周海兵；罗志军；陈庆军；江开明
原发性高血压是一种常见的慢性疾病,随着病程的进展可导致多个靶器官损害[1].据统计我国高血压患病人数超过2.7亿,每年有数百万人死于高血压或其导致的并发症[2].血压变异是指一定时间内的血压变化程度,是人体血压波动的病理生理特征之一.研究[3-4]发现络脉瘀阻是高血压发病的主要病理变化,老年高血压患者均伴有不同程度的血瘀情况[4].本研究探讨高血压血瘀证患者血压变异特点,报道如下.
作者：吴轶；柯淑兰；王彤；陈礼平；潘铨 刊期： 2018年第11期
目的 研究原儿茶酸(PA)对金黄色葡萄球菌(SA)性肺炎模型小鼠的保护作用,并探讨其相关机制.方法 动物实验:36只C57BL/6雌鼠随机分为对照组、SA模型组和原儿茶酸预处理组,每组12只,构建SA肺炎模型小鼠.细胞实验:RAW264.7细胞分组方法同前,构建体外巨噬细胞RAW264.7感染模型.二者均于模型构建前1h行PA预处理.采用HE检测各组小鼠肺组织病理变化,Western Blot检测RAW264.7细胞P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)和磷酸化(p)-P38MAPK、胞外信号调节激酶(ERK MAPK)和p-ERK MAPK、c-Jun氨基末端激酶(JNK MAPK)和p-JNK MAPK、核转录因子-κB P65(P65)和p-P65蛋白表达情况,采用实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)表达水平.结果 动物实验:与模型组比较,PA预处理可减轻SA肺炎,减轻肺组织病理改变,显著降低肺组织和肺泡灌洗液TNF-α和IL-6表达水平(P均<0.05).细胞实验:与模型组比较,PA预处理可显著降低细胞上清液和细胞TNF-α和IL-6表达水平(P均<0.05),并且抑制P65蛋白的活化,但对其它MAPK相关蛋白表达无影响.结论 原儿茶酸对SA肺炎模型小鼠具有保护作用,作用机制可能与抑制P65炎症信号通路的活化、降低TNF-α、IL-6表达有关.
作者：饶春晖；陆淼炯；杨燕 刊期： 2018年第11期
急性髓系白血病是成人急性白血病中较为常见的一种类型,是遗传学上高度异质性而产生的恶性克隆性疾病,以骨髓中未成熟的髓系原始细胞异常分化和增殖为主要特征,而复发难治性急性髓系白血病是临床血液科医师面临的较为棘手的问题[1].美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐CLAG方案是复发难治急性髓系白血病的一线挽救性疗法[2].
作者：贾永清 刊期： 2018年第11期
水液缺乏型干眼是水液性泪液生成不足和(或)质的异常而引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病[1].我国发病率约为21％[2],已对现代生活质量及学习产生显著影响[3].此类疾病多以补充人工泪液治疗[1],我院应用中药蒸汽熏蒸外眼联合耳穴按摩促泪腺分泌,取得较好疗效,现报道如下.
作者：施思思；洪献飞；郑宏飞 刊期： 2018年第11期
功能性消化不良主要是指患者具有源于胃十二指肠区域的餐后饱胀感、上腹痛、早饱等症状,排除可能造成上述症状的代谢性、系统性和器质性疾病[1-2].流行病学调查显示,功能性消化不良发病率呈不断上升趋势,具有较高的复发率,严重影响患者生活质量[3].目前,临床上治疗功能性消化不良主要采用促进胃动力、根除幽门螺杆菌、抑制胃酸等方法,但效果不理想,复发率较高[4-5].近年来,中医药治疗功能性消化不良取得良好临床疗效[6-7].本文研究枳术宽中胶囊辅助治疗功能性消化不良患者及对胃动素、胃泌素和营养状况的影响.
作者：吴中平；徐意；李伟；吴晓茹；汤婉芬 刊期： 2018年第11期
强直性脊柱炎(AS)往往会累及中轴骨骼,是一种比较常见的慢性进展性疾病,有较高的致残率,特征为骶髂关节与脊柱受累[1].该病患者多有进行性脊柱与髋关节强直等,进展到晚期可能会发生膝关节与髋关节严重强直,对患者的生活质量造成严重影响,近年人工全髋关节置换术在强直性脊柱炎中逐渐开展,但多数研究报道的是近期疗效,对中、远期疗效报道较少[2].本文探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的中期与远期疗效,报道如下.
作者：周海兵；罗志军；陈庆军；江开明 刊期： 2018年第11期
乙肝相关性肝癌(hepataceilular carcinoma,HCC)是临床常见恶性肿瘤,恶性程度高.肝动脉介入栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是临床新型抗肿瘤技术,在治疗HCC方面具有重要作用,但TACE术并不能彻底清除肿瘤细胞,且存在乙肝病毒激活、机体免疫力下降的可能,增加了HCC患者术后肝癌转移和复发的风险[1].术后抗病毒治疗可有效降低术后乙肝病毒爆发带来的损伤,而复方斑蝥胶囊作为抗肿瘤中成药制剂可抑制肿瘤血管生成、提高机体免疫力.本研究在抗乙肝病毒的基础上联合复方斑蝥胶囊应用于HCC术后患者,观察其复发情况、血管内皮生长因子(VEGF)水平及机体免疫力,报道如下.
作者：靳松；黄兆明；吴春明 刊期： 2018年第11期
早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)是早产儿的常见病,尤其在<1500g早产儿中发生率超过50％,是指呼吸停止时间超过20s,或任何呼吸暂停并伴有皮肤紫绀或苍白、肌张力减退或心动过缓[1],是新生儿重症监护中常见的临床问题之一.持续时间超过20s的AOP通常伴有心动过缓或血氧饱和度下降,可能会干扰大脑血流动力,影响神经发育[2].目前,甲基黄嘌呤类药物(氨茶碱和枸橼酸咖啡因)是治疗 AOP的主要药物.枸橼酸咖啡因于2013年底在我国上市,并被批准在应用的同时进行临床安全性多中心评估.国内已有研究[2]报道,枸橼酸咖啡因的不良反应及并发症明显低于氨茶碱.本研究通过对我院311例原发性呼吸暂停的早产儿进行研究,旨在探讨枸橼酸咖啡因的疗效及安全性,为广泛临床应用提供依据.
作者：纪小艺；吴敏；杨戎威；钟文华；黄华飞 刊期： 2018年第11期
支气管肺炎是累及肺泡和支气管壁的炎症,多发于婴幼儿,是小儿时期常见的肺炎.婴儿发病大多迟缓,体温不高,常有拒食、呛奶、呕吐、呼吸困难等症状.由于婴儿肝脏功能尚未发育完全,代偿能力弱,常可并发由急性感染性疾病引起的肝功能损害[1].本文从1例急性支气管肺炎合并肝功能损害患儿的治疗过程探讨临床药师在临床药物治疗中实施药学监护的方法.
作者：吴加勒；潘志星 刊期： 2018年第11期
目的 探讨地西他滨(DAC)和三氧化二砷(As2O3)对肝癌SMMC-7721细胞株P15INK4B抑癌基因及甲基化转移酶表达的影响.方法 MTT方法检测地西他滨和三氧化二砷对SMMC-7721细胞株的抑制率.RT-PCR方法检测P15INK4B、DNA甲基转移酶1(DNMT1)、DNMT3A、DNMT3B mRNA的表达.结果 2.0mmol/LDAC和2.0μmol/L As2O3联用,肝癌SMMC-7721细胞株细胞增殖抑制率均较4.0mmol/LDAC、4.0μmol/L As2O3单药组增强[(72h:(69.9±1.2)％比(33.8±0.7)％、(47.9±2.5)％,P<0.05)].地西他滨和As2O3作用细胞72h后P15INK4B抑癌基因表达增强,联合组同4.0mmol/LDAC、4.0μmol/L As2O3单药组比较,差异有统计学意义[(0.74±0.14)比(0.57±0.15)、(0.56±0.11),P<0.05];甲基化转移酶表达水平下调,联合组同4.0mmol/LDAC、4.0μmol/L As2O3单药组比较,差异有统计学意义[DNMT3A:(0.28±0.11)比(0.36±0.13)、(0.41±0.13),P<0.05;DNMT3B:(0.32±0.13)比(0.39±0.12)、(0.45±0.16),P<0.05;DNMT1:(0.31±0.15)比(0.44±0.19)、(0.44±0.12),P<0.05].结论 地西他滨和三氧化二砷可能通过抑制肝癌SMMC-7721细胞株甲基化转移酶,增加P15INK4B基因表达来抑制肝癌细胞增殖.
作者：边祥海；孙贵富 刊期： 2018年第11期
目的 探讨中药活性成分汉防己甲素是否能在体外辅助多柔比星杀伤胃癌细胞并研究其机制.方法 噻唑蓝(MTT)法检测胃癌细胞系MGC-803相对细胞活力.Western blot实验检测MGC-803细胞中小窝蛋白-1(caveolin-1)表达水平、蛋白激酶B(AKT)和B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)相关细胞死亡激动子(Bad)磷酸化水平、半胱天冬酶-9(caspase-9)和半胱天冬酶-3(cas-pase-3)活化水平.免疫共沉淀法检测Bad与大分子B淋巴细胞瘤蛋白(Bcl-xl)及Bcl-2相互作用.流式细胞术检测MGC-803细胞的凋亡.结果 汉防己甲素+多柔比星组MGC-803相对细胞活力(0.34±0.03)显著低于多柔比星(0.79±0.06)(P<0.05),汉防己甲素+多柔比星组MGC-803的细胞凋亡率显著高于多柔比星组[(40.32±3.51)％比(12.23±1.13)％,P<0.05].汉防己甲素+多柔比星组MGC-803细胞的caveolin-1表达水平、AKT和Bad的磷酸化水平均低于多柔比星组,而汉防己甲素+多柔比星组MGC-803细胞的Bad与Bcl-xl及Bcl-2结合水平、caspase-9和caspase-3活化水平均高于多柔比星组.汉防己甲素+多柔比星+caveolin-1质粒组MGC-803相对细胞活力显著高于汉防己甲素+多柔比星组[(0.71±0.06)比(0.34±0.03),P<0.05],而其细胞凋亡率显著低于汉防己甲素+多柔比星组[(15.94±1.22)％比(40.32±3.51)％,P<0.05].结论 汉防己甲素可能通过caveolin-1/AKT/Bad途径增强多柔比星对胃癌细胞的凋亡诱导活性.
作者：石丹；马旖旎 刊期： 2018年第11期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,以滑膜炎为特征的慢性破坏性关节炎,致残率高,因此,达标治疗从而获得疾病缓解或处于低疾病活动度,减慢疾病的演变非常重要[1].笔者使用白芍总苷联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗RA,评价该联合方案在维持RA疾病缓解方面是否存在优势,现将结果报道如下.
作者：郑红霞；汪卫；王圳；陶筱娟；于健宁；张雯；刘林昌；郑敏威 刊期： 2018年第11期
布鲁氏菌病是一种由布鲁氏杆菌引起的自然疫源性疾病,属于国家法定乙类传染性疾病[1].人感染此菌后临床表现各异,常表现为发热、多汗、疲劳乏力、关节疼痛、全身酸痛、肝脾肿大等,如果病情迁延,可致败血症,甚至引起多器官多系统功能受损,城市多表现为散发病例,边远农村偶尔可集中发病,临床中易引起误诊、漏诊[2].现对浙江大学附属第一医院浦江分院感染科收治的2例布鲁氏菌病患者的临床资料进行回顾性分析,并作文献复习.旨在提高基层临床医师对布鲁氏菌病的认识能力,避免或减少误诊、漏诊,积极治疗,改善预后.
作者：赵旭宏；金灵肖；洪江浩；张双丽；黄海珍；虞振平；喻成波 刊期： 2018年第11期
卵巢储备功能下降(decreasing ovarian reser-vation,DOR)是指卵巢产生卵子的能力减弱,卵泡质量下降,分泌生殖激素不足,并出现一系列月经后期、月经过少、月经稀发、闭经及不孕等临床症状[1].DOR严重影响患者的生育需求和生活质量[2].笔者以扶阳罐配合人工周期治疗DOR疗效满意,报道如下.
作者：王娜娜；沈瑛红；丁彩飞；卜亚利；万凌屹；潘懿旻 刊期： 2018年第11期
腰疝是腹腔内器官、组织通过先天或后天形成的腹壁薄弱或缺损在腰三角间隙膨出的腹后外侧壁疝.腰疝在临床上极为少见,全球报告此类疾病不超过300例,从病因学上腰疝可分为先天性和后天性,后者又分为原发性和继发性[1].目前普遍认为,原发性腰疝与一些致病因素包括腹内压增高,局部相关肌肉的进行性萎缩有相关性[2].现报道2例我院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并腰疝病例.
作者：吕春儿；徐涛；彭卫东 刊期： 2018年第11期
毛细支气管炎(毛支)是2岁以下儿童常见的呼吸系统感染性疾病之一,目前认为其发病及临床表现多与呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)感染相关[1].研究[1-2]表明,婴儿时期感染RSV将会增加日后哮喘发生的风险.肺功能测定作为一种无创的呼吸道检测手段,可以准确快速的反应气道阻塞情况,同时对于病情的临床评估、治疗疗效以及推断预后有一定的客观指导意义[2].
作者：詹璐；邵征洋；金海丽；董晨霞；许斌斌 刊期： 2018年第11期
结核分枝杆菌归属于分枝杆菌属,临床上又称为结核杆菌[ 1].结核分枝杆菌侵入机体后所诱发的结核病,是一种古老而危害严重的慢性传染性疾病[2-3].自上世纪50年代以来,大量抗结核药物不断应用于临床,在一定程度上控制了结核病的流行[4].而近年来随着结核分枝杆菌耐药菌株的大量出现,结核病临床发病率大幅攀升[5].据统计,全世界将近35％的人感染结核分枝杆菌,每年新发结核病人数高达800万,其中至少有200万人会由于结核病而死亡[6].研究[7-8]报道,我国已成为结核病疫情相对较重的国家之一,结核分枝杆菌所导致的结核病已成为全社会广泛关注的公共卫生问题.目前,随着我国结核病患病人群的不断扩大,已逐渐呈现出高感染率、高发病率、高死亡率、高耐药率等特点[9-10].
作者：符凌辉；余佳薇 刊期： 2018年第11期
目的 观察益气补肾方对自然流产模型小鼠母-胎界面叉头翼状螺旋转录因子3(Foxp3)、维甲酸相关核孤儿受体γt(RORγt)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达及妊娠结局的影响.方法 CBA/J雌鼠与BALB/c雄鼠交配建立正常妊娠模型6只;CBA/J雌鼠与DBA/2雄鼠交配建立小鼠自然流产模型,孕鼠随机分为自然流产模型组、环孢素组、益气补肾高、中、低剂量组,每组6只.正常妊娠模型组和自然流产模型组给予生理盐水(10mL/kg);环孢素组给予环孢素A溶液(10mL/kg);益气补肾高、中、低剂量组分别给予12、24、48g/kg益气补肾方;均连续14天.给药结束后,处死孕鼠,观察子宫胚胎数量并计算胚胎吸收率;Western blot法检测母-胎界面Foxp3、RORγt蛋白表达,免疫组化法检测TGF-β、TNF-α蛋白表达.结果 (1)与自然流产模型组比较,环孢素组及益气补肾低、中、高剂量组胚胎吸收率均明显降低(11.9％、14.3％、11.1％、13.2％比25.0％,P均<0.05);益气补肾各剂量组胚胎吸收率与环孢素组相比,差异无统计学意义(P>0.05);益气补肾各剂量组间胚胎吸收率差异无统计学意义(P>0.05).(2)与自然流产模型组比较,环孢素组、益气补肾中、高剂量组小鼠Foxp3蛋白表达显著升高[(1.223±0.240)、(1.220±0.241)、(1.383±0.216)比(0.700±0.147),P<0.05],益气补肾中、高剂量组与环孢素组间差异无统计学意义(P>0.05).与自然流产模型组比较,环孢素组、益气补肾中、高剂量组RORγt蛋白表达显著降低[(0.950±0.246)、(0.897±0.321)、(0.670±0.082)比(1.456±0.165),P<0.05],益气补肾中、高剂量组与环孢素组间差异无统计学意义(P>0.05).(3)与正常妊娠模型组比较,自然流产模型组胎盘TGF-β表达显著降低[(0.033±0.015)比(0.084±0.033),P<0.05].与自然流产模型组比较,环孢素组及益气补肾方低、中、高剂量组TGF-β表达均显著升高[(0.102±0.046)、(0.112±0.030)、(0.090±0.010)、(0.093±0.014)比(0.033±0.015),P<0.05],各组间差异无统计学意义(P>0.05).与正常妊娠模型组比较,自然流产模型组TNF-α表达显著降升高[(0.074±0.013)比(0.051±0.018),P<0.05].与自然流产模型组比较,环孢素组及益气补肾各剂量组TNF-α表达均显著降低[(0.030±0.003)、(0.033±0.011)、(0.049±0.025)、(0.049±0.021)比(0.074±0.013),P<0.05].结论 益气补肾方可通过增加自然流产模型小鼠母-胎界面Foxp3、TGF-β表达、降低RORγt、TNF-α表达调节Treg/Th17分化、生成,使免疫平衡向Treg细胞方向移动,从而维持免疫耐受,防治复发性流产.
作者：胡蓝雅文；叶平；叶骞；王欢欢；王百苗；董盼攀 刊期： 2018年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pumo-nary disease,COPD)发病率逐年增加,由于该病易反复急性发作而导致患者肺功能进行性降低,终会显著增加病死率,因此,COPD已成为重大公共卫生问题[1].而COPD急性加重期(acute exacerbation COPD, AECOPD)的发病机制目前仍未明确,研究[2]显示,呼吸道及肺部的氧化应激、慢性炎症、气道高反应等密切相关.临床治疗AECOPD常应用机械通气,这可能会进一步加重呼吸系统的炎症应激反应,进而加重气道和肺组织损伤,因此临床研究者提出对接受机械通气AECOPD患者着重抑制炎症应激反应,会显著改善患者肺功能[3].
作者：王飞 刊期： 2018年第11期
胡浩宇,中西医结合主任医师,硕士生导师,金华市名医,从事临床、教学、科研工作30多年,擅长中西医结合神经内科、神志病科疾病的诊治,形成了其独特的诊疗思路.现将其中西医结合诊治眩晕经验总结如下,以飨同道.
作者：段瑞娟；何壁；徐寅；胡浩宇 刊期： 2018年第11期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
