麦海星；王禾；武国军；于磊；刘飞
目的:探讨马蹄肾并发其它类型的先天性肾畸形或肿瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析5例马蹄肾并发其它类型的先天性肾畸形或肿瘤患者的临床资料,其中马蹄肾并发肾盂输尿管连接部梗阻2例,马蹄肾并发多囊肾1例,并发右侧肾重复畸形且右侧下位肾并发肿瘤1例,并发肾积水及结石形成1例.重点介绍每例患者特殊的临床表现、诊断及其处理方法.结果:5例患者均获得正确诊断,其中4例行手术治疗,得到满意疗效;1例保守治疗并密切随访.结论:提高泌尿外科医生对此类复杂的先天性肾畸形的诊断及治疗水平十分必要.
作者：尹永生；史葆光；颜东文；陈一戎 刊期： 2007年第12期
患者,男,56岁.自诉3年前无意中发现左阴囊内肿物,未行治疗,近2个月肿物逐渐增大,伴阴囊坠胀不适.体检:右侧阴囊及睾丸、附睾正常,左侧阴囊略增大,表面无红肿,睾丸触诊正常,附睾尾部可触及约3 cm×2 cm×2 cm大小肿物,质硬,活动度良好,无波动,轻微触痛.附睾肿物透光试验阴性.行结核菌素试验阴性,血沉正常.
作者：曹会彦；刘智明 刊期： 2007年第12期
目的:研究雌性大鼠尿道横纹括约肌的显微解剖,以深入了解控尿机制的主要部位.方法:取3月龄雌性Wistar大鼠4只,用水合氯醛腹腔注射麻醉后,解剖膀胱和尿道全长标本,在福尔马林中固定,石蜡包埋,2只做平行尿道长轴的纵行切片,2只做垂直尿道的横行切片,组织切片做常规HE染色、Masson三色染色、Mallory磷钨酸苏木精染色,以观察尿道的显微解剖,重点了解尿道横纹括约肌.结果:雌性Wistar大鼠的尿道为一长1.5～2.0 cm的管状结构.其典型的组织结构由外向内依次为环形横纹肌纤维层、环形平滑肌纤维层、纵行平滑肌纤维层、致密结缔组织层和上皮层.全尿道标本纵切面显示尿道壁内横纹括约肌并不分布于尿道全长,而是仅环绕尿道的中下段.横切面显示尿道壁内横纹括约肌呈封闭环形,约5～10层不等,但并不是均匀分布,后壁横纹肌层较前壁为厚,层数稍多.结论:尿道横纹括约肌呈封闭环形分布于雌性大鼠尿道的中外段,提示此处为控尿机制的主要部位.
作者：鞠彦合；廖利民；邱志勇；叶云龙 刊期： 2007年第12期
严重的尿道损伤的重建对外科医生的专业技能是一种挑战.医生应具备高度的责任心、专业的知识、丰富的手术经验和技巧.尿道重建有很多方法,可以根据病情采用不同的手术方式.一般情况下,利用阴道组织进行尿道重建创伤小,患者恢复快,住院时间短,是尿道重建比较好的方法.巨大尿道缺损需要采用其他方法进行尿道重建,而且同时行抗尿失禁手术非常重要.
作者：陈敏；孙丰银 刊期： 2007年第12期
目的:评价尿动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)对判断BPH患者腔内手术后短期效果的价值.方法:回顾性分析2004年6月～2006年9月住院接受前列腺等离子体前列腺汽化切除及PVP激光汽化的216例BPH患者临床资料.所有患者术前均接受尿动力学检查及IPSS评估,将IPSS评估分为排尿刺激评分(IPSS1)和排尿梗阻评分(IPSS2)两部分记录,术后平均随访8.7个月,术后6个月再次行尿流率检查及IPSS评估.将术前留置导尿者术后大尿流率超过12 ml/s或手术前后大尿流率改善超过50%视为疗效显著.结果:216例患者的手术前后大尿道压力(Pmax)、IPSS、IPSS1、IPSS2的改变均有统计学意义(P＜0.05).137例患者术后6个月疗效满意,比较高低两疗效组间术前各项指标,仅有IPSS2差异存在统计学意义(P=0.039).结论:通过腔内手术可解除BPH患者的梗阻症状,IPSS中关于排尿梗阻的评估可作为判断手术短期疗效的简便指标.在尿动力学检查中,尿道阻力较高者有可能通过腔内手术获得较满意的疗效.
作者：张心如；徐月敏；陈宾峰 刊期： 2007年第12期
目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(mini-Percataneous nephrolithotripsy,mPCNL)治疗有功能萎缩肾肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析15例有功能萎缩肾肾结石患者接受mPCNL治疗的临床资料.结果:平均手术时间(100±45)min,估计术中出血量(30±15)ml.采用单通道取石13例,双通道取石2例,其中一次取石12例,二次取石3例.15例有功能萎缩肾肾结石手术取净率80.0%(12/15),结石终排净率为93.3%(14/15).所有患者均无严重并发症.结论:mPCNL是一种治疗有功能萎缩肾肾结石患者安全有效的方法,但技术要求较高;对萎缩肾肾结石解剖特点的掌握是避免并发症、提高手术疗效的关键.
作者：夏强；赖建生；赵国平；郑东升；陈虎 刊期： 2007年第12期
目的:总结近4年来应用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的临床经验,并评价其疗效.方法:本组44例患者中,阴茎型尿道下裂34例,阴茎阴囊型尿道下裂10例.均采用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术,平均重建尿道长度2.8 cm.结果:一期手术成功率90.9%(40/44例),尿瘘9.1%(4/44例).所有患者术后1个月复查1次,随访3个月以上,阴茎外观及排尿均良好.结论:纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术对伴有阴茎下曲、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者治疗效果良好,并发症少.
作者：刘绪堃；张少峰；谢胜；贾洪涛；孙成亮；苏耀武 刊期： 2007年第12期
患者,男,68岁.主因右侧腰腹部疼痛0.5 h急诊入院.发病前0.5 h饮酒后突发右侧腰腹部疼痛,呈持续性,伴大汗,无明显恶心、呕吐、头痛、头晕,无血尿.体检:血压120/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右肾区叩痛明显.拟诊为泌尿系结石.
作者：于忠建；张博；邵强；杜伟利 刊期： 2007年第12期
目的:探讨相关临床操作对血清前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA(FPSA)的影响.方法:对103例患者进行前瞻性研究,了解直肠指诊、留置尿管、膀胱镜及输尿管镜操作、前列腺穿刺活检、TURP和开放性前列腺手术等相关因素对血清PSA、FPSA的影响程度及时间.结果:直肠指诊后,PSA改变(0.18±1.36)ng/ml,FPSA改变(0±0.23)ng/ml,差异无统计学意义(P＞0.05).留置尿管后,PSA、FPSA值分别升高1.6倍和1.23倍(P＜0.05).膀胱镜及输尿管镜操作后,PSA、FPSA值分别升高73%和42%(P＜0.01和＜0.05).前列腺穿刺活检后,PSA、FPSA值分别升高1.04倍和1.74倍(P＜0.01和＜0.05).TURP术后,PSA、FPSA值分别升高2.23倍和2.82倍(P＜0.01).开放性前列腺手术后,PSA值升高2.32倍(P＜0.05),FPSA值升高2.28倍(P＞0.05).各组F/T均值变化范围为-7%～27%,差异均无统计学意义(P＞0.05).4周后测定PSA、FPSA、F/T值,与操作前相比差异无统计学意义,但前列腺切除术后PSA、FPSA有下降趋势.结论:本研究认为直肠指诊对血清PSA和FPSA值的改变无影响.留置尿管、膀胱镜及输尿管镜操作、前列腺穿刺活检、TURP和开放性前列腺手术等操作均可引起血清PSA和FPSA值显著改变,重复血清PSA和FPSA的测定在这些操作后4周进行较为妥当.
作者：林云华；姜永光；李明川 刊期： 2007年第12期
<柳叶刀>杂志的一篇论文得出结论:在女性患者中,经尿道注射自体成肌细胞和纤维原细胞可以减轻压力性尿失禁.这一结论将会引起女性泌尿外科领域新时代发展的开始.
作者：张鸣；陈朝晖 刊期： 2007年第12期
目的:探讨腹腔镜手术在小儿泌尿外科的临床应用及其并发症的处理.方法:对2000年1月～2006年12月间的43例小儿腹腔镜手术患者进行回顾性分析.结果:43例患者涉及6种以上术式,结果8例出现术中并发症,主要发生在前期30例中,其中中转开腹手术1例,腹膜前气肿1例,皮下气肿1例,穿刺孔大网膜痛1例,膀胱损伤1例,腹内肠管损伤1例,大血管损伤2例,未出现穿刺孔感染、出血、麻醉意外等并发症.结论:小儿泌尿外科的大部分疾病可以使用腹腔镜手术治疗,但其手术适应证有待进一步探讨.小儿腹腔镜手术中转开腹手术的比例较大,熟练的常规手术经验是腹腔镜手术重要的安全保障.
作者：麦海星；王禾；武国军；于磊；刘飞 刊期： 2007年第12期
患者,男,36岁.因阴茎头皮疹伴排尿困难8年,加重4个月入院.患者自幼包皮过长,8年前包皮阴茎头出现棕红色斑丘疹,不伴明显瘙痒及疼痛.半年后皮疹逐渐退色、融合,并出现排尿困难,进行性加重.既往体健,家族中无类似病史.体检:阴茎头表面、尿道口及包皮内板可见白色增厚的扁平丘疹,大部分融合呈斑块状,中央萎缩、变硬,尿道外口狭窄.
作者：黄盛松；吴登龙；谷宝军；司捷旻 刊期： 2007年第12期
目的:总结83例男性尿道狭窄患者的手术治疗体会.方法:对54例≤1.5 cm尿道狭窄者采用内窥镜技术治疗;对29例＞1.5 cm尿道狭窄中的21例行开放手术治疗,其中4例长段尿道狭窄者利用包皮瓣或阴茎皮瓣做尿道成形术,另8例行内窥镜手术治疗,其中5例采用自体包皮片移植术.结果:经6～36个月随访,开放手术排尿通畅者占85.7%,内窥镜手术排尿通畅者为88.7%.结论:临床上应根据尿道狭窄范围及长短选择手术方式,尿道狭窄段≤1.5 cm者适合内窥镜手术,而＞1.5 cm者适合开放手术.而包皮皮片、包皮、阴茎皮瓣是非常好的长段尿道狭窄的替代物.
作者：刘定益；经浩；巢志复；顾炯；王健；唐崎；李汝松；周燕峰；陈荣国；祝宇；张翀宇 刊期： 2007年第12期
目的:探讨T-Doc气体传导系统在尿动力学检查中的临床应用.方法:采用T-Doc气体传导系统对14例下尿路功能障碍患者行尿动力学检查,并对测压管的效果进行评估.结果:患者的消毒插管时间为2～4 min,平均3 min;充盈及排尿期检测过程约为15～35 mm,平均23 min.所有患者均顺利完成尿动力学检查,其结果达到临床诊断需求,无并发症发生.结论:T-Doc气体传导系统具有操作简单、测定灵敏精确、受干扰小和并发症少等优点.
作者：陈忠；刘正清；蔡丹；杜广辉；袁晓奕；陈志强；杨为民；叶章群 刊期： 2007年第12期
目的:通过比较经尿道选择性绿激光汽化和电切术治疗输尿管口周围腺性膀胱炎的术后临床指标,探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管口周围腺性膀胱炎的安全性和疗效.方法:对46例经病理活检证实侵及输尿管口的弥漫型腺性膀胱炎患者,采用单盲随机的方试,分别运用经尿道选择性绿激光汽化和电切术两种治疗方法,并对治愈率、有效率指标进行比较分析.结果:经尿道选择性绿激光汽化组较电切组治愈率、有效率明显提高.两组指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经尿道绿激光汽化术是目前治疗侵及输尿管口的弥漫型腺性膀胱炎较为理想的方法.
作者：邓刚；张景华；胡万宁；洪宝发；许勇 刊期： 2007年第12期
患者,52岁.有包茎病史,发现阴茎头部无痛性包块5个月,逐渐增大,影响排尿1个月.体检:阴茎发育正常,包皮口狭窄,无脓性分泌物及血性液外溢,包皮不能上翻显露尿道外口,阴茎头部包皮下可触及一边界不清软组织肿物,直径3.0 cm,无压痛,表面光滑.
作者：王民 刊期： 2007年第12期
目的:探讨治疗后尿道狭窄或闭锁安全、微创、有效的手术方法.方法:采用经尿道等离子双极柱状电极及影像监视系统治疗后尿道狭窄或闭锁患者12例.结果:12例均一次手术成功,术中、术后无严重并发症发生.随访2～13个月,排尿通畅,无尿道狭窄复发.结论:经尿道等离子双极柱状电极是治疗后尿道狭窄或闭锁患者的较好方法.
作者：张贵福；杨金普；王跃强；黄曦 刊期： 2007年第12期
目的:探讨一种皮瓣转移修复青春期后膀胱外翻耻骨上腹壁缺损的方法.方法:设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,掀起皮瓣后经过皮下隧道将其转移至耻骨上腹壁缺损处.对2例青春期后膀胱外翻患者,均以此法进行治疗,转移皮瓣面积为(9 cm×11 cm)～(10 cm×15 cm).结果:临床治疗2例,转移皮瓣均成活良好,外形恢复满意.结论:青春期后膀胱外翻患者多经历数次手术修复,无局部及邻近组织可利用,岛状股前外侧皮瓣是修复耻骨上腹壁缺损的理想的远位皮瓣.
作者：刘东明；程开祥；刘毅东；叶惟靖；黄翼然；平萍 刊期： 2007年第12期
目的:总结原位新膀胱术后输尿管末端粘连致上尿路积水的诊断和处理经验.方法:2000年1月～2007年4月共施行全膀胱切除加原位新膀胱术250例,发现8例原位新膀胱术后患者上尿路积水是由输尿管末端互相粘连或与新膀胱壁粘连引起,在内镜下经尿道切断粘连带予以处理.结果:术后中位随访8个月(1～22个月),7例肾功能和积水程度明显改善,1例稳定,并在密切随访观察中.1例在积水缓解后7个月再次复发,发现输尿管肠吻合口狭窄,行开放手术作输尿管新膀胱再植,随访5个月,积水程度明显改善.结论:输尿管末端粘连是使用输尿管直接种植法的原位新膀胱术后上尿路积水的原因之一.膀胱镜检查既可明确诊断又能同时作粘连带切断而达到治疗的目的,因此,对原位新膀胱术后上尿路积水患者应常规作膀胱镜检查.
作者：侯国良；周芳坚；刘卓炜；秦自科；韩辉；余绍龙；李永红；陈晓峰 刊期： 2007年第12期
目的:探讨生物反馈联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)的临床效果.方法:2005年11月～2007年3月,对11例女性SUI患者使用生物反馈治疗仪进行生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗.治疗前通过病史、体检、尿动力学检查诊断为尿失禁.治疗每次20 min,每天1次,5次为1个疗程.结果:11例女性SUI患者中,7例症状消失,4例症状减轻.追踪观察6个月,无一例复发.结论:生物反馈联合盆底肌训练是一种安全、有效的治疗女性SUI的方法.
作者：柳懿鹏；章传华；魏继刚 刊期： 2007年第12期
临床泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
