杨坤；吉磊；龚光伟；赵丹；周军权；张建军；张爱华
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis NF)是一种严重的软组织感染,表现为快速进展,包括皮下组织的坏死.需要迅速的诊断与紧急救治,彻底的清创和抗生素治疗.
作者：张玉茹；李非 刊期： 2012年第01期
目的 探讨影响不可切除的胰腺癌患者预后的主要因素.方法 回顾性分析128例晚期胰腺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、族别、既往糖尿病病史,化疗,放疗,ECOG评分和肿瘤标志物CA19-9升高情况等对总生存的影响.应用Kaplan-Meier进行生存分析,组间比较用Log rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 总的中位生存期为6.8个月,1年生存率为23.3%.单因素分析显示,年龄、化疗、放疗和ECOG评分对预后有关.Cox比例风险模型显示,仅化疗和ECOG评分对预后有关.结论 不可切除胰腺癌的预后与年龄、化疗、放疗和ECOG评分相关,对于不可切除且一般状况好的患者可以考虑化疗,部分患者也可考虑联合放疗.
作者：玛依努尔.艾力；阿布力克木.毛拉尤甫；郑超；张华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜术后Trocar部位疝发生的原因、分型、治疗方法 及预防.方法 7例腹腔镜术后发生的迟发型Trocar部位切口疝均采用Sublay术式修补切口疝.结果 术后1例并发皮下少量积液,1例术后疼痛,无其他严重并发症,随访6～12个月,尚无复发病例.结论 Trocar部位疝的发生是多因素的,需手术修补治疗,预防Trocar部位疝的有效方法 是除了术后控制引起腹压增高的因素外还应将切口全层缝合.
作者：彭滔；李民；李俊；熊俊；胡青钢；郑启昌 刊期： 2012年第01期
目的 评价术后采用白花蛇舌草注射液治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法 我们对2010年2月至9月10例胶质瘤患者,在手术后给予白花蛇舌草注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,15d为1个周期,1周后重复上述治疗,3个周期为1个疗程,1个疗程后间歇1个月,常规治疗2个疗程.观察肿瘤的复发情况及治疗的毒副作用.结果 肿瘤全切9例,次全切1例.使用白花蛇舌草常见毒副反应为消化道症状,本组5例出现恶性呕吐,静脉滴注减慢及对症治疗后症状消失.未见骨髓抑制及肾脏毒性.血常规及肝肾功能检查术前与术后无明显变化.全部病例随访至今均存活,1例复发.结论 手术后使用白花蛇舌草注射液是一种治疗脑胶质瘤的有效方法,但远期疗效有待进一步观察研究.
作者：张焱；陈坚；袁志诚；李巧玉；湛利平 刊期： 2012年第01期
目的 探讨大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法.方法 对40例大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损患者行双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复手术.32例行一期修复,8例行二期修复.结果 所有皮瓣皮片均完全成活.术后随访6个月至2年,未发现头皮坏死,效果满意.结论 双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植是修复大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的有效方法.
作者：张申起；陈谦学；陈治标；王军民；田道锋；蔡强；吴立权；王龙 刊期： 2012年第01期
男,36岁,因车祸伤10余小时外院转入.查体:心率140次/分,呼吸35次/分,血压138/86 mm Hg.烦躁,大汗,极度喘憋.气管略左偏,前胸壁呈连枷胸改变.
作者：封赞祥；王玉玖；董圣军 刊期： 2012年第01期
关于复杂性肝胆管结石的概念,尚未统一.对于肝胆管结石,尤其对实施再次手术处理持有不等经验者而言,对概念的认识不尽一致.我们认为,复杂性者可能包括:(1)经受过二次以上手术,包括胆管高位狭窄切开整形,胆肠吻合或肝叶切除,又发作胆管炎者;(2)已并发胆汁性肝硬化,脾大,门静脉高压,又发作胆管炎者;(3)屡发胆管炎,有结石与狭窄存在,肝功能有损害,又并发胆管癌者;(4)经历过胆管手术,术式不明,表现肝萎缩(切除)-肥大复合征又并发胆管炎发作者.
作者：何振平 刊期： 2012年第01期
胰腺癌因缺乏早期典型的症状,以致大多数胰腺癌确诊时已属中晚期,尽管在治疗方面做了很多努力,但胰腺癌的死亡率仍然很高,新确诊病例数几乎和减少病例数差不多,胰腺癌的5年生存率仍不足5% [1].
作者：廖泉；赵建国；赵玉沛 刊期： 2012年第01期
目的 探索经肛门内镜下显微手术(TEM)和腹腔镜直肠癌前切除术(LAR)两种手术的安全性.方法 选择直肠癌病患者60例,分为TEM和LAR两组.观察手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,住院时间,术后并发症,肿瘤复发等情况.结果 手术中出血量,手术时间,术后恢复情况,术后肛门排气时间,术后住院时间,两组差异有统计学意义.结论 TEM技术在早期直肠癌治疗中与LAR对比,对患者生理干扰更小,并发症可控制.
作者：陈跃宇；朱堃；史佩东；刘朝晖；尹路 刊期： 2012年第01期
应编辑部约稿介绍乳腺癌治疗的新观念.近年来,与乳腺癌相关的新文献较多,实在难以窥其全貌.现介绍本人感兴趣的部分文献中出现的与常规或传统观念不同的新型治疗,供同道参考.
作者：张应天 刊期： 2012年第01期
目的 总结吸毒致股动脉假性动脉瘤的治疗经验,评价股动脉结扎或重建的可行性和有效性.方法 回顾性分析18例吸毒者血管损伤患者的临床特点,治疗方式及疗效.结果 14例急诊手术、4例择期手术.1例一期截肢,2例因出血再次手术,股动脉结扎术后6例出现间歇性跛行,未出现因缺血而截肢者,5例动脉重建患者术后无并发症,远期无间歇性跛行发生.结论 对于吸毒致假性动脉瘤者,股动脉结扎,清创术是安全、可行的方法,而动脉重建仍是佳的治疗方式.
作者：邓劼；马思星；吴婕；邓亚竹 刊期： 2012年第01期
目的 探讨绿激光前列腺汽化剜除术治疗大体积高危良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 自2009年4月至2010年4月,对50例被确诊的大体积高危BPH患者采用80W绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗;自2010年5月至2011年5月,对50例被确诊的大体积高危BPH患者采用120W高性能系统激光前列腺汽化剜除术治疗,分析所有患者的临床资料、比较两种术式的操作特点及术后疗效.结果 术前两组患者平均年龄、平均前列腺体积相似,但在120W绿激光前列腺汽化剜除术组,手术时间明显缩短,对增生腺体的汽化更彻底,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)等较80W绿激光前列腺汽化术组有很显著的改善.结论 120W绿激光前列腺汽化剜除术是治疗BPH的一种安全有效的新手术方法,效果优于80W绿激光汽化术,尤其适用于大体积高危BPH患者.
作者：李先林；瞿曦；马进华 刊期： 2012年第01期
目的 研究大剂量地塞米松联合参麦注射液治疗严重肺挫伤的疗效.方法 选择76例严重肺挫伤的患者,随机分为对照组A组(38例)和实验组B组(38例).A组接受常规治疗,B组在常规治疗基础上行大剂量地塞米松(20mg,静推,2次/天,连续3d)联合参麦注射液(50ml,静滴,1次/天,连续7d)治疗,两组疗程均为7d.两组患者第1、第7天均行血气分析,第1、第7天均检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的含量.比较两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率.结果 治疗前两组损伤严重度评分(ISS)、血气分析指标及血清TNF-α、IL-6、IL-8含量无统计学差异(P>0.05),治疗后B组血气分析指标较A组明显改善(P<0.05),血清TNF-α、IL-6、IL-8含量较A组明显下降(P<0.05),ARDS发生率B组显著低于A组(P<0.05).结论 大剂量地塞米松联合参麦注射液能明显抑制炎症反应,明显改善严重肺挫伤患者的肺功能.
作者：曹祥；徐绍敢；刘燕；乔德成；谢念林 刊期： 2012年第01期
近几年,Roux-Y胃转流术(Roux-Y gastric bypass,RYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的治疗作用引起了人们的极大关注 [1-3].
作者：童卫东；高羽 刊期： 2012年第01期
目的 探讨45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的方法 与效果.方法 对60例应用经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者均穿刺成功,其中50例行Ⅰ期取石,8例行Ⅱ期取石,2例行Ⅲ期取石,平均结石清除率90.18%.建立单通道取石55例,双通道取石5例.术后平均住院时间8d,肾造瘘管平均留置时间7.5d,术中术后有明显出血2例,2例术后出现尿外渗,调整肾造瘘管位置后治愈.结论 45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全,有效,对患者创伤小,恢复快,结石清除率高,并发症少,疗效满意.
作者：乔亮；向俊；林晨；刘湘鄂；何颖；严成浩 刊期： 2012年第01期
目的 探讨Kiss-1与NF-κB在大肠癌中的表达及其与生物学行为的关系,并分析两者的关系.方法 应用免疫组化SP法检测Kiss-1、NF-κB在103例大肠癌及正常大肠黏膜组织中的表达.结果 (1)Kiss-1蛋白在大肠癌中的阳性率为43.69%(45/103),在正常组织中的阳性率为79.61%(82/103),两者间的差异有统计学意义(P<0.05),Kiss-1在癌组织的表达明显低于对照组;NF-κB蛋白在大肠癌中的阳性率为66.02%(68/103),在正常组织中的阳性率为22.33%(23/103),两者间的差异有统计学意义(P<0.05),NF-κB在癌组织的表达明显高于对照组.(2)Kiss-1在大肠癌中的表达与淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05).(3)NF-κB在大肠癌中的表达与淋巴结转移、临床分期及浸润深度有关(P<0.05),Kiss-1及NF-κB与性别、年龄等其他临床病理参数无关.(4)Kiss-1与NF-κB在大肠癌中的表达呈负相关(χ2=6.7811,P<0.05).结论 Kiss-1和NF-κB的异常表达可能与大肠癌的发生发展密切相关,两者在肿瘤的恶性进程中扮演重要角色.
作者：李佽；陈志英 刊期： 2012年第01期
目的 探讨钢板内固定术后断裂的原因.方法 回顾性分析本组经治的27例四肢钢板内固定术后断裂临床资料.动力加压钢板(DCP)固定15例,锁定钢板(LCP)固定12例.结果 断裂的原因有DCP选择不当8例、LCP螺钉植入不当7例、骨缺损植骨不充分7例、骨折端低毒性感染5例,分别采用相应的措施处理后骨折均愈合.结论 钢板内固定术后断裂的原因有钢板选择和植入螺丝钉不当,骨折端缺损植骨不充分及内固定术后低毒性感染等因素.
作者：周敏；喻爱喜；漆白文 刊期： 2012年第01期
目的 探讨影响单通道经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后结石残留的因素.方法 对单通道PCNL术治疗84侧患肾的疗效进行分析,观察肾脏穿刺点选择,肾盂肾盏结构以及结石类型对手术成功率及结石清除率的影响.结果 ①84侧患肾中有83侧成功实施PCNL术,手术成功率98.8%.②在成功实施手术的患者中,单通道PCNL结石总清除率达到 84.34%(70/83).③Ⅱ期手术后肾大盏＞3组的结石总清除率为73.5%(25/34),肾大盏≤3组的结石清除率为87.8%(43/49),差异无统计学意义.④Ⅱ期手术后多发性肾结石的总清除率为86.2%(44/51),鹿角形结石为54.6%(6/11),单纯肾盂结石为100%(17/17),单纯肾盏结石为3/4,差异有统计学意义.结论 肾穿刺点选择及结石类型是影响单通道PCNL术成功率和结石清除率的重要因素,在考虑不同肾盏类型对结石清除率影响时必须同时结合结石的分布才有现实意义.术前通过仔细研究KUB、IVU等其他辅助检查,综合考虑肾盂肾盏结构以及结石类型因素,选择肾脏适宜的穿刺点是提高单通道PCNL术碎石取石效率的关键.
作者：段支前；严春晖 刊期： 2012年第01期
ICU患者是深静脉血栓形成(deepvein thrombosis,DVT)的高发人群,在DVT 的发生、预防和处理诸方面有着明显的特殊性.
作者：陆民 刊期： 2012年第01期
目的 探讨生长抑素(思他宁)在粘连性肠梗阻中的早期应用效果.方法 将我院收治的78例确诊为粘连性肠梗阻的患者分为实验组(36例)和对照组(42例),对照组使用常规治疗方法,实验组除使用常规治疗方法 外加用生长抑素6mg泵入,24h维持,比较两组患者的疗效.结果 实验组患者在住院时间、腹痛缓解时间、通气时间及胃肠减压量都明显少于对照组(P<0.05);两组患者的住院费用及中转手术率无明显差异性(P>0.05);治疗后实验组白蛋白明显高于对照组(P<0.05),白细胞总数明显低于对照组(P<0.05).结论 在粘连性肠梗阻中早期应用生长抑素可以减少胃肠液分泌,缓解腹痛,促进肛门排气,明显缩短住院时间,迅速改善各种临床症状.
作者：杨坤；吉磊；龚光伟；赵丹；周军权；张建军；张爱华 刊期： 2012年第01期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
