董艳；柏平华；杨欢敏；顾建萍；倪美良；陈青
目的：了解浙江省医用放射诊疗设备辐射防护现状。方法按国家标准要求，对3类放疗设备的性能指标及机房防护进行监测。结果X 线影像诊断设备、放射治疗设备和核医学设备性能指标监测合格率分别为97.94％、100.00％和87.50％，不合格指标有透视受检者入射体表空气比释动能率典型值、影像增强器前入射空气比释动能率、影像增强器系统自动亮度控制、固有非均匀性和固有非线性等5项指标；相对应的放射工作场所防护监测合格率分别为95.68％、90.91％和100.00％，不合格放射工作场所主要包括2个 X 射线摄影机、3个 X 射线透视机、3个 CT 机和2个医用电子加速器的工作场所。结论浙江省放射卫生技术服务水平得到显著提升，但由于设备维护不当和标准陈旧等原因，X 射线透视机和 SPECT 设备合格率仍有待提高，基层单位工作环境有待进一步改善。
作者：赵三虎；吴寿明；俞顺飞；赵尧贤；郦依华；李新星；罗进；宣志强 刊期： 2016年第07期
目的：观察调节灵敏度与青少年近视的关系。方法测量84例于2014年5—12月在湖州市妇幼保健院眼科就诊，年龄在6～16岁近视青少年的调节单元数，分析其调节灵敏度和散瞳收瞳前后度数差、年龄、屈光度以及半年后近视进展的关系。结果调节单元数＜5的患儿散瞳收瞳前后度数差低于调节单元数≥8的患儿（P＜0.05）；6岁～组的调节灵敏度良好率为27.59％，11岁～组良好率为50.00％，15～16岁组良好率为47.06％，3组调节灵敏度良好率差异无统计学意义（P ＞0.05）；调节单元数≥8的患儿在屈光度＜－1.50 D 时，其散瞳与收瞳度数差明显高于＞－3.00 D 者（P ＜0.05）；调节单元数＜5的患儿6个月后度数差与≥8的患儿比较明显增加（P ＜0.05）。结论调节灵敏度检查对青少年近视发展的预测和控制有指导意义，建议列入青少年视功能常规检查项目。
作者：雷朝霞；唐剑波；蒋黎艳；施美芳；邓顺生 刊期： 2016年第07期
目的：了解景宁县居民碘营养适宜水平，指导景宁县居民合理补碘。方法按照国家所有非高碘县（市、区）居民户食用盐监测方案要求，在景宁县21个乡镇（街道）随机抽样300户居民、100名孕妇、209名8～10岁小学生和1家食盐批发企业。按照直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量；尿碘化验用砷铈氧化反应法；采用触摸法进行甲状腺肿检查。结果景宁县居民盐碘中位数为22.9 mg／kg，小学生和孕妇尿碘中位数（MUI）分别为196.80μg／L 和209.87μg／L。孕妇缺碘情况比小学生严重，其碘适宜率低于小学生组而碘缺乏率高于小学生组（P ＜0.01）。8～10岁小学生甲状腺肿大率为1.91％。结论景宁县居民碘营养处于适宜水平，应继续做好碘盐监测管理和健康教育工作。
作者：刘希标；胡思丁；严伟萍；陈晓耕；林美；吴淑君；陈巧华 刊期： 2016年第07期
目的：了解杭州市余杭区卫生监督协管人力资源现状，为完善卫生监督协管体系提出建议和提供参考。方法采用问卷调查的方法对余杭区50名卫生监督协管员的基本情况、协管工作现况和协管工作满意度进行调查。结果50名卫生监督协管员男女比例为2.33∶1，年龄中位数为40岁，学历以本科为主，占48.00％；专业以预防医学和临床医学为主，占76.00％；职称以初级为主，占84.00％；兼职从事卫生监督协管工作的占84.00％；平均用于卫生监督协管工作时间为9.82 d／月；74.00％的协管员对当前工作表示较满意或很满意，影响工作满意度的主要因素有工作收入低、工作量大、工作成就感低等。结论协管员队伍年轻化，学历、专业符合岗位要求，但职称低、专职少、协管工作时间不足等不利于卫生监督协管工作的开展。
作者：毛文松；李斌；杨家琦 刊期： 2016年第07期
目的：了解太原市杏花岭区学龄前儿童口腔健康状况，为制定防控措施提供依据。方法选择太原市杏花岭区403名3～6岁学龄前儿童，向其家长发放调查问卷调查儿童一般情况、口腔卫生行为习惯和就医行为，并进行龋齿检查。结果回收有效问卷271份，有效率67.25％，学龄前儿童患龋196例，患龋率72.32％，龋均3.51，患龋率随年龄增加呈升高趋势（P ＜0.05），且左右相对应的同一牙位的同一牙面可能对称患病。刷牙次数和使用牙刷类型不同的儿童患龋率差异有统计学意义（P ＜0.05），两两比较发现不刷牙与刷牙儿童的患龋率差异有统计学意义（P ＜0.007），但与不同刷牙次数的患龋率差异均无统计学意义（P ＞0.007）。结论太原市杏花岭区学龄前儿童患龋率较高，龋齿多发，呈对称性患病，学龄前儿童的口腔保健行为有待改善。
作者：冯琳；段铸辉；杨静；刘海燕；温红霞；李然 刊期： 2016年第07期
目的：采用新型淬灭剂结合荧光 PCR 检测幽门螺杆菌克拉霉素耐药基因突变的检测方法。方法根据幽门螺杆菌23S rDNA 第2142和2143两个基因多态性位点设计引物和标记新型荧光淬灭剂的探针；提取幽门螺杆菌菌体总 DNA，采用实时荧光定量 PCR 方法对收集的55株幽门螺杆菌临床分离株进行检测，同时与 TaqMan 探针和直接测序方法结果进行比对，进一步评价其临床实用性。结果本试验建立的方法能特异性地甄别23S rDNA第2142和2143位点的基因多态性，除对应位点的探针出现荧光信号外，其他探针均为阴性。该方法的变异系数小于5％，样本灵敏度可达到1 copy／反应。对收集的55株幽门螺杆菌临床分离株进行检测，检测到AA 型菌株36株（65.45％）、AG 型菌株15株（27.27％）和 GA 型菌株4株（7.27％），与 TaqMan 探针及直接测序结果均一致。结论本试验所建立的方法能有效甄别幽门螺杆菌克拉霉素耐药基因突变位点 A2142G 和A2143G。
作者：陈志勇；罗芸；黄忱；叶菊莲；应晟；李辉；金大智 刊期： 2016年第07期
目的：了解嘉兴市副溶血性弧菌流行特征，评估其疾病负担，为制定防控策略提供依据。方法收集嘉兴市7家食源性疾病监测哨点医院2014年腹泻病患者资料，并采集患者粪便或肛拭子做副溶血性弧菌分离培养和血清型鉴定。对检测发现的副溶血性弧菌感染病例，通过入户调查，了解直（间）接医疗费用。结果2014年报告腹泻患者2711例，其中副溶血性弧菌阳性71例，占2.62％；7—10月为高发期，患者以农民居多，占33.80％；血清型以 O3：K6与 O4：K8为主，占70.42％。病例次均疾病负担927.76元，估算嘉兴市副溶血性弧菌疾病总经济负担为1596.38万元，农村病例次疾病负担高于城市（P ＜0.05），女性病例次疾病负担高于男性（P ＜0.05），不同年龄组的次疾病负担差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论嘉兴市副溶血性弧菌腹泻负担较重，应加强食品安全管理，强化重点人群食品卫生知识宣传。
作者：林云；孙炀明；罗建勇；王恒辉 刊期： 2016年第07期
目的：调查温州市瓯海区居民高尿酸血症（HUA）和代谢综合征（MS）的患病情况，分析血尿酸水平（SUA）与 MS 的关系，为 HUA 的预防提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，选取温州市瓯海区3905名18岁及以上居民为研究对象，调查 HUA 和 MS 患病情况及 MS 各组分检出率；应用多因素非条件 Logistic回归分析 HUA 与 MS 各组分的相关性。结果瓯海区居民 HUA 患病率为17.77％，标化率为16.73％；MS 患病率为23.46％，标化率为17.16％。男性 HUA 患病率为20.26％，高于女性15.65％（P ＜0.01）。女性 HUA 患病率随年龄增长呈上升趋势（P ＜0.01）。总 MS 患病率及男、女 MS 患病率均随年龄增长而增加（P ＜0.01）。Logistic 回归分析显示，腰围（OR ＝1.025，95％CI：1.014～1.035）、TG 水平（OR ＝1.361，95％CI：1.265～1.464）及年龄（OR ＝1.008，95％CI：1.002～1.015）与 HUA 呈正相关（P 均＜0.05）；其中男性腰围（OR ＝1.024，95％CI：1.009～1.038）、TG 水平（OR ＝1.262，95％CI：1.129～1.411）及年龄（OR ＝1.014，95％CI：1.004～1.025）与 HUA 呈正相关（P 均＜0.01）；女性腰围（OR ＝1.022，95％CI：1.006～1.038）及 TG水平（OR ＝1.429，95％CI：1.295～1.578）与 HUA 呈正相关（P ＜0.01）。结论瓯海区居民 HUA 患病率存在年龄、性别差异，SUA 与 MS、腰围及 TG 水平呈正相关。
作者：苏依所；倪建晓；吴文秀；郑剑勇；黄秀敏；郑建浜 刊期： 2016年第07期
目的：探讨抑郁障碍患者在缓解期认知功能的损害与变化。方法采用成套神经心理测验工具，从注意、记忆及执行功能多维度评估14例抑郁障碍患者发病期和1年后缓解期的认知功能。设置对照组，比较两组受试者的测验结果。结果抑郁组发病期持续操作测验（CPT）中第二和第三情境错误数和威斯康星卡片分类测验（mWCST）的持续错误数均多于对照组（P ＜0.05）；彩色文字阅读（Stroop －C）完成时间和连线测验（TMT） A 式完成时间均多于对照组（P ＜0.05）；彩色文字色彩阅读（Stroop －CW）正确数和完成数、mWCST 中完成分类数和词汇流畅性测验（VFT）正确数、理解记忆分测验（LMT）总分和视觉再生测验（VRT）总分均低于对照组（P ＜0.05）；Stroop －CW 完成数和 VRT 总分均低于缓解期（P ＜0.05）。抑郁组缓解期 CPT 第二和第三情境错误数、Stroop －C 完成时间和 TMT A 式完成时间均多于对照组（P ＜0.05）；Stroop －CW 正确数和完成数、VFT 正确数、LMT 总分和 VRT 总分均低于对照组（P ＜0.05）。结论抑郁障碍患者在病情缓解后，不同的认知维度损害程度不同，认知功能损害在较长时间内仍持续存在。
作者：孙丽君；王希林；黄悦勤 刊期： 2016年第07期
目的：探讨含咖啡因保健食品30天喂养实验对 SD 大鼠生理状况的影响。方法100只 SD 大鼠随机分为5组，低、中、高3个剂量组分别喂饲1.64、3.28和6.57 g／kg·BW 成品配制饲料；高剂量减咖啡因实验组（减咖啡因组）喂饲6.48 g／kg·BW 减咖啡因成品配制饲料；阴性对照组喂饲基础饲料，均喂饲30 d 后，采血检测血常规和血生化指标，测定脏器绝对重量，计算脏体比，并对主要脏器进行病理组织学观察。结果雄性大鼠的第4周体重、体重增重、总食物利用率、第4周周食物利用率、肾重和实验末空腹体重在各组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）；雄性大鼠高剂量组上述各项指标与阴性对照组比较有明显下降（P ＜0.05），除雄性高剂量组外的组所有指标组间比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）；各组大鼠血常规、血生化指标均无明显异常，脏器均未发现明显的病理组织学病变。结论含咖啡因保健食品30天喂养实验显示，低、中剂量组和减咖啡因组大鼠各指标均未见明显异常。
作者：傅剑云；陈苘；张世鑫；严峻；郑云燕；来婷；夏勇 刊期： 2016年第07期
目的：描述儿童预防接种禁忌证与慎用征流行病学特征，为进一步规范接种前禁忌证预检提供依据。方法采用现况调查方法，以杭州市49家社区卫生服务中心接种门诊2014年所有接种第一类疫苗及替代苗的儿童为对象，根据统一制定的登记本收集儿童预防接种前的预检信息、禁忌证与慎用征，并计算禁忌证与慎用征检出率等。结果共收集2801例第一类疫苗及替代苗预检记录，禁忌证与慎用征总检出率为2.89‰，以咳嗽（27.48％）、发热（21.86％）和正在用药治疗（19.54％）为常见；检出率分布：三星级及规范接种门诊高于五星级门诊，郊县高于城区（P 均＜0.01）；冬春季高于夏秋季；麻疹风疹联合减毒活（麻风）疫苗高；周岁内儿童高。结论预防接种禁忌证和慎用征存在疫苗、季节及年龄分布特征，部分禁忌证和慎用征的判断可能存在误检。
作者：刘仕俊；许二萍；丁华；刘艳；杜渐；张小平；王骏；车鑫仁；顾雯雯；许玉洋 刊期： 2016年第07期
目的：调查一起野生菌食物中毒事件，确定毒菌类型。方法对2014年6月15日贵州省沿河县2例因腹痛腹泻及多器官衰竭入院治疗患者开展现场流行病学调查，收集分析临床救治资料，对可疑野生菌进行形态学、分子生物学鉴定和毒素检测，确定毒菌种属。结果现场流行病学调查人员在患者描述地点采集到可疑野生菌，并进行形态学和分子生物学 ITS 序列鉴定，结合中毒者的临床症状，判定为淡红鹅膏菌，其子实体中α－鹅膏毒肽（α－amanitin）含量达到4.13 mg／g 干子实体。此类中毒事件在贵州省尚属首次报告。结论该事件是一起村民误食淡红鹅膏菌引起的食物中毒事件，提示今后应在农村地区加强宣传教育，防止类似事件再次发生。
作者：朱姝；陈作红；周平；杜尚敏 刊期： 2016年第07期
目的：检测温州地区学龄前儿童不同季节、日光暴露程度的血清25－（OH）D 浓度，为合理补充维生素 D提供依据。方法选择2015年冬春季（2—3月）和夏秋季（9—10月）在温州市人民医院、温州市妇幼保健院健康体检的学龄前儿童538人，检测血清25－（OH）D 浓度。发放家长问卷，根据每天户外活动时间分为室内组、中间组、户外组。结果学龄前儿童冬春季及夏秋季维生素 D 充足率分别为49.08％和59.25％，不足及缺乏率分别为50.92％和40.75％。冬春季室内组、中间组、户外组的25－（OH）D 浓度分别为（24.13±8.61）、（30.77±8.63）和（35.77±9.24）ng／mL，夏秋季室内组、中间组、户外组的25－（OH）D 浓度分别为（25.55±8.11）、（36.56±8.56）和（40.15±7.69）ng／mL。相同季节各组间25－（OH）D 浓度随着户外活动时间增加而升高（P ＜0.05）。冬春季和夏秋季3组间维生素 D 营养状况分布差异均有统计学意义（P ＜0.05），维生素 D营养状况以户外组好，室内组差。结论温州地区学龄前儿童维生素 D 缺乏较为普遍，尤以冬春季更为严重；建议通过充足的日晒时间，或适当补充维生素 D 制剂提升维生素 D 水平。
作者：桂敏；黄来剑；叶炯；许叶峰；余建敏 刊期： 2016年第07期
目的：了解长兴县居民血吸虫病防治知识知晓率及预防行为，为开展血吸虫病防治提供依据。方法采用面对面访谈和问卷调查方式，对长兴县中小学生、本地常住居民和来自湖南、湖北、江西等7省尚未达到血吸虫病传播阻断县的务工人员进行血吸虫病防治知识水平和防治行为调查。结果本次共调查1246名对象，其中中小学生398人，本地常住居民436人，外来务工人员412人。小学生、中学生、本地居民和外来务工人员血吸虫病防治知识知晓率分别为38.62％、47.25％、52.06％和21.27％，不同人群血吸虫病防治知识知晓率差异有统计学意义（P ＜0.05）；本地人群（包括本地居民和中小学生）血吸虫病防治知识知晓率均高于外来务工人员（P ＜0.01）；预防行为意愿率分别为69.05％、71.65％、70.93％和61.89％，小学生与中学生、中小学生与本地居民行为意愿率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），本地人群与外来务工人员行为意愿率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论长兴县居民血吸虫病防治知识知晓率普遍较低，需开展多种形式的血吸虫病防治健康教育，提高自我防护能力。
作者：许凤鸣；秦家胜；章柳鸿 刊期： 2016年第07期
目的：探讨内质网蛋白29（ERp29）在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法通过免疫组化 SP 二步法检测乳腺癌组织中 ERp29的表达情况，并分析 ERp29与临床病理特征和无病生存期（DFS）等的关系。结果共收集71例患者的乳腺癌组织标本，42例 ERp29表达阳性，阳性表达率为59.15％，ERp29表达与患者的 TNM分期、肿块直径存在统计学关联，但未见与患者年龄、病理分级、淋巴结转移及激素受体表达、原癌基因人类表皮生长因子受体2（HER －2）表达和辅助治疗等因素间存在统计学关联。ERp29表达阳性患者3年 DFS 高于阴性患者。Cox 回归分析显示 TNM分期（包括肿块直径和淋巴结转移）是影响乳腺癌患者预后的因素（OR ＝34.218，95％CI：7.828～149.566，P ＜0.05）。结论乳腺癌组织 ERp29表达与肿瘤的病理特征及预后相关，但 ERp29是否为与预后相关的潜在抑癌基因，有待更多方面作进一步验证。
作者：李小辉；章杰；郭君宾；颜情贤；叶舒婷；范秀秀；梅琴；林浩；李前文 刊期： 2016年第07期
作者：《预防医学》编辑部 刊期： 2016年第07期
目的：分析自我管理小组在山区高血压患者管理中的效果，为社区卫生服务机构慢性病管理提供依据。方法按照自愿参加原则对高血压患者进行分组，共10个自我管理小组103例，开展6次自我管理小组活动。干预前后进行问卷调查及体格测量，对运动、吸烟、饮酒、食盐摄入状况和生活影响度及有关身体测量指标进行比较。结果经过自我管理小组6次活动后，高血压患者运动行为、腰围、收缩压和生活影响度与干预前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。因患病引起的情绪低落、遵医嘱服药及行为生活方式的调整对生活影响度变化有显著差异（P ＜0.05）。结论自我管理小组在山区高血压患者管理中对患者运动、腰围、收缩压及生活影响度等方面具有一定的效果。
作者：刘晓红；沈毅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨持续健康干预对2型糖尿病牙周炎患者健康行为情况和牙周检测指标的影响。方法比较2型糖尿病牙周炎患者在控制血糖和牙周治疗基础上，经持续6个月健康干预的健康行为情况和牙周检测指标变化。结果87例2型糖尿病牙周炎患者自我血糖监测等糖尿病相关行为执行率较干预前明显提高（P ＜0.01）；餐后漱口等牙周健康行为执行率较干预前明显提高（P ＜0.01）。菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）和附着丧失（AL）与干预前后比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两两比较发现，除 PLL 健康干预4周后与干预前比较差异无统计学意义（P ＞0.05）外，其他各牙周检查指数干预后各时间点与干预前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论系统、持续的健康干预可有效提高2型糖尿病牙周炎患者健康行为执行率和改善各项牙周检测指标。
作者：董艳；柏平华；杨欢敏；顾建萍；倪美良；陈青 刊期： 2016年第07期
目的：分析肺结核患者选择不同个性化管理方式治疗的效果，了解患者的管理需求。方法通过查阅门诊病历、结核病管理信息系统及肺结核患者个案调查表，收集患者的一般情况和治疗转归等信息，分析个性化管理模式的效果。结果管理方式中选择“自我监督”的比例高为44.74％，其次为“患者每周领药”为39.47％。不同人群选择管理方式除性别外，年龄、户籍、婚姻、职业、文化程度和诊断结果差异均有统计学意义（P ＜0.05）。所有患者治疗成功率为88.82％，其中新涂阳治愈率为89.34％；选择不同管理方式的患者治疗成功率、新涂阳治愈率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论个性化管理能合理利用医疗资源，达到较高的治疗成功率和治愈率。
作者：姚晓英；吴金伟；许皓 刊期： 2016年第07期
目的：掌握衢州市尘肺病发病基本状况，为衢州市尘肺病防控提供依据。方法收集职业病与职业卫生信息监测系统报告的尘肺病病例，对不同期别和类型患者的年龄、行业、首次诊断年龄和接尘工龄等进行统计学分析。结果本次分析纳入601例尘肺病患者，平均年龄（62.76±8.52）岁，以男性为主，占99.33％；Ⅰ期患者208例，Ⅱ期205例，Ⅲ期188例；新病例525例，占87.35％；尘肺病种类以煤工尘肺多，占68.22％，其次是矽肺，占25.29％；主要分布于煤炭开采和洗选业，占46.76％；开始接触粉尘年份高峰在1971—1980年，占35.44％；停止接触粉尘年份高峰在1991—2000年，占34.28％；首次诊断年份高峰在2011—2015年（75.21％）。尘肺病期别越高，首次诊断年龄越小（P ＜0.01）；晋期病例首次诊断年龄小于新病例，工龄高于新病例（P 均＜0.01）。结论衢州市尘肺病防治形势严峻，应加强尘肺病健康教育工作，加大粉尘作业行业监管力度。
作者：郑夏雯；王小林；聂臻；郑钊；刘斯峰；沈爱新 刊期： 2016年第07期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
