阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)主要指在睡眠过程中因上呼吸道全部阻塞或频繁发生阻塞造成机体高碳酸、缺氧等扰乱睡眠的异常现象,伴有白天嗜睡、血氧饱和度下降及睡眠结构紊乱、打鼾等病症[1].OSAHS可发病于任何年龄,儿童OSAHS发病率约2.0%~3.0%[2].长期持续存在OSAHS的患儿会因生长激素、血氧饱和度、睡眠效率及睡眠通气下降而导致体质量增幅偏低、认知缺陷、智力低下、颌面部畸形及生长发育迟缓落后,甚至发生心血管疾病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)主要指在睡眠过程中因上呼吸道全部阻塞或频繁发生阻塞造成机体高碳酸、缺氧等扰乱睡眠的异常现象,伴有白天嗜睡、血氧饱和度下降及睡眠结构紊乱、打鼾等病症[1].OSAHS可发病于任何年龄,儿童OSAHS发病率约2.0%~3.0%[2].
作者：姚望；司马国旗；凌凯；邓晶；孙延豹 刊期： 2017年第04期
一直以来,尼古丁依赖等病理性记忆相关精神心理问题无长期有效治疗方法,成为医学与社会的一大难题.2月1日,《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry)在线发表北京大学第六医院陆林教授课题组关于消除烟瘾的新方法,为解决这一难题带来希望.
作者： 刊期： 2017年第04期
肺结核是全球死亡率高的传染病,全球大约1/3人口感染过结核分枝杆菌(MTB),然而感染者中大约仅有5%~10%发展为临床肺结核[1].由此认为个体在结核分枝杆菌易感性方面存在差异.结核易感性与遗传、年龄、性别、环境、营养、吸烟、卡介苗(BCG)接种等高危因素有关.其中遗传因素是影响结核易感性的重要因素,可以影响宿主与MTB间的平衡关系,导致不同的感染结局[2].
作者：邱美华；盛云峰；崔岩飞；鲍志坚；杨盛娅 刊期： 2017年第04期
盆腔炎是女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,是妇科常见病,主要分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎,包含子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿等,患者病变可以是其中一种,也可是多种合并症[1-4].临床上可表现为下腹痛、阴道分泌物增多.腹痛为持续性、活动或性交后加重,病情严重时出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏.中医、中药治疗盆腔炎具有一定作用,可以减少盆腔痛后遗症的发生[5-7].刘宏奇教授长期从事中医妇科临床工作,勤求古训,师古而不泥古,在治疗多种妇科疾病方面积累了丰富的经验,遣方用药颇有特色,现将其治疗盆腔炎的临床经验介绍如下.
作者：张敏；周杰；刘宏奇 刊期： 2017年第04期
目的 观察化瘀散结法分期治疗对宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和增殖细胞相关抗原Ki-67表达的影响.方法 TCRP术后病理诊断为子宫内膜息肉患者147例,以随机单盲法分为中药组、西药组、对照组,各49例,术后分别予中药化瘀散结法分期治疗、妈富隆片周期性治疗、不予任何药物治疗,疗程3个月.免疫组化法检测子宫内膜ER、PR及Ki-67的表达,比较三组患者治疗前后ER、PR及Ki-67的变化.结果 三组患者治疗前后比较,中药组PR 3级表达增加(45例比30例,P<0.01),Ki-673级表达减少(6例比25例,P<0.01),且中药组疗效优于其他两组(PR 3级:45例比36例、31例;Ki-673级:6例比16例、28例;P<0.01),三组ER表达治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCRP术后应用中药化瘀散结分期治疗可提升子宫内膜PR表达,抑制Ki-67表达,达到防治子宫内膜息肉复发的治疗效果.
作者：孙淑云；张宜群；吴燕平 刊期： 2017年第04期
哮喘是儿童时期常见的呼吸道慢性炎症性疾病.近年来我国儿童哮喘的患病率明显上升[1-2],严重影响患儿的生活和学习,并且儿童时期哮喘发病和成人期的慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等密切相关[3],而我国儿童哮喘控制现状不容乐观[4],形势非常严峻.咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma , CVA)是哮喘的一种发病形式,是儿童时期慢性咳嗽常见病因之一.本研究采用脾氨肽联合孟鲁司特钠口服治疗儿童CVA,取得较好的疗效,现总结如下.
作者：梅淑芬；金海丽 刊期： 2017年第04期
随着国民生活方式、饮食习惯以及环境的改变,恶性肿瘤已经成为危害人类健康主要的疾病之一.据统计,我国每年新发肿瘤患者312万例,癌症死亡人数已位居第二,占22.32%[1].虫类药是动物类中药的别称,包括来源于动物的整体或某一部分、动物体的生理或病理产物、动物体的加工品等可供药用的一类资源;以其具有攻坚破积、活血祛瘀、搜风解毒、消痈散肿、行气和血、补益培本等功效在抗癌治疗中疗效显著.现就虫类药的抗肿瘤作用进行简要综述.
作者：潘宏宇；陈培丰 刊期： 2017年第04期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP) 是消化科及外科临床上常见的一种高危急腹症,疾病进展快,病死率高[1].研究[2-3]显示,高脂血症性急性重症胰腺炎占同期胰腺炎的32.7%.本研究对15例运用连续性床边血液净化(CRRT)技术治疗的高脂血症性SAP患者的临床资料进行回顾性分析,现总结如下.
作者：徐昇；张志忠；柴爱娟；王臣大 刊期： 2017年第04期
2型糖尿病已成为继心血管病、肿瘤之后另一个严重危害我国人民健康的非传染性疾病,因其发病机制复杂,目前仍缺乏有效的根治手段[1].植物中萃取的小分子物质山奈酚,有着植物药多靶点的作用特点,近年来大量体外及动物试验证明它在对糖尿病及并发症方面都具有良好的治疗作用,本文将相关研究进展进行综述.
作者：吴巧敏；卢笑；倪海祥 刊期： 2017年第04期
面部激素依赖性皮炎是由于长期使用含有激素类化妆品或药物引起的面部皮炎,主要表现为面部红肿、潮热、皮肤干燥、起皮、疼痛、皮肤痒、红疹、皮肤毛孔粗大等[1-2].临床常采用盐酸左西替利嗪片治疗,但是长时间应用会出现口干、恶心、头疼、嗜睡等不良发应[3-5].笔者采用加减五花饮治疗面部激素依赖性皮炎患者66例,临床效果满意,现报道如下.
作者：兰燕琴；许经纶；解凡；蒋亦秀 刊期： 2017年第04期
骨质疏松性骨折是常见的导致死亡增加的原因,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的骨质疏松性骨折风险较高,然而目前没有一个非侵入性评估CKD患者骨折风险的指南[1].2008年,世界卫生组织(WHO)推荐了一种骨折风险评估的新方法(the fracture risk assessment tool,FRAX),为广大医生临床决策提供了一个新的捷径[2].FRAX在评估骨质疏松性骨折风险时,可以输入骨密度,也可以不输入骨密度值计算骨折风险概率,本项研究针对CKD3~5期非透析患者人群,探讨两种方法评估骨质疏松性骨折风险的差异,为临床实践提供参考.
作者：赵建辉；王梦云；徐晓榕；石媛；潘丽青；陈洪宇 刊期： 2017年第04期
结核病是一种慢性传染病,根据世界卫生组织统计,2010年全世界新发肺结核880万,我国发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居第2位[1].流行病学调查显示,我国结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重[2].维生素D被认为是一种神经内分泌免疫调节激素,对细胞免疫具有重要的调节作用.1,25-(OH)2D3调节T细胞的功能,使机体在免疫损伤小情况下清除结核杆菌[3].
作者：刘恺远；马静茹；詹魁骏；牟新 刊期： 2017年第04期
肩锁关节脱位在全部肩部损伤中占3%左右,在运动相关的肩部损伤中占40%[1].Tossy Ⅰ型、Ⅱ型肩锁关节脱位,保守治疗满意,而Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位需行手术固定.我院自2012年3月开始,采用双Endobutton钢板联合Fastin RC锚钉治疗肩锁骨关节脱位,疗效满意,报道如下.
作者：林红明 刊期： 2017年第04期
目的 观察坐骨神经分支选择性损伤(SNI)模型大鼠不同时间点术侧腰段L4~L6脊髓背角神经元磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)和磷酸化活化转录因子2(p-ATF2)的表达情况,探讨脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2在神经病理性痛模型不同阶段中的作用.方法 健康雄性SD大鼠36只,完全随机分为空白对照组、假手术组和手术组,各12只.通过结扎腓总神经及切断胫神经,保留腓肠神经的方法建立SNI大鼠模型.观察造模前、造模后3天和14天术侧足跖缩足阈值(PWT);免疫荧光法检测造模后3天和14天术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2阳性细胞表达情况.结果 选模后3天和14天,手术组大鼠术侧足跖PWT较假手术组与空白对照组明显降低(P<0.01),假手术组大鼠与空白对照组大鼠比较差异无统计学意义(P>0.05).造模后3天和14天,手术组大鼠术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2阳性细胞表达率较假手术组和空白对照组均明显升高(P<0.01),假手术组和空白对照组SNI模型大鼠造模后各时间点,术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2阳性细胞表达率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SNI模型神经病理痛的产生和维持可能与术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2表达上调有关.
作者：何晓芬；蒋永亮；叶佳瑜；颜思思；杜俊英；陈利芳；赵文胜；方剑乔；陈晓军 刊期： 2017年第04期
目的 研究菝葜治疗排卵障碍型不孕症和输卵管炎性不孕症大鼠模型的疗效及其初步机制.方法 Sprague Dawley大鼠70只,采用雄激素致排卵障碍型不孕症大鼠模型,采用苯酚胶浆法致输卵管炎性不孕症大鼠模型,分别设立菝葜组、对照组、模型组和正常组.排卵障碍型不孕症大鼠菝葜组和对照组分别灌胃菝葜提取物12g/(kg·d)、枸橼酸克罗米芬4.5mg/(kg·d),模型组和正常组均灌胃蒸馏水12mg/(kg·d).输卵管炎性不孕症大鼠除对照组灌胃妇科千金片3.0g/(kg·d),余三组同排卵障碍性不孕症.对排卵障碍型不孕症大鼠检测体质量差、子宫指数、卵巢指数、血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH);对输卵管炎性不孕症大鼠进行炎症评分,检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-2(IL-2).结果 排卵障碍型不孕症大鼠菝葜组体质量差比对照组和模型组明显减轻[(37.00±4.78)g比(44.37±2.26)g、(45.12±2.29)g,P<0.01],卵巢指数比模型组偏高[(32.51±1.51)比(30.37±1.40),P<0.05],子宫指数与模型组无差异(P>0.05),血清E2、LH、FSH浓度比正常组和对照组均低,但比模型组明显偏高[E2:(619.75±25.40)pg/mL比(959.25±15.14)pg/mL、(781.00±42.69)pg/mL、(572.37±3.15)pg/mL;LH:(5.10±0.19)mIU/mL比(5.27±0.12)mIU/mL、(6.10±0.19)mIU/mL、(4.32±0.15)mIU/mL;FSH:(0.98±0.16)mIU/mL比(1.37±0.04)mIU/mL、(1.31±0.04)mIU/mL、(0.66±0.07)mIU/mL;P<0.05或P<0.01].输卵管炎性不孕症大鼠菝葜组炎症评分比模型组明显降低[(1.71±0.35)分比(3.28±0.77)分,P<0.01],与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),血清TNF-α和IL-2与模型组比较差异均有统计学意义[TNF-α:(0.46±0.04)ng/mL比(1.13±0.22)ng/mL;IL-2:(1.70±0.01)ng/mL比(1.00±0.17)ng/mL;P<0.01],与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 菝葜对雄激素致排卵障碍型不孕症大鼠模型的体质量有较好的干预作用,对卵巢指数的增加有一定的帮助,对血清E2、LH、FSH有一定的良性调节;菝葜对输卵管炎性不孕症大鼠模型的炎症评分有明显改善,对血清TNF-α和IL-2具有很好的调节作用.
作者：徐缨；金晓飞；蒋旭 刊期： 2017年第04期
胸腰椎术后容易出现胃肠功能障碍,主要表现为腹胀,可伴有恶心呕吐、肛门停止排气排便甚至腹痛,临床上多采用禁饮禁食、胃肠减压、营养支持等方法,易导致各种并发症,影响患者术后康复[1].本研究观察神阙穴拔罐对胸腰椎术后胃肠功能恢复的影响,现报道如下.
作者：王敏；黄丽霞；黄利慧；卜彩芳；周群 刊期： 2017年第04期
精神分裂症患者治疗困难,复发率高,常引起患者社会功能缺陷和认知功能障碍,改善精神分裂症患者的认知功能障碍对于其预后具有非常重要的意义[1].作为第二代精神分裂症治疗药物,阿立哌唑主要作用于多巴胺系统,临床研究显示阿立哌唑对于精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状的改善作用明显,然而对于患者认知功能缺陷的改善情况并不十分理想[2~4].
作者：兰建萍；郑顺 刊期： 2017年第04期
目的 探究黄芪甲苷对大鼠骨骺干细胞(PSCs)增殖及生物学特性的影响.方法 将新生SD大鼠离体培养获取大鼠骨骺干细胞,选择黄芪甲苷对第3代骨骺干细胞进行干预诱导,体外培养,在倒置显微镜下观察细胞生长情况、记录细胞贴壁情况及时间、细胞形态变化及增殖情况.采用免疫组化Ⅱ型胶原单克隆抗体染色方法,检测诱导后细胞的生物学特性,MTT法检测细胞增殖活性.结果 经黄芪甲苷干预诱导后,与对照组比较,实验组细胞增殖倍增时间加快(23.20h比30.17h,P<0.05).第4天、第6天实验组PSCs细胞增殖活性较对照组显著提高,差异有统计学意义[第4天:(0.493±0.138)比(0.420±0.051),第6天:(0.612±0.151)比(0.517±0.153),P<0.05)],实验组Ⅱ型胶原单克隆抗体染色表达阳性优于对照组.结论 黄芪甲苷具有促进骨骺干细胞增殖的作用.经黄芪甲苷诱导培养的骨骺干细胞可以正常地分泌特征性基质,并保持骨骺干细胞的生物学特性.
作者：姜志洲；董黎强；尹航 刊期： 2017年第04期
Colles、Smith、Galeazzi骨折常伴随下尺桡关节脱位,单纯下尺桡关节脱位亦并不少见,而且常常被忽略而延误治疗.下尺桡关节的稳定性,主要依靠下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带和三角纤维软骨盘维持[1].我们采用改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节分离伴脱位5例,效果满意,报道如下.
作者：陈轶腾；吕一；谢跃鹏；陈小刚；陈怿爽；沈国鼎 刊期： 2017年第04期
成人隐匿性自身免疫性糖尿病作为1型糖尿病自身免疫亚型,是由T细胞介导的胰岛β细胞选择性破坏所致的自身免疫疾病,患者体内CD4+、CD8+T细胞存在一定变化[1].本研究对成人隐匿性自身免疫糖尿病患者在胰岛素四次强化治疗的基础上加用DPP-4(dipeptidyl peptidase-4,二肽酰基肽酶-4)抑制剂西格列汀,以观察其对T淋巴细胞比例的影响.
作者：陈家炜；牟新；周旦阳 刊期： 2017年第04期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
