郑吉锋；段金凤；冯彩琴
目的 观察黄芩素对顺铂抗宫颈癌作用的影响.方法 实验分为对照组、黄芩素组、顺铂组、顺铂+黄芩素组和顺铂+黄芩素+长寿因子1(SIRT1)质粒组.各组细胞处理完毕后,噻唑蓝(MTT)实验检测宫颈癌细胞系Hela细胞活力;流式细胞术检测Hela细胞凋亡;Western blot实验检测Hela细胞中SIRT1、p53、乙酰化p53、p53上调凋亡调节因子(Puma)的表达水平及半胱天冬酶3(caspase-3)的活化水平.结果 顺铂+黄芩素组对Hela细胞活力抑制率和凋亡诱导率均显著高于顺铂组[(66.3±5.7)％比(18.1±1.4)％,(38.4±3.2)％比(10.4±0.9)％,P均＜0.05].顺铂+黄芩素组SIRT1表达水平显著低于顺铂组,同时顺铂+黄芩素组p53乙酰化水平和表达水平、Puma表达水平及caspase-3活化水平均显著高于顺铂组.顺铂+黄芩素+SIRT1质粒组Hela细胞活力抑制率和凋亡诱导率显著低于顺铂+黄芩素组[(25.7±2.1)％比(66.3±5.7)％,(14.5±1.1)％比(38.4±3.2)％,P均＜0.05].结论 黄芩素通过SIRT1/p53途径增强顺铂对宫颈癌细胞的杀伤活性.
作者：吴三英；谭晓霞；毛其芬 刊期： 2018年第07期
新生儿病理性黄疸是新生儿期常见的疾病,治疗不及时严重者可导致胆红素脑病即核黄疸的发生,使中枢神经系统受损,甚至引起死亡或严重的后遗症[1-2].中医称之为“胎黄”,常分“湿热郁蒸”、“寒湿阻滞”、“气滞血瘀”三种证型,临床以湿热型为常见.目前临床治疗新生儿病理性黄疸主要是采用蓝光照射[3],配合口服西药、中药等治疗方法[4-5].本研究在蓝光照射治疗基础上采用中药熏洗对湿热型病理性黄疸患儿进行清热化湿退黄治疗,取得一定效果,现报道如下.
作者：张春宇；傅根莲；王甜甜；韩姿；傅建飞 刊期： 2018年第07期
踝关节在人体运动和姿势的维持中有着重要作用,它的稳定性、灵活性影响人体站立、行走、下蹲等动作地有效完成.踝关节骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等,治疗策略及术式选择取决于损伤的部位与类型.研究[1]发现,术式选择及损伤类型本身都会影响踝关节的功能预后.踝关节骨折术后,患者常出现活动受限,踝关节不稳,无法完成中等强度以上运动等现象,这与踝关节周围本体感受器密切相关[2].因此,踝关节骨折术后的康复目的除了恢复关节活动度,增强肌力外,还需改善患者骨折侧的本体感觉功能,增强下肢协调功能,从而恢复患者良好的负重行走,运动能力.研究[3-4]发现,平衡仪作为一种新的治疗方式对平衡功能障碍、本体感觉缺失的患者有较好的疗效.本研究探讨PK252N平衡仪对踝关节骨折术后本体感觉功能恢复的康复疗效.
作者：朱思奇；向伟华；于利国；解光尧 刊期： 2018年第07期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,临床主要表现为关节肿胀伴疼痛或晨僵等,如果不及时治疗,两年致残率高达50％[1],严重者可导致患者出现多系统及多器官病变,严重影响工作和生活,降低生活质量.甲氨蝶呤是临床公认的治疗类风湿性关节炎的基础药物,具有明确的疗效且安全性较高,但仍存在治疗后疗效不佳或完全无效的结果[2].
作者：陈坚；丁振华；刘坚 刊期： 2018年第07期
近年来,分娩镇痛已广泛开展,硬膜外分娩镇痛法已成为分娩镇痛的金标准.右美托咪定是一种新型的高选择性的α2肾上腺能受体激动药,通过激动中枢与外周神经系统及其他器官的α2受体,产生镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活动的效应[1].本研究拟观察静脉输注右美托咪定复合硬膜外分娩镇痛的安全性、镇静效果及对产妇和新生儿的影响.
作者：赵燕；颜伟 刊期： 2018年第07期
抑郁症患者的临床特征主要包括持续缓慢的思维、抑郁情绪以及认知障碍,对日常生活活动的兴趣下降[1].抑郁症的发病机制复杂,与多种因素有关,如年龄、性别、婚姻状况、种族、教育、环境和遗传因素等,其中遗传因素是目前研究者们关注的热点之一.PTEN基因(gene of phosphate and tension homology deleted on chrom-some ten,PTEN)是一种肿瘤抑制磷酸酶,具有蛋白磷酸酶和脂质磷酸酶活性[2-4].本研究根据HapMap数据库中的汉族人群的基因组数据,选择PTEN基因中的三个常见多态性位点,分别是rs2735343 G＞C位点、rs112025902 A＞T位点以及rs701848 T＞C位点,分析这三个位点基因多态性与抑郁症患病风险之间的相关性,报道如下.
作者：郑吉锋；段金凤；冯彩琴 刊期： 2018年第07期
成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)是一种数量少,但是具有多种功能及生物学作用的多肽,可由人体自身细胞产生[1].FGF可促进内皮和基质细胞的分裂、繁殖和生长分化,促进细胞代谢,增强氧化作用[2-3];能增强皮肤细胞蛋白质的合成和细胞代谢[4-6].FGF中主要的两个成员是重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF)以及重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF)[7].
作者：许冈跃；浦春宁 刊期： 2018年第07期
超声引导下经阴道穿刺取卵术是体外受精—胚胎移植术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVFET)的取卵方法之一,取卵过程中患者表现出较高水平的心理不适、焦虑沮丧、担心,常引发患者对手术不同程度的恐惧和紧张,这些负性情绪使机体的痛阈大大降低,进而对疼痛更加敏感[1].取卵术的无痛化应运而生,初的方案为单用丙泊酚实施静脉麻醉,丙泊酚有可控性和清醒彻底的优点,但同时也具有明显的呼吸抑制,且镇痛不全[2].
作者：孟志鹏；刘静；黄新华；赵燕 刊期： 2018年第07期
输卵管阻塞性疾病是女性不孕的主要原因,发病率约20～50％[1].目前临床主要采用X线输卵管碘油造影(HSG)及腹腔镜下输卵管通染液术(LSC)进行输卵管通畅性检查.近年来,随着三维成像技术的成熟及第二代超声造影剂的广泛应用,应用实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)技术评估输卵管通畅性逐渐成熟.本研究将3D-HyCoSy与HSG及LSC检查结果对照分析,以评估其临床应用价值.
作者：陈蕾；高建松；赵丽燕 刊期： 2018年第07期
晚期恶性肿瘤治疗的目的主要是减少痛苦,消除焦虑、恐慌等不良心理,改善患者的生存质量.癌痛是晚期恶性肿瘤常见症状,严重影响患者的身心健康,引发睡眠障碍,加重焦虑、烦躁等负性情绪,导致生存质量显著下降[1-2].1982年,世界卫生组织(WHO)提出癌痛的三阶梯疗法,目前已经在世界范围内受到广泛认可.经三阶梯方案规范治疗后,80％以上的癌痛患者疼痛得到有效控制,但仍有部分患者疼痛不能缓解,称为难治性癌痛或顽固性癌痛[3].阿片类药物是晚期癌痛患者常使用的镇痛药物,但长期大量应用易引发一系列不良反应,导致患者耐受性下降[4].为减少阿片类药物的不良反应,同时保证镇痛效果,临床在使用阿片类药物治疗的同时多联合其他药物治疗,其中右美托咪定应用十分广泛[5].
作者：徐慧胜；徐慧；王建 刊期： 2018年第07期
子宫脱垂是影响中、老年妇女生命质量的常见疾病,50～79岁的妇女中,盆腔脏器脱垂的发病率为30％～41％[1].子宫脱垂的发生主要与年龄、遗传、分娩所伤、慢性腹压增加、绝经期激素水平改变等因素有关[2-3],主要临床表现有阴道肿物脱出,行走不便,阴道分泌物增多等,个别患者合并排尿排便困难.约11％的子宫脱垂患者需要手术治疗,且其中近1/3需要二次手术,传统手术方法以子宫切除为主,但研究证实,单纯子宫切除对生殖道脱垂疾病的盆底修复无任何意义[4].目前临床开展的开腹式、腹腔镜、阴式手术及人工补片植入等手术方法,各有利弊,至今没有形成统一的手术方式.本院自2013年以来开展腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂伴有阴道前后壁膨出,取得较好的临床效果,报道如下.
作者：姚迎蓓 刊期： 2018年第07期
膝关节急性创伤性滑膜炎是指膝关节受到急性损伤后,出现以膝关节积液、肿胀、疼痛、功能障碍为主要特征的非感染性炎症,为骨科临床常见病,多发病[1].若急性期未进行积极、有效的治疗,病情进一步加重,有12.6％的患者形成顽固性、反复发作的慢性滑膜炎,对患者的功能活动造成影响,降低患者的生活质量[2].本研究在西医治疗基础上,采用中药舒膝外熏方熏洗治疗膝关节急性创伤性滑膜炎,并观察其临床疗效,报道如下.
作者：周怡；颜夏卫；胡松峰；谢峰；边俊 刊期： 2018年第07期
白血病是一种恶性造血系统肿瘤,大部分患者通过化疗达到完全缓解甚至治愈.目前,白血病患者的无病生存率(DFS)较前显著增加,但是,仍有些患者由于耐药存在而死亡.自噬是一种参与细胞内物质降解的溶酶体途径[1],在各种应激条件下,自噬维持细胞内环境的稳态,它通过清除缺陷的细胞器、侵入性微生物或蛋白质聚体,维持细胞的完整性,从而在应激环境中促进细胞正常功能[2].自噬在白血病中扮演双重角色:一方面,自噬的“促死亡”作用能抑制白血病的形成及发展.
作者：胡美薇；傅丽娟；范翠华；成志；陈霞君；郑兵荣 刊期： 2018年第07期
当前骨科手术具有无菌要求高、体位摆放繁多、器械种类复杂、手术耗时长、异物植入、毗邻组织多、创伤性大的特点[1-2].随着骨科手术适应范围不断拓展,对患者循环、呼吸、内分泌和免疫系统功能均产生不同程度影响,甚至影响患者的心理功能[3].其中,骨科手术所继发的术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)近年来屡见不鲜[3-4].POCD为急性发作的精神紊乱综合征,概念涵盖术后出现的人格、社交、认知、生活能力退化,典型临床表现为焦虑、人格改变、记忆受损、定向及感知障碍.POCD若得不到及时有效的干预,极易进展为各型痴呆[3,5],危害患者健康,给社会带来沉重负担.当前临床普遍认为器官储备功能降低、手术创伤、麻醉打击、术后疼痛应激为骨科手术继发POCD的潜在诱因.本研究尽可能完善骨科手术患者围手术期的相关临床资料,以获取继发POCD的影响因素,报道如下.
作者：周松杰；姜跃国；蔡万松；张斌；庄云强 刊期： 2018年第07期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是功能性胃肠病(FGIDs)常见的一种,源于胃、十二指肠,表现为早饱感、餐后胀满不适、上腹痛、恶心呕吐、嗳气等消化不良症状,并且无法找到此类症状的器质性、代谢性等疾病的证据[1].临床缺乏有效的针对性治疗手段,临床上应用中西医结合对该病的治疗常作为首选[2].笔者以舒肝和胃法组方结合黛力新治疗FD患者,能明显减轻患者症状,改善患者生活质量,报道如下.
作者：冯萍萍；刘贤永；徐燕芳 刊期： 2018年第07期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称骨关节病、退行性关节炎,是一类因多种因素引起关节软骨退行性变,软骨逐步纤维化、溃疡、脱失的常见慢性关节疾病,临床多表现为受累关节疼痛、活动受限、关节畸形、肌肉萎缩、功能障碍等.该病好发于中老年人,在60岁以上人群中患病率可达50％[1].骨关节炎好发于长期负重的活动关节,由于人类直立行走、负荷运动的特点,膝关节骨关节炎为多见且症状较为严重[2].
作者：柴昉；毕擎 刊期： 2018年第07期
目的 探讨生脉饮调控磷酸腺苷蛋白激酶(AMPK)信号通路改善糖尿病模型大鼠心肌脂质代谢作用机制.方法 Wistar大鼠72只,随机分成对照组、模型组、生脉饮预防组、生脉饮高、中、低剂量组六组,各12只.STZ诱导糖尿病大鼠模型,对照组和模型组均予饮用水12mL/kg灌胃,预防组造模前4周开始予生脉饮12mL/kg灌胃,生脉饮高、中、低剂量组造模成功后分别予12、6、3mL/kg生脉饮灌胃.对照组喂以普通饲料,其余组喂以高脂高热量饲料.造模后15周,自动生化仪检测血糖、血脂,计算心脏系数,Western blotting法检测心肌磷酸化(p)-AMPK、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、脂肪酸合成酶(FAS)、核转录因子固醇调控元件结合蛋白(SREBPi)、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)蛋白的表达.结果 生脉饮预防组心脏系数(×100)低于模型组[(0.3236±0.0075)比(0.3589±0.0164),P＜0.01],低密度脂蛋白低于模型组[(0.28±0.14) mmol/L比(0.42±0.14)mmol/L,P＜0.05],高密度脂蛋白高于模型组[(2.12±0.27)mmol/L比(1.65±0.41)mmoFL,P＜0.01],载脂蛋白比值高于模型组[(0.917±0.204)比(0.588:0.242),P＜0.05];Western blotting结果显示,与模型组比较,生脉饮预防组心肌p-AMPK蛋白表达升高(P＜0.05),ACC蛋白表达降低(P＜0.05),生脉饮中剂量组FAS蛋白表达降低(P＜0.05),生脉饮预防组SREBP1、HMG-CoA蛋白表达较模型组降低(P＞0.05).结论 生脉饮可改善糖尿病大鼠心肌脂质代谢,可能的机制是调节AMPK途径相关靶蛋白发挥保护心肌的作用.
作者：石佳娜；叶佐武；徐金波；鲁春芳；杨秀丽 刊期： 2018年第07期
根据流行病学调查研究,肠癌在世界范围内的发病率及死亡率差别很大,在男性发病率高的恶性肿瘤中排第三,在女性发病率高的肿瘤中排在第二位[1].饮食结构及生活习惯的改变导致肠癌在我国的发病率逐年增高[2].目前认为,肠道菌群与肠癌之间关系密切,肠道菌群微环境的改变将导致肠癌的发生及发展[3],目前对肠道菌群的研究主要集中于肠癌的发病及进展过程[4-6].中药对消化系统疾病的治疗历史悠久且效果显著,与其对肠道菌群的调节作用密不可分[7].本文从肠癌手术、放疗、化疗对肠道菌群的影响,及中药对其的调节作用两方面进行阐述.
作者：来岳标；陈玉亚；姚庆华 刊期： 2018年第07期
葛琳仪是第三届国医大师、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.葛琳仪老师治学严谨,学验俱丰,尤善治脾胃病、肺病、老年病、疑难病.胃食管反流病是指胃或十二指肠内容物反流至食管而引起的以烧心、反酸等为主要症状的一类消化道疾病,属于中医“吐酸”、“食管瘅”范畴[1],病因病机为胃失和降、胃气上逆,病位在胃、食管,与肝脾息息相关.葛老师在治疗脾胃病时以疏理中焦气机、健脾和胃为大法,在治疗胃食管反流病时佐以“清”法.现将其治疗胃食管反流病的经验总结如下.
作者：沈维；吴罕琦；叶芳旭；王颖颖；张烁 刊期： 2018年第07期
合适的假体放置及预防肢体不等长,是全髋关节手术的重点[1].肢体不等长会导致脊柱侧弯、骨盆倾斜、跛行、坐骨神经麻痹等并发症,从而导致假体早期松动、关节脱位等,缩短假体寿命并增加翻修率[2-3].研究[4]认为肢体不等长与腰痛、关节功能、氧耗量及心率等相关.临床中通过术前、术中多项措施来确保人工髋关节置换术后双下肢等长.我科将拉线定位测量法应用于全髋置换术的患者,同时与临床上常用的多项体表标志测量法进行对比分析,报道如下.
作者：何勇；张钰山；王臻；吴小安 刊期： 2018年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
