潘晓鸿；汪彩红；徐节坤；潘蕾；黄晓庆；邱君克；毛敏杰
腰椎间盘突出症是常见病、多发病，中医推拿手法是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法之一。推拿手法诸多，笔者在总结传统推拿手法如拔伸、点、压的基础上，将其改良并有机结合为拔伸合点压手法，并应用该手法治疗陈旧性腰椎间盘突出症取得满意疗效，现报道如下。
作者：郑如云；诸国庆 刊期： 2016年第11期
膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是严重影响中老年人生活质量和独立生活能力的主要疾病之一，现已成为成人主要的致残原因[1]。近些年来，膝骨性关节炎的病因学得到了很多学者的关注[2]，同时进行了大量的研究，取得了长足的进展。为进一步从整体上研究膝骨性关节炎流行病学方面的病因，本研究通过对国内十二个有关膝骨性关节炎危险因素的病例对照研究结果进行Meta分析，试图探讨目前我国人群膝骨性关节炎发生的主要危险因素，并估计其相对危险度，为早期预防提供理论依据。
作者：洪俊毅；张小春；许冠华 刊期： 2016年第11期
肥胖是学生心理问题的主要原因之一[1]，也是引起成人期冠心病、糖尿病、高血压等慢性病的危险因素[2]，不仅给患者本人带来痛苦，而且增加社会负担。为探讨超重/肥胖中小学生的肝功能特点，给早期干预提供依据，本课题组系统检查了191名中小学生的物理检查指标和肝功能，并进行分析，现报道如下。
作者：陈潮；崔天伟；王军伟；齐茵琳；王曦 刊期： 2016年第11期
鱼刺异物常停留在口咽部、颈段食管等处，其穿透食管进入甲状腺内者极为罕见，临床症状不典型，容易被误诊、漏诊而延误治疗。我院通过颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物1例，报道如下。
作者：张卧；丁金旺；马晨霞；李巧云；彭友；韩志江；潘钢；李浒；张煜；罗定存 刊期： 2016年第11期
徐志瑛教授是浙江省名中医，第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床50年，对内科危重急症、疑难杂症治验丰富，尤擅长诊治呼吸系疾病。徐老师在临床辨证施治的基础上，部分参用了西医学的分类方法，认为中西互动，西为中用，可提高中医诊治咳嗽的效果，特总结如下，以飨同道。
作者：朱杭溢；何以蓓；凌红羽；王新华；徐志瑛 刊期： 2016年第11期
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱及代谢异常疾病，患者都具备持续不排卵、高雄激素和卵巢增大呈多囊样改变的基本现象，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常，是2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的生活质量[1]。
作者：管斯琪；朱星瑜；丁彩飞 刊期： 2016年第11期
铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）是一种专性需氧不发酵糖革兰氏阴性杆菌，作为常见的院内获得性感染致病菌之一，由于其致病力强，易产生耐药性，给临床抗感染治疗带来极大挑战。在胰腺手术后患者中，一旦出现铜绿假单胞菌感染，严重影响患者术后恢复及预后。近年来，随着老年患者的增加，有相当部分患者合并有糖尿病等基础疾病，由于其免疫功能低下，手术后出现PA感染的病例时有发生。本文对胰腺手术后胰瘘与PA感染发生情况进行分析。
作者：陈炯君；赵颖 刊期： 2016年第11期
本刊26卷第8期第695页“补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降大鼠血清AMH和INHB的影响”一文第三作者“帅军”应改为“卢帅军”，特此更正。
作者：浙江中西医结合杂志社编辑部 刊期： 2016年第11期
脑肿瘤是严重威胁人体健康的肿瘤之一，通常需手术治疗，功能磁共振成像已越来越多地应用于手术方案的制定。脑功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）是利用血氧水平依赖性磁共振成像技术，主要分为任务态（task-state，ts-fMRI）和静息态功能磁共振成像（resting state，rs-fMRI）。ts-fMRI可以有针对性观察肿瘤所在特定区域的脑功能情况，但操作复杂，重复性不够理想，而rs-fMRI因其操作简便，且可能更接近大脑的真实运作方式越来越受到学者的重视。基于此，本文主要介绍静息态磁共振成像（resting state，rs-fMRI）在脑肿瘤术中的应用及进展。
作者：孙骁俊；袁建华；丁忠祥 刊期： 2016年第11期
目的：观察蛇床子素增强肿瘤坏死因子对骨肉瘤细胞的凋亡能力及其机制。方法将骨肉瘤细胞系HOS分为对照组、TNF-α组及蛇床子素联合TNF-α组和蛇床子素+TNF-α+CYLD siRNA组；MTT法检测HOS细胞的细胞活力，Annexin V/PI染色检测HOS细胞的凋亡，免疫共沉淀联合Western blot法检测HOS细胞RIP1蛋白的泛素化，Western blot法检测HOS细胞caspase-8的活化和CYLD去泛素化酶的相对表达量。结果与对照组比较，TNF-α组、蛇床子素+TNF-α组对HOS细胞活力的抑制率增加[（12.5±0.9）％、（58.6±3.8）％比0，P﹤0.05]，TNF-α组、蛇床子素+TNF-α组对HOS细胞凋亡诱导率提高（8.3±0.5）％、（39.9±2.5）％比（1.9±0.3）％，P﹤0.05]，而蛇床子素+TNF-α+CYLD siRNA组的HOS细胞活力抑制率、HOS细胞凋亡诱导率均低于蛇床子素+TNF-α组[（22.1±1.2）％比（58.6±3.8）％，P﹤0.05；（13.5±0.9）％比（39.9±2.5）％，P﹤0.05]。与对照组、TNF-α组比较，蛇床子素+TNF-α组RIP1泛素蛋白相对表达量降低（0.28±0.02比1.00±0.07、0.81±0.06，P﹤0.05），蛇床子素+TNF-α组活化的caspase-8蛋白的相对表达量明显提高（0.46±0.04比0.01±0.01、0.08±0.02，P﹤0.05），蛇床子素+TNF-α组CYLD蛋白的相对表达量也明显增加（0.81±0.05比0.28±0.02、0.30±0.02，P﹤0.05）。与蛇床子素+TNF-α组比较，蛇床子素+TNF-α+CYLD siRNA组RIP1泛素蛋白相对表达量增加（0.77±0.05比0.28±0.02，P﹤0.05），显示CYLD siRNA能显著抑制蛇床子素对TNF-α的协同作用。结论蛇床子素通过上调去泛素化酶CYLD的表达水平，促进TNF-α依赖的RIP1蛋白的去泛素化，进而诱导骨肉瘤细胞caspase-8的活化和凋亡的发生。
作者：王锦军 刊期： 2016年第11期
手术磨皮换肤是临床上治疗烧伤后疤痕的常用方法。利用手术的方式将瘢痕切除，将挛缩的组织彻底松解粘连，并移植患者自身其余健康皮片来修复创面，以此来恢复肢体的功能与外形[1]。大多数手术采用患者自体全厚或中厚皮片移植的方法来修复瘢痕创面，但取皮区伤愈后会留有明显的瘢痕增生，且不能二次取皮[1-2]，这对于烧伤患者来说无疑是雪上加霜。此外，大面积的烧伤患者皮肤损伤严重，自身缺乏充足的皮源，不能满足手术的需要。人工真皮是一种生物敷料，由于其具有促进上皮再生、抗菌透气吸湿、良好的组织相容性等特点，目前已被应用于临床，并取得一定的疗效。但相关资料仍很匮乏，本文回顾性研究我院近年应用自体网状皮移植联合皮耐克（Pelnac，皮能快愈敷料：人工真皮）覆盖治疗烧伤瘢痕的临床资料，为该技术更广泛的应用提供新的佐证。
作者：童海东；戴如冰 刊期： 2016年第11期
中医所谓霍乱是指以突发性的呕吐、腹泻为主要临床表现的病证。发病急骤、突然，曰“霍”，升降失序、吐泻交作，为“乱”。《伤寒论》云：“并有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱”[1]。西医概念中的急性胃肠炎和细菌性食物中毒，以及由霍乱弧菌感染导致的强烈肠道传染病，都可归属于中医的霍乱[2]。《黄帝内经》中的《灵枢·五乱》先提出“霍乱”，并指出病位在脾胃。笔者结合对《丹溪心法》、《脉因证治》的学习体会，现将朱氏辨治霍乱之法浅析如下。
作者：王晶磊；叶蔚 刊期： 2016年第11期
绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis， PMOP）是原发性骨质疏松症常见的一种，是指女性在绝经后内分泌功能失调，引起雌激素水平下降，骨丢失增加导致的疾病，中医并无骨质疏松症的概念，但根据其临床表现可将其归于“骨枯”、“骨痿”等范畴。早在《素问·痿论》中就提出：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”该病证型主要分为肾精不足证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚、气滞血瘀四型。该病以往多从“虚”证着手，虽有活血化瘀之法也只将其作为辅助治疗。杜晓丽等[1]通过对PMOP的中医证型分布规律的研究，发现上述四型中气滞血瘀型占比较多。同时，大量研究[2-4，30]表明，单味或复方的活血化瘀药在治疗PMOP上具有一定的疗效。本文将对近几年活血化瘀法在PMOP的研究进展进行论述。
作者：沈家峰；任洁；卢建华 刊期： 2016年第11期
掌腱膜挛缩症是一种侵犯掌腱膜甚至手指筋膜，终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病。掌腱膜挛缩症多表现为掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩，局部可触及串珠状、条索状结节[1]。本文就1例掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤患者的临床资料报道如下。
作者：张治金；杨军；侯桥；刘龙飞 刊期： 2016年第11期
据统计，全球有300万~350万人遭受着癌痛的折磨[1]，癌性疼痛患者服用阿片类药物引起的便秘高达90％~100％[2]。本研究采用穴位敷贴治疗居家癌痛患者因服用奥施康定所致便秘取得较好效果，现报道如下。
作者：邵婷婷；黄静；丁纪元 刊期： 2016年第11期
胃肠道间质瘤可发生于食管至肛门的全胃肠道及胃肠道外，来源于十二指肠较少，仅占胃肠道间质瘤的3％~6％[1]。该病由于临床表现无特异性而易被误诊及漏诊，我院2003年1月—2015年12月共收治29例，现报道如下。
作者：吴德乐；徐宇；涂朝勇；邱培林 刊期： 2016年第11期
乳腺癌是威胁女性生命健康的常见肿瘤，早期诊断对乳腺癌的治疗与预防具有重要意义[1]。随着临床影像诊疗技术的进步和超声检查技术与乳腺钼靶X线技术的应用，使乳腺癌早期诊断的检出率得到很大程度的提升，尤其是对乳腺原位癌且伴早期浸润性病变患者的诊断，超声诊断与乳腺钼靶X线诊断具有明显的影像学差异，对于临床乳腺原位癌的诊断均有重要价值。本研究观察彩色多普勒超声与乳腺钼靶X线影像学特点，对比两者的诊断价值，现报道如下。
作者：欧斐；彭成忠；张竹君；吕娟；李敏 刊期： 2016年第11期
目前，在我国糖尿病肾病（diabetic neohropathy, DN）是继原发性肾小球疾病之后第二位构成终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)的常见病因。血液透析是ESRD的主要治疗方法之一，但透析中低血压（intradialytic hypotension ，IDH）发生率﹥20％[1]。DN患者较非DN患者透析中低血压发生率更高[2-3]。笔者观察低温血液透析联合左卡尼汀对23例糖尿病肾病患者透析中低血压发生情况的影响，报道如下。
作者：陆虎林；陈燕；王霄一 刊期： 2016年第11期
女性不孕症是妇科常见病之一，其发病率有逐年增加的趋势，我国育龄期妇女不孕症的发病率约占10％。其中排卵障碍是导致不孕的重要因素之一，约占25％~30％[1]，在原发性不孕症中占有重要地位。在高粱厚味的当下，体盛痰多、脂膜壅塞胞中往往为不孕症排卵障碍的重要因素，治疗不孕症固然应以补肾为本，但化痰理气在治疗排卵障碍性不孕症中的重要性不可忽视。今对化痰理气在排卵障碍性不孕症治疗中的作用作一浅述。
作者：钱海墨 刊期： 2016年第11期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全世界范围内发病率和死亡率高的疾病之一[1]。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。该病以气流受限为特征，气流受限程度不完全可逆，病情呈进行性发展，患者生活质量差。2015年的慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南，旨在对该病个体化治疗及评估管理等方面做出指导，使不同的个体患者都能受益。近年研究[3]发现，慢阻肺给予免疫调节治疗，可延缓肺功能损害，减少发病次数，降低病情程度，改善或增强劳动耐量。我院运用冬令膏方治疗COPD稳定期患者，取得满意疗效[4-6]。本研究观察中医外治法对慢阻肺稳定期患者症状及免疫功能的影响，报道如下。
作者：臧敏；陈秀华；林文波；蔡岗丽；周明镜；刘超群 刊期： 2016年第11期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
