何俊明；徐闪
股骨远端单髁或双髁后方的冠状位骨折称为Hoffa骨折，为关节内骨折，属于AO分型的B3型，临床非常少见。近年来，随着交通运输业、工业、采矿业和建筑业的发展，该型骨折日渐增多。通常发生在高能量损伤的年轻人或低能量损伤伴骨质疏松的老年人。多因屈膝时，股骨髁受到高能量轴向伴内、外翻应力作用，轴向应力集中并作用于股骨髁的后半部，常合并半月板、交叉韧带及邻近部位损伤。Hoffa骨折属于关节内骨折，涉及到负重关节面，大多数病例需要解剖复位、坚强内固定治疗。若治疗不当，会引起诸如骨关节炎、膝关节功能障碍、关节囊周围粘连、膝关节不稳定等并发症。Hoffa骨折在诊断和治疗上有其独特之处。我科自2007年8月-2012年8月我科收治Hoffa骨折14例，采用钢板结合空心拉力螺钉治疗，效果满意，现报道如下。
作者：张辉 刊期： 2013年第11期
随着显微外科技术的发展，断指再植的成功率已经得到明显提高，但围手术期术后疼痛被认为是影响再植成功率的主要因素之一[1]，疼痛可加剧患者紧张、恐惧、焦虑等情绪，诱发血管危象，影响再植指体的成活。因此，断指再植术后有效的镇痛是非常必要的。氟比洛芬酯是新一代甾体抗炎药物，能有效控制不同程度的术后疼痛，临床上已得到广泛应用[2-3]。本研究评价氟比洛芬酯联合静脉自控性镇痛在断指再植围手术期应用的有效性和安全性，报道如下。
作者：李国松；汤样华 刊期： 2013年第11期
目的：观察中西药联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效。方法：多囊卵巢综合征所致不孕患者40例，随机分为西药组和中西药组各20例；两组均先予达因-35治疗3个月后西药组予氯米芬诱发排卵治疗，中西药组予氯米芬联合中药诱发排卵治疗。结果：40例患者予达因-35治疗3个月后性激素水平较治疗前均有明显改善；诱发排卵治疗后，中西药组妊娠率60%，明显高于西药组的25%（P<0.05），卵泡发育、子宫内膜厚度、基础体温改善优于西药组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后未妊娠者月经周期均有不同程度的缩短。结论：达因-35能有效调节性激素水平，为诱发排卵治疗创造有利条件；中药可能通过调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能和改善子宫内膜容受性，克服氯米芬“抗雌激素样作用”，促进卵泡发育和黄体功能，从而提高妊娠率，具有较好的临床疗效。
作者：朱怡；王香桂 刊期： 2013年第11期
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。以往又称其为血管型颈椎病。由于长期的颈部不正确姿势，颈椎生物力学失衡[1-2]，引起颈椎退行性改变，向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向侧方滑脱，压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起一系列临床症状。笔者应用天麻钩藤饮治疗血管型颈椎病30例，获得满意疗效，现报道如下。
作者：傅悦渊；孟永骏；郑国富 刊期： 2013年第11期
据统计，老年功能性便秘的发病率约为26%~34%[1]。便秘不但严重影响老年人的生活质量，而且易导致或诱发多种疾病，严重者可诱发心脑血管疾病，长期便秘还与结肠癌、老年性痴呆的发病有一定关系[2]。笔者采用自拟中药方联合莫沙必利治疗老年功能性便秘（虚秘），取得较好临床疗效，现报道如下。
作者：刘冬 刊期： 2013年第11期
肺部子宫内膜异位症作为一种特殊部位的内异症，临床上极为少见。本文报道我院收治的3例肺部子宫内膜异位症并结合文献复习，以提高对该疾病的认识。
作者：陈刚；许海平；洪剑平 刊期： 2013年第11期
2007年8月-2009年8月，笔者运用前瞻性及随机对照研究方法，以中医证候为指标，观察中西医结合治疗风湿内扰型IgA肾病（IgAN）临床疗效，现报道如下。
作者：黄蔚霞；董飞侠；王文文；谢志军 刊期： 2013年第11期
女性常因各种妇科疾病面临子宫切除的难题。手术治疗固然可以解决女性身体上的病痛，但因子宫在大众心中的重要性，子宫的切除给患者带来特殊的负面心理影响将延续到今后的生理和生活，甚至严重影响到患者的生活质量[1]。本研究调查子宫切除术对患者的心理影响及非医学人士对子宫相关观念了解状况，针对性提出适宜的心理干预方式，促进患者身心健康与家庭社会和谐。
作者：卢莎；牛诤；仝进毅 刊期： 2013年第11期
股疝的发生率一般占腹股沟区疝的2%~4%[1]，传统的股疝修补术有张力，手术难度相对大，复发率较高。近年来使用逐渐增多的网塞充填式无张力修补术虽然疗效较好，但是网塞与股环周围组织缝合会产生一定的张力，术后造成异物感[2]，而且长时间不易缓解[3]，并可对股静脉产生压迫，存在继发股静脉血栓等并发症可能[4]。我院从2006年1月-2011年12月，采用UHS补片治疗股疝13例，效果满意，现报道如下。
作者：周建国；钱国胜；成春发 刊期： 2013年第11期
天花粉蛋白（trichosanthin，TCS）是从葫芦科植物栝楼的块根中分离纯化得到的一种碱性蛋白，属于I型核糖体失活蛋白，为我国传统中药“天花粉”的有效成分。研究发现，天花粉有抗肿瘤[1]、抗病毒[2]、抗真菌[3]的作用；可抑制艾滋病病毒在感染的免疫失活细胞内的复制繁衍，起到调节免疫功能的作用[4]。本文主要就天花粉蛋白在妇产科领域的应用作一综述。
作者：姚红丽；仝进毅 刊期： 2013年第11期
三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，FCC）损伤是腕关节尺侧疼痛和不稳的一个为常见的原因，具有损伤容易、痊愈难的特点，且影响腕部功能。笔者应用玻璃酸钠注射液（商品名：阿尔治）桡腕关节腔注射治疗TFCC损伤21例，现将结果报道如下。
作者：周奕 刊期： 2013年第11期
我院2012年4月收治骨髓纤维化切脾后转化急性白血病1例，报道如下。1病例介绍患者，女，47岁，2002年因“反复出现乏力”就诊台州医院，检查血常规示：WBC 30.0×109/L，HB 150g/L，PLT 430×109/L。肝脾未及明显肿大。骨髓穿刺术呈干抽，骨髓涂片显示：粒、红、巨系增生减低。骨髓活检发现网状纤维增生，纤维组织穿插、分割造血组织而呈斑片状分布，巨核细胞散在或成簇分布，扩张的窦内充有幼稚粒、红系细胞及巨核细胞。
作者：郭艳荣 刊期： 2013年第11期
升阳养血汤出自清代刘～先眼科专书《眼科金镜》，用于治疗“目病干涩症”中因劳瞻竭视，过虑多思所致者，其所描述症状“目病干涩、不爽利而视物昏花”类似于现代之干眼病，特别是常用电脑而导致的干眼病患者。笔者以该方治疗干眼病，取得一定疗效，报道如下。
作者：陈建峰；洪梅；施天严 刊期： 2013年第11期
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy，DPN）是糖尿病常见并发症之一，可累及全身性神经损伤或坏死，严重影响患者身心健康和生活质量[1]。近年来，随着临床降血糖药物的普及和研发，甲钴胺因其促进神经系统再生和激活作用而用于治疗糖尿病周围神经病变，但是针对单独病因或特定病理因素诱发的神经紊乱疾病临床效果欠佳。笔者应用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗2型糖尿病周围神经病变，收效显著，现报道如下。
作者：王苏华；赖静波；陆静尔 刊期： 2013年第11期
近年临床研究发现，在有明显心力衰竭症状的患者中，接近一半的患者左室射血分数（LVEF）在正常范围[1-2]。大多数研究者认为，其基本病理生理改变是左室舒张功能异常，常称之为“舒张性心衰”（DHF）[3]。随着我国人口老龄化日趋严重，DHF作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病已逐渐受到重视。笔者对70例DHF患者进行血浆B型利钠肽（BNP）检测，探讨BNP在DHF诊断的临床意义。
作者：吴少琴；殷烨军；王建军；祁平 刊期： 2013年第11期
肾病综合征是肾脏常见疾病之一，临床以高尿蛋白、高凝、高脂血症、高血压、高肾素活性及低血浆蛋白为主要特征，长期激素治疗是现代医学治疗该病的常规手段，而激素、抗生素及利尿剂的应用乃是静脉血栓形成重要因素。笔者在常规治疗方案的基础上应用丹红注射液联合低分子肝素钠治疗肾病综合征取得满意疗效，报道如下。
作者：王辉；张旭环；金雁 刊期： 2013年第11期
非酒精性脂肪肝病（nonalcoholia fatty liver disease，NAFLD）是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。目前，NAFLD已成为全球范围内常见的肝疾病，并且有患病年龄低龄化的趋势[1]。非酒精性脂肪肝在我国的发病率为5%～15%[2]，约20%可发展成为肝硬化，部分甚至发展至肝癌[3]。笔者采用中西医结合方法治疗NAFLD患者31例，疗效满意，报道如下。
作者：张腊 刊期： 2013年第11期
2008年3月-2011年3月我院实施腹腔镜下胆囊切除+胆总管取石共130例，其中纤维胆道镜经胆囊管行胆总管取石成功50例，现报道如下。
作者：张剑；洪丽华 刊期： 2013年第11期
目的：调查帕金森病（PD）患者轻度认知损害的发生率，分析帕金森病伴有轻度认知损害（MCI，即PD-MCI）的特点及影响因素。方法：应用根据年龄及教育程度调整的MMSE量表分界值筛选出整体认知功能正常的非痴呆PD患者112例，应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评价认知功能，MoCA评分逸26分者入PD认知正常组（PD-NC组），约26分者入PD轻度认知损害组（PD-MCI组），统计分析PD-MCI的发生率及其相关影响因素。同时选取55岁以上无明显躯体疾病的体检者115名作为对照组，MoCA评分后分为对照认知正常组（C-NC组）及对照轻度认知损害组（C-MCI组），比较PD-MCI组与C-MCI组MoCA各因素评分的差异及认知功能改变的特点。结果：PD组MCI发生率为55.4豫（62/112），对照组MCI发生率为27.8豫（32/115），差异有统计学意义（字2=17.73， P<0.05）。PD-MCI组MoCA视空间和执行、注意力、定向分测验得分均低于C-MCI组，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素及Logistic回归分析显示统一帕金森评分量表芋得分越高，H-Y分级越大， HAMD分值越高则PD-MCI的发生率越高。结论：轻度认知损害在PD患者中较常见，主要表现为视空间和执行、注意力、定向等方面减退，且与运动障碍严重程度、抑郁相关。
作者：钱铭净；顾群；姚林华；张玲 刊期： 2013年第11期
目的：观察夏枯草香附水煎剂（SP-CR-W）的抗抑郁作用。方法：清洁级ICR小鼠50只，随机分空白对照组、盐酸氯米帕明组、夏枯草香附水煎剂高、中、低剂量（1.288、0.644、0.322g/kg）组，每组10只，分别予相应药物灌胃，10天。通过小鼠自主活动、小鼠悬尾实验（TST）、小鼠强迫游泳实验（FST）和利血平拮抗实验，评价夏枯草香附水煎剂的抗抑郁效果。结果：夏枯草香附水煎剂高、中剂量（1.288、0.644g/kg）均能显著缩短小鼠在TST及FST的不动时间（P约0.05或P约0.01)，对小鼠自主活动均无显著影响（P跃0.05）。夏枯草香附水煎剂各剂量组均能拮抗利血平注射后1h所致的小鼠降温作用，减少小鼠眼睑下垂数及呆在圈内的动物数。结论：夏枯草香附水煎剂可以改善小鼠抑郁行为，具有抗抑郁作用，且无中枢兴奋性作用。
作者：胡静娜 刊期： 2013年第11期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
