周丽平；蔡晓璐
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD）是呼吸科常见疾病，病情反复发作，呈进行性加重，治疗手段有限，患者生活质量往往较差。目前国内外指南都认为治疗应注重稳定期的整体防治，从根本上改善和提高患者生活质量[1]，中医药在这方面有其独特优势[2-3]。浙江省中医院王真教授从事呼吸科临床工作30余年，对中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验丰富，疗效好，报道如下。
作者：陈瑞琳；杨珺超；王真 刊期： 2015年第07期
目的：观察高浓度葡萄糖刺激下牙周膜干细胞（PDLSCs）的增殖能力和成骨分化能力。方法组织块法体外培养非糖尿病患者PDLSCs，分别用0mg/L（正常对照组）、1100mg/L（低糖组）、4500mg/L（高糖组）浓度葡萄糖刺激，MTT法检测PDLSCs增殖能力，矿化诱导后茜素红染色观察矿化结节形成,实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测Runt相关转录因子2（Runx-2）、碱性磷酸酶（ALP）和I型胶原（Col-1）成骨相关基因表达。结果 MTT法检测显示高糖组OD值较低糖组和正常对照组低（P<0.05）；21天成骨诱导后，高糖组矿化结节面积少于低糖组和正常对照组（P<0.05， P<0.01）；成骨诱导期间，高糖组ALP、Runx2和Col-1诱导前后相对倍增数低于低糖组和正常对照组（P<0.05，P<0.01）。结论高浓度葡萄糖抑制PDLSCs增殖能力和成骨分化能力。
作者：夏佳佳；王岚；章燕珍 刊期： 2015年第07期
胃食管反流病系指胃内容物反流入食管，引起不适症状和并发症的一种疾病[1]。目前胃食管反流病的发病率有逐年升高的趋势，严重影响了患者的日常工作和生活质量。而清代著名医家叶天士所著的《临证指南医案》记载了大量有关胃食管反流病相关病证的医案及临证经验，今试从叶氏临证医案中探寻该类疾病的辨证论治及用药物规律，总结叶天士辨治胃食管反流相类病症主要法则。
作者：戎锦锦；叶蔚 刊期： 2015年第07期
轮状病毒感染是引发婴幼儿急性腹泻的主要病因，易发生脱水和酸中毒等并发症，严重时可危及患儿生命。小儿腹泻属中医“泄泻”范畴，与脾胃虚弱有关，北宋名医钱乙所创七味白术散一直被推崇为治疗小儿腹泻的经典名方。前期研究[1]证实，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）等炎性介质变化在轮状病毒肠炎发病中起重要作用。本研究观察七味白术散对轮状病毒肠炎患儿血清细胞因子TNF-α和IL-6水平的影响，并观察其疗效及不良反应，现报道如下。
作者：蒋丽芳；魏洪平；吴莉萍；吴敏 刊期： 2015年第07期
造影剂相关急性肾损伤（contrast-induced acute kidney injury，CA-AKI）是仅次于肾灌注不足及肾毒性药物引起的医院获得性肾衰的第三大常见原因[1]。在介入心脏病学领域，CA-AKI不仅增加患者住院时间及医疗费用，而且也对患者预后不利[2-3]。目前依靠血清肌酐及尿量诊断CA-AKI具有一定的局限性及滞后性。因此，寻找能够早期诊断与监测CA-AKI的生物标志物，是早期干预及改善预后的重要措施。本研究观察急诊冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）前后患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase- associated lipocalin，NGAL）和胱抑素（cystatin C，Cys-C）水平动态变化，评估联合检测血清NGAL和Cys-C在急诊PCI患者术后CA-AKI早期诊断中价值。
作者：盛西陵；徐文博；祝玉娟；李佳寅；翟昌林；唐关敏 刊期： 2015年第07期
糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管并发症之一，也是终末期肾病的主要原因。近年研究发现DN除肾小球受损，尚存在肾小管间质的病变[1]。肾小管受损可加速糖尿病肾病的发展，与肾功能恶化有关[2]。尿β2微球蛋白（β2-MG）和视黄醇结合蛋白（RBP）可反映近端肾小管的重吸收功能，是目前常用的测定肾小管功能的小分子蛋白质。百令胶囊主要成分是人工虫草菌粉，可以减少蛋白尿，具有保护肾脏的作用[3]。本研究观察百令胶囊对早期DN肾损伤标记性蛋白的影响，报道如下。
作者：王辉 刊期： 2015年第07期
急性胰腺炎胰腺微循环障碍常导致肠屏障功能紊乱，出现恶心呕吐、肠麻痹，加重患者腹胀腹痛等临床症状。所以早期药物干预纠正微循环紊乱，控制炎症反应，促进肠蠕动，预防肠道功能衰竭和肠麻痹的发生，有益于患者疾病转归[1]。本研究采用活血通腑散腹部外敷，观察中药外敷对早期轻型急性胰腺炎肠功能恢复的疗效及安全性。
作者：沈晓春；方悦；陈红；王睿 刊期： 2015年第07期
5月8日，一种新型脊髓刺激系统（SCS）获美国食品与药物管理局（FDA）批准，用于躯干和/或肢体慢性难治性疼痛的辅助治疗。此系统可通过高频刺激（10kHz）和低频振幅减轻疼痛，但无感觉异常。
作者： 刊期： 2015年第07期
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病，以慢性对称性多关节炎为主要表现。其病因和发病机制尚未完全明确，病程往往迁延难愈，致残率高，对患者生活质量造成严重影响。我科应用中药热蜡疗法治疗RA，取得较好疗效，现报道如下。
作者：戴杏娟；胡国强；郑红霞 刊期： 2015年第07期
喉源性咳嗽是1987年由中医耳鼻咽喉科专家干祖望教授首先正式提出，主要表现为咳嗽位于咽喉部，咽喉痒则咳，呈阵发性，遇冷热、刺激性气味则症状加重[1]。止嗽散载于清代程钟龄所著《医学心悟》，具有宣散风寒，止嗽化痰的功效，是临床治疗咳嗽的名方。本文观察止嗽散加减治疗风寒犯肺型喉源性咳嗽的临床疗效，现报道如下。
作者：周丽平；蔡晓璐 刊期： 2015年第07期
导尿及其相关操作是临床工作中应用非常普通的操作。导尿操作时的刺激、牵拉或疼痛可诱发反射性心脑血管不良反应，导致发生猝死和意识障碍等，虽然罕有发生，但因后果严重，应引起足够重视及警惕。本文回顾本院1997年7月—2012年11月，5例导尿后或经尿道操作过程中诱发心脑血管严重不良反应或迷走反射的病例特点，结合文献报道如下。
作者：邰圣城；王宁；汪凯；孙吉；范祎；林连祥；杨玻 刊期： 2015年第07期
腹腔镜手术创伤小，出血少，术后恢复快，在妇科临床应用日益普及。但随着腹腔镜手术的广泛开展，手术适应证不断拓宽，腹腔镜手术并发症逐渐为人们所重视，腹壁穿刺孔出血即是并发症之一。笔者在腹腔镜下应用特制穿刺针（国家实用新型专利，专利号：201220282034.0）行腹壁全层缝合止血，止血彻底，不增加穿刺孔，不扩大穿刺孔切口，效果显著。现报道如下。
作者：周洪友；金卓杏；周丽红；周淑君 刊期： 2015年第07期
运动员髌腱末端病主要表现为跳跃、负重、突然加速及变向跑时髌骨下方疼痛的一种慢性创伤性病变。运动员的专项训练技术特点决定了其与此病的发生密切相关，而且治疗与康复比较困难，严重影响运动员的训练与竞技水平。贴扎技术是运动医学的重要组成部分，利用肌内贴对容易损伤的肌肉、关节、韧带予以贴扎保护，对运动训练、损伤康复进行辅助支撑、保护。笔者采用针刀配合贴扎技术治疗运动员髌腱末端病取得较显著效果，现报道如下。
作者：潘江飞；姚新苗 刊期： 2015年第07期
肝细胞型肝癌（hepaticellular carcinoma，HCC）是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，起病隐匿，进展迅速，病死率高[1]。检测血清甲胎蛋白（α-fetopro-tein，AFP）、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen， CEA）、糖类抗原125（carbohydrate antigen-125， CA125）肿瘤指标临床已应用于HCC的诊断与预后评价。总胆红素（total bilirubin，TBil）、白蛋白（albumin， Alb）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase，GGT）等生化指标在评价肝功能中亦有重要的临床价值。因此，本研究旨在联合检测多种生化指标与肿瘤标志物，以期为HCC的诊断提供更为可靠的临床数据支持。
作者：张慰；刘丹 刊期： 2015年第07期
髓样脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤，通常起源于肾上腺皮质或髓质，而发生于肾上腺外者罕见。该病一般无相关临床症状，常在体检中偶然发现。笔者回顾性总结分析浙江省中医院经手术或穿刺病理证实的6例髓样脂肪瘤CT与MRI影像资料，以进一步提高对该病的诊断认识水平。
作者：陶新文；王世威；许茂盛；喻迎星 刊期： 2015年第07期
锁骨远端骨折占锁骨骨折的21%~28%[1]。Neer将锁骨远端骨折分为3型[2]：其中Ⅱ型为骨折线位于喙锁韧带内侧或者中间，Rockwood[3]进一步将NeerII型骨折分为Ⅱa型（锥状韧带和斜方韧带均完整）和Ⅱb型（锥状韧带断裂，斜方韧带完整，少数骨折两者均断裂）两个亚型。NeerⅡb型骨折失去了喙锁韧带的稳定作用，骨折难以复位，复位后亦难以维持，属于不稳定骨折。由于非手术治疗存在较高的骨不连率及畸形愈合率，大多数学者主张采用手术治疗[4-6]。笔者采用双缝合锚固定骨折近端，暂时替代喙锁韧带功能治疗NeerⅡb型骨折，获得良好疗效。
作者：林勇；林伟龙 刊期： 2015年第07期
肿瘤标志物是一种反映肿瘤存在的化学类物质，是肿瘤疾病早期发现、早期诊断、早期治疗的关键。癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原15-3（CA15-3）是比较常见的肿瘤标志物。前者作为酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺等处合成，在胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌中有较高的表达；CA15-3作为乳腺细胞中表面糖蛋白变异体，近年被发现为检测乳腺癌的重要标志，二者联合检测可提高阳性率[1-2]。本文探析CEA、CA15-3在乳腺癌临床诊治中的意义。
作者：闻丽香；王丽丽；蔡小琴 刊期： 2015年第07期
颈性眩晕是指由颈源性因素引起的以眩晕为主的综合征[1]，临床上常伴有颈肩部酸胀痛、头痛、呕吐等症状，是骨外科常见的一种疾病，其发病机理一直存在较大的争议，目前也没有特异的治疗手段。笔者应用经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗颈性眩晕66例，取得满意临床疗效，现报道如下。
作者：黄升峰；李展振；张海存；吴沧陆；黄明 刊期： 2015年第07期
肠易激综合征（IBS）是一种慢性胃肠功能紊乱性疾病，主要以腹部不适、腹痛、腹胀、排便习惯及粪便性状改变为主要表现而又无可解释症状的形态学和生化检验异常的综合征[1]。便秘型肠易激综合征（IBS-C）是IBS的一个常见亚型，目前西医治疗IBS-C以促进胃肠动力、纠正肠功能紊乱为主，但疗效一般[2]。中医治疗该病常运用内服、外治多途径疗法，有明显的优势和特色。笔者采用加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗IBS-C，获得满意疗效，现报道如下。
作者：毛志龙 刊期： 2015年第07期
“风药”之名首先由李东垣于《脾胃论》中提出，书中多次提及“风药”一词，常用风药有柴胡、升麻、防风、羌活、独活、藁本等。风药多为疏风解表药，但风主升、主散，其性多燥，与肝气相应，故风药不独用于外感病中，在脾胃病、肝病、肾病、妇科、眼科、外科等方面也多有应用。风药在带下病的治疗中具有多方面的作用，本文就此作一浅述。
作者：阮月芳；彭草云 刊期： 2015年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
