赵娜；宋向荣；李宏玲；刘莉莉；黄永顺；王海兰
目的 探讨天津市联苯胺职业接触人群膀胱癌的主要危险因素,以确定高危人群.方法 对天津市联苯胺职业接触人群中106例膀胱癌和同时期、同车间的未发生膀胱癌的106人进行成组病例-对照研究,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选职业人群中膀胱癌的主要危险因素,同时分析病例组与对照组尿中脱落细胞检查情况,为职业肿瘤的早期发现及高危人群的确定提供参考依据.结果 单因素及多因素分析结果显示,联苯胺职业接触人群膀胱癌危险因素包括接触联苯胺浓度、专业工龄、吸烟(P＜0.05);多因素分析结果表明,联苯胺职业接触人群膀胱癌的主要危险因素为高接触浓度(OR=4.752,95％ CI=2.458 ～9.190)、专业工龄(OR=2.557,95％CI=1.394～4.692)、吸烟(OR =2.011,95％CI=1.020 ～3.966).病例组巴氏分级Ⅱ级及以上和定量荧光影像分析(QFIA)阳性检出均高于对照组,P＜0.05.结论 高浓度接触、专业工龄超过5年、吸烟是联苯胺职业接触人群发生膀胱癌的主要危险因素,应以此确定高危人群;尿脱落细胞检查巴氏分级Ⅱ级及以上和QFIA阳性者,也应加强监护.
作者：王卉；黄德寅；薄亚莉；张倩；李敏嫣；陈会祥；孙倩 刊期： 2014年第05期
采用Western blot方法检测不同剂量矽尘染毒28 d大鼠肺组织中Prxs Ⅰ和PrxsⅥ蛋白的表达水平,同时用试剂盒检测肺组织中抗氧化酶活性并进行肺组织病理观察.结果显示随着矽尘染毒剂量增加,H2O2及羟脯氨酸(HYP)的含量逐渐增加,CAT及GSH-Px的活性逐渐降低.Prxs Ⅰ和Prxs Ⅵ蛋白含量随着染尘剂量的增加有不同程度的降低.结果表明Prxs蛋白可能参与矽尘暴露导致的肺纤维化.
作者：张志敏；张艳淑；关维俊；孟春燕；姚林 刊期： 2014年第05期
以《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)(以下简称《规范》)的应用情况、科学性、实用性为重点,采用分层抽样的方法,对吉林省71家省、市、区/县级职业健康监护机构主要负责人员、主检医师进行问卷调查.通过Rankit分析、ANOVA方差分析、SNK两两组间比较,对不同机构《规范》应用情况进行组间比较.疾病预防控制中心、职业病防治院(所)、综合性医院、科研机构开展上岗前、在岗期间、离岗时、离岗后医学随访及应急健康检查工作完全及大部分符合《规范》要求的比例均＞85％;在体检总结报告内容编制、必检项目是否按《规范》要求开展,不同类型职业健康监护机构间差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.006).71家省内职业健康监护机构认为《规范》在实用性和科学性上非常好或好的比例＞85％.吉林省职业健康监护机构对《规范》执行情况较好,其实用性及科学性得到了吉林省业内人士一致认可.
作者：高菡；戎艳；张巡淼；张静波；孙道远 刊期： 2014年第05期
目的 探讨不同专业外科医生的职业紧张.方法 采用职业紧张测量工具测量职业紧张因素、紧张缓解因素和紧张反应,并调查年龄、性别、文化程度等一般情况.数据分别进行x2检验、方差分析和逐步回归分析.结果 紧张因素中工作冲突、工作危险、工作控制和工作角色,缓解因素中应对策略、自尊感,在不同专业外科医生中得分均不同(P＜0.05);不同专业外科医生紧张反应中工作满意感、心身症状、日常紧张感得分不同(P＜0.05).逐步回归分析显示其主要影响因素为医院等级、工作冲突、与工作无关活动、外科专业、工龄、周工作时间等;工作危险、工作前景、工作角色、工作班、物理环境、应对策略是影响心理卫生的主要因素;社会支持、提升与参与机会、工作前景、物理环境、外科专业、工作角色、工作控制、工作班是影响心身症状的主要因素:工作角色、工作前景、工作危险、性别、行为方式、社会支持、周工作时间、物理环境、应对策略和工作单调性是抑郁症状的主要影响因素;社会支持、工作需求、工作单调性、工作角色、工作危险、物理环境和工作控制则是日常紧张感的主要影响因素.结论 不同专业外科医生职业紧张分布不同,要切实降低其职业紧张应采取具有针对性的措施.
作者：金玉兰；刘卫云；陈通；姚三巧；王茜；武建辉 刊期： 2014年第05期
随机抽取兰州市276家企业进行职业健康现状调查.结果显示,大、中、小型企业职业病有害因素监测合格率分别为91.5％、84.7％、74.0％;有建设项目职业病危害预评价和控制效果评价的企业分别占17.0％和20.3％;有各项劳动过程中管理措施的企业占28.3％ ～ 83.7％,大、中、小型企业中该比例分别占83.3％～100.0％、47.6％～100.0％、24.9％ ～ 81.9％;2008-2010年接害工人的3年平均职业健康检查率为35.5％,大、中、小企业检查率分别为60.8％、39.7％、12.0％.提示重点加强兰州市小型企业职业病防治.
作者：李盛；王金玉；王宇红；邸兆信；朱岩 刊期： 2014年第05期
职业病诊断鉴定工作政策性、技术性强,社会关注度高,关系到劳动者、用人单位和职业病诊断机构三方权益,关系到经济发展和社会稳定大局.修订的《中华人民共和国职业病防治法》(中华人民共和国主席令[2012]第52号)和《职业病诊断与鉴定管理办法》(卫生部令[2013]第91号),健全了职业病诊断的申请制度,打破了对职业病诊断权限的垄断,强化了诊断中用人单位的举证责任以及完善了职业病诊断鉴定的程序设计[1],解决了以前法律制度在职业病诊断与鉴定中存在的缺陷,维护了职业病患者的合法权益.由于我们对现行的法律法规认识和理解所限,实际工作中遇到一些问题并采取了相关对策,现同与行进行商榷探讨.
作者：王晓芳；李胥镁；李广益；房群；张虎 刊期： 2014年第05期
报道2例患“银屑病”和1例患“肾炎”长期口服中药偏方(含有雄黄)引起的砷角化病.患者临床表现相似,均为掌趾部位的点状角化,皮肤变黑,色素沉着斑片上可见“雨滴”样色素脱失,后出现皮肤溃烂,长期不愈,终导致皮肤癌变.
作者：陈晓文；李侠；白金；冯娜；宋占帅 刊期： 2014年第05期
对无锡市2002-2011年发生的急性职业中毒事故原因进行分析,综合分析引起急性职业中毒的毒物按发生频数、引发后果的严重性及对社会公众的影响程度大小,从总计25种毒物中筛选出硫化氢、一氧化碳、氯气3种毒物作为本地区急性职业中毒的控制重点.
作者：张金龙 刊期： 2014年第05期
在2家医院急诊重症监护室2003年5月-2010年5月收治的395例急性中毒有机磷农药中毒患者中,按设定的入选、出院以及诊断评分标准,选取符合条件的64例为血液灌流组,常规治疗病例66例为对照组;将患者入院48 h内的时间分为入院即刻、入院16 ～32 h、入院40 ～56 h三个时相,分段记录两组患者的SOFA评分,并对各时段两组患者SOFA评分的变化进行统计学分析.结果显示,两组患者在入院即刻各系统评分无统计学意义,呼吸系统及神经系统评分灌流组第二时相、第三时相降低均优于对照组,血液系统评分对照组降低优于灌流组,循环系统及肝脏、肾脏系统评分改变两组间无统计学意义.
作者：杨冬梅；刘志；刘净；高晶；杨秀峰 刊期： 2014年第05期
采用硼酸碘化钾比色法测定某耐高压电瓷厂多个有代表性采样点的臭氧(O3)浓度.调查发现,接触组和对照组工人在自觉症状、嗅觉、肺功能、视觉再认、选择反应时间方面存在差异,提示O3在超过国家高容许浓度时可对工人健康造成损害.
作者：郭文峰；李俊；朱宝立 刊期： 2014年第05期
将60只昆明种小鼠分为对照组、模型组、治疗1组、治疗2组.用氯化铝建立模型,用两种剂型的中药口服液对治疗组灌胃,水迷宫测定记忆功能.实验结束,测定小鼠脑铝含量、乙酰胆碱酯酶(AchE)活性和血清胆固醇等含量,并做脑组织病理学检查.结果表明,铝染毒小鼠大脑铝含量明显升高,海马和皮质神经细胞受损,导致大脑的AchE活力等改变,中药治疗组有一定改善.
作者：何胜；杨海龙；黄炳臣；韦凤整；蓝晓惠；吴艳；张仲将；张树球；粱伟江 刊期： 2014年第05期
对我院2004年1月-2014年1月收治的36例氢氟酸灼伤患者,根据病情不同采取个体化综合治疗措施,36例全部治愈.提示在严密血钙监测下早期静脉补钙、钙剂局部封闭、尽早切(削)痂手术是防治低血钙的有效措施;重度吸入性损伤及时气管切开、早期呼衰尽早应用呼吸机机械通气等综合治疗措施,能有效地提高氢氟酸灼伤的治疗效果.
作者：杨新发；孙树；蔡希凤 刊期： 2014年第05期
根据中华人民共和国劳动能力鉴定《职工工伤与职业病致残等级标准》(GB/T16180-2006),对1071例尘肺患者职业病致残鉴定等级进行统计分析.结果发现,致残等级与尘肺期别、肺功能损伤程度、接尘工龄均有统计学意义,提示尘肺的致残等级鉴定需要结合各种因素,在难以判定通气功能障碍程度时需作血气分析,呼吸困难有必要列入国家《职工工伤与职业病致残等级》鉴定标准.
作者：林潮；钟仙婷 刊期： 2014年第05期
目的 研究核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的SNP基因型和慢性苯中毒遗传易感性的关联,为建立慢性苯中毒易感人群的生物标志及其防治研究提供理论依据.方法 采集病例组102名慢性苯中毒患者、对照组204名人员静脉血样,应用PCR法检测ERCC1Asn118Asn (rs11615)、C8092A (rs3212986) SNP位点基因型,分析基因多态位点和慢性苯中毒易感性是否有关,以比值比(odds ratio,OR)及其95％可信限(95％ confidence interval,95％ CI)表示关联强度.结果 ERCCl Asn118Asn (rs11615) TT基因型可使慢性苯中毒发生风险增高(ORadj=3.251,95％CI=1.365 ～7.743,x2 =6.718,P=0.010),未发现ERCC1 C8092A (rs3212986)等位点与慢性苯中毒发生的关联.结论 在相同的苯作业暴露环境下,携带ERCC1Asn118Asn (rs11615) TT基因型的个体发生慢性苯中毒的风险增高,ERCC1 Asn118Asn(rs11615)多态可能作为慢性苯中毒发病危险性增加的生物学标志之一.
作者：陈绯；高琳；陈洁；包晓岩；潘亮；肖莎；张国培；薛萍；逯晓波 刊期： 2014年第05期
对2008-2013年郑州市的职业病报告卡进行统计分析.结果显示2008-2013年郑州市报告职业病1968例,其中尘肺1931例.经方差分析,不同期别的尘肺病人发病工龄间的差异无统计学意义,不同期别尘肺病发病工龄集中在11～30年工龄段.
作者：陈晓培；牛心华 刊期： 2014年第05期
将60倒急性百草枯中毒(paraquat poisoning,PQ)患者在给予常规治疗基础上,予以血流灌注治疗.分别在入院时、治疗后第7天、第14天、第21天检测尿常规、血清肌酐、血清尿素氮、动脉血氧分压等指标.PQ中毒存活患者不同病程上述指标呈动态变化,出院前基本正常,提示血流灌注对改善PQ预后疗效明显.
作者：郭艳艳；田质光；高夫海；孙伟刚；赵义；王广军 刊期： 2014年第05期
1-溴丙烷(1-bromopropane,1-BP)又称正丙基烷、溴正丙烷,因其具有易挥发、不易燃烧、在大气中半衰期短、对臭氧层不造成破坏等特点,作为氟利昂类的替代品之一被用于精密仪器清洗、植物矿物油提取、药品与农药制备等行业.随着1-BP的广泛使用,国内外有关学者对其开展了相关毒理学、流行病学的研究,而在临床研究方面,目前已证实暴露于高浓度1-BP的作业工人主要出现周围神经功能损伤,可伴有中枢神经功能改变.国家《职业病分类与目录》中已将1-BP中毒新增入列,因此,为提高对此类疾病的认识及预防、诊断、治疗的水平,现对1-BP中毒性神经系统损害的发病机制、临床特点、治疗等做一系统评述.
作者：李婷；张静波；杜勤惠；孙道远 刊期： 2014年第05期
对某汽车涂装生产线2011-2013年的职业病危害因素检测结果进行比较,结果显示,2011-2013年化学物质样品合格率为100％,噪声样品合格率为75％.调漆、抛光岗位3年的化学物质浓度变化不大,基本趋于稳定;PVC底涂、中漆、面漆岗位3年的化学物质浓度有逐年升高的趋势,都以2013年浓度为高.噪声岗位3年的噪声强度无明显变化.
作者：李晓然；李焕焕；戴雪松；宋小和；姜海强；盖永健；曲波 刊期： 2014年第05期
目的 研究三氯乙烯(TCE)及其代谢产物三氯乙酸(TCA)、三氯乙醇(TCOH)对豚鼠皮肤致敏作用.方法 选用体重250 ～300 g SPF级白化Hartley豚鼠,雌雄各半,按OECD豚鼠大值实验法,用TCE、TCOH、TCA分别对豚鼠进行皮内注射和涂皮结合法致敏,并设空白对照组及阳性对照组(二硝基氯苯,DNCB),观察各组动物皮肤的红斑和水肿等情况,计算致敏率.在终末激发24 h后用乙醚麻醉动物后处死,取涂抹部位及邻近皮肤进行病理学检查.结果 TCE、TCOH、TCA致敏率分别为80％、35％、0％,TCE致敏阳性组豚鼠皮肤可见中度弥漫的红斑、轻度水肿;TCOH致敏阳性组豚鼠皮肤可见散在或小块红斑.病理检查显示TCE致敏阳性组豚鼠表皮棘细胞层明显增厚,真皮乳头层及网织层可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞弥散或聚集性浸润及毛细血管轻度充血;TCOH致敏阳性组豚鼠表皮棘细胞层轻度增厚,真皮乳头层及网织层嗜酸性粒细胞弥散或聚集性浸润,夹杂少量淋巴细胞.结论 TCE、TCOE可使豚鼠皮肤发生过敏性改变,TCE是强致敏物,TCOH为中度致敏物,TCA未见致敏作用.
作者：赵娜；宋向荣；李宏玲；刘莉莉；黄永顺；王海兰 刊期： 2014年第05期
工效学的目的是使人工作得更有效、更安全、更舒适.参与式工效学(participatory ergonomics,PE)是西方国家近年来发展起来的工作场所工效学干预模式,指包括工效学专家、管理层及基层员工参与工作场所工效学分析及解决方案的一系列方法和技术[1].参与式工效学一般包括五方面内容,即现场范围、分析深度、持续时间、参与人员多样性以及信息支持系统[2].国外研究发现,参与式工效学使企业能够做到既符合职业健康安全法规有关要求又能达到提高工作效率的需求.企业开展参与式工效策略,能改善作业工效系统、有利于预防人为失误、加强安全管理、增进员工参与意识、提高企业国际合作间谈判和表现空间[3].但在我国还未见参与式工效概念的引入与应用.因此,本文从参与式工效学的组织和实施、在企业的主要应用和国家工效学标准三方面进行介绍,以期对我国开展企业工效学应用提供参考.
作者：李伟；张俊权；孙静；王生 刊期： 2014年第05期
中国工业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,沈阳市劳动卫生职业病研究所
