093~1.109)、 男性(OR=1.467,95%CI:1.157~1.860)、 腰围大(OR=1.103,95%CI:1.086~1.120)、 高BMI(OR=1.735,95%CI:1.449~2.078)、 每天饮酒(OR=1.522,95%CI:1.066~2.174)和高血压家族史(OR=2.823,95%CI:2.305~3.459)是高血压的危险因素;家庭收入高、 多参加体育锻炼、 多吃水果是高血压前期和高血压的保护因素.结论 男性、 高龄、 超重或肥胖人群是锡山区高血压防制的重点人群,应加强高血压前期筛查和生活方式健康教育干预.
作者：李杰；顾月 刊期： 2017年第12期
目的 了解金华市城区狂犬病暴露者流行病学特征,为防控狂犬病提供依据.方法 收集2011—2015年金华市疾病预防控制中心狂犬病预防接种门诊狂犬病暴露者个案资料,对狂犬病暴露流行概况、 三间分布特征以及疫苗接种情况进行描述性分析.结果 2011—2015年因动物致伤就诊患者26465例,5年平均暴露率为559.22/10万.男女比为1.04:1,20~<30岁年龄组多,占19.40%,5—10月为高发季节.致伤动物以犬为主,占86.33%;以上肢暴露多,占46.22%;暴露多发生于家庭,占62.59%;以Ⅱ级暴露为主,占86.67%.0.54%的狂犬病暴露者未全程接种狂犬病疫苗,47.79%的Ⅲ级暴露者同时使用狂犬病被动免疫剂.结论 金华市居民狂犬病暴露率较高,应进一步加强宣传教育,规范犬伤暴露后处置,控制狂犬病发生.
作者：郑东方；施达；郭凤芝 刊期： 2017年第12期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
