洪俊毅；张小春；许冠华
目的：探讨中药白芷活性成分欧前胡素增强顺铂对口腔鳞癌干细胞的杀伤活性及其机制。方法流式细胞术检测欧前胡素和顺铂对Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例的影响。MTT法和Annexin V染色法检测欧前胡素对顺铂杀伤Cal27肿瘤干细胞能力的影响。利用Western blot方法验证欧前胡素是否调节Cal27肿瘤干细胞MCL-1的表达。运用JC-1染色、Annexin V染色及Western blot方法研究欧前胡素影响顺铂疗效的信号通路。结果顺铂组Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例显著高于对照组（19.4％比8.5％，P﹤0.05），而顺铂联合欧前胡素组后肿瘤干细胞种群比例下降至11.5％（P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组对Cal27肿瘤干细胞的细胞活力的抑制率为（57.4±3.4）％，凋亡诱导率为（36.7±2.1）％，均显著高于欧前胡素组的（7.9±6.6）％与（4.2±0.4）％（P﹤0.05）和顺铂组的（11.8±0.8）％与（8.4±0.5）％（P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组Cal27肿瘤干细胞的线粒体膜电位显著低于欧前胡素组和顺铂组（0.37±0.02比0.96±0.04、0.86±0.03，P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组处理的Cal27肿瘤干细胞的caspase-9和caspase-3的活化水平分别为0.48±0.03、0.56±0.04，显著高于欧前胡素组的0.03±0.01（P﹤0.05）、0.03±0.01（P﹤0.05）和顺铂组的0.10±0.02（P﹤0.05）、0.12±0.02（P﹤0.05）。与对照组比较，欧前胡素处理后Cal27肿瘤干细胞的MCL-1表达水平显著降低（0.29±0.02比0.89±0.05，P﹤0.05），而顺铂对MCL-1的表达无影响（0.90±0.05比0.89±0.05，P﹥0.05）。结论欧前胡素可通过下调MCL-1的表达提高口腔鳞癌干细胞对顺铂的敏感性。
作者：徐旭 刊期： 2016年第11期
脑梗死是多病因的高度异质性疾病，不同病因脑梗死的临床严重性、病情演变都有差异[1]。丁苯酞是国家Ⅰ类新药，对脑梗死疗效显著。为比较丁苯酞对不同发病机制的脑梗死的疗效，我科收集心源性脑栓塞及动脉粥样硬化性脑梗死各30例，现比较如下。
作者：江选飞 刊期： 2016年第11期
脑肿瘤是严重威胁人体健康的肿瘤之一，通常需手术治疗，功能磁共振成像已越来越多地应用于手术方案的制定。脑功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）是利用血氧水平依赖性磁共振成像技术，主要分为任务态（task-state，ts-fMRI）和静息态功能磁共振成像（resting state，rs-fMRI）。ts-fMRI可以有针对性观察肿瘤所在特定区域的脑功能情况，但操作复杂，重复性不够理想，而rs-fMRI因其操作简便，且可能更接近大脑的真实运作方式越来越受到学者的重视。基于此，本文主要介绍静息态磁共振成像（resting state，rs-fMRI）在脑肿瘤术中的应用及进展。
作者：孙骁俊；袁建华；丁忠祥 刊期： 2016年第11期
鱼刺异物常停留在口咽部、颈段食管等处，其穿透食管进入甲状腺内者极为罕见，临床症状不典型，容易被误诊、漏诊而延误治疗。我院通过颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物1例，报道如下。
作者：张卧；丁金旺；马晨霞；李巧云；彭友；韩志江；潘钢；李浒；张煜；罗定存 刊期： 2016年第11期
帕金森病轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment in Parkinson's disease，PD-MCI）是指与当前年龄相比出现不符的认知能力损伤，而机体日常功能不受影响[1]。20％~57％的帕金森病可发展为PD-MCI[2]，帕金森病痴呆（parkinson dementia，PDD）的发生率在70％以上[3]。PD-MCI进展为PDD风险高，所以PD-MCI作为预测PDD的佳风险预测因子，逐渐受到关注[4],早期治疗，延迟PDD的发生有一定临床意义[5]。笔者应用五子衍宗汤治疗肾虚髓减型PD-MCI，取得良好效果，报道如下。
作者：张慧和；黄建平；李玮；胡万华；陈凌；赵娜；周荣 刊期： 2016年第11期
本刊26卷第8期第695页“补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降大鼠血清AMH和INHB的影响”一文第三作者“帅军”应改为“卢帅军”，特此更正。
作者：浙江中西医结合杂志社编辑部 刊期： 2016年第11期
盛丽先教授为全国第五批老中医专家学术经验继承指导老师，浙江省名中医，从事中医儿科临床、教学、科研40余年，以治疗小儿咳嗽、哮喘、肾病著名。药对又称对药，是用相互依赖、相互促进、相互制约以增强疗效的两味中药组方治病。药对不同于药物学，因为它有简单的配伍；也不同于方剂学，因为它不具有方剂学那样配伍的完整性。药对始见于《内经》半夏秫米汤治疗胃不和则卧不安，首创于东汉·张仲景《伤寒杂病论》。盛老师临床用药强调辨证，擅长药对，现将其在儿科临床的常用药对选列数则，以见一斑。
作者：洪建英；盛丽先 刊期： 2016年第11期
铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）是一种专性需氧不发酵糖革兰氏阴性杆菌，作为常见的院内获得性感染致病菌之一，由于其致病力强，易产生耐药性，给临床抗感染治疗带来极大挑战。在胰腺手术后患者中，一旦出现铜绿假单胞菌感染，严重影响患者术后恢复及预后。近年来，随着老年患者的增加，有相当部分患者合并有糖尿病等基础疾病，由于其免疫功能低下，手术后出现PA感染的病例时有发生。本文对胰腺手术后胰瘘与PA感染发生情况进行分析。
作者：陈炯君；赵颖 刊期： 2016年第11期
目的：观察海桐皮汤熏洗结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法老年膝关节骨性关节炎患者60例，随机分成治疗组和对照组，每组30例，两组患者均行关节腔内注射施沛特治疗，每周1次；治疗组同时予海桐皮汤熏洗患膝关节，对照组口服乐松片，共治疗5周。结果治疗后两组患者疼痛视觉评分（VAS）均有改善[治疗组：（2.84±0.46）分比（7.93±0.78）分，P﹤0.01；对照组：（3.01±0.51）分比（8.21±0.53）分，P﹤0.01]。两组患者西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数均改善（治疗组：24.75±3.23比54.01±5.87，P﹤0.01；对照组：25.12±3.64比53.98±5.79，P﹤0.01）。关节活动度,治疗组治疗前后分别为（97.12±7.49）度、（131.96±14.81）度（P﹤0.01）；对照组分别为（96.37±8.01）度、（122.01±13.92）度（P﹤0.01）。两组治疗后VSA评分、WOMAC骨关节炎指数比较差异无统计学意义（P﹥0.05），关节活动度组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组未见明显不良反应，对照组不良反应发生率26.7％，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论海桐皮汤熏洗结合玻璃酸钠关节腔内注射能够有效改善老年膝骨性关节炎患者关节功能障碍，促进关节功能恢复，且无明显不良反应。
作者：赖震；余涌杰；石仕元；胡胜平 刊期： 2016年第11期
胃肠道间质瘤可发生于食管至肛门的全胃肠道及胃肠道外，来源于十二指肠较少，仅占胃肠道间质瘤的3％~6％[1]。该病由于临床表现无特异性而易被误诊及漏诊，我院2003年1月—2015年12月共收治29例，现报道如下。
作者：吴德乐；徐宇；涂朝勇；邱培林 刊期： 2016年第11期
目前，在我国糖尿病肾病（diabetic neohropathy, DN）是继原发性肾小球疾病之后第二位构成终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)的常见病因。血液透析是ESRD的主要治疗方法之一，但透析中低血压（intradialytic hypotension ，IDH）发生率﹥20％[1]。DN患者较非DN患者透析中低血压发生率更高[2-3]。笔者观察低温血液透析联合左卡尼汀对23例糖尿病肾病患者透析中低血压发生情况的影响，报道如下。
作者：陆虎林；陈燕；王霄一 刊期： 2016年第11期
目前为止，肝切除术仍然是治疗肝癌患者主要的手段[1]。肝脏是血管比较丰富的脏器，选择合适的肝血流阻断方法是手术成败的关键，对降低术中出血量和术后肝脏衰竭发生率至关重要[2]。临床上常用全肝入肝血流阻断法（Pringle法）和半肝入肝血流阻断法两种。Pringle法虽然能够有效控制术中出血量，但是由于肝脏长时间缺少血液供应，对肝脏造成缺氧性损伤，术后发生肝脏衰竭的可能性较大[3]。本次研究对以上两种肝切除方法的临床效果进行了观察，现报道如下。
作者：傅庆洋；陈建峰；陈铁江 刊期： 2016年第11期
失眠是一种常见的睡眠障碍性疾病，以难以入睡和维持睡眠困难为特征，表现为睡眠质量及睡眠数量无法满足生理需要而出现的一系列生理、心理问题。国外报道[1]，失眠可导致各种生理和心理问题，常伴有焦虑、抑郁、紧张、不安、情绪低落，以焦虑、抑郁常见，报道多[2]。现对逍遥散加减联合枣安胶囊治疗失眠伴焦虑抑郁状态患者32例的临床疗效报道如下。
作者：王莹；林海 刊期： 2016年第11期
手术磨皮换肤是临床上治疗烧伤后疤痕的常用方法。利用手术的方式将瘢痕切除，将挛缩的组织彻底松解粘连，并移植患者自身其余健康皮片来修复创面，以此来恢复肢体的功能与外形[1]。大多数手术采用患者自体全厚或中厚皮片移植的方法来修复瘢痕创面，但取皮区伤愈后会留有明显的瘢痕增生，且不能二次取皮[1-2]，这对于烧伤患者来说无疑是雪上加霜。此外，大面积的烧伤患者皮肤损伤严重，自身缺乏充足的皮源，不能满足手术的需要。人工真皮是一种生物敷料，由于其具有促进上皮再生、抗菌透气吸湿、良好的组织相容性等特点，目前已被应用于临床，并取得一定的疗效。但相关资料仍很匮乏，本文回顾性研究我院近年应用自体网状皮移植联合皮耐克（Pelnac，皮能快愈敷料：人工真皮）覆盖治疗烧伤瘢痕的临床资料，为该技术更广泛的应用提供新的佐证。
作者：童海东；戴如冰 刊期： 2016年第11期
中医所谓霍乱是指以突发性的呕吐、腹泻为主要临床表现的病证。发病急骤、突然，曰“霍”，升降失序、吐泻交作，为“乱”。《伤寒论》云：“并有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱”[1]。西医概念中的急性胃肠炎和细菌性食物中毒，以及由霍乱弧菌感染导致的强烈肠道传染病，都可归属于中医的霍乱[2]。《黄帝内经》中的《灵枢·五乱》先提出“霍乱”，并指出病位在脾胃。笔者结合对《丹溪心法》、《脉因证治》的学习体会，现将朱氏辨治霍乱之法浅析如下。
作者：王晶磊；叶蔚 刊期： 2016年第11期
乳腺癌是威胁女性生命健康的常见肿瘤，早期诊断对乳腺癌的治疗与预防具有重要意义[1]。随着临床影像诊疗技术的进步和超声检查技术与乳腺钼靶X线技术的应用，使乳腺癌早期诊断的检出率得到很大程度的提升，尤其是对乳腺原位癌且伴早期浸润性病变患者的诊断，超声诊断与乳腺钼靶X线诊断具有明显的影像学差异，对于临床乳腺原位癌的诊断均有重要价值。本研究观察彩色多普勒超声与乳腺钼靶X线影像学特点，对比两者的诊断价值，现报道如下。
作者：欧斐；彭成忠；张竹君；吕娟；李敏 刊期： 2016年第11期
女性不孕症是妇科常见病之一，其发病率有逐年增加的趋势，我国育龄期妇女不孕症的发病率约占10％。其中排卵障碍是导致不孕的重要因素之一，约占25％~30％[1]，在原发性不孕症中占有重要地位。在高粱厚味的当下，体盛痰多、脂膜壅塞胞中往往为不孕症排卵障碍的重要因素，治疗不孕症固然应以补肾为本，但化痰理气在治疗排卵障碍性不孕症中的重要性不可忽视。今对化痰理气在排卵障碍性不孕症治疗中的作用作一浅述。
作者：钱海墨 刊期： 2016年第11期
腰椎间盘突出症是常见病、多发病，中医推拿手法是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法之一。推拿手法诸多，笔者在总结传统推拿手法如拔伸、点、压的基础上，将其改良并有机结合为拔伸合点压手法，并应用该手法治疗陈旧性腰椎间盘突出症取得满意疗效，现报道如下。
作者：郑如云；诸国庆 刊期： 2016年第11期
掌腱膜挛缩症是一种侵犯掌腱膜甚至手指筋膜，终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病。掌腱膜挛缩症多表现为掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩，局部可触及串珠状、条索状结节[1]。本文就1例掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤患者的临床资料报道如下。
作者：张治金；杨军；侯桥；刘龙飞 刊期： 2016年第11期
抑郁症躯体症状可细分为疼痛、疲乏、自主神经症状、中枢神经系统症状等几个大类[1]，表现有睡眠障碍、口干、腹胀、腹泻、腹绞痛、心悸、胸闷、头痛、四肢/背部/颈部不适、肌肉酸痛、全身乏力疲倦、食欲减退、体质量加重或减轻、性欲减退、尿频、手脚发麻等，病前躯体疾病的主诉通常加重。躯体症状的根本病因是抑郁，抗抑郁药治疗使用方便且有一定疗效，所以临床治疗通常以抗抑郁药物治疗为主[2-3]，但因为长期使用抗抑郁药物存在不良反应和毒副作用及依赖性等问题，患者治疗的依从性很难得到保障，有30％~60％的患者不按医嘱服药[4-5]。笔者应用针刺联合黛力新治疗轻中度抑郁症躯体症状，报道如下。
作者：吴娟；宣丽华 刊期： 2016年第11期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
