林云；孙炀明；罗建勇；王恒辉
目的：了解景宁县居民碘营养适宜水平，指导景宁县居民合理补碘。方法按照国家所有非高碘县（市、区）居民户食用盐监测方案要求，在景宁县21个乡镇（街道）随机抽样300户居民、100名孕妇、209名8～10岁小学生和1家食盐批发企业。按照直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量；尿碘化验用砷铈氧化反应法；采用触摸法进行甲状腺肿检查。结果景宁县居民盐碘中位数为22.9 mg／kg，小学生和孕妇尿碘中位数（MUI）分别为196.80μg／L 和209.87μg／L。孕妇缺碘情况比小学生严重，其碘适宜率低于小学生组而碘缺乏率高于小学生组（P ＜0.01）。8～10岁小学生甲状腺肿大率为1.91％。结论景宁县居民碘营养处于适宜水平，应继续做好碘盐监测管理和健康教育工作。
作者：刘希标；胡思丁；严伟萍；陈晓耕；林美；吴淑君；陈巧华 刊期： 2016年第07期
目的：评价乳铁蛋白（LF）强化配方奶粉对婴儿生长发育和红细胞指数的影响。方法采用前瞻性多中心对照干预的实验设计，筛选后予以人乳喂养4～6月龄健康足月儿，按门诊顺序分别纳入强化组和对照组，干预3个月。期间两组婴儿分别进行体格指标和血生化指标检测。结果213名婴儿完成研究，其中强化组115人，对照组98人。干预3个月后强化组和对照组婴儿体重分别为（8723±245）和（8558±214） g （P ＜0.05）；年龄别体重 Z 评分（WAZ）分别为1.02±0.31和0.44±0.18（P ＜0.05）；身高别体重 Z 评分（WHZ）分别为0.98±0.31和0.41±0.12（P ＜0.05）；血红蛋白为（125.5±15.4）和（116.9±13.1）g／L （P ＜0.05）；血清铁蛋白为（44.7±17.2）和（31.6±18.4）μg／L （P ＜0.05）；同时，干预后强化组贫血和铁缺乏检出率分别为4.35％和13.91％，均明显低于对照组的7.14％和24.49％（P ＜0.05）。结论添加强化 LF 配方奶粉干预可以改善人乳喂养婴儿生长发育以及铁营养状况。
作者：柴灵莺；陈科；李华；张颖；谢胡咪娜；尚佳；田维政；杨萍 刊期： 2016年第07期
作者：《预防医学》编辑部 刊期： 2016年第07期
目的：了解烟台市居民主要膳食中镉含量及镉暴露风险。方法在烟台市随机采集10类925份食物样品并测定镉含量，结合居民膳食消费量数据，采用点评估方法计算每标准人月均镉暴露量和安全限值（MOS）并进行风险评估。结果925份样品中仅1份扇贝样品镉含量超标。10类食物中镉含量均值为26.47μg／kg，其中鱼虾类高为92.48μg／kg，其次为动物内脏、面类和蔬菜，镉含量均值分别为47.35、33.25和18.87μg／kg。米类、面类、禽畜肉和动物内脏的镉检出率为100.00％。居民每月主要食物镉暴露量总和（P95）为1399.48μg，未超过每月允许摄入量，MOS 值为1.07。市民膳食月镉暴露比例高为面类食物76.09％，低为蛋类食物0.04％。结论烟台市居民主要膳食镉暴露处于安全水平；面类食品是镉暴露危险食品，应加强对其镉污染控制，降低膳食风险。
作者：董峰光；宫春波；王朝霞；张桂芳；刘泽静；孙月琳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨含咖啡因保健食品30天喂养实验对 SD 大鼠生理状况的影响。方法100只 SD 大鼠随机分为5组，低、中、高3个剂量组分别喂饲1.64、3.28和6.57 g／kg·BW 成品配制饲料；高剂量减咖啡因实验组（减咖啡因组）喂饲6.48 g／kg·BW 减咖啡因成品配制饲料；阴性对照组喂饲基础饲料，均喂饲30 d 后，采血检测血常规和血生化指标，测定脏器绝对重量，计算脏体比，并对主要脏器进行病理组织学观察。结果雄性大鼠的第4周体重、体重增重、总食物利用率、第4周周食物利用率、肾重和实验末空腹体重在各组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）；雄性大鼠高剂量组上述各项指标与阴性对照组比较有明显下降（P ＜0.05），除雄性高剂量组外的组所有指标组间比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）；各组大鼠血常规、血生化指标均无明显异常，脏器均未发现明显的病理组织学病变。结论含咖啡因保健食品30天喂养实验显示，低、中剂量组和减咖啡因组大鼠各指标均未见明显异常。
作者：傅剑云；陈苘；张世鑫；严峻；郑云燕；来婷；夏勇 刊期： 2016年第07期
目的：采用新型淬灭剂结合荧光 PCR 检测幽门螺杆菌克拉霉素耐药基因突变的检测方法。方法根据幽门螺杆菌23S rDNA 第2142和2143两个基因多态性位点设计引物和标记新型荧光淬灭剂的探针；提取幽门螺杆菌菌体总 DNA，采用实时荧光定量 PCR 方法对收集的55株幽门螺杆菌临床分离株进行检测，同时与 TaqMan 探针和直接测序方法结果进行比对，进一步评价其临床实用性。结果本试验建立的方法能特异性地甄别23S rDNA第2142和2143位点的基因多态性，除对应位点的探针出现荧光信号外，其他探针均为阴性。该方法的变异系数小于5％，样本灵敏度可达到1 copy／反应。对收集的55株幽门螺杆菌临床分离株进行检测，检测到AA 型菌株36株（65.45％）、AG 型菌株15株（27.27％）和 GA 型菌株4株（7.27％），与 TaqMan 探针及直接测序结果均一致。结论本试验所建立的方法能有效甄别幽门螺杆菌克拉霉素耐药基因突变位点 A2142G 和A2143G。
作者：陈志勇；罗芸；黄忱；叶菊莲；应晟；李辉；金大智 刊期： 2016年第07期
目的：分析肺结核患者选择不同个性化管理方式治疗的效果，了解患者的管理需求。方法通过查阅门诊病历、结核病管理信息系统及肺结核患者个案调查表，收集患者的一般情况和治疗转归等信息，分析个性化管理模式的效果。结果管理方式中选择“自我监督”的比例高为44.74％，其次为“患者每周领药”为39.47％。不同人群选择管理方式除性别外，年龄、户籍、婚姻、职业、文化程度和诊断结果差异均有统计学意义（P ＜0.05）。所有患者治疗成功率为88.82％，其中新涂阳治愈率为89.34％；选择不同管理方式的患者治疗成功率、新涂阳治愈率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论个性化管理能合理利用医疗资源，达到较高的治疗成功率和治愈率。
作者：姚晓英；吴金伟；许皓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨持续健康干预对2型糖尿病牙周炎患者健康行为情况和牙周检测指标的影响。方法比较2型糖尿病牙周炎患者在控制血糖和牙周治疗基础上，经持续6个月健康干预的健康行为情况和牙周检测指标变化。结果87例2型糖尿病牙周炎患者自我血糖监测等糖尿病相关行为执行率较干预前明显提高（P ＜0.01）；餐后漱口等牙周健康行为执行率较干预前明显提高（P ＜0.01）。菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）和附着丧失（AL）与干预前后比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两两比较发现，除 PLL 健康干预4周后与干预前比较差异无统计学意义（P ＞0.05）外，其他各牙周检查指数干预后各时间点与干预前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论系统、持续的健康干预可有效提高2型糖尿病牙周炎患者健康行为执行率和改善各项牙周检测指标。
作者：董艳；柏平华；杨欢敏；顾建萍；倪美良；陈青 刊期： 2016年第07期
目的：了解太原市杏花岭区学龄前儿童口腔健康状况，为制定防控措施提供依据。方法选择太原市杏花岭区403名3～6岁学龄前儿童，向其家长发放调查问卷调查儿童一般情况、口腔卫生行为习惯和就医行为，并进行龋齿检查。结果回收有效问卷271份，有效率67.25％，学龄前儿童患龋196例，患龋率72.32％，龋均3.51，患龋率随年龄增加呈升高趋势（P ＜0.05），且左右相对应的同一牙位的同一牙面可能对称患病。刷牙次数和使用牙刷类型不同的儿童患龋率差异有统计学意义（P ＜0.05），两两比较发现不刷牙与刷牙儿童的患龋率差异有统计学意义（P ＜0.007），但与不同刷牙次数的患龋率差异均无统计学意义（P ＞0.007）。结论太原市杏花岭区学龄前儿童患龋率较高，龋齿多发，呈对称性患病，学龄前儿童的口腔保健行为有待改善。
作者：冯琳；段铸辉；杨静；刘海燕；温红霞；李然 刊期： 2016年第07期
目的：了解再生障碍性贫血（AA）的发生与化学毒物接触的相关性。方法采用回顾性病例对照研究方法，选取2004年6月1日—2014年6月30日在金华市人民医院血液科再生障碍性贫血住院患者52例为病例组，选取与病例组同年龄、同性别和同期住院的非再生障碍性贫血患者204例为对照组，开展问卷调查，并对接触化学毒物与再生障碍性贫血发病的相关性作多因素 Logistic 回归分析。结果病例组和对照组均衡性较好（P ＞0.05）。两组化学毒物接触比例比较，差异有统计学意义（P ＜0.01），其中病例组有化学毒物接触史者为29.27％高于对照组的4.06％。两组在煤或石油、工业胶水、油漆、染发剂及工业染料5项间的接触率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。多因素分析显示煤或石油（OR ＝12.182，95％CI：1.099～134.977）、工业胶水（OR ＝16.367，95％CI：1.573～170.292）及染发剂（OR ＝3.496，95％CI：1.271～9.614）是导致再生障碍性贫血的危险因素。结论再生障碍性贫血发病可能与化学毒物接触相关，应加强对经常接触化学毒物人群的再生障碍性贫血防治知识宣传。
作者：朱艳；匡跃敏；林圣云；张颖；蒋志勇；黄黎 刊期： 2016年第07期
目的：了解余姚市近二十年肾综合征出血热（HFRS）流行规律，为制定防制策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析 HFRS 疫情，开展宿主动物监测，用 PCR 法进行汉坦病毒（HV）分型和带毒率检测。结果1996—2015年余姚市累计报告 HFRS 117例，年均发病率为0.64／10万，无死亡病例。病例主要分布在丘陵和平原乡镇，均为散发。每年4—6月为流行高峰，占全年发病总数的57.26％。发病年龄以20～59岁人群为主，占发病总数的87.18％；职业以农民为主，占70.94％；男女性别比4.85∶1。鼠密度为7.88％，以褐家鼠为主，占57.14％；HV 病毒分型均为 SEOV 型，带毒率为5.53％，各地区间带毒率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论余姚市属家鼠型出血热为主的疫源地，HFRS 发病具有明显的季节和人群特征，应采取环境整治、防鼠灭鼠、健康宣教等综合性防治措施。
作者：陈立锋；罗学辉；陈佳 刊期： 2016年第07期
目的：掌握衢州市尘肺病发病基本状况，为衢州市尘肺病防控提供依据。方法收集职业病与职业卫生信息监测系统报告的尘肺病病例，对不同期别和类型患者的年龄、行业、首次诊断年龄和接尘工龄等进行统计学分析。结果本次分析纳入601例尘肺病患者，平均年龄（62.76±8.52）岁，以男性为主，占99.33％；Ⅰ期患者208例，Ⅱ期205例，Ⅲ期188例；新病例525例，占87.35％；尘肺病种类以煤工尘肺多，占68.22％，其次是矽肺，占25.29％；主要分布于煤炭开采和洗选业，占46.76％；开始接触粉尘年份高峰在1971—1980年，占35.44％；停止接触粉尘年份高峰在1991—2000年，占34.28％；首次诊断年份高峰在2011—2015年（75.21％）。尘肺病期别越高，首次诊断年龄越小（P ＜0.01）；晋期病例首次诊断年龄小于新病例，工龄高于新病例（P 均＜0.01）。结论衢州市尘肺病防治形势严峻，应加强尘肺病健康教育工作，加大粉尘作业行业监管力度。
作者：郑夏雯；王小林；聂臻；郑钊；刘斯峰；沈爱新 刊期： 2016年第07期
目的：了解浙江省医用放射诊疗设备辐射防护现状。方法按国家标准要求，对3类放疗设备的性能指标及机房防护进行监测。结果X 线影像诊断设备、放射治疗设备和核医学设备性能指标监测合格率分别为97.94％、100.00％和87.50％，不合格指标有透视受检者入射体表空气比释动能率典型值、影像增强器前入射空气比释动能率、影像增强器系统自动亮度控制、固有非均匀性和固有非线性等5项指标；相对应的放射工作场所防护监测合格率分别为95.68％、90.91％和100.00％，不合格放射工作场所主要包括2个 X 射线摄影机、3个 X 射线透视机、3个 CT 机和2个医用电子加速器的工作场所。结论浙江省放射卫生技术服务水平得到显著提升，但由于设备维护不当和标准陈旧等原因，X 射线透视机和 SPECT 设备合格率仍有待提高，基层单位工作环境有待进一步改善。
作者：赵三虎；吴寿明；俞顺飞；赵尧贤；郦依华；李新星；罗进；宣志强 刊期： 2016年第07期
目的：对中国女性被动吸烟率进行 Meta 分析，为控烟法规的制度和控烟行动的开展提供依据。方法检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wang fang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和 PubMed 数据库，查找2001—2015年发表的中国女性居民被动吸烟相关文献，采用 CMA V2软件进行 Meta 分析。结果终纳入34篇文献，共计被动吸烟女性居民99738人。Meta 分析结果显示，中国女性居民被动吸烟率为46.88％（95％CI：44.10％～49.67％）。分层分析显示，东部、中西部地区分别为44.69％和55.50％（P＞0.05）；农村女性居民被动吸烟率为51.46％，明显高于城市的40.31％（P ＜0.01）；2001—2004年、2005—2008年和2009—2012年分别为52.97％、50.06％和44.30％（P ＜0.01）。结论我国女性居民被动吸烟率为46.88％，农村女性居民被动吸烟率高于城市。
作者：丁荣楣；王平；马丽君；田奕 刊期： 2016年第07期
目的：了解嘉兴市人间布鲁氏菌病疫情流行情况，为采取有针对性的防治措施提供参考。方法于2014年对嘉兴市可能接触布鲁氏菌的重点人群开展调查，采集血液5 mL 检测布鲁氏菌抗体，并作描述性分析。结果本次调查共采集血样893份，虎红平板凝集试验阳性率为2.58％，试管凝集试验（SAT）阳性率为2.13％。嘉兴市各县（市、区）人间布鲁氏菌 SAT 检测阳性率差异有统计学意义（P ＜0.01），不同职业、性别人间布鲁氏菌 SAT 检测阳性率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论嘉兴市人间布鲁氏菌 SAT 检测出阳性，但无相关症状比例较大，应加强重点人群相关知识宣传及监测工作。
作者：张倩倩；查亦薇；陈中文 刊期： 2016年第07期
目的：了解长兴县居民血吸虫病防治知识知晓率及预防行为，为开展血吸虫病防治提供依据。方法采用面对面访谈和问卷调查方式，对长兴县中小学生、本地常住居民和来自湖南、湖北、江西等7省尚未达到血吸虫病传播阻断县的务工人员进行血吸虫病防治知识水平和防治行为调查。结果本次共调查1246名对象，其中中小学生398人，本地常住居民436人，外来务工人员412人。小学生、中学生、本地居民和外来务工人员血吸虫病防治知识知晓率分别为38.62％、47.25％、52.06％和21.27％，不同人群血吸虫病防治知识知晓率差异有统计学意义（P ＜0.05）；本地人群（包括本地居民和中小学生）血吸虫病防治知识知晓率均高于外来务工人员（P ＜0.01）；预防行为意愿率分别为69.05％、71.65％、70.93％和61.89％，小学生与中学生、中小学生与本地居民行为意愿率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），本地人群与外来务工人员行为意愿率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论长兴县居民血吸虫病防治知识知晓率普遍较低，需开展多种形式的血吸虫病防治健康教育，提高自我防护能力。
作者：许凤鸣；秦家胜；章柳鸿 刊期： 2016年第07期
目的：探讨乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶 X 线检查在40岁及以上体检妇女乳腺癌筛查中的作用。方法10076名妇女进行乳腺癌筛查，均进行乳腺血氧功能影像检查仪及钼靶 X 线检查，将乳腺影像报告和数据系统（BI －RADS）Ⅲ级以上妇女进行的活检病理诊断结果作为“金标准”，对比不同检查方法的灵敏度和特异度。结果10076名体检妇女中经乳腺血氧功能影像检查仪、钼靶 X 线诊断为 BI －RADS Ⅲ级以上235例，其中早期乳腺癌13例，良性病变222例；乳腺血氧功能影像检查仪灵敏度为69.23％，特异度为85.59％；钼靶 X 线灵敏度为76.92％，特异度为82.88％；联合检查灵敏度为100.00％，特异度为82.88％；乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶 X 线的正确指数0.829高于单项检测的正确指数0.548和0.598（U ＝2.117、2.501，P ＜0.05）。结论乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶 X 线检查能有效提高40岁及以上体检妇女乳腺癌筛查的准确性。
作者：王宏雁；宋永茂；谢沛沛；吴海燕；危静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨内质网蛋白29（ERp29）在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法通过免疫组化 SP 二步法检测乳腺癌组织中 ERp29的表达情况，并分析 ERp29与临床病理特征和无病生存期（DFS）等的关系。结果共收集71例患者的乳腺癌组织标本，42例 ERp29表达阳性，阳性表达率为59.15％，ERp29表达与患者的 TNM分期、肿块直径存在统计学关联，但未见与患者年龄、病理分级、淋巴结转移及激素受体表达、原癌基因人类表皮生长因子受体2（HER －2）表达和辅助治疗等因素间存在统计学关联。ERp29表达阳性患者3年 DFS 高于阴性患者。Cox 回归分析显示 TNM分期（包括肿块直径和淋巴结转移）是影响乳腺癌患者预后的因素（OR ＝34.218，95％CI：7.828～149.566，P ＜0.05）。结论乳腺癌组织 ERp29表达与肿瘤的病理特征及预后相关，但 ERp29是否为与预后相关的潜在抑癌基因，有待更多方面作进一步验证。
作者：李小辉；章杰；郭君宾；颜情贤；叶舒婷；范秀秀；梅琴；林浩；李前文 刊期： 2016年第07期
目的：分析新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查结果，为在新生儿中大规模开展联合筛查提供数据。方法选取2014年—2015年6月在湖州市妇幼保健院出生的2046名新生儿进行听力初筛，耳聋家族史调查和GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12srRNA 4个常见耳聋易感基因检测，并对结果进行统计学分析。结果682名听力初筛未通过新生儿中，检出耳聋基因突变50例，阳性率7.33％；1364名听力初筛通过新生儿中，检出耳聋基因突变62例，阳性率4.55％。听力初筛未通过新生儿耳聋基因突变阳性率、致病突变率均高于听力初筛通过新生儿（P ＜0.01）。152名有耳聋家族史的新生儿中，检出耳聋基因突变23例，阳性率1.12％；1894名无耳聋家族史的新生儿中，检出耳聋基因突变89例，阳性率4.70％。有耳聋家族史新生儿耳聋基因突变阳性率、致病突变率均高于无耳聋家族史新生儿（P ＜0.01）。2046名新生儿中，检出带致病耳聋基因15例，阳性率为0.73％；杂合携带耳聋基因97例，阳性率为4.74％。682名听力初筛未通过的新生儿，经听力复筛、听力学评估终确诊听力损失16例，其中10例为耳聋基因阳性。结论听力初筛未通过并伴有耳聋家族史的新生儿可作为耳聋易感基因筛查的重点对象，建议有条件的地区开展新生儿听力和耳聋易感基因联合筛查，有助于遗传性耳聋的早期发现、早期诊断和早期干预。
作者：沈学萍；顾春健 刊期： 2016年第07期
钛及其化合物粉尘职业暴露可引起硬金属肺病，目前关于钛及其化合物的研究以二氧化钛（TiO2）为主。一些国外机构制定或推荐了 TiO2细颗粒或纳米颗粒的接触限值，而我国目前仅制定了微米级 TiO2粉尘的职业接触限值。TiO2具有细胞毒性、遗传毒性和肺部毒性，可致实验动物呼吸系统肿瘤，且 TiO2纳米颗粒的毒性和致癌性远高于细颗粒。流行病学调查结果显示，钛及其化合物粉尘主要的健康危害为呼吸系统损害作用，但国内外研究均表明 TiO2职业暴露与人群肺癌发生风险升高无关。为研究不同理化特性的钛及其化合物粉尘的职业暴露和人群健康效应，为不同粒径钛及其化合物职业接触限值的制定提供依据，本文对钛及其化合物的理化特性、暴露途径、职业接触限值、体外毒性、肺部毒性、致癌效应研究进展和流行病学调查作简单综述。
作者：周莉芳(综述)；张美辨；张敏(审校) 刊期： 2016年第07期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
