兰燕琴；许经纶；解凡；蒋亦秀
结核病是一种慢性传染病,根据世界卫生组织统计,2010年全世界新发肺结核880万,我国发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居第2位[1].流行病学调查显示,我国结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重[2].维生素D被认为是一种神经内分泌免疫调节激素,对细胞免疫具有重要的调节作用.1,25-(OH)2D3调节T细胞的功能,使机体在免疫损伤小情况下清除结核杆菌[3].
作者：刘恺远；马静茹；詹魁骏；牟新 刊期： 2017年第04期
肺结核是全球死亡率高的传染病,全球大约1/3人口感染过结核分枝杆菌(MTB),然而感染者中大约仅有5%~10%发展为临床肺结核[1].由此认为个体在结核分枝杆菌易感性方面存在差异.结核易感性与遗传、年龄、性别、环境、营养、吸烟、卡介苗(BCG)接种等高危因素有关.其中遗传因素是影响结核易感性的重要因素,可以影响宿主与MTB间的平衡关系,导致不同的感染结局[2].
作者：邱美华；盛云峰；崔岩飞；鲍志坚；杨盛娅 刊期： 2017年第04期
增生性瘢痕常发生于外伤、烧伤、手术及炎症后,不仅影响美观而且妨碍功能,给患者的身心健康带来严重影响.我科用595nm脉冲染料激光(PDL)联合得宝松局部注射治疗增生性瘢痕患者32例,效果良好,报道如下.
作者：沈燕娜；吴忠孝；张丽；毛凤；杨谋哲；任有刚 刊期： 2017年第04期
哮喘是儿童时期常见的呼吸道慢性炎症性疾病.近年来我国儿童哮喘的患病率明显上升[1-2],严重影响患儿的生活和学习,并且儿童时期哮喘发病和成人期的慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等密切相关[3],而我国儿童哮喘控制现状不容乐观[4],形势非常严峻.咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma , CVA)是哮喘的一种发病形式,是儿童时期慢性咳嗽常见病因之一.本研究采用脾氨肽联合孟鲁司特钠口服治疗儿童CVA,取得较好的疗效,现总结如下.
作者：梅淑芬；金海丽 刊期： 2017年第04期
进行机械通气的重症急性胰腺炎患者通常需要进行适度的镇痛与镇静治疗[1].但是在应用镇静药物时难以避免地会出现呼吸抑制、血压下降、心动过缓等毒副作用[2].本研究观察电针对行机械通气的重症急性胰腺炎患者镇静作用的临床疗效,并报道如下.
作者：孟建标；张庚；季春莲；许秀娟；赖志珍；胡马洪 刊期： 2017年第04期
肩锁关节脱位在全部肩部损伤中占3%左右,在运动相关的肩部损伤中占40%[1].Tossy Ⅰ型、Ⅱ型肩锁关节脱位,保守治疗满意,而Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位需行手术固定.我院自2012年3月开始,采用双Endobutton钢板联合Fastin RC锚钉治疗肩锁骨关节脱位,疗效满意,报道如下.
作者：林红明 刊期： 2017年第04期
2型糖尿病已成为继心血管病、肿瘤之后另一个严重危害我国人民健康的非传染性疾病,因其发病机制复杂,目前仍缺乏有效的根治手段[1].植物中萃取的小分子物质山奈酚,有着植物药多靶点的作用特点,近年来大量体外及动物试验证明它在对糖尿病及并发症方面都具有良好的治疗作用,本文将相关研究进展进行综述.
作者：吴巧敏；卢笑；倪海祥 刊期： 2017年第04期
成人隐匿性自身免疫性糖尿病作为1型糖尿病自身免疫亚型,是由T细胞介导的胰岛β细胞选择性破坏所致的自身免疫疾病,患者体内CD4+、CD8+T细胞存在一定变化[1].本研究对成人隐匿性自身免疫糖尿病患者在胰岛素四次强化治疗的基础上加用DPP-4(dipeptidyl peptidase-4,二肽酰基肽酶-4)抑制剂西格列汀,以观察其对T淋巴细胞比例的影响.
作者：陈家炜；牟新；周旦阳 刊期： 2017年第04期
小儿过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是儿科常见的呼吸道慢性疾病,主要是由IgE介导引起的鼻黏膜变态反应性炎症,现全球平均发病率达10~25%[1],在各类过敏性疾病中发病率高,约占50%[2].西医治疗以抗组胺类药物及鼻喷激素为主,由于病程长,家长担心药物的副作用而难以坚持.我科使用中药贴敷治疗小儿过敏性鼻炎,取得较好的疗效,报道如下.
作者：姜宁 刊期： 2017年第04期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)主要指在睡眠过程中因上呼吸道全部阻塞或频繁发生阻塞造成机体高碳酸、缺氧等扰乱睡眠的异常现象,伴有白天嗜睡、血氧饱和度下降及睡眠结构紊乱、打鼾等病症[1].OSAHS可发病于任何年龄,儿童OSAHS发病率约2.0%~3.0%[2].长期持续存在OSAHS的患儿会因生长激素、血氧饱和度、睡眠效率及睡眠通气下降而导致体质量增幅偏低、认知缺陷、智力低下、颌面部畸形及生长发育迟缓落后,甚至发生心血管疾病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)主要指在睡眠过程中因上呼吸道全部阻塞或频繁发生阻塞造成机体高碳酸、缺氧等扰乱睡眠的异常现象,伴有白天嗜睡、血氧饱和度下降及睡眠结构紊乱、打鼾等病症[1].OSAHS可发病于任何年龄,儿童OSAHS发病率约2.0%~3.0%[2].
作者：姚望；司马国旗；凌凯；邓晶；孙延豹 刊期： 2017年第04期
恶性黑色素瘤是一种来源于黑素细胞的恶性肿瘤,多发生于皮肤,亦可见于皮肤黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处.发生于直肠下段和肛管齿状线附近的肛管直肠恶性黑色素瘤(AMM)是一种少见且预后极差的恶性肿瘤,发病率低于皮肤和眼睛居第3位,约占肛管直肠恶性肿瘤的1%[1].2016年6月,我院收治肛管直肠恶性黑色素瘤1例,报道如下.
作者：吴晓飞；吴梦娇；陆婷；王宇；赵宏 刊期： 2017年第04期
2016年初,《自然》杂志发表重要研究,通过对7年中456份胰腺癌样本基因组测序分析,终确定正常胰腺组织恶化过程关键的10条信号通路和32个基因,揭示四种胰腺癌亚型,即鳞型(Squamous)、胰腺祖细胞型(Panreatic Progenitor)、免疫源性(Immunogenic)和内外分泌异常分化型(ADEX).研究提示胰腺癌可能是四种独立疾病,拥有不同的生存率、治疗方法和遗传学特征,鉴定不同的胰腺癌类型为胰腺癌精准医疗提供了依据,遗传机制的鉴定也为抗癌药研发提供了良好分子基础.
作者： 刊期： 2017年第04期
Colles、Smith、Galeazzi骨折常伴随下尺桡关节脱位,单纯下尺桡关节脱位亦并不少见,而且常常被忽略而延误治疗.下尺桡关节的稳定性,主要依靠下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带和三角纤维软骨盘维持[1].我们采用改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节分离伴脱位5例,效果满意,报道如下.
作者：陈轶腾；吕一；谢跃鹏；陈小刚；陈怿爽；沈国鼎 刊期： 2017年第04期
目的 探讨原花青素对抗抑郁药度洛西汀在大鼠体内药动学的影响.方法 健康雄性SD大鼠15只,随机分为对照组、单次给药组和多次给药组,各5只.多次给药组连续灌胃100mg/kg原花青素8天,对照组每天灌胃相同体积饮用纯净水,单次给药组仅第8天灌胃100mg/kg原花青素,继而每组大鼠均灌胃给予度洛西汀40mg/kg,并按时间点经大鼠尾静脉采集0.2~0.3mL血样,采用HPLC法检测度洛西汀浓度.结果 单次给予原花青素对度洛西汀的药动学参数无显著影响;多次给予原花青素后,仅度洛西汀的达峰时间(Tmax)显著减小[(1.40±0.55)h比(2.82±1.10)h、(3.60±0.89)h,P<0.05],其余参数未有显著变化.结论 原花青素对度洛西汀的药动学影响小,其与度洛西汀合用治疗抑郁症有待进一步研究.
作者：潘佩佩；徐珊珊；陈旭；陈赛贞 刊期： 2017年第04期
胸腰椎术后容易出现胃肠功能障碍,主要表现为腹胀,可伴有恶心呕吐、肛门停止排气排便甚至腹痛,临床上多采用禁饮禁食、胃肠减压、营养支持等方法,易导致各种并发症,影响患者术后康复[1].本研究观察神阙穴拔罐对胸腰椎术后胃肠功能恢复的影响,现报道如下.
作者：王敏；黄丽霞；黄利慧；卜彩芳；周群 刊期： 2017年第04期
目的 观察坐骨神经分支选择性损伤(SNI)模型大鼠不同时间点术侧腰段L4~L6脊髓背角神经元磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)和磷酸化活化转录因子2(p-ATF2)的表达情况,探讨脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2在神经病理性痛模型不同阶段中的作用.方法 健康雄性SD大鼠36只,完全随机分为空白对照组、假手术组和手术组,各12只.通过结扎腓总神经及切断胫神经,保留腓肠神经的方法建立SNI大鼠模型.观察造模前、造模后3天和14天术侧足跖缩足阈值(PWT);免疫荧光法检测造模后3天和14天术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2阳性细胞表达情况.结果 选模后3天和14天,手术组大鼠术侧足跖PWT较假手术组与空白对照组明显降低(P<0.01),假手术组大鼠与空白对照组大鼠比较差异无统计学意义(P>0.05).造模后3天和14天,手术组大鼠术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2阳性细胞表达率较假手术组和空白对照组均明显升高(P<0.01),假手术组和空白对照组SNI模型大鼠造模后各时间点,术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2阳性细胞表达率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SNI模型神经病理痛的产生和维持可能与术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2表达上调有关.
作者：何晓芬；蒋永亮；叶佳瑜；颜思思；杜俊英；陈利芳；赵文胜；方剑乔；陈晓军 刊期： 2017年第04期
面部激素依赖性皮炎是由于长期使用含有激素类化妆品或药物引起的面部皮炎,主要表现为面部红肿、潮热、皮肤干燥、起皮、疼痛、皮肤痒、红疹、皮肤毛孔粗大等[1-2].临床常采用盐酸左西替利嗪片治疗,但是长时间应用会出现口干、恶心、头疼、嗜睡等不良发应[3-5].笔者采用加减五花饮治疗面部激素依赖性皮炎患者66例,临床效果满意,现报道如下.
作者：兰燕琴；许经纶；解凡；蒋亦秀 刊期： 2017年第04期
骨质疏松性骨折是常见的导致死亡增加的原因,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的骨质疏松性骨折风险较高,然而目前没有一个非侵入性评估CKD患者骨折风险的指南[1].2008年,世界卫生组织(WHO)推荐了一种骨折风险评估的新方法(the fracture risk assessment tool,FRAX),为广大医生临床决策提供了一个新的捷径[2].FRAX在评估骨质疏松性骨折风险时,可以输入骨密度,也可以不输入骨密度值计算骨折风险概率,本项研究针对CKD3~5期非透析患者人群,探讨两种方法评估骨质疏松性骨折风险的差异,为临床实践提供参考.
作者：赵建辉；王梦云；徐晓榕；石媛；潘丽青；陈洪宇 刊期： 2017年第04期
肠易激综合征是一种常见的肠功能紊乱性疾病,主要症状为腹痛或腹部不适,常伴排便异常,临床主要有便秘型、腹泻型和混合型[1].马来酸曲美布汀胶囊是一种新型双向调节剂,能较好的调节肠胃节律.复方消化酶胶囊是一种复方制剂,主要由胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等组成.本研究观察马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效,并评估患者肠道功能改善及预后状况,为临床治疗提供依据.
作者：陈建秋；戚薇薇；梁三红 刊期： 2017年第04期
一直以来,尼古丁依赖等病理性记忆相关精神心理问题无长期有效治疗方法,成为医学与社会的一大难题.2月1日,《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry)在线发表北京大学第六医院陆林教授课题组关于消除烟瘾的新方法,为解决这一难题带来希望.
作者： 刊期： 2017年第04期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
