胡道予
我院神经外科2003年3月至2007年7月采用小骨窗开颅经颞叶上回入路血肿清除术治疗高血压脑壳核出血45例,取得较为满意的疗效,报告如下.
作者：刘超；张旭伟；李栋；王珩 刊期： 2008年第08期
原发性小肠恶性肿瘤占胃肠道恶性肿瘤的1%.小肠恶性肿瘤以淋巴肉瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌,间质肿瘤为常见.以往小肠肿瘤的诊断主要依靠全消化道钡餐透视.
作者：刘永锋；董明 刊期： 2008年第08期
目的 探讨阴茎癌有效合理的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析51例阴茎癌患者的临床资料,其中鳞状细胞癌44例,鳞状上皮乳头状瘤恶变7例.均行手术治疗,其中行单纯肿瘤切除+包皮环切术2例,阴茎部分切除术36例,阴茎全切+尿道会阴部造口术13例,行双侧腹股沟淋巴结清扫术11例.结果 41例获得随访,行阴茎部分切除术者2年和5年生存率分别为83.3%和76.7%,行阴茎全切除术者2年和5年生存率分别为72.7%和63.6%.结论 阴茎癌早期诊断并予以手术为主的治疗对于改善患者预后十分重要,证实有淋巴结转移者应积极行髂腹股沟淋巴结清扫术.
作者：刘卓；杨为民；庄乾元；刘继红；张旭；陈志强；杜广辉；王少刚；叶章群 刊期： 2008年第08期
尿道血管瘤临床罕见,随着腔内泌尿外科的发展,我院从2003年诊治了3例尿道血管瘤患者,治疗效果佳,现报告如下.
作者：徐庚昌；吴桂文；吕军 刊期： 2008年第08期
90%的慢性胰腺炎患者伴有胰管结石,胰管结石可导致胰腺内、外分泌功能障碍.本文就胰管结石的病因、诊断及治疗加以阐述.
作者：张好刚；杨维良 刊期： 2008年第08期
目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗的中、远期临床疗效.方法 观察52例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者,51例施行保乳切除并腋窝淋巴结清扫,术后辅以化疗、放疗、内分泌等综合治疗,另外1例因二次切缘阳性而行改良根治术.结果 保乳手术局部复发率和远处转移率分别为5.9%、3.9%,3、5年生存率分别为96.08%、92.16%.患者对残乳自我评价的满意程度为82.4%(42/51),其中良好者占58.8%(30/51).结论 保乳手术联合术后辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌安全可行.
作者：薛家鹏；王耕；王明华 刊期： 2008年第08期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因.方法 分析和统计上海市嘉定区南翔医院和同济大学附属同济医院在2000年2月至2006年10月间110例LC中转开腹病例的临床资料.结果 110例中转开腹病例中,胆囊三角处理困难60例(54.5%),术中出血12例(10.9%),胆囊与周围脏器严重粘连12例(10.9%),胆道损伤8例(7.3%),胆囊炎症严重6例(5.5%),胆总管结石5例(4.5%),腹腔严重粘连5例(4.5%),怀疑胆囊癌2例(1.8%).结论 胆囊三角处理困难仍是LC中转开腹的首要原因,术中出血和胆囊与周围脏器严重粘连及胆道损伤有较高的比例,胆总管结石和胆囊炎症严重相对较低.
作者：沈华；陈贵；王敏蕾；朱勤 刊期： 2008年第08期
目的 观察碘化油小肠造影对粘连性肠梗阻治疗的指导作用.方法 对200例患者行小肠造影,通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,以确定梗阻部位以及梗阻是否完全,从而确定治疗方法.结果 200例中102例造影剂在24h内到达结肠而给予保守治疗,101例症状消失.另98例见造影剂不能到达结肠而行手术治疗.结论 碘化油小肠造影在对粘连性、非绞窄性肠梗阻明确梗阻部位及治疗方法的选择方面有很好的指导作用.
作者：赵玉国；张建文；罗一民 刊期： 2008年第08期
目的 研究一种发病机制、病理改变与临床接近且周期较短的SD大鼠腺性膀胱炎模型制备方法与技术.方法 模型组采用DH5α大肠埃希菌溶液(108～109CFU/100μL浓度),每隔2天灌注雌性SD大鼠膀胱以诱导产生腺性膀胱炎.对照组以生理盐水每隔2天灌注膀胱;空白组不采取任何干预措施,同条件饲养.45d后收集膀胱标本进行病理学检查.结果 模型组膀胱标本的腺性膀胱炎发生率显著高于对照组及空白组(P<0.001);对照组与空白组其发生率差异没有统计学意义(P>0.05).结论 使用大肠杆菌多次膀胱灌注雌性SD大鼠诱导产生的腺性膀胱炎动物模型其病理表现与人类腺性膀胱炎具有相似性,适用于临床腺性膀胱炎的研究.
作者：易憬；熊飞；苏良平；李庭庭；陈登；章慧平；杨兵；张盛龙；张宝珍；刘长 刊期： 2008年第08期
目的 探讨同种肾移植受者术后远期发生贫血的危险因素.方法 93例同种肾移植受者按照贫血与否分为贫血组和非贫血组,探讨免疫抑制剂、降压药物、移植肾功能以及其他伴随疾病对肾移植术后远期贫血的影响,同时检测两组血清促红细胞生成素的水平.结果 贫血组女性受者,联合应用西罗莫司(SRL)和霉酚酸酯(MMF),应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)降压药物,血肌酐大于120μmol/L,慢性移植肾小球硬化,以及伴有巨细胞病毒(CMV)感染或者上消化道溃疡的肾移植受者均较非贫血组显著增多(P<0.05).贫血组促红细胞生成素(EPO)水平显著低于非贫血组(P<0.05).结论 女性患者、联合SRL和MMF治疗、应用ACEI类或ARB类降压药,血肌酐大于120μmol/L,慢性移植肾小球硬化,以及伴有巨细胞病毒(CMV)感染或上消化道溃疡等疾病是肾移植术后远期发生贫血的危险因素.
作者：陈栋；张伟杰；陈知水；曾凡军；明长生；刘斌；陈实 刊期： 2008年第08期
目的 探讨早期显微外科手术治疗颅内动脉瘤破裂的疗效.方法 126例颅内动脉瘤破裂患者根据Hunt-Hess分级,Ⅰ级20例、Ⅱ级37例、Ⅲ级42例、Ⅳ级18例、Ⅴ级9例.126例患者第一次手术均在出血后72h内,13例颅内多发动脉瘤患者进行了二次手术,所有患者术后用格拉斯哥评分表(GOS)随访1～3年.结果 恢复良好98例;中度病残,但生活自理18例;重度病残,生活不能自理4例;植物生存1例;死亡5例.结论 早期显微外科手术是治疗颅内动脉瘤破裂的有效方法,能改善动脉瘤患者的生存质量.
作者：王业忠；刘祺；赵冬；姬云翔；雷霆；陈劲草 刊期： 2008年第08期
目的 探讨腹腔镜肝癌切除术的适应证和可行性.方法 回顾性分析2002年3月至2007年10月完成的腹腔镜肝癌切除术28例患者临床资料.结果 28例均成功在腹腔镜下完成手术.对于位于肝左外叶的肿瘤,选择规则性肝左外叶切除术;肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时,选择肝脏不规则切除术.平均手术时间95min(60～150min).平均术中出血345ml(50～800ml).切除标本大体积11cm×9cm×7cm.患者术后24h均能下床活动,术后2～3d即能进食.术后平均住院时间8d(5～15d).术后病理诊断为原发性肝细胞癌24例,结直肠癌肝转移4例. 结论对位于肝脏边缘、右肝表面或者左肝外叶的肝癌行腹腔镜肝癌切除术是安全可行的.
作者：赵彦会；王卫星；黄顺荣 刊期： 2008年第08期
目的 探讨乳腺癌保乳术后局部复发的监测方法.方法 对我院2003年9月至2004年8月间37例乳腺癌保乳术患者有计划地进行定期跟踪随访.主要监测方法是体检、B超、钼靶及MRI.结果 37例中共有5例复发,主要在术后1.5～2年,MRI监测发现非复发的可疑病变仅2例,假阳性率低.结论 合理的监测方法能早期发现保乳术后的局部复发,Mammotome旋切活检对保乳术后的监测是个有益的补充.
作者：冯丹；蔡清萍 刊期： 2008年第08期
目的 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的气道管理较为复杂,本研究拟寻找一种安全、有效的麻醉诱导方式.方法 随机选择OSAHS患儿160例分两组,手术方式为双侧扁桃体切除加腺样体吸割.静脉麻醉诱导后当BIS监测达50%时,A组,声门外1%地卡因喷雾,充分弥漫后静注维库溴胺0.1mg/kg;B组,静注维库溴胺0.1mg/kg.气管插管评分后,麻醉医师插入喉镜,完成气管插管.另外分别在基础值(T1),插管后2min(T2),插管后5min(T3),插管后10min(T4)监测并记录血流动力学参数(BP、MAP、HR)和BIS值,采集静脉血测定血糖.计算心率收缩压乘积(RPP).记录手术结束到苏醒时间(唤之能醒,睫毛反射).结果 在麻醉诱导期间两组患儿气管插管评分比较差异均无统计学意义.A组较B组明显缩短麻醉诱导到插管时间.麻醉诱导后B组2min HR较基础值有显著增快.麻醉诱导后2min RPP较基础值有显著增高.其余各时段与基础值相比较差异均无统计学意义.两组患儿没有发生心率降低和低血压.结论 麻醉诱导辅以局麻浸润插管可以提供令人满意的插管条件,并且血流动力学反应平稳,应激反应小,缩短了麻醉诱导时间,减少了麻醉并发症的发生,值得推广应用.
作者：陈红；吴韬；王英伟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨触诊阴性乳腺病灶的临床表现特点和诊治方法.方法 回顾性分析85例触诊阴性乳腺病灶的临床资料.结果 触诊阴性乳腺病灶一般没有明显临床症状,少数有乳房胀痛、乳头溢液(血)或乳房外观改变,临床上诊治相对困难.85例中良性病变69例,占81.2%,恶性病变16例,占18.8%.结论 通过超声引导下或X线立体定位针吸细胞学检查、穿刺病理学检查、手术活检以及乳腺导管镜检查对触诊阴性乳腺病灶基本可以做出明确诊断.
作者：江明；吴亚群；张林；尹美容；江学庆；杨永刚 刊期： 2008年第08期
目的 观察早期应用呼吸机在治疗重型颅脑外伤患者中的作用.方法 将重型颅脑外伤患者随机分成两组,一组常规应用鼻导管给氧或口咽通气道加面罩吸氧,另一组给予机械通气呼吸机辅助治疗.结果 通过早期应用呼吸机辅助呼吸,患者血氧分压明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).后期致残率亦较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在抢救重型颅脑外伤患者的过程中,早期、正确地使用呼吸机,对改善患者的呼吸状况及预后有明显效果.
作者：韦军武；黄乔春；杨国平 刊期： 2008年第08期
目的 探讨多层螺旋CT三维成像技术(3D-MSCT)在原发性输尿管癌诊断中的应用价值.方法 对14例无痛性肉眼血尿,经静脉尿路造影(IVU)、B超、膀胱镜等检查除外肾、膀胱肿瘤,疑为输尿管占位性病变的患者,选用3D-MSCT检查,结果与手术病理结果进行比较.结果 3D-MSCT发现输尿管占位性病变13例,曲面重建图像表现为输尿管腔内软组织影,约0.5cm×0.5cm～3.0cm×4.5cm,管腔内充盈缺损,管腔偏纵轴狭窄, 输尿管上段及肾盂不同程度扩张.影像学诊断:原发性输尿管癌10例,输尿管良性息肉3例,另1例为输尿管子宫内膜异位症.术后病理检查结果与3D-MSCT诊断结果完全一致.结论 3D-MSCT可直观输尿管腔内占位性病变,在某种程度上可以替代IVU,对诊断原发性输尿管肿瘤有重要价值.
作者：张锦军；王黎；周四维 刊期： 2008年第08期
目的 观察复方角菜酸酯乳膏(太宁乳膏)治疗痔病的疗效和安全性.方法 采用开放、非对照的研究方法, 对16家医疗单位1108例患者确诊为伴有疼痛的Ⅰ、Ⅱ度内痔或混合痔(其内痔为Ⅰ、Ⅱ度)后使用太宁乳膏治疗,分别在用药后第4、7天观察其疗效及不良反应.结果 用药30min后患者疼痛即明显缓解.治疗第4天患者的出血、水肿、局部不适、局部瘙痒等症状明显好转,有效率达42.2%(468/1108).治疗第7天有效率高达87.73%,进步9.83%,无效仅占2.43%.全组不良事件与药物有关10例,仅占0.98%,均未经特殊处理而自行缓解.结论 复方角菜酸酯乳膏对于伴有疼痛的Ⅰ、Ⅱ度内痔或混合痔其内痔为Ⅰ、Ⅱ度者,有明确的疗效,未见明显的不良反应.
作者：司徒光伟；钱群；杨新庆 刊期： 2008年第08期
目的 探讨严重冠状动脉三支血管病变(狭窄＞75%)的高危患者在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行非体外循环下冠脉搭桥术的安全性.方法 回顾2002年1月至2007年12月间27例高危冠心病患者,在IABP支持下行非体外循环下冠脉搭桥术临床资料.结果 本组患者冠状动脉造影均提示严重三支血管病变,15例合并左主干病变(狭窄＞75%),均属高危(EuroScore＞6分),无术中死亡、术后死亡1例,搭桥2～7支、平均(3.2±1.1)支.结论 对于冠脉严重三支血管病变高危病例,在预先置入IABP的辅助下可以安全地施行非体外循环下的冠脉搭桥术.
作者：钱松屹；王凤林；刘鹏；王非；林凡；曹德生；曹永彤；叶志东；杨煜光；周明 刊期： 2008年第08期
我院1997年至2007年共收治老年胃十二指肠溃疡穿孔患者56例,现总结分析如下.临床资料1.一般资料:本组56例中男51例,女5例;年龄60～79岁,平均68.7岁,有其他内科慢性疾病(糖尿病、慢性支气管炎、心脑血管病变等)24例(42.9%).
作者：刘峰；张智平；秦海红 刊期： 2008年第08期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
