何贤松；高祥福
鱼刺异物常停留在口咽部、颈段食管等处，其穿透食管进入甲状腺内者极为罕见，临床症状不典型，容易被误诊、漏诊而延误治疗。我院通过颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物1例，报道如下。
作者：张卧；丁金旺；马晨霞；李巧云；彭友；韩志江；潘钢；李浒；张煜；罗定存 刊期： 2016年第11期
目的：探讨中药白芷活性成分欧前胡素增强顺铂对口腔鳞癌干细胞的杀伤活性及其机制。方法流式细胞术检测欧前胡素和顺铂对Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例的影响。MTT法和Annexin V染色法检测欧前胡素对顺铂杀伤Cal27肿瘤干细胞能力的影响。利用Western blot方法验证欧前胡素是否调节Cal27肿瘤干细胞MCL-1的表达。运用JC-1染色、Annexin V染色及Western blot方法研究欧前胡素影响顺铂疗效的信号通路。结果顺铂组Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例显著高于对照组（19.4％比8.5％，P﹤0.05），而顺铂联合欧前胡素组后肿瘤干细胞种群比例下降至11.5％（P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组对Cal27肿瘤干细胞的细胞活力的抑制率为（57.4±3.4）％，凋亡诱导率为（36.7±2.1）％，均显著高于欧前胡素组的（7.9±6.6）％与（4.2±0.4）％（P﹤0.05）和顺铂组的（11.8±0.8）％与（8.4±0.5）％（P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组Cal27肿瘤干细胞的线粒体膜电位显著低于欧前胡素组和顺铂组（0.37±0.02比0.96±0.04、0.86±0.03，P﹤0.05）。顺铂联合欧前胡素组处理的Cal27肿瘤干细胞的caspase-9和caspase-3的活化水平分别为0.48±0.03、0.56±0.04，显著高于欧前胡素组的0.03±0.01（P﹤0.05）、0.03±0.01（P﹤0.05）和顺铂组的0.10±0.02（P﹤0.05）、0.12±0.02（P﹤0.05）。与对照组比较，欧前胡素处理后Cal27肿瘤干细胞的MCL-1表达水平显著降低（0.29±0.02比0.89±0.05，P﹤0.05），而顺铂对MCL-1的表达无影响（0.90±0.05比0.89±0.05，P﹥0.05）。结论欧前胡素可通过下调MCL-1的表达提高口腔鳞癌干细胞对顺铂的敏感性。
作者：徐旭 刊期： 2016年第11期
据统计，全球有300万~350万人遭受着癌痛的折磨[1]，癌性疼痛患者服用阿片类药物引起的便秘高达90％~100％[2]。本研究采用穴位敷贴治疗居家癌痛患者因服用奥施康定所致便秘取得较好效果，现报道如下。
作者：邵婷婷；黄静；丁纪元 刊期： 2016年第11期
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组高度异质性的淋巴系统恶性肿瘤，结外表现较为复杂且缺乏特异性，容易造成误诊。以心包积液（pericardial effusion）为首发症状的非霍奇金淋巴瘤临床上较为少见，本文报道两例首诊误诊为结核病的心包积液为首发症状的NHL，并复习相关文献探讨其流行病学及误诊原因。
作者：潘晓鸿；汪彩红；徐节坤；潘蕾；黄晓庆；邱君克；毛敏杰 刊期： 2016年第11期
徐志瑛教授是浙江省名中医，第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床50年，对内科危重急症、疑难杂症治验丰富，尤擅长诊治呼吸系疾病。徐老师在临床辨证施治的基础上，部分参用了西医学的分类方法，认为中西互动，西为中用，可提高中医诊治咳嗽的效果，特总结如下，以飨同道。
作者：朱杭溢；何以蓓；凌红羽；王新华；徐志瑛 刊期： 2016年第11期
肥胖是学生心理问题的主要原因之一[1]，也是引起成人期冠心病、糖尿病、高血压等慢性病的危险因素[2]，不仅给患者本人带来痛苦，而且增加社会负担。为探讨超重/肥胖中小学生的肝功能特点，给早期干预提供依据，本课题组系统检查了191名中小学生的物理检查指标和肝功能，并进行分析，现报道如下。
作者：陈潮；崔天伟；王军伟；齐茵琳；王曦 刊期： 2016年第11期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全世界范围内发病率和死亡率高的疾病之一[1]。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。该病以气流受限为特征，气流受限程度不完全可逆，病情呈进行性发展，患者生活质量差。2015年的慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南，旨在对该病个体化治疗及评估管理等方面做出指导，使不同的个体患者都能受益。近年研究[3]发现，慢阻肺给予免疫调节治疗，可延缓肺功能损害，减少发病次数，降低病情程度，改善或增强劳动耐量。我院运用冬令膏方治疗COPD稳定期患者，取得满意疗效[4-6]。本研究观察中医外治法对慢阻肺稳定期患者症状及免疫功能的影响，报道如下。
作者：臧敏；陈秀华；林文波；蔡岗丽；周明镜；刘超群 刊期： 2016年第11期
中医所谓霍乱是指以突发性的呕吐、腹泻为主要临床表现的病证。发病急骤、突然，曰“霍”，升降失序、吐泻交作，为“乱”。《伤寒论》云：“并有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱”[1]。西医概念中的急性胃肠炎和细菌性食物中毒，以及由霍乱弧菌感染导致的强烈肠道传染病，都可归属于中医的霍乱[2]。《黄帝内经》中的《灵枢·五乱》先提出“霍乱”，并指出病位在脾胃。笔者结合对《丹溪心法》、《脉因证治》的学习体会，现将朱氏辨治霍乱之法浅析如下。
作者：王晶磊；叶蔚 刊期： 2016年第11期
干燥综合征（sjogren syndrome，SS）是一种累及泪腺和唾液腺等外分泌腺体为主的慢性炎症性、自身免疫性疾病，以口眼干燥、腮腺肿和关节肿痛等为主要临床表现。目前西医尚无根治的治疗。中医将之归属于“燥痹”、“燥毒证”等范畴，以肝肾阴虚为主要病机，以补益肝肾，滋阴生津为主要治法。笔者认为，干燥综合征虽以滋润之法为主，但辛润一法仍当值得关注。
作者：何贤松；高祥福 刊期： 2016年第11期
创伤性骨髓炎主要指因火器伤、开放性骨折或切复内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎，创伤性骨髓炎又以胫骨骨髓炎多见。骨髓炎分类方法很多，其中Cierny和Mader根据骨髓炎涉及的范围及病人的全身状况进行分类得到临床较为广泛的采用[1]。骨髓炎病情复杂，传统手术治疗失败率及感染复发率极高。我院采用经过病灶清除术后行肌（皮）瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎15例，效果满意。
作者：蓝益南；蔡晓斌；郑荣宗；任少君 刊期： 2016年第11期
绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis， PMOP）是原发性骨质疏松症常见的一种，是指女性在绝经后内分泌功能失调，引起雌激素水平下降，骨丢失增加导致的疾病，中医并无骨质疏松症的概念，但根据其临床表现可将其归于“骨枯”、“骨痿”等范畴。早在《素问·痿论》中就提出：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”该病证型主要分为肾精不足证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚、气滞血瘀四型。该病以往多从“虚”证着手，虽有活血化瘀之法也只将其作为辅助治疗。杜晓丽等[1]通过对PMOP的中医证型分布规律的研究，发现上述四型中气滞血瘀型占比较多。同时，大量研究[2-4，30]表明，单味或复方的活血化瘀药在治疗PMOP上具有一定的疗效。本文将对近几年活血化瘀法在PMOP的研究进展进行论述。
作者：沈家峰；任洁；卢建华 刊期： 2016年第11期
卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指脑卒中后患者出现的抑郁状态，我国PSD发病率为23.0％~76.1％[1]。大量临床研究表明，PSD可以影响患者的预后及认知功能[2-4]。米氮平是一种去甲肾上腺素能和5-羟色胺能抗抑郁药，具有较少的不良反应及较高的抗抑郁效果和较高的依从性等特点，被广泛应用于PSD的治疗中。本研究预防性给予脑卒中患者小剂量米氮平，观察小剂量米氮平对PSD的预防作用及对卒中患者神经功能恢复的影响。
作者：张向明 刊期： 2016年第11期
目的：观察补元清脑颗粒对APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力及Bax、Bcl-2表达的影响。方法将40只APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、多奈哌齐组、补元清脑颗粒高剂量组和低剂量组，每组10只，同月龄相同遗传背景C57BL/6J小鼠10只为空白组。从5月龄开始分别灌胃，1天1次。空白组、模型组均给予等容积生理盐水灌胃。连续灌胃30天后进行Morris水迷宫测试评定各组小鼠学习记忆能力；采用Western Blot法检测小鼠海马组织Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果与模型组比较，补元清脑颗粒高、低剂量组均可减少小鼠Morris水迷宫测试的上平台潜伏期[（37.90±20.10）s比（66.98±21.00）s，P﹤0.01；（47.65±22.93）s比（66.98±21.00）s，P﹤0.05]、减少游泳总路程[（414.94±171.10）cm、（559.72±178.76）cm比（1032.12±118.66）cm，P﹤0.01]和第一次抵原平台时间[（21.36±20.22）s、（27.82±21.96）s比（51.71±20.96）s，P﹤0.01]，增加穿越平台次数[（5.90±1.60）次比（1.80±1.41）次，P﹤0.01；（4.60±1.71）次比（1.80±1.41）次，P﹤0.05]和目标象限时间[（17.71±7.58）s、（14.07±7.08）s比（5.55±4.42）s，P﹤0.01]，增加小鼠海马组织Bcl-2蛋白相对表达量（0.52±0.07比0.15±0.06，P﹤0.01；0.42±0.06比0.15±0.06，P﹤0.05）。结论补元清脑颗粒对APP/PS1双转基因小鼠的学习记忆能力具有改善作用，及有一定的抗神经元凋亡作用。
作者：潘怡宏；王平 刊期： 2016年第11期
女性不孕症是妇科常见病之一，其发病率有逐年增加的趋势，我国育龄期妇女不孕症的发病率约占10％。其中排卵障碍是导致不孕的重要因素之一，约占25％~30％[1]，在原发性不孕症中占有重要地位。在高粱厚味的当下，体盛痰多、脂膜壅塞胞中往往为不孕症排卵障碍的重要因素，治疗不孕症固然应以补肾为本，但化痰理气在治疗排卵障碍性不孕症中的重要性不可忽视。今对化痰理气在排卵障碍性不孕症治疗中的作用作一浅述。
作者：钱海墨 刊期： 2016年第11期
目的：观察海桐皮汤熏洗结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法老年膝关节骨性关节炎患者60例，随机分成治疗组和对照组，每组30例，两组患者均行关节腔内注射施沛特治疗，每周1次；治疗组同时予海桐皮汤熏洗患膝关节，对照组口服乐松片，共治疗5周。结果治疗后两组患者疼痛视觉评分（VAS）均有改善[治疗组：（2.84±0.46）分比（7.93±0.78）分，P﹤0.01；对照组：（3.01±0.51）分比（8.21±0.53）分，P﹤0.01]。两组患者西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数均改善（治疗组：24.75±3.23比54.01±5.87，P﹤0.01；对照组：25.12±3.64比53.98±5.79，P﹤0.01）。关节活动度,治疗组治疗前后分别为（97.12±7.49）度、（131.96±14.81）度（P﹤0.01）；对照组分别为（96.37±8.01）度、（122.01±13.92）度（P﹤0.01）。两组治疗后VSA评分、WOMAC骨关节炎指数比较差异无统计学意义（P﹥0.05），关节活动度组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组未见明显不良反应，对照组不良反应发生率26.7％，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论海桐皮汤熏洗结合玻璃酸钠关节腔内注射能够有效改善老年膝骨性关节炎患者关节功能障碍，促进关节功能恢复，且无明显不良反应。
作者：赖震；余涌杰；石仕元；胡胜平 刊期： 2016年第11期
掌腱膜挛缩症是一种侵犯掌腱膜甚至手指筋膜，终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病。掌腱膜挛缩症多表现为掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩，局部可触及串珠状、条索状结节[1]。本文就1例掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤患者的临床资料报道如下。
作者：张治金；杨军；侯桥；刘龙飞 刊期： 2016年第11期
失眠是一种常见的睡眠障碍性疾病，以难以入睡和维持睡眠困难为特征，表现为睡眠质量及睡眠数量无法满足生理需要而出现的一系列生理、心理问题。国外报道[1]，失眠可导致各种生理和心理问题，常伴有焦虑、抑郁、紧张、不安、情绪低落，以焦虑、抑郁常见，报道多[2]。现对逍遥散加减联合枣安胶囊治疗失眠伴焦虑抑郁状态患者32例的临床疗效报道如下。
作者：王莹；林海 刊期： 2016年第11期
铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）是一种专性需氧不发酵糖革兰氏阴性杆菌，作为常见的院内获得性感染致病菌之一，由于其致病力强，易产生耐药性，给临床抗感染治疗带来极大挑战。在胰腺手术后患者中，一旦出现铜绿假单胞菌感染，严重影响患者术后恢复及预后。近年来，随着老年患者的增加，有相当部分患者合并有糖尿病等基础疾病，由于其免疫功能低下，手术后出现PA感染的病例时有发生。本文对胰腺手术后胰瘘与PA感染发生情况进行分析。
作者：陈炯君；赵颖 刊期： 2016年第11期
乳腺癌是威胁女性生命健康的常见肿瘤，早期诊断对乳腺癌的治疗与预防具有重要意义[1]。随着临床影像诊疗技术的进步和超声检查技术与乳腺钼靶X线技术的应用，使乳腺癌早期诊断的检出率得到很大程度的提升，尤其是对乳腺原位癌且伴早期浸润性病变患者的诊断，超声诊断与乳腺钼靶X线诊断具有明显的影像学差异，对于临床乳腺原位癌的诊断均有重要价值。本研究观察彩色多普勒超声与乳腺钼靶X线影像学特点，对比两者的诊断价值，现报道如下。
作者：欧斐；彭成忠；张竹君；吕娟；李敏 刊期： 2016年第11期
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身性骨病。骨密度是临床上诊断骨质疏松症的金标准[1]。据有关数据统计[2]，我国骨质疏松症患者已超过9000万，即我国约有7.14％的人数患有不同程度骨质疏松症。由于该疾病导致的骨折可以使患者残疾甚至死亡，而且后续治疗费用巨大，给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。预计到2050年，由该疾病引起的骨折将增加一倍，医疗费用将会明显增长[3]。因此该疾病的预防显得尤为重要[4]。但是目前只有少数人群接受正规抗骨质疏松治疗[5]。本研究对2013例骨质疏松症患者进行骨密度检测，了解骨质疏松发病状况及发生的相关因素，为早预防、早诊断及早治疗提供相应的理论依据。
作者：龚建程；汤呈宣；林爱菊；陈圣华；徐卫国 刊期： 2016年第11期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
