丁荣楣；王平；马丽君；田奕
目的：了解浙江省医用放射诊疗设备辐射防护现状。方法按国家标准要求，对3类放疗设备的性能指标及机房防护进行监测。结果X 线影像诊断设备、放射治疗设备和核医学设备性能指标监测合格率分别为97.94％、100.00％和87.50％，不合格指标有透视受检者入射体表空气比释动能率典型值、影像增强器前入射空气比释动能率、影像增强器系统自动亮度控制、固有非均匀性和固有非线性等5项指标；相对应的放射工作场所防护监测合格率分别为95.68％、90.91％和100.00％，不合格放射工作场所主要包括2个 X 射线摄影机、3个 X 射线透视机、3个 CT 机和2个医用电子加速器的工作场所。结论浙江省放射卫生技术服务水平得到显著提升，但由于设备维护不当和标准陈旧等原因，X 射线透视机和 SPECT 设备合格率仍有待提高，基层单位工作环境有待进一步改善。
作者：赵三虎；吴寿明；俞顺飞；赵尧贤；郦依华；李新星；罗进；宣志强 刊期： 2016年第07期
目的：了解杭州市余杭区卫生监督协管人力资源现状，为完善卫生监督协管体系提出建议和提供参考。方法采用问卷调查的方法对余杭区50名卫生监督协管员的基本情况、协管工作现况和协管工作满意度进行调查。结果50名卫生监督协管员男女比例为2.33∶1，年龄中位数为40岁，学历以本科为主，占48.00％；专业以预防医学和临床医学为主，占76.00％；职称以初级为主，占84.00％；兼职从事卫生监督协管工作的占84.00％；平均用于卫生监督协管工作时间为9.82 d／月；74.00％的协管员对当前工作表示较满意或很满意，影响工作满意度的主要因素有工作收入低、工作量大、工作成就感低等。结论协管员队伍年轻化，学历、专业符合岗位要求，但职称低、专职少、协管工作时间不足等不利于卫生监督协管工作的开展。
作者：毛文松；李斌；杨家琦 刊期： 2016年第07期
目的：分析新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查结果，为在新生儿中大规模开展联合筛查提供数据。方法选取2014年—2015年6月在湖州市妇幼保健院出生的2046名新生儿进行听力初筛，耳聋家族史调查和GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12srRNA 4个常见耳聋易感基因检测，并对结果进行统计学分析。结果682名听力初筛未通过新生儿中，检出耳聋基因突变50例，阳性率7.33％；1364名听力初筛通过新生儿中，检出耳聋基因突变62例，阳性率4.55％。听力初筛未通过新生儿耳聋基因突变阳性率、致病突变率均高于听力初筛通过新生儿（P ＜0.01）。152名有耳聋家族史的新生儿中，检出耳聋基因突变23例，阳性率1.12％；1894名无耳聋家族史的新生儿中，检出耳聋基因突变89例，阳性率4.70％。有耳聋家族史新生儿耳聋基因突变阳性率、致病突变率均高于无耳聋家族史新生儿（P ＜0.01）。2046名新生儿中，检出带致病耳聋基因15例，阳性率为0.73％；杂合携带耳聋基因97例，阳性率为4.74％。682名听力初筛未通过的新生儿，经听力复筛、听力学评估终确诊听力损失16例，其中10例为耳聋基因阳性。结论听力初筛未通过并伴有耳聋家族史的新生儿可作为耳聋易感基因筛查的重点对象，建议有条件的地区开展新生儿听力和耳聋易感基因联合筛查，有助于遗传性耳聋的早期发现、早期诊断和早期干预。
作者：沈学萍；顾春健 刊期： 2016年第07期
目的：调查一起野生菌食物中毒事件，确定毒菌类型。方法对2014年6月15日贵州省沿河县2例因腹痛腹泻及多器官衰竭入院治疗患者开展现场流行病学调查，收集分析临床救治资料，对可疑野生菌进行形态学、分子生物学鉴定和毒素检测，确定毒菌种属。结果现场流行病学调查人员在患者描述地点采集到可疑野生菌，并进行形态学和分子生物学 ITS 序列鉴定，结合中毒者的临床症状，判定为淡红鹅膏菌，其子实体中α－鹅膏毒肽（α－amanitin）含量达到4.13 mg／g 干子实体。此类中毒事件在贵州省尚属首次报告。结论该事件是一起村民误食淡红鹅膏菌引起的食物中毒事件，提示今后应在农村地区加强宣传教育，防止类似事件再次发生。
作者：朱姝；陈作红；周平；杜尚敏 刊期： 2016年第07期
目的：评价乳铁蛋白（LF）强化配方奶粉对婴儿生长发育和红细胞指数的影响。方法采用前瞻性多中心对照干预的实验设计，筛选后予以人乳喂养4～6月龄健康足月儿，按门诊顺序分别纳入强化组和对照组，干预3个月。期间两组婴儿分别进行体格指标和血生化指标检测。结果213名婴儿完成研究，其中强化组115人，对照组98人。干预3个月后强化组和对照组婴儿体重分别为（8723±245）和（8558±214） g （P ＜0.05）；年龄别体重 Z 评分（WAZ）分别为1.02±0.31和0.44±0.18（P ＜0.05）；身高别体重 Z 评分（WHZ）分别为0.98±0.31和0.41±0.12（P ＜0.05）；血红蛋白为（125.5±15.4）和（116.9±13.1）g／L （P ＜0.05）；血清铁蛋白为（44.7±17.2）和（31.6±18.4）μg／L （P ＜0.05）；同时，干预后强化组贫血和铁缺乏检出率分别为4.35％和13.91％，均明显低于对照组的7.14％和24.49％（P ＜0.05）。结论添加强化 LF 配方奶粉干预可以改善人乳喂养婴儿生长发育以及铁营养状况。
作者：柴灵莺；陈科；李华；张颖；谢胡咪娜；尚佳；田维政；杨萍 刊期： 2016年第07期
钛及其化合物粉尘职业暴露可引起硬金属肺病，目前关于钛及其化合物的研究以二氧化钛（TiO2）为主。一些国外机构制定或推荐了 TiO2细颗粒或纳米颗粒的接触限值，而我国目前仅制定了微米级 TiO2粉尘的职业接触限值。TiO2具有细胞毒性、遗传毒性和肺部毒性，可致实验动物呼吸系统肿瘤，且 TiO2纳米颗粒的毒性和致癌性远高于细颗粒。流行病学调查结果显示，钛及其化合物粉尘主要的健康危害为呼吸系统损害作用，但国内外研究均表明 TiO2职业暴露与人群肺癌发生风险升高无关。为研究不同理化特性的钛及其化合物粉尘的职业暴露和人群健康效应，为不同粒径钛及其化合物职业接触限值的制定提供依据，本文对钛及其化合物的理化特性、暴露途径、职业接触限值、体外毒性、肺部毒性、致癌效应研究进展和流行病学调查作简单综述。
作者：周莉芳(综述)；张美辨；张敏(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：掌握衢州市尘肺病发病基本状况，为衢州市尘肺病防控提供依据。方法收集职业病与职业卫生信息监测系统报告的尘肺病病例，对不同期别和类型患者的年龄、行业、首次诊断年龄和接尘工龄等进行统计学分析。结果本次分析纳入601例尘肺病患者，平均年龄（62.76±8.52）岁，以男性为主，占99.33％；Ⅰ期患者208例，Ⅱ期205例，Ⅲ期188例；新病例525例，占87.35％；尘肺病种类以煤工尘肺多，占68.22％，其次是矽肺，占25.29％；主要分布于煤炭开采和洗选业，占46.76％；开始接触粉尘年份高峰在1971—1980年，占35.44％；停止接触粉尘年份高峰在1991—2000年，占34.28％；首次诊断年份高峰在2011—2015年（75.21％）。尘肺病期别越高，首次诊断年龄越小（P ＜0.01）；晋期病例首次诊断年龄小于新病例，工龄高于新病例（P 均＜0.01）。结论衢州市尘肺病防治形势严峻，应加强尘肺病健康教育工作，加大粉尘作业行业监管力度。
作者：郑夏雯；王小林；聂臻；郑钊；刘斯峰；沈爱新 刊期： 2016年第07期
目的：探讨含咖啡因保健食品30天喂养实验对 SD 大鼠生理状况的影响。方法100只 SD 大鼠随机分为5组，低、中、高3个剂量组分别喂饲1.64、3.28和6.57 g／kg·BW 成品配制饲料；高剂量减咖啡因实验组（减咖啡因组）喂饲6.48 g／kg·BW 减咖啡因成品配制饲料；阴性对照组喂饲基础饲料，均喂饲30 d 后，采血检测血常规和血生化指标，测定脏器绝对重量，计算脏体比，并对主要脏器进行病理组织学观察。结果雄性大鼠的第4周体重、体重增重、总食物利用率、第4周周食物利用率、肾重和实验末空腹体重在各组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）；雄性大鼠高剂量组上述各项指标与阴性对照组比较有明显下降（P ＜0.05），除雄性高剂量组外的组所有指标组间比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）；各组大鼠血常规、血生化指标均无明显异常，脏器均未发现明显的病理组织学病变。结论含咖啡因保健食品30天喂养实验显示，低、中剂量组和减咖啡因组大鼠各指标均未见明显异常。
作者：傅剑云；陈苘；张世鑫；严峻；郑云燕；来婷；夏勇 刊期： 2016年第07期
目的：分析肺结核患者选择不同个性化管理方式治疗的效果，了解患者的管理需求。方法通过查阅门诊病历、结核病管理信息系统及肺结核患者个案调查表，收集患者的一般情况和治疗转归等信息，分析个性化管理模式的效果。结果管理方式中选择“自我监督”的比例高为44.74％，其次为“患者每周领药”为39.47％。不同人群选择管理方式除性别外，年龄、户籍、婚姻、职业、文化程度和诊断结果差异均有统计学意义（P ＜0.05）。所有患者治疗成功率为88.82％，其中新涂阳治愈率为89.34％；选择不同管理方式的患者治疗成功率、新涂阳治愈率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论个性化管理能合理利用医疗资源，达到较高的治疗成功率和治愈率。
作者：姚晓英；吴金伟；许皓 刊期： 2016年第07期
目的：了解2009—2014年绍兴市恶性肿瘤的发病现状。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统中收集2009—2014年绍兴市恶性肿瘤数据，计算发病率、中国人口标化率（中标率）等指标进行描述性分析。结果2009—2014年绍兴市报告恶性肿瘤发病率为310.44／10万（男性353.68／10万，女性266.91／10万），中标率为146.76／10万（男性160.89／10万，女性132.15／10万）。2014年绍兴市恶性肿瘤发病率较2009年增长40.59％，中标率增长20.52％；男性发病率增长了25.10％，中标率增长2.52％；女性发病率增长64.96％，中标率增长46.95％。6县（市、区）恶性肿瘤发病率，柯桥区增长多，为63.16％；嵊州市其次，为52.16％；越城区少，为25.09％。绍兴市恶性肿瘤发病率随着年龄增长而上升，在80岁～组达到高峰（1364.12／10万）。发病率前位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和宫颈癌。甲状腺癌发病率6年间增长了426.66％，肝癌降低了7.48％。结论绍兴市恶性肿瘤发病率逐年上升，男性高于女性，但女性发病率的增长率高于男性。
作者：陈奇峰；周伟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨持续健康干预对2型糖尿病牙周炎患者健康行为情况和牙周检测指标的影响。方法比较2型糖尿病牙周炎患者在控制血糖和牙周治疗基础上，经持续6个月健康干预的健康行为情况和牙周检测指标变化。结果87例2型糖尿病牙周炎患者自我血糖监测等糖尿病相关行为执行率较干预前明显提高（P ＜0.01）；餐后漱口等牙周健康行为执行率较干预前明显提高（P ＜0.01）。菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）和附着丧失（AL）与干预前后比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两两比较发现，除 PLL 健康干预4周后与干预前比较差异无统计学意义（P ＞0.05）外，其他各牙周检查指数干预后各时间点与干预前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论系统、持续的健康干预可有效提高2型糖尿病牙周炎患者健康行为执行率和改善各项牙周检测指标。
作者：董艳；柏平华；杨欢敏；顾建萍；倪美良；陈青 刊期： 2016年第07期
目的：分析自我管理小组在山区高血压患者管理中的效果，为社区卫生服务机构慢性病管理提供依据。方法按照自愿参加原则对高血压患者进行分组，共10个自我管理小组103例，开展6次自我管理小组活动。干预前后进行问卷调查及体格测量，对运动、吸烟、饮酒、食盐摄入状况和生活影响度及有关身体测量指标进行比较。结果经过自我管理小组6次活动后，高血压患者运动行为、腰围、收缩压和生活影响度与干预前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。因患病引起的情绪低落、遵医嘱服药及行为生活方式的调整对生活影响度变化有显著差异（P ＜0.05）。结论自我管理小组在山区高血压患者管理中对患者运动、腰围、收缩压及生活影响度等方面具有一定的效果。
作者：刘晓红；沈毅 刊期： 2016年第07期
目的：调查温州市瓯海区居民高尿酸血症（HUA）和代谢综合征（MS）的患病情况，分析血尿酸水平（SUA）与 MS 的关系，为 HUA 的预防提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，选取温州市瓯海区3905名18岁及以上居民为研究对象，调查 HUA 和 MS 患病情况及 MS 各组分检出率；应用多因素非条件 Logistic回归分析 HUA 与 MS 各组分的相关性。结果瓯海区居民 HUA 患病率为17.77％，标化率为16.73％；MS 患病率为23.46％，标化率为17.16％。男性 HUA 患病率为20.26％，高于女性15.65％（P ＜0.01）。女性 HUA 患病率随年龄增长呈上升趋势（P ＜0.01）。总 MS 患病率及男、女 MS 患病率均随年龄增长而增加（P ＜0.01）。Logistic 回归分析显示，腰围（OR ＝1.025，95％CI：1.014～1.035）、TG 水平（OR ＝1.361，95％CI：1.265～1.464）及年龄（OR ＝1.008，95％CI：1.002～1.015）与 HUA 呈正相关（P 均＜0.05）；其中男性腰围（OR ＝1.024，95％CI：1.009～1.038）、TG 水平（OR ＝1.262，95％CI：1.129～1.411）及年龄（OR ＝1.014，95％CI：1.004～1.025）与 HUA 呈正相关（P 均＜0.01）；女性腰围（OR ＝1.022，95％CI：1.006～1.038）及 TG水平（OR ＝1.429，95％CI：1.295～1.578）与 HUA 呈正相关（P ＜0.01）。结论瓯海区居民 HUA 患病率存在年龄、性别差异，SUA 与 MS、腰围及 TG 水平呈正相关。
作者：苏依所；倪建晓；吴文秀；郑剑勇；黄秀敏；郑建浜 刊期： 2016年第07期
目的：了解再生障碍性贫血（AA）的发生与化学毒物接触的相关性。方法采用回顾性病例对照研究方法，选取2004年6月1日—2014年6月30日在金华市人民医院血液科再生障碍性贫血住院患者52例为病例组，选取与病例组同年龄、同性别和同期住院的非再生障碍性贫血患者204例为对照组，开展问卷调查，并对接触化学毒物与再生障碍性贫血发病的相关性作多因素 Logistic 回归分析。结果病例组和对照组均衡性较好（P ＞0.05）。两组化学毒物接触比例比较，差异有统计学意义（P ＜0.01），其中病例组有化学毒物接触史者为29.27％高于对照组的4.06％。两组在煤或石油、工业胶水、油漆、染发剂及工业染料5项间的接触率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。多因素分析显示煤或石油（OR ＝12.182，95％CI：1.099～134.977）、工业胶水（OR ＝16.367，95％CI：1.573～170.292）及染发剂（OR ＝3.496，95％CI：1.271～9.614）是导致再生障碍性贫血的危险因素。结论再生障碍性贫血发病可能与化学毒物接触相关，应加强对经常接触化学毒物人群的再生障碍性贫血防治知识宣传。
作者：朱艳；匡跃敏；林圣云；张颖；蒋志勇；黄黎 刊期： 2016年第07期
目的：对中国女性被动吸烟率进行 Meta 分析，为控烟法规的制度和控烟行动的开展提供依据。方法检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wang fang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和 PubMed 数据库，查找2001—2015年发表的中国女性居民被动吸烟相关文献，采用 CMA V2软件进行 Meta 分析。结果终纳入34篇文献，共计被动吸烟女性居民99738人。Meta 分析结果显示，中国女性居民被动吸烟率为46.88％（95％CI：44.10％～49.67％）。分层分析显示，东部、中西部地区分别为44.69％和55.50％（P＞0.05）；农村女性居民被动吸烟率为51.46％，明显高于城市的40.31％（P ＜0.01）；2001—2004年、2005—2008年和2009—2012年分别为52.97％、50.06％和44.30％（P ＜0.01）。结论我国女性居民被动吸烟率为46.88％，农村女性居民被动吸烟率高于城市。
作者：丁荣楣；王平；马丽君；田奕 刊期： 2016年第07期
目的：了解烟台市居民主要膳食中镉含量及镉暴露风险。方法在烟台市随机采集10类925份食物样品并测定镉含量，结合居民膳食消费量数据，采用点评估方法计算每标准人月均镉暴露量和安全限值（MOS）并进行风险评估。结果925份样品中仅1份扇贝样品镉含量超标。10类食物中镉含量均值为26.47μg／kg，其中鱼虾类高为92.48μg／kg，其次为动物内脏、面类和蔬菜，镉含量均值分别为47.35、33.25和18.87μg／kg。米类、面类、禽畜肉和动物内脏的镉检出率为100.00％。居民每月主要食物镉暴露量总和（P95）为1399.48μg，未超过每月允许摄入量，MOS 值为1.07。市民膳食月镉暴露比例高为面类食物76.09％，低为蛋类食物0.04％。结论烟台市居民主要膳食镉暴露处于安全水平；面类食品是镉暴露危险食品，应加强对其镉污染控制，降低膳食风险。
作者：董峰光；宫春波；王朝霞；张桂芳；刘泽静；孙月琳 刊期： 2016年第07期
目的：采用新型淬灭剂结合荧光 PCR 检测幽门螺杆菌克拉霉素耐药基因突变的检测方法。方法根据幽门螺杆菌23S rDNA 第2142和2143两个基因多态性位点设计引物和标记新型荧光淬灭剂的探针；提取幽门螺杆菌菌体总 DNA，采用实时荧光定量 PCR 方法对收集的55株幽门螺杆菌临床分离株进行检测，同时与 TaqMan 探针和直接测序方法结果进行比对，进一步评价其临床实用性。结果本试验建立的方法能特异性地甄别23S rDNA第2142和2143位点的基因多态性，除对应位点的探针出现荧光信号外，其他探针均为阴性。该方法的变异系数小于5％，样本灵敏度可达到1 copy／反应。对收集的55株幽门螺杆菌临床分离株进行检测，检测到AA 型菌株36株（65.45％）、AG 型菌株15株（27.27％）和 GA 型菌株4株（7.27％），与 TaqMan 探针及直接测序结果均一致。结论本试验所建立的方法能有效甄别幽门螺杆菌克拉霉素耐药基因突变位点 A2142G 和A2143G。
作者：陈志勇；罗芸；黄忱；叶菊莲；应晟；李辉；金大智 刊期： 2016年第07期
目的：了解牙病就诊患者就医时牙病病种及严重程度和口腔保健知识及行为情况，为口腔健康教育工作提供依据。方法对2015年6—9月在温岭市第二人民医院口腔科就诊的初诊患者，调查所患牙病病种、口腔保健知识与相关的卫生行为，并分析其影响因素。结果共调查1190例初诊患者，龋病及继发疾病就诊占比例高，为55.29％；其次是牙周病（17.90％）。＜40岁患者对口腔防治知识的知晓率为68.82％，高于40岁～的49.82％和60岁～的43.93％；大专及以上学历者对口腔防治知识的知晓率为72.62％，高中学历者为64.32％；均高于初中（47.60％）及小学及以下（43.37％）学历者（P ＜0.05）。农村患者获取口腔健康知识的主要途径是网络报纸电视等媒体，占53.02％，47.65％的调查对象希望从口腔医务人员处获取。结论口腔健康相关知识和行为认知程度普遍不高，尤其是60岁以上、文化程度较低的人群，应重视并加强口腔健康教育。
作者：林慧平；苏云福；丁奕健；宋杭；潘玲斐 刊期： 2016年第07期
目的：了解宁海县企业职业病危害因素，为有效控制与消除职业病危害因素提供依据。方法从健康危害监测信息系统导出2009—2013年宁海县企业工作场所职业病危害因素检测数据，进行汇总分析。结果企业工作场所职业病危害因素检测覆盖率为35.30％，平均合格率为83.57％。从规模和经济类型分以小型私有制企业为主，行业分布以制造业为主。职业病危害因素有43种，化学毒物、粉尘和物理因素3个类别合格率分别为96.00％、83.29％和78.25％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；职业病危害因素主要为矽尘、煤尘、棉尘、电焊烟尘、噪声和高温、苯系物、氯化氢和氢氧化钠。结论宁海县企业职业病危害因素呈现多样性，检测覆盖率和合格率均较低，职业病防治工作有待改善。
作者：芦丽嫦；张峰；胡艳敏；戴正；钟鹏飞；季惠华 刊期： 2016年第07期
目的：观察调节灵敏度与青少年近视的关系。方法测量84例于2014年5—12月在湖州市妇幼保健院眼科就诊，年龄在6～16岁近视青少年的调节单元数，分析其调节灵敏度和散瞳收瞳前后度数差、年龄、屈光度以及半年后近视进展的关系。结果调节单元数＜5的患儿散瞳收瞳前后度数差低于调节单元数≥8的患儿（P＜0.05）；6岁～组的调节灵敏度良好率为27.59％，11岁～组良好率为50.00％，15～16岁组良好率为47.06％，3组调节灵敏度良好率差异无统计学意义（P ＞0.05）；调节单元数≥8的患儿在屈光度＜－1.50 D 时，其散瞳与收瞳度数差明显高于＞－3.00 D 者（P ＜0.05）；调节单元数＜5的患儿6个月后度数差与≥8的患儿比较明显增加（P ＜0.05）。结论调节灵敏度检查对青少年近视发展的预测和控制有指导意义，建议列入青少年视功能常规检查项目。
作者：雷朝霞；唐剑波；蒋黎艳；施美芳；邓顺生 刊期： 2016年第07期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
