张慧和；黄建平；李玮；胡万华；陈凌；赵娜；周荣
目的：探讨中药白芷活性成分欧前胡素增强顺铂对口腔鳞癌干细胞的杀伤活性及其机制。方法流式细胞术检测欧前胡素和顺铂对Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例的影响。MTT法和Annexin V染色法检测欧前胡素对顺铂杀伤Cal27肿瘤干细胞能力的影响。利用Western blot方法验证欧前胡素是否调节Cal27肿瘤干细胞MCL-1的表达。运用JC-1染色、Annexin V染色及Western blot方法研究欧前胡素影响顺铂疗效的信号通路。结果顺铂组Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例显著高于对照组（19.4％比8.5％，P﹤0.05），而顺铂联合欧前胡素组后肿瘤干细胞种群比例下降至11.5％（P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组对Cal27肿瘤干细胞的细胞活力的抑制率为（57.4±3.4）％，凋亡诱导率为（36.7±2.1）％，均显著高于欧前胡素组的（7.9±6.6）％与（4.2±0.4）％（P﹤0.05）和顺铂组的（11.8±0.8）％与（8.4±0.5）％（P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组Cal27肿瘤干细胞的线粒体膜电位显著低于欧前胡素组和顺铂组（0.37±0.02比0.96±0.04、0.86±0.03，P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组处理的Cal27肿瘤干细胞的caspase-9和caspase-3的活化水平分别为0.48±0.03、0.56±0.04，显著高于欧前胡素组的0.03±0.01（P﹤0.05）、0.03±0.01（P﹤0.05）和顺铂组的0.10±0.02（P﹤0.05）、0.12±0.02（P﹤0.05）。与对照组比较，欧前胡素处理后Cal27肿瘤干细胞的MCL-1表达水平显著降低（0.29±0.02比0.89±0.05，P﹤0.05），而顺铂对MCL-1的表达无影响（0.90±0.05比0.89±0.05，P﹥0.05）。结论欧前胡素可通过下调MCL-1的表达提高口腔鳞癌干细胞对顺铂的敏感性。
作者：徐旭 刊期： 2016年第11期
新生儿肺炎是新生儿常见疾病，也是导致新生儿死亡的重要原因之一。正确、合理、有效选择抗菌药物是尽早治愈新生儿肺炎、减少并发症及降低死亡率的关键。为分析新生儿肺炎病原菌的分布及耐药性情况，本文回顾性分析335例新生儿肺炎患儿的病原菌情况，以便更好指导临床抗菌药物的选择。
作者：刘显鹏；苏卫东；黄育丹；薛慧芬；姜毅 刊期： 2016年第11期
膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是严重影响中老年人生活质量和独立生活能力的主要疾病之一，现已成为成人主要的致残原因[1]。近些年来，膝骨性关节炎的病因学得到了很多学者的关注[2]，同时进行了大量的研究，取得了长足的进展。为进一步从整体上研究膝骨性关节炎流行病学方面的病因，本研究通过对国内十二个有关膝骨性关节炎危险因素的病例对照研究结果进行Meta分析，试图探讨目前我国人群膝骨性关节炎发生的主要危险因素，并估计其相对危险度，为早期预防提供理论依据。
作者：洪俊毅；张小春；许冠华 刊期： 2016年第11期
掌腱膜挛缩症是一种侵犯掌腱膜甚至手指筋膜，终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病。掌腱膜挛缩症多表现为掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩，局部可触及串珠状、条索状结节[1]。本文就1例掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤患者的临床资料报道如下。
作者：张治金；杨军；侯桥；刘龙飞 刊期： 2016年第11期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全世界范围内发病率和死亡率高的疾病之一[1]。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。该病以气流受限为特征，气流受限程度不完全可逆，病情呈进行性发展，患者生活质量差。2015年的慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南，旨在对该病个体化治疗及评估管理等方面做出指导，使不同的个体患者都能受益。近年研究[3]发现，慢阻肺给予免疫调节治疗，可延缓肺功能损害，减少发病次数，降低病情程度，改善或增强劳动耐量。我院运用冬令膏方治疗COPD稳定期患者，取得满意疗效[4-6]。本研究观察中医外治法对慢阻肺稳定期患者症状及免疫功能的影响，报道如下。
作者：臧敏；陈秀华；林文波；蔡岗丽；周明镜；刘超群 刊期： 2016年第11期
盛丽先教授为全国第五批老中医专家学术经验继承指导老师，浙江省名中医，从事中医儿科临床、教学、科研40余年，以治疗小儿咳嗽、哮喘、肾病著名。药对又称对药，是用相互依赖、相互促进、相互制约以增强疗效的两味中药组方治病。药对不同于药物学，因为它有简单的配伍；也不同于方剂学，因为它不具有方剂学那样配伍的完整性。药对始见于《内经》半夏秫米汤治疗胃不和则卧不安，首创于东汉·张仲景《伤寒杂病论》。盛老师临床用药强调辨证，擅长药对，现将其在儿科临床的常用药对选列数则，以见一斑。
作者：洪建英；盛丽先 刊期： 2016年第11期
手术磨皮换肤是临床上治疗烧伤后疤痕的常用方法。利用手术的方式将瘢痕切除，将挛缩的组织彻底松解粘连，并移植患者自身其余健康皮片来修复创面，以此来恢复肢体的功能与外形[1]。大多数手术采用患者自体全厚或中厚皮片移植的方法来修复瘢痕创面，但取皮区伤愈后会留有明显的瘢痕增生，且不能二次取皮[1-2]，这对于烧伤患者来说无疑是雪上加霜。此外，大面积的烧伤患者皮肤损伤严重，自身缺乏充足的皮源，不能满足手术的需要。人工真皮是一种生物敷料，由于其具有促进上皮再生、抗菌透气吸湿、良好的组织相容性等特点，目前已被应用于临床，并取得一定的疗效。但相关资料仍很匮乏，本文回顾性研究我院近年应用自体网状皮移植联合皮耐克（Pelnac，皮能快愈敷料：人工真皮）覆盖治疗烧伤瘢痕的临床资料，为该技术更广泛的应用提供新的佐证。
作者：童海东；戴如冰 刊期： 2016年第11期
本刊26卷第8期第695页“补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降大鼠血清AMH和INHB的影响”一文第三作者“帅军”应改为“卢帅军”，特此更正。
作者：浙江中西医结合杂志社编辑部 刊期： 2016年第11期
目的：观察海桐皮汤熏洗结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法老年膝关节骨性关节炎患者60例，随机分成治疗组和对照组，每组30例，两组患者均行关节腔内注射施沛特治疗，每周1次；治疗组同时予海桐皮汤熏洗患膝关节，对照组口服乐松片，共治疗5周。结果治疗后两组患者疼痛视觉评分（VAS）均有改善[治疗组：（2.84±0.46）分比（7.93±0.78）分，P﹤0.01；对照组：（3.01±0.51）分比（8.21±0.53）分，P﹤0.01]。两组患者西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数均改善（治疗组：24.75±3.23比54.01±5.87，P﹤0.01；对照组：25.12±3.64比53.98±5.79，P﹤0.01）。关节活动度,治疗组治疗前后分别为（97.12±7.49）度、（131.96±14.81）度（P﹤0.01）；对照组分别为（96.37±8.01）度、（122.01±13.92）度（P﹤0.01）。两组治疗后VSA评分、WOMAC骨关节炎指数比较差异无统计学意义（P﹥0.05），关节活动度组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组未见明显不良反应，对照组不良反应发生率26.7％，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论海桐皮汤熏洗结合玻璃酸钠关节腔内注射能够有效改善老年膝骨性关节炎患者关节功能障碍，促进关节功能恢复，且无明显不良反应。
作者：赖震；余涌杰；石仕元；胡胜平 刊期： 2016年第11期
创伤性骨髓炎主要指因火器伤、开放性骨折或切复内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎，创伤性骨髓炎又以胫骨骨髓炎多见。骨髓炎分类方法很多，其中Cierny和Mader根据骨髓炎涉及的范围及病人的全身状况进行分类得到临床较为广泛的采用[1]。骨髓炎病情复杂，传统手术治疗失败率及感染复发率极高。我院采用经过病灶清除术后行肌（皮）瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎15例，效果满意。
作者：蓝益南；蔡晓斌；郑荣宗；任少君 刊期： 2016年第11期
腰椎间盘突出症是常见病、多发病，中医推拿手法是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法之一。推拿手法诸多，笔者在总结传统推拿手法如拔伸、点、压的基础上，将其改良并有机结合为拔伸合点压手法，并应用该手法治疗陈旧性腰椎间盘突出症取得满意疗效，现报道如下。
作者：郑如云；诸国庆 刊期： 2016年第11期
据统计，全球有300万~350万人遭受着癌痛的折磨[1]，癌性疼痛患者服用阿片类药物引起的便秘高达90％~100％[2]。本研究采用穴位敷贴治疗居家癌痛患者因服用奥施康定所致便秘取得较好效果，现报道如下。
作者：邵婷婷；黄静；丁纪元 刊期： 2016年第11期
胃肠道间质瘤可发生于食管至肛门的全胃肠道及胃肠道外，来源于十二指肠较少，仅占胃肠道间质瘤的3％~6％[1]。该病由于临床表现无特异性而易被误诊及漏诊，我院2003年1月—2015年12月共收治29例，现报道如下。
作者：吴德乐；徐宇；涂朝勇；邱培林 刊期： 2016年第11期
干燥综合征（sjogren syndrome，SS）是一种累及泪腺和唾液腺等外分泌腺体为主的慢性炎症性、自身免疫性疾病，以口眼干燥、腮腺肿和关节肿痛等为主要临床表现。目前西医尚无根治的治疗。中医将之归属于“燥痹”、“燥毒证”等范畴，以肝肾阴虚为主要病机，以补益肝肾，滋阴生津为主要治法。笔者认为，干燥综合征虽以滋润之法为主，但辛润一法仍当值得关注。
作者：何贤松；高祥福 刊期： 2016年第11期
目的：观察补元清脑颗粒对APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力及Bax、Bcl-2表达的影响。方法将40只APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、多奈哌齐组、补元清脑颗粒高剂量组和低剂量组，每组10只，同月龄相同遗传背景C57BL/6J小鼠10只为空白组。从5月龄开始分别灌胃，1天1次。空白组、模型组均给予等容积生理盐水灌胃。连续灌胃30天后进行Morris水迷宫测试评定各组小鼠学习记忆能力；采用Western Blot法检测小鼠海马组织Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果与模型组比较，补元清脑颗粒高、低剂量组均可减少小鼠Morris水迷宫测试的上平台潜伏期[（37.90±20.10）s比（66.98±21.00）s，P﹤0.01；（47.65±22.93）s比（66.98±21.00）s，P﹤0.05]、减少游泳总路程[（414.94±171.10）cm、（559.72±178.76）cm比（1032.12±118.66）cm，P﹤0.01]和第一次抵原平台时间[（21.36±20.22）s、（27.82±21.96）s比（51.71±20.96）s，P﹤0.01]，增加穿越平台次数[（5.90±1.60）次比（1.80±1.41）次，P﹤0.01；（4.60±1.71）次比（1.80±1.41）次，P﹤0.05]和目标象限时间[（17.71±7.58）s、（14.07±7.08）s比（5.55±4.42）s，P﹤0.01]，增加小鼠海马组织Bcl-2蛋白相对表达量（0.52±0.07比0.15±0.06，P﹤0.01；0.42±0.06比0.15±0.06，P﹤0.05）。结论补元清脑颗粒对APP/PS1双转基因小鼠的学习记忆能力具有改善作用，及有一定的抗神经元凋亡作用。
作者：潘怡宏；王平 刊期： 2016年第11期
帕金森病轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment in Parkinson's disease，PD-MCI）是指与当前年龄相比出现不符的认知能力损伤，而机体日常功能不受影响[1]。20％~57％的帕金森病可发展为PD-MCI[2]，帕金森病痴呆（parkinson dementia，PDD）的发生率在70％以上[3]。PD-MCI进展为PDD风险高，所以PD-MCI作为预测PDD的佳风险预测因子，逐渐受到关注[4],早期治疗，延迟PDD的发生有一定临床意义[5]。笔者应用五子衍宗汤治疗肾虚髓减型PD-MCI，取得良好效果，报道如下。
作者：张慧和；黄建平；李玮；胡万华；陈凌；赵娜；周荣 刊期： 2016年第11期
中医所谓霍乱是指以突发性的呕吐、腹泻为主要临床表现的病证。发病急骤、突然，曰“霍”，升降失序、吐泻交作，为“乱”。《伤寒论》云：“并有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱”[1]。西医概念中的急性胃肠炎和细菌性食物中毒，以及由霍乱弧菌感染导致的强烈肠道传染病，都可归属于中医的霍乱[2]。《黄帝内经》中的《灵枢·五乱》先提出“霍乱”，并指出病位在脾胃。笔者结合对《丹溪心法》、《脉因证治》的学习体会，现将朱氏辨治霍乱之法浅析如下。
作者：王晶磊；叶蔚 刊期： 2016年第11期
失眠是一种常见的睡眠障碍性疾病，以难以入睡和维持睡眠困难为特征，表现为睡眠质量及睡眠数量无法满足生理需要而出现的一系列生理、心理问题。国外报道[1]，失眠可导致各种生理和心理问题，常伴有焦虑、抑郁、紧张、不安、情绪低落，以焦虑、抑郁常见，报道多[2]。现对逍遥散加减联合枣安胶囊治疗失眠伴焦虑抑郁状态患者32例的临床疗效报道如下。
作者：王莹；林海 刊期： 2016年第11期
绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis， PMOP）是原发性骨质疏松症常见的一种，是指女性在绝经后内分泌功能失调，引起雌激素水平下降，骨丢失增加导致的疾病，中医并无骨质疏松症的概念，但根据其临床表现可将其归于“骨枯”、“骨痿”等范畴。早在《素问·痿论》中就提出：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”该病证型主要分为肾精不足证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚、气滞血瘀四型。该病以往多从“虚”证着手，虽有活血化瘀之法也只将其作为辅助治疗。杜晓丽等[1]通过对PMOP的中医证型分布规律的研究，发现上述四型中气滞血瘀型占比较多。同时，大量研究[2-4，30]表明，单味或复方的活血化瘀药在治疗PMOP上具有一定的疗效。本文将对近几年活血化瘀法在PMOP的研究进展进行论述。
作者：沈家峰；任洁；卢建华 刊期： 2016年第11期
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组高度异质性的淋巴系统恶性肿瘤，结外表现较为复杂且缺乏特异性，容易造成误诊。以心包积液（pericardial effusion）为首发症状的非霍奇金淋巴瘤临床上较为少见，本文报道两例首诊误诊为结核病的心包积液为首发症状的NHL，并复习相关文献探讨其流行病学及误诊原因。
作者：潘晓鸿；汪彩红；徐节坤；潘蕾；黄晓庆；邱君克；毛敏杰 刊期： 2016年第11期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
