陈建秋；戚薇薇；梁三红
2016年初,《自然》杂志发表重要研究,通过对7年中456份胰腺癌样本基因组测序分析,终确定正常胰腺组织恶化过程关键的10条信号通路和32个基因,揭示四种胰腺癌亚型,即鳞型(Squamous)、胰腺祖细胞型(Panreatic Progenitor)、免疫源性(Immunogenic)和内外分泌异常分化型(ADEX).研究提示胰腺癌可能是四种独立疾病,拥有不同的生存率、治疗方法和遗传学特征,鉴定不同的胰腺癌类型为胰腺癌精准医疗提供了依据,遗传机制的鉴定也为抗癌药研发提供了良好分子基础.
作者： 刊期： 2017年第04期
目的 研究菝葜治疗排卵障碍型不孕症和输卵管炎性不孕症大鼠模型的疗效及其初步机制.方法 Sprague Dawley大鼠70只,采用雄激素致排卵障碍型不孕症大鼠模型,采用苯酚胶浆法致输卵管炎性不孕症大鼠模型,分别设立菝葜组、对照组、模型组和正常组.排卵障碍型不孕症大鼠菝葜组和对照组分别灌胃菝葜提取物12g/(kg·d)、枸橼酸克罗米芬4.5mg/(kg·d),模型组和正常组均灌胃蒸馏水12mg/(kg·d).输卵管炎性不孕症大鼠除对照组灌胃妇科千金片3.0g/(kg·d),余三组同排卵障碍性不孕症.对排卵障碍型不孕症大鼠检测体质量差、子宫指数、卵巢指数、血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH);对输卵管炎性不孕症大鼠进行炎症评分,检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-2(IL-2).结果 排卵障碍型不孕症大鼠菝葜组体质量差比对照组和模型组明显减轻[(37.00±4.78)g比(44.37±2.26)g、(45.12±2.29)g,P<0.01],卵巢指数比模型组偏高[(32.51±1.51)比(30.37±1.40),P<0.05],子宫指数与模型组无差异(P>0.05),血清E2、LH、FSH浓度比正常组和对照组均低,但比模型组明显偏高[E2:(619.75±25.40)pg/mL比(959.25±15.14)pg/mL、(781.00±42.69)pg/mL、(572.37±3.15)pg/mL;LH:(5.10±0.19)mIU/mL比(5.27±0.12)mIU/mL、(6.10±0.19)mIU/mL、(4.32±0.15)mIU/mL;FSH:(0.98±0.16)mIU/mL比(1.37±0.04)mIU/mL、(1.31±0.04)mIU/mL、(0.66±0.07)mIU/mL;P<0.05或P<0.01].输卵管炎性不孕症大鼠菝葜组炎症评分比模型组明显降低[(1.71±0.35)分比(3.28±0.77)分,P<0.01],与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),血清TNF-α和IL-2与模型组比较差异均有统计学意义[TNF-α:(0.46±0.04)ng/mL比(1.13±0.22)ng/mL;IL-2:(1.70±0.01)ng/mL比(1.00±0.17)ng/mL;P<0.01],与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 菝葜对雄激素致排卵障碍型不孕症大鼠模型的体质量有较好的干预作用,对卵巢指数的增加有一定的帮助,对血清E2、LH、FSH有一定的良性调节;菝葜对输卵管炎性不孕症大鼠模型的炎症评分有明显改善,对血清TNF-α和IL-2具有很好的调节作用.
作者：徐缨；金晓飞；蒋旭 刊期： 2017年第04期
目的 观察坐骨神经分支选择性损伤(SNI)模型大鼠不同时间点术侧腰段L4~L6脊髓背角神经元磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)和磷酸化活化转录因子2(p-ATF2)的表达情况,探讨脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2在神经病理性痛模型不同阶段中的作用.方法 健康雄性SD大鼠36只,完全随机分为空白对照组、假手术组和手术组,各12只.通过结扎腓总神经及切断胫神经,保留腓肠神经的方法建立SNI大鼠模型.观察造模前、造模后3天和14天术侧足跖缩足阈值(PWT);免疫荧光法检测造模后3天和14天术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2阳性细胞表达情况.结果 选模后3天和14天,手术组大鼠术侧足跖PWT较假手术组与空白对照组明显降低(P<0.01),假手术组大鼠与空白对照组大鼠比较差异无统计学意义(P>0.05).造模后3天和14天,手术组大鼠术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2阳性细胞表达率较假手术组和空白对照组均明显升高(P<0.01),假手术组和空白对照组SNI模型大鼠造模后各时间点,术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2阳性细胞表达率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SNI模型神经病理痛的产生和维持可能与术侧腰段脊髓背角p-p38MAPK和p-ATF2表达上调有关.
作者：何晓芬；蒋永亮；叶佳瑜；颜思思；杜俊英；陈利芳；赵文胜；方剑乔；陈晓军 刊期： 2017年第04期
哮喘是儿童时期常见的呼吸道慢性炎症性疾病.近年来我国儿童哮喘的患病率明显上升[1-2],严重影响患儿的生活和学习,并且儿童时期哮喘发病和成人期的慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等密切相关[3],而我国儿童哮喘控制现状不容乐观[4],形势非常严峻.咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma , CVA)是哮喘的一种发病形式,是儿童时期慢性咳嗽常见病因之一.本研究采用脾氨肽联合孟鲁司特钠口服治疗儿童CVA,取得较好的疗效,现总结如下.
作者：梅淑芬；金海丽 刊期： 2017年第04期
随着生活方式的改变及人口老龄化加剧,骨质疏松症(osteoporosis,OP)已跃居中国常见慢性疾病的第四位,目前,我国OP患病率达16.1%,女性发病率高于男性,50 岁以上女性的 OP患病率超过30%[1-2].OP在绝经后老年妇女中的发病率更是高达30~60%[3-4].OP是一种静态疾病,在发生骨折前,一些特异性症状如腰部疼痛等常被忽视或被误解,大多数患者常发生骨折后才被诊断.通过各种形式的健康宣传教育对于早期预防、诊断、治疗具有十分重要的意义.
作者：许磊；王广芬；王福斌；金雨虹 刊期： 2017年第04期
目的 观察凉膈散对内毒素(LPS)致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织病理学及血中性粒细胞(PMN)凋亡的影响.方法 健康雄性SD大鼠72只,随机分为正常对照组、ALI模型组、凉膈散大、中、小剂量组和强的松治疗组,每组12只.LPS(2mg/kg)气管内滴注复制急性肺损伤模型.各组大鼠分别以生理盐水、凉膈散不同剂量、强的松灌胃.计算各组大鼠肺组织病理学积分,流式细胞仪检测PMN的凋亡改变.结果 病理学炎症积分:12h模型组高于正常对照组[(2.08±0.12)分比(0.33±0.03)分,P<0.01],12h凉膈散大、中、小剂量组均低于模型组[(0.83±0.09)分、(1.00±0.09)分、(1.17±0.08)分比[(2.08±0.12)分,P<0.01或P<0.05],24h模型组高于正常对照组[(2.25±0.11)分比(0.41±0.04)分,P<0.01],凉膈散大、中、小剂量组均低于模型组[(0.67±0.05)分、(1.17±0.07)分、(1.33±0.06)分比(2.25±0.11)分,P<0.01或P<0.05].中性粒细胞凋亡指数:12h模型组低于正常对照组[(51.36±3.99)%比(71.71±4.13)%,P<0.01],12h凉膈散大、中剂量组高于模型组[(66.37±4.25)%、(61.6±5.02)%比(51.36±3.99)%,P<0.05],24h模型组低于正常对照组[(63.04±4.89)%比(80.82±5.19)%,P<0.01],凉膈散大剂量组高于模型组[(71.32±5.32)%比(63.04±4.89)%,P<0.05].结论 凉膈散可诱导急性肺损伤时中性粒细胞凋亡,抑制中性粒细胞发挥活性作用,从而减轻急性肺损伤肺部炎症反应,其机制可能是通过抑制核转录因子-κB表达实现.
作者：周勇；赵玮 刊期： 2017年第04期
结核病是一种慢性传染病,根据世界卫生组织统计,2010年全世界新发肺结核880万,我国发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居第2位[1].流行病学调查显示,我国结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重[2].维生素D被认为是一种神经内分泌免疫调节激素,对细胞免疫具有重要的调节作用.1,25-(OH)2D3调节T细胞的功能,使机体在免疫损伤小情况下清除结核杆菌[3].
作者：刘恺远；马静茹；詹魁骏；牟新 刊期： 2017年第04期
急性重度有机磷农药中毒(AOPP)是急诊常见的急重症,病情凶险,严重威胁患者的生命安全.尽管目前AOPP的治疗已获得较大的进展,但临床上仍具有较高的死亡率[1].血液灌流(HP)可以清除机体内外源性的有毒物质,为目前临床上抢救急性药物、有毒物质中毒的首要手段.但由于各种药毒物的毒理机制不同,以及其伴随的各种严重的并发症,仅仅靠血液灌流治疗其效果往往不尽如人意[2].因此,在内科综合治疗的基础上,采用血液灌流串联血液透析(HD)对重度有机磷农药中毒患者进行救治,取得较好疗效,降低患者死亡率及并发症的发生[3].本文系统评价了HP+HD对重度有机磷农药中毒患者疗效的影响,为临床工作者制定为合适的治疗方案而探寻可靠的循证医学依据.
作者：冯小翠；邓旻 刊期： 2017年第04期
Colles、Smith、Galeazzi骨折常伴随下尺桡关节脱位,单纯下尺桡关节脱位亦并不少见,而且常常被忽略而延误治疗.下尺桡关节的稳定性,主要依靠下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带和三角纤维软骨盘维持[1].我们采用改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节分离伴脱位5例,效果满意,报道如下.
作者：陈轶腾；吕一；谢跃鹏；陈小刚；陈怿爽；沈国鼎 刊期： 2017年第04期
目的 观察化瘀散结法分期治疗对宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和增殖细胞相关抗原Ki-67表达的影响.方法 TCRP术后病理诊断为子宫内膜息肉患者147例,以随机单盲法分为中药组、西药组、对照组,各49例,术后分别予中药化瘀散结法分期治疗、妈富隆片周期性治疗、不予任何药物治疗,疗程3个月.免疫组化法检测子宫内膜ER、PR及Ki-67的表达,比较三组患者治疗前后ER、PR及Ki-67的变化.结果 三组患者治疗前后比较,中药组PR 3级表达增加(45例比30例,P<0.01),Ki-673级表达减少(6例比25例,P<0.01),且中药组疗效优于其他两组(PR 3级:45例比36例、31例;Ki-673级:6例比16例、28例;P<0.01),三组ER表达治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCRP术后应用中药化瘀散结分期治疗可提升子宫内膜PR表达,抑制Ki-67表达,达到防治子宫内膜息肉复发的治疗效果.
作者：孙淑云；张宜群；吴燕平 刊期： 2017年第04期
骨质疏松性骨折是常见的导致死亡增加的原因,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的骨质疏松性骨折风险较高,然而目前没有一个非侵入性评估CKD患者骨折风险的指南[1].2008年,世界卫生组织(WHO)推荐了一种骨折风险评估的新方法(the fracture risk assessment tool,FRAX),为广大医生临床决策提供了一个新的捷径[2].FRAX在评估骨质疏松性骨折风险时,可以输入骨密度,也可以不输入骨密度值计算骨折风险概率,本项研究针对CKD3~5期非透析患者人群,探讨两种方法评估骨质疏松性骨折风险的差异,为临床实践提供参考.
作者：赵建辉；王梦云；徐晓榕；石媛；潘丽青；陈洪宇 刊期： 2017年第04期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)主要指在睡眠过程中因上呼吸道全部阻塞或频繁发生阻塞造成机体高碳酸、缺氧等扰乱睡眠的异常现象,伴有白天嗜睡、血氧饱和度下降及睡眠结构紊乱、打鼾等病症[1].OSAHS可发病于任何年龄,儿童OSAHS发病率约2.0%~3.0%[2].长期持续存在OSAHS的患儿会因生长激素、血氧饱和度、睡眠效率及睡眠通气下降而导致体质量增幅偏低、认知缺陷、智力低下、颌面部畸形及生长发育迟缓落后,甚至发生心血管疾病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)主要指在睡眠过程中因上呼吸道全部阻塞或频繁发生阻塞造成机体高碳酸、缺氧等扰乱睡眠的异常现象,伴有白天嗜睡、血氧饱和度下降及睡眠结构紊乱、打鼾等病症[1].OSAHS可发病于任何年龄,儿童OSAHS发病率约2.0%~3.0%[2].
作者：姚望；司马国旗；凌凯；邓晶；孙延豹 刊期： 2017年第04期
面部激素依赖性皮炎是由于长期使用含有激素类化妆品或药物引起的面部皮炎,主要表现为面部红肿、潮热、皮肤干燥、起皮、疼痛、皮肤痒、红疹、皮肤毛孔粗大等[1-2].临床常采用盐酸左西替利嗪片治疗,但是长时间应用会出现口干、恶心、头疼、嗜睡等不良发应[3-5].笔者采用加减五花饮治疗面部激素依赖性皮炎患者66例,临床效果满意,现报道如下.
作者：兰燕琴；许经纶；解凡；蒋亦秀 刊期： 2017年第04期
恶性黑色素瘤是一种来源于黑素细胞的恶性肿瘤,多发生于皮肤,亦可见于皮肤黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处.发生于直肠下段和肛管齿状线附近的肛管直肠恶性黑色素瘤(AMM)是一种少见且预后极差的恶性肿瘤,发病率低于皮肤和眼睛居第3位,约占肛管直肠恶性肿瘤的1%[1].2016年6月,我院收治肛管直肠恶性黑色素瘤1例,报道如下.
作者：吴晓飞；吴梦娇；陆婷；王宇；赵宏 刊期： 2017年第04期
增生性瘢痕常发生于外伤、烧伤、手术及炎症后,不仅影响美观而且妨碍功能,给患者的身心健康带来严重影响.我科用595nm脉冲染料激光(PDL)联合得宝松局部注射治疗增生性瘢痕患者32例,效果良好,报道如下.
作者：沈燕娜；吴忠孝；张丽；毛凤；杨谋哲；任有刚 刊期： 2017年第04期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neur-opathy,DPN)是糖尿病患者常见的并发症之一,危害较大,发病率高.在国外,糖尿病患者有临床症状的周围神经病变患病率高达30%~50%,严重影响糖尿病患者的生活质量[1].笔者以中药外洗联合依帕司他口服治疗DPN患者取得满意疗效,报道如下.
作者：叶素芳；梁秋芳；陶慧芳 刊期： 2017年第04期
进行机械通气的重症急性胰腺炎患者通常需要进行适度的镇痛与镇静治疗[1].但是在应用镇静药物时难以避免地会出现呼吸抑制、血压下降、心动过缓等毒副作用[2].本研究观察电针对行机械通气的重症急性胰腺炎患者镇静作用的临床疗效,并报道如下.
作者：孟建标；张庚；季春莲；许秀娟；赖志珍；胡马洪 刊期： 2017年第04期
肩锁关节脱位在全部肩部损伤中占3%左右,在运动相关的肩部损伤中占40%[1].Tossy Ⅰ型、Ⅱ型肩锁关节脱位,保守治疗满意,而Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位需行手术固定.我院自2012年3月开始,采用双Endobutton钢板联合Fastin RC锚钉治疗肩锁骨关节脱位,疗效满意,报道如下.
作者：林红明 刊期： 2017年第04期
随着国民生活方式、饮食习惯以及环境的改变,恶性肿瘤已经成为危害人类健康主要的疾病之一.据统计,我国每年新发肿瘤患者312万例,癌症死亡人数已位居第二,占22.32%[1].虫类药是动物类中药的别称,包括来源于动物的整体或某一部分、动物体的生理或病理产物、动物体的加工品等可供药用的一类资源;以其具有攻坚破积、活血祛瘀、搜风解毒、消痈散肿、行气和血、补益培本等功效在抗癌治疗中疗效显著.现就虫类药的抗肿瘤作用进行简要综述.
作者：潘宏宇；陈培丰 刊期： 2017年第04期
盆腔炎是女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,是妇科常见病,主要分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎,包含子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿等,患者病变可以是其中一种,也可是多种合并症[1-4].临床上可表现为下腹痛、阴道分泌物增多.腹痛为持续性、活动或性交后加重,病情严重时出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏.中医、中药治疗盆腔炎具有一定作用,可以减少盆腔痛后遗症的发生[5-7].刘宏奇教授长期从事中医妇科临床工作,勤求古训,师古而不泥古,在治疗多种妇科疾病方面积累了丰富的经验,遣方用药颇有特色,现将其治疗盆腔炎的临床经验介绍如下.
作者：张敏；周杰；刘宏奇 刊期： 2017年第04期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
