朱建国；孙兆林；刘军；王元林；何坚；杨秀书；陈卫红
目的:探讨不同中药复方水煎剂的大鼠含药血清对人激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3增殖的体外影响.方法:以高剂量(10倍于大鼠常规剂量)的中药复方S、T、F水煎剂对成年雄性去势SD大鼠灌胃(中药组,即S组、T组、F组),每天2次,共3天.另以与中药水煎剂等量的生理盐水灌胃(对照组)进行对照.末次灌胃后于60～90 min时间段内取下腔静脉血制成血清,用以体外培养PC-3,用MTT法测定培养4、24、48、72 h的细胞存活率,比较细胞存活率的差异.结果:中药组和对照组细胞的光密度随培养时间延长均呈增加趋势.培养4 h,各中药组细胞存活率均升高,相互间比较差异无统计学意义.培养24、48 h以后,F组、T组细胞存活率分别开始出现下降.培养4、24、48、72 h,S组细胞存活率均升高,各时间段间差异无统计学意义.结论:中药复方F含药血清抑制PC-3细胞增殖,可用于动物实验进一步明确体内有无抗肿瘤作用;中药复方S促进细胞增殖.
作者：陈晓峰；周芳坚；刘卓炜；韩辉；秦自科；余绍龙；李永红；侯国良 刊期： 2008年第07期
如何早期诊断膀胱肿瘤,提高患者的预后一直是泌尿外科医师思考的问题.近年来分子细胞遗传学快速发展,荧光原位杂交(Fluorescence in situ Hybridization Technique FISH)技术已广泛应用于临床和科研检验.其在膀胱肿瘤诊断中以快速、无创、高特异性和高敏感性而引起广大研究者极大的兴趣.
作者：江长琴；梁朝朝 刊期： 2008年第07期
目的:探讨超声造影诊断小肾癌的临床价值.方法:回顾性分析2005年12月～2007年3月收治的36例肾脏占位性病变(病灶直径＜3 cm)患者的增强CT、超声造影检查资料,并与病理检查结果进行对照研究.结果:超声造影在鉴别诊断肾脏良恶性病变的敏感性为94.4%,特异性为100%,准确性为97.2%;增强CT鉴别诊断肾脏良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为66.7%、100%、83.3%.经病理检查证实的18例小肾癌患者的超声造影表现为肿块内造影剂快速充填并早于自身肾皮质,造影剂充填强度也明显高于自身肾皮质,造影剂消退时间迟于自身肾皮质.造影剂早充填、高增强、慢消退是本组小肾癌的超声造影特点.结论:超声造影相比增强CT,在诊断小肾癌的敏感性与准确性方面差异有统计学意义(P＜0.05),超声造影具有更高的诊断敏感性和准确性.
作者：刘进；杨嗣星；陈文卫；王玲珑 刊期： 2008年第07期
目的:探讨RASSFlA(RAS association domain family1A)蛋白表达水平与启动子甲基化的关系.方法:应用免疫印迹技术(western-blot)检测10例正常膀胱组织和23例膀胱移行细胞癌(Badder transitional cell carcinoma,BTCC)组织中RASSFlA蛋白表达水平;用甲基化特异性PCR(Methylation-Specific PCR,MSP)方法检测正常膀胱组织,BTCC组织中RASSF1A基因启动子CPG岛甲基化状态.结果:RASSF1A蛋白在正常膀胱组织中全部表达,在BTCC组织中表达率为30.4%(7/23),二组间表达差异有统计学意义(P＜0.05),但各肿瘤分期、病理分级间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).在正常膀胱组织中,RASSF1A基因启动子未发生甲基化;在BTCC组织中,RASSF1A基因启动子甲基化频率为60.9%(14/23),二组间表达差异有统计学意义(P＜0.05).在14份启动子异常甲基化的BTCC标本中,13份同时伴有RASSFIA蛋白表达缺失或下调,两者存在明显相关性(P＜0.05).结论:RASSFlA基因启动子在BTCC组织中发生异常甲基化,使RASSF1A蛋白表达缺失,推测RASSFIA基因启动子CPG岛异常甲基化导致RASSF1A基因失活从而引起肿瘤的发生,而与肿瘤的进展可能无关.
作者：胡建庭；李宏召；史涛坪；马鑫；王保军；徐华；艾星；居正华；王超；张国玺；张旭 刊期： 2008年第07期
目的:了解影响肾结石体外冲击波碎石(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)成功的因素,建立回归模型估计碎石后结石排空率.方法:1996年5月～2006年10月对1 254例肾结石(结石直径＜20 mm)患者进行ESWL治疗,治疗效果在3个月随访时进行评价.碎石后比较无结石率与结石的特性,患者个人情况的相关性用方差检验进行分析,然后采用多变量回归分析方法进一步分析方差检验的有意义因素.结果:3个月随访时,ESWL后结石排空率为86.6%.1.44%(18例)患者结石未碎裂,7.97%(100例)患者结石碎片未被清除,36.5%患者接受三次ESWI,治疗.方差检验分析发现患者年龄、性别、结石大小、结石位置、结石数目、结石性质、肾形状和先天不规则肾对碎石后结石的排空率均有影响.多变量分析排除了结石性质和患者性别作为影响无结石率的因素.根据这些因素,我们建立了ESWL后无结石率的回归分析模型.该模型的准确率为86.6%.结论:结石大小,位置、数目、患者年龄、肾形状和先天性不规则肾是ESWL后结石清除率的影响因素.
作者：刘剑新；夏仁惠；傅吾；张勇；韩孝洲；钱余；周伟帮；田长海 刊期： 2008年第07期
睾丸横过异位(Transversetesticularectopia,TTE)是一种双侧性腺均通过同一腹股沟管进入阴囊的异常解剖,是一种临床上少见的特殊类型的睾丸畸形.近年来多以个案报告见于国内文献.我院近来收治1例,现报告如下.
作者：周学武；罗春芬；胡文辉 刊期： 2008年第07期
目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者31例,术中留置F8双J管,术后2～3个月拔取双J管.结果:术后共随访28例,时间3～28个月.23例治愈,治愈率为82.1%(23/28).结论:输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种疗效确切、安全微创的手术方法.
作者：袁敬东；章传华；操作亮 刊期： 2008年第07期
雄激素被认为在精子发生中具有重要作用.近年的动物实验以及临床研究提示,雄激素可以导致严重少精子或者无精子症,内源性睾酮可以引起生精细胞凋亡,与生精细胞阻滞高度相关.本文对近年的材料进行分析后,认为雄激素与精子发生的关系在于,雄激素可以引起生精细胞凋亡,造成细胞重排,对精子发生起到调节作用.
作者：宋博；蔡志明 刊期： 2008年第07期
目的:探讨局麻下二次微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的疗效与安全性.方法:2005年8月～2007年5月采用局麻下二次MPCNL治疗肾结石患者28例.结果:28例均获得较好疗效,无严重并发症发生,无一例中转开放手术.结论:在局麻下行二次MPCNL手术创伤小,操作简便,疗效满意,费用低廉,值得在临床推广应用.
作者：朱建国；孙兆林；刘军；王元林；何坚；杨秀书；陈卫红 刊期： 2008年第07期
目的:报告全膀胱切除+原位新膀胱术后并发症的预防和处理经验.方法:对全膀胱切除+原位新膀胱术患者的并发症和处理结果进行回顾性总结,分析手术改良措施对并发症的预防作用.结果:对全膀胱切除+原位新膀胱术进行多处改良,119例术后共发生并发症20例,其中切口全层裂开5例,再次缝合治愈;输尿管吻合口漏和狭窄各1例,经再次开放手术治愈;输尿管口粘连8例.经内镜下手术治愈;不完全性肠梗阻3例,经保守治疗得到控制;慢性代谢性酸中毒和低钾血症2例,需长期服药纠正.无膀胱输尿管返流和肾功能不全病例.结论:经改良手术技术和采取预防措施后,全膀胱切除+原位新膀胱术的并发症减少,再次手术可纠正大部分外科并发症.
作者：周芳坚；余绍龙；熊永红；李永红；刘卓炜；韩辉；秦自科 刊期： 2008年第07期
目的:探讨腹腔镜下膀胱全切术治疗膀胱癌的可行性.方法:应用腹腔镜技术对4例膀胱癌患者进行膀胱全切术及原位回肠新膀胱手术.结果:4例患者膀胱根治均切除成功,手术时间220～270 min.腹腔镜下失血量400～500 ml.原位新膀胱手术时间200～270 min,输浓缩红细胞2个单位.术后3天恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,4天开始进食.2周后拔除输尿管支架管.随访4～16个月,1例有排尿困难,1例轻微尿失禁,另2例排尿正常.4例均无复发.结论:腹腔镜膀胱全切术及原位回肠新膀胱手术创伤小,并发症少,出血少,有一定的优点,值得推广.
作者：孙星慧；张旭；林文洪；吴卫真；谭建明 刊期： 2008年第07期
尿道癌在临床上少见,故易误诊,现将例误诊病例报告如下.患者,女,63岁,农民,已婚,因排尿不畅1个月来我院就诊.患者自诉30余年前发现尿道外口出现异物,约豌豆大小,因无其他不适且不影响排尿,一直未进行治疗.1个月前开始出现排尿不畅,尿线变细,排尿费力,无尿频、尿急、尿痛及血尿、脓尿现象.当地医院抗感染治疗无效.于2008年4月到我院泌尿外科就诊,以尿道肉阜收住院.体检:双肾区无包块、无隆起、无叩痛,双侧输尿管走行区无包块及压痛,耻骨上膀胱区无隆起,无叩浊.尿道外口6点可见新生物,约0.3 cm×0.5 cm,质地软,无明显蒂,无压痛,表面无溃疡及糜烂,双侧腹股沟淋巴结未扪及肿大.妇科检查未做.入院行术前准备后予以行尿道肉阜切除术,术后病理报告为移行细胞癌.遂行静脉尿路造影未发现异常,盆腔CT未发现淋巴结转移,膀胱镜亦未发现膀胱及尿道异常,再次行尿道部分切除术,术后恢复好.
作者：蓝建华；王德林 刊期： 2008年第07期
目的:探讨对于留置永久性心脏起搏器的前列腺增生患者的经尿道前列腺电切(TURP)治疗方法.方法:回顾我院1997年1月～2007年6月7例留置永久性心脏起搏器前列腺增生患者的TURP治疗.患者年龄62～75岁,留置永久性心脏起搏器1～5年,其中病态窦房结综合征4例、Ⅲ度房室传导阻滞2例、三束支传导阻滞1例,起搏器类型为房室全能型(DDD)3例、心房按需型(AAI)2例、心室按需型(VVI)2例.结果:患者手术过程顺利,术中生命体征平稳,术后恢复良好.结论:留置心脏起搏器并非TURP的绝对禁忌证,此类患者经过充分准备可以承受手术治疗.
作者：陈小刚；陈春艳；张青汉；叶绪龙 刊期： 2008年第07期
医用激光技术足应用于临床治疗的重要手段之一,本文简要评价了Nd:YAG激光、Ho:YAG激光和KTP激光在膀胱肿瘤治疗中的实际效果,对激光技术的优、缺点做出了初步分析,以供临床参考使用.
作者：杨为民；卢童 刊期： 2008年第07期
目的:分析和总结肾结核的临床特点,提高早期诊断水平.方法:收集近5年我院收治的69例存档病例资料,系统采集病史资料及各项辅助检查数据.结果:本研究包括28例男性,41例女性.常见症状依次为膀胱刺激征46例(66.7%),腰腹痛30例(43.5%),肉眼血尿29例(42.0%).尿常规异常58例(85.5%);尿抗酸杆菌检查27例,阳性3例(11.1%).超声、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT、MRI、膀胱镜检+活检的诊断率分别为63.2%(43/68)、46.9 oA(15/32)、85.7%(12/14),64.3%(9/14)、90.9%(10/11)、10%(1/10).结论:当就诊患者长期有不能解释的泌尿系症状时,应考虑结核性疾病可能.综合分析病史,联合应用各种实验室和影像学检查结果,是早期诊断的必要条件.
作者：李文成；李兵；韩晓敏；肖传国 刊期： 2008年第07期
目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗.方法:主要采用B超、CT及MRI等影像学检查对10例肾上腺节细胞神经瘤患者做出诊断,开放手术或腹腔镜手术切除肿瘤.结果:手术顺利,仅2例术中血压波动.肿物大约6.0 cm×6.5 cm×6.5 cm,小约2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm,病理报告肾上腺节细胞神经瘤.术后血压正常,恢复良好,随访1～6年,未见复发.结论:肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要靠影像学检查,手术切除预后良好.
作者：孟庆军；吕文斌；宋纯东；张卫星；魏金星 刊期： 2008年第07期
患者,女,78岁.尿频、尿急并排尿困难3个月,于2008年4月16日入院.体检:一般情况好,尿常规红细胞(++),白细胞5～7/HP,蛋白(+).IVU示膀胱颈口右侧3.6 cm×2.5 am充盈缺损,边界欠清,双肾功能良好.B超示膀胱颈口右侧占位病变.膀胱镜检查示膀胱颈口右侧有一直径约3.6 cm大小的肿块突起,活动度差,表面有坏死,双侧输尿管开口正常.近膀胱颈口处尿道内黏膜苍白,覆有坏死样黏膜组织.行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),术中见肿瘤切面实性,淡黄色,质地略硬.术后病理诊断:膀胱肉瘤样癌.免疫组织化学显示癌组织CK阳性,Vim-entin阴性;肉瘤样区CK阳性,Vimentin阳性,Desmin、S-100蛋白及myoglobin均阴性.
作者：邱道显；郭来成；钟耕爱；韩良波 刊期： 2008年第07期
目的:探讨64层螺旋CT尿路造影(64层MSCTU)在上尿路疾病诊断中的应用价值.方法:对121例上尿路疾病患者进行64层螺旋CT平扫及多时相CT增强扫描,并对轴位图像进行多种后处理.所有病例均经临床及手术证实.结果:121例中,上尿路结石61例,肿瘤24例,先天畸形15例,炎症14例,输尿管损伤1例,外源性病变累及泌尿系统6例.结论:64层MSCTU在上尿路疾病诊断中具有很高的应用价值.
作者：王艳；李岩；任永芳；张林川 刊期： 2008年第07期
目的:比较苯扎溴铵(BB)和吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱移行细胞癌(SBTCC)术后复发的有效性及安全性.方法:将120例SBTCC患者术后随机分成2组,BB组60例,术后立即膀胱内灌注1‰BB 300ml,并保留灌注液15分钟,共1次.THP组60例,THP30 mg溶于50 mL生理盐水中,膀胱灌注,每周1次,共8次,然后改为每月1次,持续1年.定期膀胱镜检查进行随访.结果:随访24个月,BB、THP组的复发率分别为6.6%和20.0%,BB组明显低于THP组(P＜0.05),其中高分化、单发、初发肿瘤、BB膀胱灌注较低分化、多发、复发肿瘤以及THP膀胱灌注的复发率低.而肿瘤大小和手术方式对患者的复发率的影响无差异.BB组的尿路刺激症状、血尿和WBC＜4×109/L发生率分别为5.0%、1.7%和0,THP分别为16.7%、11.7%和8.3%,BB组低于THP组(P＜0.05).2组肝肾功能受损发生率无差异.结论:BB膀胱灌注预防SBTCC术后复发的效果明确,疗效较THP好,费用低廉,无明显全身毒副作用,患者耐受性好.由于观察病例数较少,随访时间不长,远期疗效如何有待进一步积累临床资料和长期随访.
作者：杨明根；赵晓昆；吴志平；肖宁；吕晨 刊期： 2008年第07期
目的:初步探讨双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症的诊断和治疗特点.方法:回顾性分析我院收治的2例双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症的临床特点、实验室和影像学检查结果、治疗以及预后情况并结合文献复习.结果:病例1,男,64岁,术前基础血压为200/120 mmHg,血钾为2.6 mmol/L,MRI提示左右侧肿瘤大径是2.6 cm、1.5 cm,立位肾素血管紧张素醛固酮浓度0.36 ng/ml、49.6 pg/ml、405.7 pg/ml.行腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术,术后病理回报为双侧肾上腺皮质腺瘤,符合原发件醛固酮增多症.术后2个月复查,降压药从原来的四联降到两联,血压为140/90 mmHg,血钾为4.0 mmol/L,血皮质激素水平和节律正常.病例2,男,59岁,术前基础血压为160/100 mmHg,血钾为3.1 mmol/L,MRI提示左右侧肿瘤大径足3 cm、2.3 cm,立位肾素血箭紧张素醛固酮浓度0.13 ng/ml、25.8 pg/ml、72 pg/ml.行腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术,术后病理回报为双侧肾上腺皮质腺瘤,符合原发性醛固酮增多症.术后2个月复查,降压药从原来的三联降到单药,血压为135/90 mmHg,血钾为3.6 mmol/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)轻度升高,血皮质激素水平和节律正常.结论:双侧肾上腺皮质腺瘤型原醛症非常少见,腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术足治疗双侧功能性腺瘤型原醛症的有效方法.
作者：张亚群；刘明；朱生才；张力青；万奔；王建业 刊期： 2008年第07期
临床泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
