脂肪栓塞综合征发病机制研究进展

盛韶山；潘志军

关键词：脂肪栓塞, 发病机制, 机制研究, 骨盆骨折, 长骨骨折, 发生率, 严重并发症, 膝关节置换, 针内固定, 严重创伤, 多发骨折, 死亡率, 工作者, 髓内, 临床

摘要：脂肪栓塞综合征(FES)是长骨骨折和骨盆骨折、严重创伤、以及全髋、膝关节置换,髓内针内固定后出现的严重并发症.其发生率在单长骨骨折中为0.5%～2.0%,多发骨折或合并骨盆骨折的发生率为5%～10%[1],死亡率为5%～15%[2].近年来逐渐受到临床工作者的重视,现将近年来FES的发病机制方面的研究和观点作一简要综述.

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脂肪栓塞综合征(FES)是长骨骨折和骨盆骨折、严重创伤、以及全髋、膝关节置换,髓内针内固定后出现的严重并发症.其发生率在单长骨骨折中为0.5%～2.0%,多发骨折或合并骨盆骨折的发生率为5%～10%[1],死亡率为5%～15%[2].近年来逐渐受到临床工作者的重视,现将近年来FES的发病机制方面的研究和观点作一简要综述.

作者：盛韶山；潘志军刊期： 2003年第05期
利凡诺加米非司酮及米索前列醇中期妊娠引产效果观察

我院2000年6～12月对妊娠16～18周,要求妊娠中期引产者,予羊膜腔内注射利凡诺的同时,应用米非司酮和米索前列醇(以下简称双米)进行临床观察,收到了良好的效果,现报道如下.

作者：吴越慧刊期： 2003年第05期
405株细菌耐药性分析

细菌耐药性监测是一项指导、监督合理应用抗生素,控制医院感染的公益性工作,为控制医院感染、新药开发、耐药机制的基础研究提供依据.浙医一院检验科细菌室自2000年开始申请,是继北京、天津、辽宁、湖北、广东之后,经国家细菌耐药性监测中心考核、批准建立的浙江省细菌耐药性监测核心网点,于2001年正式开始运作,全年共检测405株临床标本分离菌株,现报告如下.

作者：钟步云；杨大干；孔海深；朱建国刊期： 2003年第05期
宫外孕手术中超声刀的应用及护理

超声刀是继高频电流、电凝和激光之后90年代问世的一种新器械[1],它具有将电割和止血融于同一过程的特点,使镜下手术可以更好、更快地进行.我院在腹腔镜下应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠取得了良好的效果,现将其手术过程及护理配合介绍如下.

作者：周美华；方国莉；叶紫娟刊期： 2003年第05期
宁波市基层预防保健组织状况调查

为了解我市基层预防保健事业的发展状况,推进基层预防保健事业的发展,我们开展了本次调研,现将结果报告如下.

作者：朱建民；周棕轩刊期： 2003年第05期
一起水污染引起学生腹泻病流行的调查

2001年9月6～8日,班溪徐家埠乡村学校内一批学生发生腹泻,经流行病学调查、临床分析与实验室检测,证实系由奇异变形杆菌污染水源,学生饮用未经煮沸与消毒的不洁水引起.现将调查结果报告如下.

作者：徐奋奋；吴松丽；竺稽定刊期： 2003年第05期
一起细菌性痢疾暴发调查

磐安县维新乡后甲村于8月2日起陆续出现感染性腹泻病例,历时25天,共发病42例,现将调查结果报告如下.

作者：张子根刊期： 2003年第05期
脑挫裂伤59例临床分析

脑挫伤是临床较常见的脑外伤,这类损伤病情重、变化快,继发性损伤(如脑内血肿、脑水肿)也很严重,容易并发颞叶钩回疝,死亡率高.我院自1997～2001年,共收治脑挫伤59例,现报告如下.

作者：范松泉刊期： 2003年第05期
孕妇输尿管结石急诊体外冲击波碎石治疗

自1991～2002年,我院共收治不能控制的、顽固性肾绞痛和结石急性梗阻严重损害肾功能的孕妇5例,行B超定位体外冲击波碎石(ESWL)效果满意,现报告如下.

作者：陈善闻；沈周俊刊期： 2003年第05期
小儿流感嗜血杆菌下呼吸道感染151例临床分析

近年来,由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因素,流感嗜血杆菌感染率及耐药率有上升趋势,现将我院2001～2002年确诊为流感嗜血杆菌下呼吸道感染的病例进行回顾性分析,现报道如下.

作者：朱芹；尚世强刊期： 2003年第05期
米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠104例分析

近几年来,米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的报道日益增多,文献报道常见的方法,为阴道给药,也有口服片剂和直肠内给药方法,各家报道用药剂量也不尽相同.本文应用米非司酮配伍米索前醇终止12～24W妊娠104例,现报告如下.

作者：吴彩娟刊期： 2003年第05期
急性肾前性肾功能衰竭的非透析疗法及护理

急性肾前性肾功能衰竭是临床上常见的一种急性肾衰类型,通常需要血透,但血透费用用昂贵,且有一定的并发症,往往不能被病人接受.我院应用以大量补液为主的非透析疗法,减少了血透需要率,为病人带来福音.现报告如下.

作者：赵雪红；王群敏；徐征刊期： 2003年第05期
精神分裂症患者颈外伤伴糖尿病酮症酸中毒的护理

2001年我院收治了1例颈部切割伤伴重症糖尿病并发酮症酸中毒伴精神分裂症的患者,在医护人员的治疗与护理下,康复出院,现报告如下.

作者：孙莉萍；朱桂平刊期： 2003年第05期
脂质过氧化与肾脏病变及纤维化关系探讨

目的研究肾小球肾炎患者脂质过氧化与其病理改变及肾脏纤维化之间的关系.方法肾小球肾炎患者50例,27例正常人群作为对照,分别检测肾炎组及对照组的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E(VitE)、血清层粘蛋白、透明质酸、前胶原Ⅲ、胶原Ⅳ.共有31例患者进行了肾脏穿刺活检术.结果肾炎组的SOD和VitE明显低于对照组,而MDA则高于对照组.31例进行肾活检的患者,按病理改变的严重程度分为轻、中、重三组,比较其MDA、SOD、VitE水平,结果显示各组间有显著差异.根据血中胶原蛋白含量将20例肾炎患者分为正常与非正常两组,发现两者的MDA、SOD、VitE有显著差异.结论肾小球肾炎患者的抗氧化能力下降以及与之相关的脂质过氧化在较早期就会导致肾脏损害.脂质过氧化的程度与肾脏病理表现严重程度之间有密切关系,并有可能在肾脏纤维化中起一定作用.

作者：李群；田炯；陈江华刊期： 2003年第05期
慢性充血性心力衰竭治疗用药10年前后比较

文本选取登记在册的慢性充血性心力衰竭(下简称NYHA)病员56例,其中1991～1992年(下简称10年前组)20例,2001～2002年(下简称10年后组)36例,比较慢性充血性心力衰竭治疗10年前后用药情况.分析结果报道如下.

作者：陈建平刊期： 2003年第05期
舟山市职业病防治工作调查

<中华人民共和国职业病防治法>于2001年10月27日九届全国人大常委会第24次会议通过,2002年5月1日起实施.这是一部预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益,促进经济发展的法律.为切实履行法律赋予卫生部门的执法权力,加强职业病防治,保护劳动者健康,我们组织开展了我市职业病防治工作的情况调查,现报告如下.

作者：郁茂利刊期： 2003年第05期
异位妊娠患者腹腔及外周血孕酮和β-hCG的测定

目的探讨异位妊娠患者腹腔游离血及外周血孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)与异位妊娠(EP)发生、发展的关系.方法用电化学发光法测定所有EP腹腔游离血及外周血样本的P和β-hCG.结果腹腔游离血P及β-hCG分别高于外周血P和β-hCG(P＜0.001,P＜0.001),且腹腔游离血P、β-hCG分别随外周血P、β-hCG升高而上升(P＝0.001,P＜0.05),同时外周血P随β-hCG降低而降低(P＜0.0001).腹腔游离血P、外周血P越高,腹腔出血量越多(P＜0.01,P＜0.05).但不同停经时间、阴道出血时间与腹腔游离血P、β-hCG、外周血P、β-hCG均无明显关系(P＞0.05).破裂型与流产型EP的外周血、腹腔游离血P之间、β-hCG之间均无差异(P＞0.05).结论腹腔游离血及外周血P、β-hCG在EP的发生、发展及早期诊断中有重要作用.

作者：韩秀君；徐开红刊期： 2003年第05期
子宫全切和次切患者术后的近期随访

子宫切除对妇女是一大创伤,会给术后患者的生理、心理和性生活适应等方面带来一系列影响.为了改善术后患者的生活质量,现对子宫全切或次切术后患者的近期状况作一对比,从中探索出有效措施.

作者：徐鑫芬；朱萍；林莉莉；冯素文刊期： 2003年第05期
急性脑出血多器官损害49例临床分析

随着高血压患者的日渐增多,脑出血的发病率也越来越高,而多器官的损害使脑溢血患者雪上加霜.我院近2年来收住的116例脑溢血患者有49例发生多器官损害,现分析如下.

作者：崔明玉；杨应军刊期： 2003年第05期
杭州市社区卫生服务机构消毒隔离管理现状

医疗服务进入社区,为了解社区卫生服务机构消毒隔离质量管理现况,防止交叉感染发生,进一步提高社区卫生服务机构医疗服务质量.于2001～2002年间对本市上城、下城、拱墅、西湖、江干、下沙6城区20家社区卫生服务站(中心)进行消毒隔离管理工作专项调查,现将调查情况报告如下.

作者：葛朝珍；余国强；邱丽华；寇宇刊期： 2003年第05期