齐德军；尉建华；杨宽
例1男,21岁.会阴部酸胀1年,伴排尿困难1周入院.体检:肛门括约肌张力尚可,前列腺Ⅲ度增大,触之质软,表面光滑,未触及明显结节,局部无明显温度升高,无明显压痛.B超显示前列腺59mm×56mm×55mm,突向膀胱24 mm,包膜欠完整,外形欠规则,内部回声不均匀,有多个形态不规则的低回声区,提示为前列腺肿瘤.CT显示前列腺恶性肿瘤累及两侧精囊,膀胱转移.血、尿、粪常规及肝肾功能及各种癌标(AFP、CEA及PSA)均正常.前列腺穿刺示瘤细胞密集区和粘液样区交织,细胞呈梭形,腺泡样排列.提示为前列腺肉瘤.给予放疗.0.5年后死于全身多处转移.
作者：林之枫；唐涌志 刊期： 2001年第12期
我科于1997年9月～2000年9月对21例前列腺癌(PCa)患者行睾丸切除加抗雄激素制剂(氟他胺)治疗,对治疗前后患者血清前列腺特异抗原(PSA)的动态变化进行观察,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组21例,年龄55～85岁,平均72岁.所有患者均经前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切术(TURP)后病理检查证实.临床分期(美国分期体系):C期6例,D期8例,D2期7例(其中6例为骨转移,1例为肺转移).3例就诊时有严重排尿困难且剩余尿超过60 ml,4例有尿潴留且已留置导尿管,5例并发骨痛.
作者：王振林；闫靖中；董胜国 刊期： 2001年第12期
目的:提高原发性输尿管癌的早期诊断水平.方法:回顾性分析16例原发性输尿管癌的临床资料,总结诊断经验.结果:术前采用IVU、B超、膀胱镜、逆行尿路造影、CT等多种方法确诊为原发性输尿管癌14例(88%),术后病理检查16例均为原发性输尿管移行细胞癌.结论:对老年人不明原因的单侧腰痛和肾积水,要考虑到该病的可能;术前联合采用多种诊断方法可提高其确诊率;对老年人不明原因的单侧输尿管狭窄应慎重对待.
作者：李恒；鲁功成；曾甫清；张齐钧；张润清 刊期： 2001年第12期
目的:探讨前列腺移行区指数与压力流率尿动力学检查的关系.方法:选择82例前列腺增生(BPH)患者行经直肠前列腺B超及尿动力学压力流率同步检查,观察前列腺移行区体积及前列腺移行区指数(TZI)、大尿流率(Qmax)和大尿流率时膀胱收缩压力(PdetQmax)等指标,并将结果进行统计学相关分析.结果:TZI 与 Qmax及PdetQmax相关系数(r)分别为0.346和0.261,P＜0.05和＞0.05.结论:TZI与Qmax呈显著负相关,与 PdctQmax关系不肯定.
作者：王勇；武治津；欧彤文；管德林；高居忠 刊期： 2001年第12期
当今社会是一个信息爆炸的世界,据估计,一个现代人每天接受的信息量是100年前一个人一生的12倍.如此巨大的信息量不仅仅以印刷品等传统形式存在,也越来越多地以比特(bit)形态存在,带来了其传播途径的变化.作为泌尿外科医师,我们早已注意到因特网上蕴含着丰富的泌尿外科资源,无论是在家里还是在办公室里,只要有一台电脑,就拥有了一座泌尿外科图书馆,不仅使我们可以方便地获取新全的泌尿外科信息、,而且拉近了与世界泌尿外科学界的距离.英国的一份调查报告指出有20%的泌尿外科患者在利用因特网查找与其有关的医疗信息,这更促使泌尿外科医师必须熟练地掌握并利用因特网资源.为此,作为一名泌尿外科医师,有责任将自己检索泌尿外科及男科学网络资源的方法介绍给大家,供同道参考.
作者：甘卫东；曾令奇；孙则禹 刊期： 2001年第12期
患者,男,28岁.以右侧阴囊内睾丸缺如28年,左侧腹股沟区肿块10年为主诉入院.患者2岁时曾行左侧腹股沟疝修补术,10年前左侧腹股沟区出现-肿块,核桃大小,自以为疝复发,未引起重视.体检:左侧腹股沟区有一条8 cm长斜行手术瘢痕,瘢痕下可触及一4 cm×3 cm肿块,质地中等,表面光滑,无压痛,不活动.阴茎发育正常.阴囊右侧较小,其内未触及睾丸、附睾及精索.右侧腹股沟区及右腰区均未触及睾丸状物.阴囊左侧增大,外形异常,其内可触及3.0 cm×2.0 cm×1.5cm及2.5 cm×2.0cm×1.5 cm包块各1个,两包块不能分开,质软,表面光滑,无压痛,可活动.左侧精索增粗.B超显示左侧腹股沟区有一4.6 cm× 3.0cm×3.5 cm高回声包块,结构与睾丸相似.
作者：刘平民；王光明 刊期： 2001年第12期
目的:初步探讨回肠代膀胱术后贮尿囊粘膜的变化及意义.方法:选择12例平均年龄61岁、平均术后时间35个月患者的肠贮尿囊粘膜取材作光镜及电镜检查,并同时作血气分析.结果:随术后时间延长,肠绒毛及微绒毛均逐渐萎缩,而上皮细胞的其他形态结构及层次均未见异常.1例术后半年者发生轻度酸中毒,其余患者正常.绒毛萎缩可导致杯状细胞总数减少.结论:随术后时间延长,回肠代膀胱酸中毒发生率下降,粘液堵塞尿道现象也可能减轻;随访期内肠上皮细胞未见增生等改变.
作者：邱学德；徐鸿毅；石永福 刊期： 2001年第12期
我院自1990～2000年间采用经尿道激光烧灼术治疗腺性膀胱炎1 5例,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组15例,男8例,女7例,年龄23～65岁.病程0.5～10年.临床症状以肉眼血尿和膀胱刺激症状为主,其中单纯血尿7例,尿频伴尿急、尿痛5例,血尿伴耻骨上及下腹部疼痛3例.膀胱镜检查病变位于三角区者12例,其中4例膀胱颈及后尿道也有病变,病变散在者3例.表现类型:乳头瘤状6例,滤泡状水肿7例,炎症型3例.所有病变均经病理检查证实为腺性膀胱炎.
作者：高玉杰；陈树山；李永光；李建新 刊期： 2001年第12期
目的:研究核素内照射改善前列腺癌骨转移引起的疼痛及对骨转移治疗的疗效,并与内分泌治疗进行比较.方法:对52例前列腺癌骨转移患者均采用双侧睾丸切除加氟他胺(250 mg,3次/d)治疗.所有患者均于术前不同时间出现明显的疼痛症状,其中15例接受89锶内照射治疗(1 48 MBq静脉注射),8例接受153Sm-EDT-MP内照射治疗(37 MBq/kg静脉注射.1次/月);29例未接受内照射治疗者作为对照组.结果:89锶治疗组有14例患者疼痛明显缓解,占93.3%(14/1 5);153Sm EDTMP治疗组有6例疼痛明显缓解,占75.O%(6/8);单纯内分泌治疗组经调整药物剂量或结构后,疼痛明显缓解者仅9例,占31.o%(9/29).99Tcm-MDP全身骨显像示骨转移病灶出现不同程度的好转,其中89锶治疗组有11例,占73.3%(11/15);153Sm-EDTMP治疗组有5例,占62.5%(5/8),而单纯内分泌组有7例,占24.1%(7/29).89锶治疗组3例、153Sm-EDTMP治疗组有2例出现血白细胞和血小板明显下降,经对症治疗后恢复.结论:核素内照射治疗能改善前列腺癌骨转移引起的疼痛,并可不同程度地抑制肿瘤骨转移灶的生长,但必须密切观察血红蛋白、白细胞及血小板的变化.
作者：王林辉；杨波；孙颖浩；梁丽 刊期： 2001年第12期
自1995年以来,我们对7例骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁的患者采用自制钻孔器实施狭窄段(或闭锁段)钻孔及后尿道拖入术,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组7例,均为男性,年龄32～56岁,平均38岁.因煤矿井下挤压伤或车祸造成骨盆骨折致后尿道完全断裂,5例为急症行尿道会师术,去除尿管后即能排尿,但排尿数次后出现排尿费力,虽经尿道探治疗,但终仍出现尿闭,其中3例两次行尿道内切开术均失败.另2例当即行膀胱造口术,待二期行尿道拖入术.后尿道狭窄段(或闭锁段)长度为1～3 cm,均行狭窄段(或闭锁段)钻孔及后尿道拖入术,其中包括1例尿道直肠瘘患者.
作者：鱼学农；姚庆祥；董克权；王文成 刊期： 2001年第12期
下肢深静脉血栓形成(Lowerdeep venousthrombosis,LVT)是常见的周围血管病,部分患者可演变为深静脉血栓后综合征,少数患者血栓脱落后并发肺梗塞.随着近年来腔内手术的广泛应用,经尿道前列腺气化电切术(TUVP)越来越多,术后并发LDVT的例数也逐渐增多.我院自1998年2月～2000年1O月共行前列腺气化电切术患者384例,其中发生LDVT 7例,现报告如下,以探讨LDVT的发生原因及防治方法.1 资料与方法
作者：齐德军；尉建华；杨宽 刊期： 2001年第12期
患者,女,52岁.因反复右腰部胀痛不适7年入院.无发作性头痛、头晕、心悸、胸闷等病史.体检:血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),波动不大,双肾区无明显叩击痛.尿常规检查阴性,多次尿脱落细胞学检查均无异常发现.B超检查示右肾下极有约7.9 cm× 6.7 cm实质性不均质弱回声团块,边界欠佳.彩色多普勒及超声造影增强见血流信号稀少,呈不均匀强化,肿块内有坏死区.CT检查右肾轮廓明显增大,其内密度不均匀,增强后右肾形态改变,囊变区内未见强化,其内壁小结节周边强化.拟诊为右肾癌.在全麻下行右肾癌根治术.术中探查见右肾下极有-6.0 cm×5.5cm×4.0cm肿物,质地中等,边界清楚.
作者：姜耀东；谭万龙；郑少斌；陈彤 刊期： 2001年第12期
患者,女,50岁.因反复右腰痛伴尿频、尿痛20余年,于1999年8月20日入院.发病期间无发热及肉眼血尿.体检:体温正常,一般情况良好,右输尿管走行段压痛,腹部未扪及包块,右肾区叩痛.实验室检查:尿常规脓细胞2～3个/HP;结核抗体阴性,尿抗酸杆菌阴性;尿素氮及肌酐均在正常范围.B超提示右肾皮质回声不清,基本为液性暗区,肾门及肾内探及大小不等多个强光团伴声影,肾下极呈团块状,回声增强不均.KUB及IVU显示右肾及输尿管未见显影,右肾门处可见一2.5 cm×1.5 cm形似三角形致密影,肾下极有散在且形状不规则、大小为0.5 cm×1.0 cm致密影;左肾分泌排泄功能正常,左输尿管及膀胱未见异常.术前诊断:①右肾多发性结石伴重度积水,右肾无功能.
作者：李斌；杜勇 刊期： 2001年第12期
目的:探讨治疗前列腺增生(BPH)的有效手术方法.方法:采用经尿道前列腺电气化术(TUVP)结合经尿道前列腺切除术(TURP)治疗BPH 45例.结果:术中出血少.术后随访3～6个月,排尿功能均恢复良好,国际前列腺症状评分(IPSS)平均9.2分,生活质量评分(QOL)平均1.5分,大尿流率(Qmax)平均14.1 ml/s,未出现严重并发症.结论:本方法是一种操作较简易、出血少、安全性高、疗效确切的新手术方法.
作者：许景东；耿杰 刊期： 2001年第12期
我院自 1 996年 5月～1 998年5月采用激光治疗良性前列腺增生(BPH)14 6例,发现术后尿道刺激症状发生率达78.6%.为了明确原因,了解疗效,我们对1 998年5月以后采用激光治疗的23例BPH患者使用尿道灌注双氧水(H2O2)气泡混悬液行经直肠B超前列腺部尿道声学造影检查,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组23例,年龄73～84岁,平均79.7岁.术前经直肠B超测得前列腺大小33.6～89.2 ml,平均57.4 ml.术前及术后2～3周分别行国际前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量及大尿流率(Qmax)测定(见表1),其中4例因反复尿潴留术前行耻骨上膀胱造瘘而未测剩余尿量及Qmax.术后17例有不同程度的尿道刺激症状.
作者：文瀚东；潘铁军；周佩；夏莉；杨家荣；刘志敏；钱卫红 刊期： 2001年第12期
目的:探讨骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍的效果和安全性.方法:对1例隐性骶椎裂排尿功能障碍患者进行经皮穿刺骶神经测试、永久电极和可程控式骶神经调节器植入术,比较测试和植入术前后的排尿日记,记录不良反应.结果:测试期间平均每次排尿量增加52%～190%,每天尿急发生率降低42%～100%;植入术后1个月的平均每次排尿量增加196%,平均排尿间隔时间延长102%.无明显不良反应.结论:骶神经调节是一种创伤小、安全有效的治疗方法,可以用于治疗脊椎裂引起的排尿功能障碍.
作者：谢克基；廖利民；杨勇；李江婷；汤平；姜少军；曾格瓦；吴信阳 刊期： 2001年第12期
目的:研究P53基因和MDM2基因表达及与膀胱癌生物学行为的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测4 9例膀胱移行细胞癌中P53基因和MDM2基因的表达.结果:P53基因的阳性表达率为51.0%(25/49),其表达率随膀胱癌的分期、分级升高而升高.MDM2基因的阳性表达率为32.7%(14//49),其表达率随膀胱癌的分期、分级降低而升高.单有P53基因阳性表达的膀胱癌几乎均为浸润性和中、低分化癌;而当P53基因并MDM2基因表达时,膀胱癌的侵袭性和恶性度明显降低.2年复发组和未复发组的P53基因和MDM2基因的阳性表达率差异均无显著性意义.结论:联合检测P53和MDM2基因表达可更准确地解释和描述膀胱癌的生物学行为.这两种基因表达与膀胱癌预后的关系值得进一步研究.
作者：李和程；石涛；王子明 刊期： 2001年第12期
目的:探讨慢性前列腺炎(CP)患者焦虑、抑郁等情绪障碍的解决方法.方法:将90例伴有抑郁症状的CP患者随机分为3组,其中3O例采用骶管注药治疗(骶管注药组),30例服用曲唑酮治疗(曲唑酬组),30例给骶管注约加曲唑酬联合治疗(联合组).结果:骶管注药组、曲唑酮组及联合组CP治愈率分别为70%、17%和87%,抑郁症状缓解率为21%、42%和77%.结论:对伴有焦虑抑郁症状的CP患者在治疗CP的同时应给予有效的抗抑郁治疗.
作者：胡晓华；汪建平；刘微；庞卓 刊期： 2001年第12期
目的:了解吡柔比星(THP)与丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效.方法:将50例膀胱肿瘤术后患者分为两组,分别接受THP、MMC治疗,随访12～18个月.结果:THP组31例,复发2例,复发率为6.5%;MMC组19例,复发8例,复发率42.1%,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:THP膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果满意,优于MMC膀胱灌注.
作者：王新平；王志平；马永福；张亮 刊期： 2001年第12期
目的:探讨先天性脐尿管异常疾病的诊断与治疗方法.方法:根据病史并结合脐孔或膀胱美蓝注射试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查方法诊断脐尿管异常疾病9例,并进行相应手术治疗.结果:手术及病理检查证实脐尿管瘘并感染3例,脐尿管囊肿并感染3例,脐尿管窦道并感染1例,膀胱顶部憩室1例,确诊后自动出院1例.患者术后排尿正常,8～18天痊愈出院,随访至今无复发及癌变.结论:脐孔或膀胱美蓝注射试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查为有效的诊断措施;手术范围应以尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织为宜.
作者：章慧平；杨为民；叶章群；曾令启；余虓 刊期： 2001年第12期
临床泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
