芦丽嫦；张峰；胡艳敏；戴正；钟鹏飞；季惠华
目的：了解再生障碍性贫血（AA）的发生与化学毒物接触的相关性。方法采用回顾性病例对照研究方法，选取2004年6月1日—2014年6月30日在金华市人民医院血液科再生障碍性贫血住院患者52例为病例组，选取与病例组同年龄、同性别和同期住院的非再生障碍性贫血患者204例为对照组，开展问卷调查，并对接触化学毒物与再生障碍性贫血发病的相关性作多因素 Logistic 回归分析。结果病例组和对照组均衡性较好（P ＞0.05）。两组化学毒物接触比例比较，差异有统计学意义（P ＜0.01），其中病例组有化学毒物接触史者为29.27％高于对照组的4.06％。两组在煤或石油、工业胶水、油漆、染发剂及工业染料5项间的接触率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。多因素分析显示煤或石油（OR ＝12.182，95％CI：1.099～134.977）、工业胶水（OR ＝16.367，95％CI：1.573～170.292）及染发剂（OR ＝3.496，95％CI：1.271～9.614）是导致再生障碍性贫血的危险因素。结论再生障碍性贫血发病可能与化学毒物接触相关，应加强对经常接触化学毒物人群的再生障碍性贫血防治知识宣传。
作者：朱艳；匡跃敏；林圣云；张颖；蒋志勇；黄黎 刊期： 2016年第07期
目的：调查温州市瓯海区居民高尿酸血症（HUA）和代谢综合征（MS）的患病情况，分析血尿酸水平（SUA）与 MS 的关系，为 HUA 的预防提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，选取温州市瓯海区3905名18岁及以上居民为研究对象，调查 HUA 和 MS 患病情况及 MS 各组分检出率；应用多因素非条件 Logistic回归分析 HUA 与 MS 各组分的相关性。结果瓯海区居民 HUA 患病率为17.77％，标化率为16.73％；MS 患病率为23.46％，标化率为17.16％。男性 HUA 患病率为20.26％，高于女性15.65％（P ＜0.01）。女性 HUA 患病率随年龄增长呈上升趋势（P ＜0.01）。总 MS 患病率及男、女 MS 患病率均随年龄增长而增加（P ＜0.01）。Logistic 回归分析显示，腰围（OR ＝1.025，95％CI：1.014～1.035）、TG 水平（OR ＝1.361，95％CI：1.265～1.464）及年龄（OR ＝1.008，95％CI：1.002～1.015）与 HUA 呈正相关（P 均＜0.05）；其中男性腰围（OR ＝1.024，95％CI：1.009～1.038）、TG 水平（OR ＝1.262，95％CI：1.129～1.411）及年龄（OR ＝1.014，95％CI：1.004～1.025）与 HUA 呈正相关（P 均＜0.01）；女性腰围（OR ＝1.022，95％CI：1.006～1.038）及 TG水平（OR ＝1.429，95％CI：1.295～1.578）与 HUA 呈正相关（P ＜0.01）。结论瓯海区居民 HUA 患病率存在年龄、性别差异，SUA 与 MS、腰围及 TG 水平呈正相关。
作者：苏依所；倪建晓；吴文秀；郑剑勇；黄秀敏；郑建浜 刊期： 2016年第07期
目的：了解景宁县居民碘营养适宜水平，指导景宁县居民合理补碘。方法按照国家所有非高碘县（市、区）居民户食用盐监测方案要求，在景宁县21个乡镇（街道）随机抽样300户居民、100名孕妇、209名8～10岁小学生和1家食盐批发企业。按照直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量；尿碘化验用砷铈氧化反应法；采用触摸法进行甲状腺肿检查。结果景宁县居民盐碘中位数为22.9 mg／kg，小学生和孕妇尿碘中位数（MUI）分别为196.80μg／L 和209.87μg／L。孕妇缺碘情况比小学生严重，其碘适宜率低于小学生组而碘缺乏率高于小学生组（P ＜0.01）。8～10岁小学生甲状腺肿大率为1.91％。结论景宁县居民碘营养处于适宜水平，应继续做好碘盐监测管理和健康教育工作。
作者：刘希标；胡思丁；严伟萍；陈晓耕；林美；吴淑君；陈巧华 刊期： 2016年第07期
目的：对中国女性被动吸烟率进行 Meta 分析，为控烟法规的制度和控烟行动的开展提供依据。方法检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wang fang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和 PubMed 数据库，查找2001—2015年发表的中国女性居民被动吸烟相关文献，采用 CMA V2软件进行 Meta 分析。结果终纳入34篇文献，共计被动吸烟女性居民99738人。Meta 分析结果显示，中国女性居民被动吸烟率为46.88％（95％CI：44.10％～49.67％）。分层分析显示，东部、中西部地区分别为44.69％和55.50％（P＞0.05）；农村女性居民被动吸烟率为51.46％，明显高于城市的40.31％（P ＜0.01）；2001—2004年、2005—2008年和2009—2012年分别为52.97％、50.06％和44.30％（P ＜0.01）。结论我国女性居民被动吸烟率为46.88％，农村女性居民被动吸烟率高于城市。
作者：丁荣楣；王平；马丽君；田奕 刊期： 2016年第07期
目的：了解舟山市海岛地区寺庙僧尼健康知信行水平及需求情况，为制定健康教育策略提供依据。方法采用分层随机抽样方法，抽取海岛14～59岁的寺庙僧尼进行问卷调查。结果299名僧尼健康知识知晓率和健康行为形成率分别为83.21％和64.01％；不同年龄组、不同文化程度之间寺庙僧尼健康知识知晓率和健康行为形成率差异均有统计学意义（P ＜0.01）。健康知识来源：电视67.89％、报纸、杂志50.50％、听身边的人讲40.47％、普通网页40.13％和微信（朋友圈）39.13％等；健康知识需求：饮食营养77.26％、养生51.17％、慢性病（糖尿病、高血压、中风和肿瘤等）48.16％和传染病41.14％等。结论僧尼健康行为形成率偏低，应开展有针对性的健康教育，提高寺庙僧尼健康水平。
作者：潘松涛；段蒋文；方跃伟；仝振东；林启；李科峰 刊期： 2016年第07期
作者：《预防医学》编辑部 刊期： 2016年第07期
目的：探讨含咖啡因保健食品30天喂养实验对 SD 大鼠生理状况的影响。方法100只 SD 大鼠随机分为5组，低、中、高3个剂量组分别喂饲1.64、3.28和6.57 g／kg·BW 成品配制饲料；高剂量减咖啡因实验组（减咖啡因组）喂饲6.48 g／kg·BW 减咖啡因成品配制饲料；阴性对照组喂饲基础饲料，均喂饲30 d 后，采血检测血常规和血生化指标，测定脏器绝对重量，计算脏体比，并对主要脏器进行病理组织学观察。结果雄性大鼠的第4周体重、体重增重、总食物利用率、第4周周食物利用率、肾重和实验末空腹体重在各组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）；雄性大鼠高剂量组上述各项指标与阴性对照组比较有明显下降（P ＜0.05），除雄性高剂量组外的组所有指标组间比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）；各组大鼠血常规、血生化指标均无明显异常，脏器均未发现明显的病理组织学病变。结论含咖啡因保健食品30天喂养实验显示，低、中剂量组和减咖啡因组大鼠各指标均未见明显异常。
作者：傅剑云；陈苘；张世鑫；严峻；郑云燕；来婷；夏勇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶 X 线检查在40岁及以上体检妇女乳腺癌筛查中的作用。方法10076名妇女进行乳腺癌筛查，均进行乳腺血氧功能影像检查仪及钼靶 X 线检查，将乳腺影像报告和数据系统（BI －RADS）Ⅲ级以上妇女进行的活检病理诊断结果作为“金标准”，对比不同检查方法的灵敏度和特异度。结果10076名体检妇女中经乳腺血氧功能影像检查仪、钼靶 X 线诊断为 BI －RADS Ⅲ级以上235例，其中早期乳腺癌13例，良性病变222例；乳腺血氧功能影像检查仪灵敏度为69.23％，特异度为85.59％；钼靶 X 线灵敏度为76.92％，特异度为82.88％；联合检查灵敏度为100.00％，特异度为82.88％；乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶 X 线的正确指数0.829高于单项检测的正确指数0.548和0.598（U ＝2.117、2.501，P ＜0.05）。结论乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶 X 线检查能有效提高40岁及以上体检妇女乳腺癌筛查的准确性。
作者：王宏雁；宋永茂；谢沛沛；吴海燕；危静 刊期： 2016年第07期
钛及其化合物粉尘职业暴露可引起硬金属肺病，目前关于钛及其化合物的研究以二氧化钛（TiO2）为主。一些国外机构制定或推荐了 TiO2细颗粒或纳米颗粒的接触限值，而我国目前仅制定了微米级 TiO2粉尘的职业接触限值。TiO2具有细胞毒性、遗传毒性和肺部毒性，可致实验动物呼吸系统肿瘤，且 TiO2纳米颗粒的毒性和致癌性远高于细颗粒。流行病学调查结果显示，钛及其化合物粉尘主要的健康危害为呼吸系统损害作用，但国内外研究均表明 TiO2职业暴露与人群肺癌发生风险升高无关。为研究不同理化特性的钛及其化合物粉尘的职业暴露和人群健康效应，为不同粒径钛及其化合物职业接触限值的制定提供依据，本文对钛及其化合物的理化特性、暴露途径、职业接触限值、体外毒性、肺部毒性、致癌效应研究进展和流行病学调查作简单综述。
作者：周莉芳(综述)；张美辨；张敏(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：分析自我管理小组在山区高血压患者管理中的效果，为社区卫生服务机构慢性病管理提供依据。方法按照自愿参加原则对高血压患者进行分组，共10个自我管理小组103例，开展6次自我管理小组活动。干预前后进行问卷调查及体格测量，对运动、吸烟、饮酒、食盐摄入状况和生活影响度及有关身体测量指标进行比较。结果经过自我管理小组6次活动后，高血压患者运动行为、腰围、收缩压和生活影响度与干预前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。因患病引起的情绪低落、遵医嘱服药及行为生活方式的调整对生活影响度变化有显著差异（P ＜0.05）。结论自我管理小组在山区高血压患者管理中对患者运动、腰围、收缩压及生活影响度等方面具有一定的效果。
作者：刘晓红；沈毅 刊期： 2016年第07期
目的：调查一起野生菌食物中毒事件，确定毒菌类型。方法对2014年6月15日贵州省沿河县2例因腹痛腹泻及多器官衰竭入院治疗患者开展现场流行病学调查，收集分析临床救治资料，对可疑野生菌进行形态学、分子生物学鉴定和毒素检测，确定毒菌种属。结果现场流行病学调查人员在患者描述地点采集到可疑野生菌，并进行形态学和分子生物学 ITS 序列鉴定，结合中毒者的临床症状，判定为淡红鹅膏菌，其子实体中α－鹅膏毒肽（α－amanitin）含量达到4.13 mg／g 干子实体。此类中毒事件在贵州省尚属首次报告。结论该事件是一起村民误食淡红鹅膏菌引起的食物中毒事件，提示今后应在农村地区加强宣传教育，防止类似事件再次发生。
作者：朱姝；陈作红；周平；杜尚敏 刊期： 2016年第07期
目的：分析新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查结果，为在新生儿中大规模开展联合筛查提供数据。方法选取2014年—2015年6月在湖州市妇幼保健院出生的2046名新生儿进行听力初筛，耳聋家族史调查和GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12srRNA 4个常见耳聋易感基因检测，并对结果进行统计学分析。结果682名听力初筛未通过新生儿中，检出耳聋基因突变50例，阳性率7.33％；1364名听力初筛通过新生儿中，检出耳聋基因突变62例，阳性率4.55％。听力初筛未通过新生儿耳聋基因突变阳性率、致病突变率均高于听力初筛通过新生儿（P ＜0.01）。152名有耳聋家族史的新生儿中，检出耳聋基因突变23例，阳性率1.12％；1894名无耳聋家族史的新生儿中，检出耳聋基因突变89例，阳性率4.70％。有耳聋家族史新生儿耳聋基因突变阳性率、致病突变率均高于无耳聋家族史新生儿（P ＜0.01）。2046名新生儿中，检出带致病耳聋基因15例，阳性率为0.73％；杂合携带耳聋基因97例，阳性率为4.74％。682名听力初筛未通过的新生儿，经听力复筛、听力学评估终确诊听力损失16例，其中10例为耳聋基因阳性。结论听力初筛未通过并伴有耳聋家族史的新生儿可作为耳聋易感基因筛查的重点对象，建议有条件的地区开展新生儿听力和耳聋易感基因联合筛查，有助于遗传性耳聋的早期发现、早期诊断和早期干预。
作者：沈学萍；顾春健 刊期： 2016年第07期
目的：了解太原市杏花岭区学龄前儿童口腔健康状况，为制定防控措施提供依据。方法选择太原市杏花岭区403名3～6岁学龄前儿童，向其家长发放调查问卷调查儿童一般情况、口腔卫生行为习惯和就医行为，并进行龋齿检查。结果回收有效问卷271份，有效率67.25％，学龄前儿童患龋196例，患龋率72.32％，龋均3.51，患龋率随年龄增加呈升高趋势（P ＜0.05），且左右相对应的同一牙位的同一牙面可能对称患病。刷牙次数和使用牙刷类型不同的儿童患龋率差异有统计学意义（P ＜0.05），两两比较发现不刷牙与刷牙儿童的患龋率差异有统计学意义（P ＜0.007），但与不同刷牙次数的患龋率差异均无统计学意义（P ＞0.007）。结论太原市杏花岭区学龄前儿童患龋率较高，龋齿多发，呈对称性患病，学龄前儿童的口腔保健行为有待改善。
作者：冯琳；段铸辉；杨静；刘海燕；温红霞；李然 刊期： 2016年第07期
目的：掌握衢州市尘肺病发病基本状况，为衢州市尘肺病防控提供依据。方法收集职业病与职业卫生信息监测系统报告的尘肺病病例，对不同期别和类型患者的年龄、行业、首次诊断年龄和接尘工龄等进行统计学分析。结果本次分析纳入601例尘肺病患者，平均年龄（62.76±8.52）岁，以男性为主，占99.33％；Ⅰ期患者208例，Ⅱ期205例，Ⅲ期188例；新病例525例，占87.35％；尘肺病种类以煤工尘肺多，占68.22％，其次是矽肺，占25.29％；主要分布于煤炭开采和洗选业，占46.76％；开始接触粉尘年份高峰在1971—1980年，占35.44％；停止接触粉尘年份高峰在1991—2000年，占34.28％；首次诊断年份高峰在2011—2015年（75.21％）。尘肺病期别越高，首次诊断年龄越小（P ＜0.01）；晋期病例首次诊断年龄小于新病例，工龄高于新病例（P 均＜0.01）。结论衢州市尘肺病防治形势严峻，应加强尘肺病健康教育工作，加大粉尘作业行业监管力度。
作者：郑夏雯；王小林；聂臻；郑钊；刘斯峰；沈爱新 刊期： 2016年第07期
目的：了解2009—2014年绍兴市恶性肿瘤的发病现状。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统中收集2009—2014年绍兴市恶性肿瘤数据，计算发病率、中国人口标化率（中标率）等指标进行描述性分析。结果2009—2014年绍兴市报告恶性肿瘤发病率为310.44／10万（男性353.68／10万，女性266.91／10万），中标率为146.76／10万（男性160.89／10万，女性132.15／10万）。2014年绍兴市恶性肿瘤发病率较2009年增长40.59％，中标率增长20.52％；男性发病率增长了25.10％，中标率增长2.52％；女性发病率增长64.96％，中标率增长46.95％。6县（市、区）恶性肿瘤发病率，柯桥区增长多，为63.16％；嵊州市其次，为52.16％；越城区少，为25.09％。绍兴市恶性肿瘤发病率随着年龄增长而上升，在80岁～组达到高峰（1364.12／10万）。发病率前位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和宫颈癌。甲状腺癌发病率6年间增长了426.66％，肝癌降低了7.48％。结论绍兴市恶性肿瘤发病率逐年上升，男性高于女性，但女性发病率的增长率高于男性。
作者：陈奇峰；周伟 刊期： 2016年第07期
目的：评价乳铁蛋白（LF）强化配方奶粉对婴儿生长发育和红细胞指数的影响。方法采用前瞻性多中心对照干预的实验设计，筛选后予以人乳喂养4～6月龄健康足月儿，按门诊顺序分别纳入强化组和对照组，干预3个月。期间两组婴儿分别进行体格指标和血生化指标检测。结果213名婴儿完成研究，其中强化组115人，对照组98人。干预3个月后强化组和对照组婴儿体重分别为（8723±245）和（8558±214） g （P ＜0.05）；年龄别体重 Z 评分（WAZ）分别为1.02±0.31和0.44±0.18（P ＜0.05）；身高别体重 Z 评分（WHZ）分别为0.98±0.31和0.41±0.12（P ＜0.05）；血红蛋白为（125.5±15.4）和（116.9±13.1）g／L （P ＜0.05）；血清铁蛋白为（44.7±17.2）和（31.6±18.4）μg／L （P ＜0.05）；同时，干预后强化组贫血和铁缺乏检出率分别为4.35％和13.91％，均明显低于对照组的7.14％和24.49％（P ＜0.05）。结论添加强化 LF 配方奶粉干预可以改善人乳喂养婴儿生长发育以及铁营养状况。
作者：柴灵莺；陈科；李华；张颖；谢胡咪娜；尚佳；田维政；杨萍 刊期： 2016年第07期
目的：了解宁海县企业职业病危害因素，为有效控制与消除职业病危害因素提供依据。方法从健康危害监测信息系统导出2009—2013年宁海县企业工作场所职业病危害因素检测数据，进行汇总分析。结果企业工作场所职业病危害因素检测覆盖率为35.30％，平均合格率为83.57％。从规模和经济类型分以小型私有制企业为主，行业分布以制造业为主。职业病危害因素有43种，化学毒物、粉尘和物理因素3个类别合格率分别为96.00％、83.29％和78.25％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；职业病危害因素主要为矽尘、煤尘、棉尘、电焊烟尘、噪声和高温、苯系物、氯化氢和氢氧化钠。结论宁海县企业职业病危害因素呈现多样性，检测覆盖率和合格率均较低，职业病防治工作有待改善。
作者：芦丽嫦；张峰；胡艳敏；戴正；钟鹏飞；季惠华 刊期： 2016年第07期
目的：检测温州地区学龄前儿童不同季节、日光暴露程度的血清25－（OH）D 浓度，为合理补充维生素 D提供依据。方法选择2015年冬春季（2—3月）和夏秋季（9—10月）在温州市人民医院、温州市妇幼保健院健康体检的学龄前儿童538人，检测血清25－（OH）D 浓度。发放家长问卷，根据每天户外活动时间分为室内组、中间组、户外组。结果学龄前儿童冬春季及夏秋季维生素 D 充足率分别为49.08％和59.25％，不足及缺乏率分别为50.92％和40.75％。冬春季室内组、中间组、户外组的25－（OH）D 浓度分别为（24.13±8.61）、（30.77±8.63）和（35.77±9.24）ng／mL，夏秋季室内组、中间组、户外组的25－（OH）D 浓度分别为（25.55±8.11）、（36.56±8.56）和（40.15±7.69）ng／mL。相同季节各组间25－（OH）D 浓度随着户外活动时间增加而升高（P ＜0.05）。冬春季和夏秋季3组间维生素 D 营养状况分布差异均有统计学意义（P ＜0.05），维生素 D营养状况以户外组好，室内组差。结论温州地区学龄前儿童维生素 D 缺乏较为普遍，尤以冬春季更为严重；建议通过充足的日晒时间，或适当补充维生素 D 制剂提升维生素 D 水平。
作者：桂敏；黄来剑；叶炯；许叶峰；余建敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨持续健康干预对2型糖尿病牙周炎患者健康行为情况和牙周检测指标的影响。方法比较2型糖尿病牙周炎患者在控制血糖和牙周治疗基础上，经持续6个月健康干预的健康行为情况和牙周检测指标变化。结果87例2型糖尿病牙周炎患者自我血糖监测等糖尿病相关行为执行率较干预前明显提高（P ＜0.01）；餐后漱口等牙周健康行为执行率较干预前明显提高（P ＜0.01）。菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）和附着丧失（AL）与干预前后比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两两比较发现，除 PLL 健康干预4周后与干预前比较差异无统计学意义（P ＞0.05）外，其他各牙周检查指数干预后各时间点与干预前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论系统、持续的健康干预可有效提高2型糖尿病牙周炎患者健康行为执行率和改善各项牙周检测指标。
作者：董艳；柏平华；杨欢敏；顾建萍；倪美良；陈青 刊期： 2016年第07期
作者：《预防医学》编辑部 刊期： 2016年第07期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
