刘显鹏；苏卫东；黄育丹；薛慧芬；姜毅
膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是严重影响中老年人生活质量和独立生活能力的主要疾病之一，现已成为成人主要的致残原因[1]。近些年来，膝骨性关节炎的病因学得到了很多学者的关注[2]，同时进行了大量的研究，取得了长足的进展。为进一步从整体上研究膝骨性关节炎流行病学方面的病因，本研究通过对国内十二个有关膝骨性关节炎危险因素的病例对照研究结果进行Meta分析，试图探讨目前我国人群膝骨性关节炎发生的主要危险因素，并估计其相对危险度，为早期预防提供理论依据。
作者：洪俊毅；张小春；许冠华 刊期： 2016年第11期
绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis， PMOP）是原发性骨质疏松症常见的一种，是指女性在绝经后内分泌功能失调，引起雌激素水平下降，骨丢失增加导致的疾病，中医并无骨质疏松症的概念，但根据其临床表现可将其归于“骨枯”、“骨痿”等范畴。早在《素问·痿论》中就提出：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”该病证型主要分为肾精不足证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚、气滞血瘀四型。该病以往多从“虚”证着手，虽有活血化瘀之法也只将其作为辅助治疗。杜晓丽等[1]通过对PMOP的中医证型分布规律的研究，发现上述四型中气滞血瘀型占比较多。同时，大量研究[2-4，30]表明，单味或复方的活血化瘀药在治疗PMOP上具有一定的疗效。本文将对近几年活血化瘀法在PMOP的研究进展进行论述。
作者：沈家峰；任洁；卢建华 刊期： 2016年第11期
乳腺癌是威胁女性生命健康的常见肿瘤，早期诊断对乳腺癌的治疗与预防具有重要意义[1]。随着临床影像诊疗技术的进步和超声检查技术与乳腺钼靶X线技术的应用，使乳腺癌早期诊断的检出率得到很大程度的提升，尤其是对乳腺原位癌且伴早期浸润性病变患者的诊断，超声诊断与乳腺钼靶X线诊断具有明显的影像学差异，对于临床乳腺原位癌的诊断均有重要价值。本研究观察彩色多普勒超声与乳腺钼靶X线影像学特点，对比两者的诊断价值，现报道如下。
作者：欧斐；彭成忠；张竹君；吕娟；李敏 刊期： 2016年第11期
帕金森病轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment in Parkinson's disease，PD-MCI）是指与当前年龄相比出现不符的认知能力损伤，而机体日常功能不受影响[1]。20％~57％的帕金森病可发展为PD-MCI[2]，帕金森病痴呆（parkinson dementia，PDD）的发生率在70％以上[3]。PD-MCI进展为PDD风险高，所以PD-MCI作为预测PDD的佳风险预测因子，逐渐受到关注[4],早期治疗，延迟PDD的发生有一定临床意义[5]。笔者应用五子衍宗汤治疗肾虚髓减型PD-MCI，取得良好效果，报道如下。
作者：张慧和；黄建平；李玮；胡万华；陈凌；赵娜；周荣 刊期： 2016年第11期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤，严重影响患者身心健康和生活质量[1]。腹腔镜下子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤患者的一种有效方法，且安全性良好[2]。但手术创伤会产生应激反应和血流动力学异常，且会导致患者躁动[3-4]，故采用有效的麻醉和镇静尤为重要。右美托咪定是一种新型、高选择性、强效的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛作用[5]。本研究旨在分析右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者效果及细胞因子水平和苏醒期躁动的影响，报道如下。
作者：董亚儿；孙霞 刊期： 2016年第11期
据统计，全球有300万~350万人遭受着癌痛的折磨[1]，癌性疼痛患者服用阿片类药物引起的便秘高达90％~100％[2]。本研究采用穴位敷贴治疗居家癌痛患者因服用奥施康定所致便秘取得较好效果，现报道如下。
作者：邵婷婷；黄静；丁纪元 刊期： 2016年第11期
手术磨皮换肤是临床上治疗烧伤后疤痕的常用方法。利用手术的方式将瘢痕切除，将挛缩的组织彻底松解粘连，并移植患者自身其余健康皮片来修复创面，以此来恢复肢体的功能与外形[1]。大多数手术采用患者自体全厚或中厚皮片移植的方法来修复瘢痕创面，但取皮区伤愈后会留有明显的瘢痕增生，且不能二次取皮[1-2]，这对于烧伤患者来说无疑是雪上加霜。此外，大面积的烧伤患者皮肤损伤严重，自身缺乏充足的皮源，不能满足手术的需要。人工真皮是一种生物敷料，由于其具有促进上皮再生、抗菌透气吸湿、良好的组织相容性等特点，目前已被应用于临床，并取得一定的疗效。但相关资料仍很匮乏，本文回顾性研究我院近年应用自体网状皮移植联合皮耐克（Pelnac，皮能快愈敷料：人工真皮）覆盖治疗烧伤瘢痕的临床资料，为该技术更广泛的应用提供新的佐证。
作者：童海东；戴如冰 刊期： 2016年第11期
鱼刺异物常停留在口咽部、颈段食管等处，其穿透食管进入甲状腺内者极为罕见，临床症状不典型，容易被误诊、漏诊而延误治疗。我院通过颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物1例，报道如下。
作者：张卧；丁金旺；马晨霞；李巧云；彭友；韩志江；潘钢；李浒；张煜；罗定存 刊期： 2016年第11期
女性不孕症是妇科常见病之一，其发病率有逐年增加的趋势，我国育龄期妇女不孕症的发病率约占10％。其中排卵障碍是导致不孕的重要因素之一，约占25％~30％[1]，在原发性不孕症中占有重要地位。在高粱厚味的当下，体盛痰多、脂膜壅塞胞中往往为不孕症排卵障碍的重要因素，治疗不孕症固然应以补肾为本，但化痰理气在治疗排卵障碍性不孕症中的重要性不可忽视。今对化痰理气在排卵障碍性不孕症治疗中的作用作一浅述。
作者：钱海墨 刊期： 2016年第11期
本刊26卷第8期第695页“补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降大鼠血清AMH和INHB的影响”一文第三作者“帅军”应改为“卢帅军”，特此更正。
作者：浙江中西医结合杂志社编辑部 刊期： 2016年第11期
胃肠道间质瘤可发生于食管至肛门的全胃肠道及胃肠道外，来源于十二指肠较少，仅占胃肠道间质瘤的3％~6％[1]。该病由于临床表现无特异性而易被误诊及漏诊，我院2003年1月—2015年12月共收治29例，现报道如下。
作者：吴德乐；徐宇；涂朝勇；邱培林 刊期： 2016年第11期
脑梗死是多病因的高度异质性疾病，不同病因脑梗死的临床严重性、病情演变都有差异[1]。丁苯酞是国家Ⅰ类新药，对脑梗死疗效显著。为比较丁苯酞对不同发病机制的脑梗死的疗效，我科收集心源性脑栓塞及动脉粥样硬化性脑梗死各30例，现比较如下。
作者：江选飞 刊期： 2016年第11期
目的：探讨中药白芷活性成分欧前胡素增强顺铂对口腔鳞癌干细胞的杀伤活性及其机制。方法流式细胞术检测欧前胡素和顺铂对Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例的影响。MTT法和Annexin V染色法检测欧前胡素对顺铂杀伤Cal27肿瘤干细胞能力的影响。利用Western blot方法验证欧前胡素是否调节Cal27肿瘤干细胞MCL-1的表达。运用JC-1染色、Annexin V染色及Western blot方法研究欧前胡素影响顺铂疗效的信号通路。结果顺铂组Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例显著高于对照组（19.4％比8.5％，P﹤0.05），而顺铂联合欧前胡素组后肿瘤干细胞种群比例下降至11.5％（P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组对Cal27肿瘤干细胞的细胞活力的抑制率为（57.4±3.4）％，凋亡诱导率为（36.7±2.1）％，均显著高于欧前胡素组的（7.9±6.6）％与（4.2±0.4）％（P﹤0.05）和顺铂组的（11.8±0.8）％与（8.4±0.5）％（P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组Cal27肿瘤干细胞的线粒体膜电位显著低于欧前胡素组和顺铂组（0.37±0.02比0.96±0.04、0.86±0.03，P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组处理的Cal27肿瘤干细胞的caspase-9和caspase-3的活化水平分别为0.48±0.03、0.56±0.04，显著高于欧前胡素组的0.03±0.01（P﹤0.05）、0.03±0.01（P﹤0.05）和顺铂组的0.10±0.02（P﹤0.05）、0.12±0.02（P﹤0.05）。与对照组比较，欧前胡素处理后Cal27肿瘤干细胞的MCL-1表达水平显著降低（0.29±0.02比0.89±0.05，P﹤0.05），而顺铂对MCL-1的表达无影响（0.90±0.05比0.89±0.05，P﹥0.05）。结论欧前胡素可通过下调MCL-1的表达提高口腔鳞癌干细胞对顺铂的敏感性。
作者：徐旭 刊期： 2016年第11期
脑肿瘤是严重威胁人体健康的肿瘤之一，通常需手术治疗，功能磁共振成像已越来越多地应用于手术方案的制定。脑功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）是利用血氧水平依赖性磁共振成像技术，主要分为任务态（task-state，ts-fMRI）和静息态功能磁共振成像（resting state，rs-fMRI）。ts-fMRI可以有针对性观察肿瘤所在特定区域的脑功能情况，但操作复杂，重复性不够理想，而rs-fMRI因其操作简便，且可能更接近大脑的真实运作方式越来越受到学者的重视。基于此，本文主要介绍静息态磁共振成像（resting state，rs-fMRI）在脑肿瘤术中的应用及进展。
作者：孙骁俊；袁建华；丁忠祥 刊期： 2016年第11期
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱及代谢异常疾病，患者都具备持续不排卵、高雄激素和卵巢增大呈多囊样改变的基本现象，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常，是2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的生活质量[1]。
作者：管斯琪；朱星瑜；丁彩飞 刊期： 2016年第11期
掌腱膜挛缩症是一种侵犯掌腱膜甚至手指筋膜，终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病。掌腱膜挛缩症多表现为掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩，局部可触及串珠状、条索状结节[1]。本文就1例掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤患者的临床资料报道如下。
作者：张治金；杨军；侯桥；刘龙飞 刊期： 2016年第11期
卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指脑卒中后患者出现的抑郁状态，我国PSD发病率为23.0％~76.1％[1]。大量临床研究表明，PSD可以影响患者的预后及认知功能[2-4]。米氮平是一种去甲肾上腺素能和5-羟色胺能抗抑郁药，具有较少的不良反应及较高的抗抑郁效果和较高的依从性等特点，被广泛应用于PSD的治疗中。本研究预防性给予脑卒中患者小剂量米氮平，观察小剂量米氮平对PSD的预防作用及对卒中患者神经功能恢复的影响。
作者：张向明 刊期： 2016年第11期
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组高度异质性的淋巴系统恶性肿瘤，结外表现较为复杂且缺乏特异性，容易造成误诊。以心包积液（pericardial effusion）为首发症状的非霍奇金淋巴瘤临床上较为少见，本文报道两例首诊误诊为结核病的心包积液为首发症状的NHL，并复习相关文献探讨其流行病学及误诊原因。
作者：潘晓鸿；汪彩红；徐节坤；潘蕾；黄晓庆；邱君克；毛敏杰 刊期： 2016年第11期
抑郁症躯体症状可细分为疼痛、疲乏、自主神经症状、中枢神经系统症状等几个大类[1]，表现有睡眠障碍、口干、腹胀、腹泻、腹绞痛、心悸、胸闷、头痛、四肢/背部/颈部不适、肌肉酸痛、全身乏力疲倦、食欲减退、体质量加重或减轻、性欲减退、尿频、手脚发麻等，病前躯体疾病的主诉通常加重。躯体症状的根本病因是抑郁，抗抑郁药治疗使用方便且有一定疗效，所以临床治疗通常以抗抑郁药物治疗为主[2-3]，但因为长期使用抗抑郁药物存在不良反应和毒副作用及依赖性等问题，患者治疗的依从性很难得到保障，有30％~60％的患者不按医嘱服药[4-5]。笔者应用针刺联合黛力新治疗轻中度抑郁症躯体症状，报道如下。
作者：吴娟；宣丽华 刊期： 2016年第11期
目的：观察补元清脑颗粒对APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力及Bax、Bcl-2表达的影响。方法将40只APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、多奈哌齐组、补元清脑颗粒高剂量组和低剂量组，每组10只，同月龄相同遗传背景C57BL/6J小鼠10只为空白组。从5月龄开始分别灌胃，1天1次。空白组、模型组均给予等容积生理盐水灌胃。连续灌胃30天后进行Morris水迷宫测试评定各组小鼠学习记忆能力；采用Western Blot法检测小鼠海马组织Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果与模型组比较，补元清脑颗粒高、低剂量组均可减少小鼠Morris水迷宫测试的上平台潜伏期[（37.90±20.10）s比（66.98±21.00）s，P﹤0.01；（47.65±22.93）s比（66.98±21.00）s，P﹤0.05]、减少游泳总路程[（414.94±171.10）cm、（559.72±178.76）cm比（1032.12±118.66）cm，P﹤0.01]和第一次抵原平台时间[（21.36±20.22）s、（27.82±21.96）s比（51.71±20.96）s，P﹤0.01]，增加穿越平台次数[（5.90±1.60）次比（1.80±1.41）次，P﹤0.01；（4.60±1.71）次比（1.80±1.41）次，P﹤0.05]和目标象限时间[（17.71±7.58）s、（14.07±7.08）s比（5.55±4.42）s，P﹤0.01]，增加小鼠海马组织Bcl-2蛋白相对表达量（0.52±0.07比0.15±0.06，P﹤0.01；0.42±0.06比0.15±0.06，P﹤0.05）。结论补元清脑颗粒对APP/PS1双转基因小鼠的学习记忆能力具有改善作用，及有一定的抗神经元凋亡作用。
作者：潘怡宏；王平 刊期： 2016年第11期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
