马树云
原发性胆汁性肝硬化(PBC)起病隐匿,症状不典型,常常误诊为病毒性肝炎、淤胆型肝炎等,或诊断为肝功能异常原因待查,或因其他原因而误诊.以往认为该病在我国罕见[1],近年来随着认识的提高及诊断技术的进步,此病的报告逐渐增多.本文回顾分析18例PBC患者的临床资料,报道如下.
作者：朱伟珍；朱肖鸿 刊期： 2010年第04期
补阳还五汤出自清代王清任<医林改错>,由黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花组成,具有补气、活血、通络之功效,是治疗中风等血栓性疾病的名方.笔者临证借用此方加减治疗多种皮肤病症,亦颇有效.现举例如下.
作者：鲍丽霞；吴勇刚 刊期： 2010年第04期
血管性头痛是神经内科常见病、多发病,发病急骤,发作时患者极度痛苦,痛止如常人,但缠绵难愈,常反复发作,给生活和工作带来影响.该病病因复杂 ,多数认为是由于神经功能紊乱引起颅内外血管舒缩功能障碍所致.笔者自2007年以来应用养血平肝汤治疗血管性头痛,疗效明显,且无明显不良反应,现报道如下.
作者：罗玉韵 刊期： 2010年第04期
目的:观察小剂量左旋甲状腺素对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及预后的影响.方法:78例CHF患者随机分为对照组38例和治疗组40例.对照组给予心力衰竭常规治疗;治疗组在心力衰竭常规治疗基础上加用左旋甲状腺素(L-T4)50μg,1天1次,口服,疗程4周.两组治疗前后进行EKG检查、血清甲状腺素测定、超声心动图检查和6min步行距离测定,治疗期间观察体温、食欲、出汗等甲亢症状.结果:两组治疗期间均未出现甲亢症状,治疗组心功能、心超(LVEF、LVDd、E/A)、6min步行距离改善明显优于对照组(P<0.01),血清T3、FT3较对照组明显升高(P＜0.01),TSH无明显变化;6个月后随访显示,治疗组因心力衰竭再次住院率较对照组显著降低(P<0.01).结论:在常规抗心力衰竭治疗上加用短疗程小剂量甲状腺素,安全有效,可改善CHF患者心功能及预后.
作者：查济东 刊期： 2010年第04期
近年来,结直肠癌的发病率呈上升趋势,手术仍是治疗结直肠癌的主要手段.但传统的结直肠癌手术并发症大约为20%～30%,术后住院日期平均8～12天[1].导致患者康复延迟的主要原因包括疼痛、麻痹性肠梗阻和脏器功能障碍.20世纪90年代中期,随着新的止痛药物、麻醉技术、微创外科的产生和发展,丹麦的Kehlet提出加速康复外科的概念.
作者：周磊；张勤 刊期： 2010年第04期
2006年1月～2008年12月我院收治踝关节损伤的患者48例,通过保守或手术治疗,取得较为满意的效果,现报道如下.1 临床资料 本组48例,男32例,女16例,年龄8～72岁,平均38.6岁;致伤原因:车祸撞伤21例,高处跌伤9例,压伤8例,其他伤10例;损伤及骨折类型:单纯性韧带损伤26例,其中左踝14例,右踝12例,外侧韧带损伤16例,内侧韧带损伤10例;内踝骨折6例,外踝骨折9例,双踝骨折6例,三踝骨折1例.
作者：齐益方 刊期： 2010年第04期
糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病慢性进展中常见的并发症之一,临床表现因损害的神经不同而各异,然而临床症状的出现往往迟于病理改变,确诊时已有明显病理改变,失去早期治疗机会,直接影响预后.为探讨糖尿病病程及血糖控制情况与神经电生理检查的关系,笔者对120例糖尿病患者进行周围神经电生理检查,现将结果报道如下.
作者：卢伟艳 刊期： 2010年第04期
抗菌药物的不合理使用,增加了不良反应和药源性疾病的发生率,造成细菌耐药性增长[1].笔者对我院近几年来因抗菌药物不合理应用导致不良反应106例的临床情况进行总结分析.
作者：陈镇 刊期： 2010年第04期
嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种少见病,以消化道任一部位管壁的嗜酸性粒细胞(eosinophilic cell,EC)浸润、管壁水肿增厚为特征,临床表现缺乏特异性,早期很难作出诊断,极易误诊.现将我院先后经消化科、普外科诊治的嗜酸性粒细胞性胃肠炎合并肠梗阻1例报道如下.
作者：张剑；洪丽华 刊期： 2010年第04期
随着移植医学的发展,肝、肾及骨髓等的移植都获得了相当大的成功,有人提出进行胰腺或者胰岛的移植从而根治糖尿病的设想.经过大量的努力,目前这一方面的工作已经取得了一定的进展.2000年加拿大的Edmonton研究小组就连续取得了7例1型糖尿病患者胰岛移植的成功[1].但是,供体的来源不足和排斥反应这两大问题大大限制了胰腺和胰岛移植的发展.因此,为了糖尿病治疗的发展,需要寻找一种更好的胰岛素分泌细胞的来源.
作者：刘俏；张楠 刊期： 2010年第04期
目的:观察加味六君子汤含药血清对胃癌BGC-823细胞增殖和凋亡的影响.方法:以加味六君子汤不同浓度含药血清培养BGC-823细胞后,以MTT法检测对细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡变化.结果:浓度为10%、15%、20%、30%、40%的含药血清作用于BGC-823细胞24、48、72小时后,细胞存活率显著降低,且与时间和剂量呈依赖关系.浓度为10%、15%、20%的含药血清作用于BGC-823细胞24小时后,G2期细胞增多,S期细胞减少.加药组BGC-823细胞凋亡率分别为(13.27±0.88)% 、(19.97±0.60)% 和(33.09±0.58)% ,与空白对照组相同浓度空白血清细胞凋亡率(0.34±0.02)%、(0.19±0.04)%和(0.18±0.03)%比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:加味六君子汤含药血清对BGC-823细胞生长有明显抑制作用,并可诱导BGC-823细胞凋亡.
作者：胡玉娜；赵晓艳；倪振华；孙健；季青；张隆；刘丽丽；康向东；何建成 刊期： 2010年第04期
股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一,以往多采用卧床休息牵引治疗,但卧床时间长,并发症较多,疗效不满意.我院自2006年采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效满意,现报道如下.
作者：马树云 刊期： 2010年第04期
宫内宫外复合妊娠少见,现报道1例.1 病例介绍 龙某,女,34岁,湖南人.停经50余天,下腹痛2天,腹痛加剧伴恶心排便感3小时.妇检:外阴婚产式,阴道畅,见少量淡黄色分泌物,宫颈光滑,举痛明显,子宫前位略大,左附件紧张,包块不明显,压痛明显,右附件压痛不明显.B超示:宫内见一孕囊回声,其内见卵黄囊及胚芽,胚芽坐高13mm,心管搏动可及.孕囊旁见液性暗区20mm×10mm,盆腔内见一混合回声团,约76mm×53mm×62mm,盆腔积液范围39mm×15mm.
作者：耿红玲；戴舜梅；程泾 刊期： 2010年第04期
结核性脑膜炎常为原发结核的并发症.本病多见于5岁以下儿童,预后较差,早期诊断和合理正确治疗是决定治疗成败的关键.现将杭州市红十字会医院2000～2008年收治的63例儿童结核脑膜炎(以下称结脑)临床资料和诊断治疗情况分析如下.
作者：王红辉；赵茜 刊期： 2010年第04期
笔者应用穴位埋线法治疗中医辨证属肝郁气滞证的乳腺增生病患者30例,疗效满意,报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组60例,均为女性.采用非随机同期对照的方法分为两组,治疗组30例,年龄22～ 49 岁,平均34.2岁;病程3个月～8年,平均34.8个月.对照组30例,年龄20～48岁,平均35.3岁;病程5个月～20年,平均32.1个月. 两组年龄、病程等一般资料具有可比性.
作者：杨慧芬；楼丽华 刊期： 2010年第04期
2006年5月～2009年5月我院应用全膝置换术治疗血友病性膝关节炎患者4例6膝,经6～36个月随访效果良好,报道如下.1 临床资料 本组4例(6膝),均为男性A型血友病患者,FⅧ (第八因子)抗体阴性,年龄31～43岁,平均37岁.均在青少期即出现原因不明出血,轻微外伤即引起关节出血和肿胀.
作者：潘涛；童培建；厉驹 刊期： 2010年第04期
急性颈脊髓损伤患者早期可出现诸多并发症,对并发症及时、正确的处置直接影响患者的存活率和预后.2004年10月～2009年10月笔者收治急性颈脊髓损伤患者29例,分析探讨其伤后1个月内常见并发症的早期处理特点.
作者：姚郁华；杜春荣 刊期： 2010年第04期
目的:观察自拟克敏通窍止嚏汤对变应性鼻炎(AR)大鼠血清中IgE、 IL-4和IL-5含量影响.方法:40只SD大鼠按体重随机分为正常对照组、治疗组和地塞米松(DXM)干预组,每组10只.除正常对照组外,余三组用卵清蛋白(OVA)建立AR大鼠模型,DXM干预组和治疗组分别给予DXM、自拟通窍止嚏汤中药汤剂干预14 天,正常对照组用生理盐水代替OVA 及干预药物.用被动皮肤过敏原试验(PCA)检验大鼠模型制备及药物干预后情况,ELISA法测定各组大鼠外周血清IL-4、IL-5和IgE.结果:模型组大鼠鼻喷嚏平均次数明显多于正常对照组、治疗组和DXM干预组(P<0.05).模型组大鼠PCA试验阳性率为92%,其余三组全部表现为阴性.模型组IgE均显著高于正常对照组(P均<0.05);治疗组IgE、IL- 4、IL-5均显著低于模型组(P<0.05).治疗组各项指标与干预组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自拟通窍止嚏汤可降低AR大鼠IL-4、IL-5和IgE含量,减轻鼻黏膜变应性炎症.
作者：李志鹏；王丹凤；郑沙盟 刊期： 2010年第04期
输液前排气是静脉输液操作过程中的重要环节.临床输液排气时常出现莫菲氏滴管下端输液管壁残留小气泡或管内有空气柱,需要再次用药液冲洗排气,这样既造成药液的浪费又增加护士的工作量,输液管终端过滤器内残留少量空气,会在穿刺成功后随液体进入血管,给患者造成心理压力.为提高一次排气成功率,提高工作效率,避免药液浪费及环境污染,我们于2008年6月～2009年7月采用改良排气法,并与常规排气法进行比较,现报道如下.
作者：王世芬 刊期： 2010年第04期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以侵犯中轴关节为主的血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现.脏器受累以心肺为主,近年来对AS相关肾损害的研究也日渐重视.
作者：励韶珺 刊期： 2010年第04期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
