中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
为贯彻落实《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号，下称《意见》)及《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》(国办发[2016]26号)和《2016年政府工作报告》有关工作要求，在各地申报的基础上，国家卫生计生委和国家中医药管理局确定了北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市作为试点城市开展分级诊疗试点工作。现就推进分级诊疗试点工作提出以下要求。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2017年第02期
目的：分析龙岩学院门诊感冒药物的主要成分，探讨临床用药合理性。方法选取2015年8月—2016年8月在龙岩学院接受治疗的感冒患者580例，统计临床感冒药的使用情况，记录药物名称，判断药物中成分及分析临床用药存在的不合理之处。结果临床使用的感冒药物主要成分包括：盐酸伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、咖啡因、人工牛黄和氢溴酸右美沙芬。涉及的有效成分类型包括：降低充血类、解热镇痛类、抗病毒类、镇咳祛痰类、抗组胺类和中枢兴奋类。其中，不合理用药处方65张，占11.2%(65/580)，包含遴选药品不适宜(19张，29.23%)、适应证不合理(11张，16.92%)、联合用药不合理(20张，30.77%)和重复给药(15张，23.08%)。所有处方中，出现不良反应者35例，发生率为6.03%。结论在实际临床用药时，应根据患者实际情况合理选择抗感冒药，避免不良反应。
作者：王晓莲 刊期： 2017年第02期
作者： 刊期： 2017年第02期
目的：观察集束化护理对急性脑卒中偏瘫患者的影响。方法选取2011年6月—2015年2月中山大学附属第五医院康复科收治的急性脑卒中偏瘫患者156例，随机分为对照组和观察组各78例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受集束化护理。采用Fugl-Meyer运动功能量表及Barthel指数能力量表对护理效果进行评估。结果护理后两组Fugl-Meyer运动功能量表及Barthel指数量表评分均得到改善，与护理前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，而观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论集束化护理可以有效改善患者的肢体运动能力及日常生活活动能力，为急性脑卒中偏瘫患者出院后更好地回归社会创造有利条件，值得进一步推广应用。
作者：于洋 刊期： 2017年第02期
目的：比较早期乳腺癌(Tis及T1期)X线和超声检查的诊断效能。方法回顾性分析2011年1月—2014年8月到大连市第三人民医院就诊的经手术病理确诊的影像学资料完整的早期女性乳腺癌患者2045例，比较超声和X线检查的诊断效能。结果乳腺癌X线整体检出率为97.2%，超声整体检出率为96.5%，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。少量纤维腺体型、脂肪型、多量纤维腺体型乳腺癌X线检查准确率高于超声，差异有统计学意义(P＜0.05)；致密型乳腺癌X线检查准确率低于超声，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于不同类型的乳腺癌，X线和超声检查各有优势，为增加乳腺癌诊断准确率，可将两种方法进行适当结合。
作者：陈红菊；王乐；刘悦；程大伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨平喘汤联合布地奈德治疗非急性发作期支气管哮喘的效果。方法选取2014年6月—2016年6月锦州市义县人民医院收治的非急性发作期支气管哮喘患者200例，随机分为对照组110例和观察组90例。对照组患者用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，观察组在此基础上联合平喘汤治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能及症状体征积分。结果观察组各项心功能指标及症状体征积分改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论平喘汤联合布地奈德能有效地改善支气管哮喘患者的临床症状及肺功能，优于单用布地奈德治疗，值得临床推广及应用。
作者：张影 刊期： 2017年第02期
目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全患者的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年6月沈阳二四二医院收治的冠心病伴心功能不全患者76例，依据用药方案不同分为对照组39例和观察组37例。对照组接受常规治疗，观察组在此基础上加用曲美他嗪治疗。结果观察组心功能及生活质量各项指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论曲美他嗪可有效改善患者的各项心功能指标，缓解心力衰竭状况，改善患者生理功能及心理健康水平。
作者：佟利剑 刊期： 2017年第02期
目的：探讨克林霉素对骨科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗效果。方法回顾性分析2014年8月—2015年8月到沈阳市二四五医院骨科就诊的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者，观察组应用克林霉素，对照组应用万古霉素，比较两组的治疗效果。结果两组痊愈率、金黄色葡萄球菌清除率差异均无统计学意义(P＞0.05)。对照组治疗过程中4例发生静脉炎，2例发生以皮疹为主要表现的过敏反应；观察组在治疗过程中1例出现恶心、腹泻为主要表现的胃肠道反应，1例出现以皮疹为主要表现的过敏反应。结论克林霉素对骨科耐甲氧西林金黄色葡萄球感染治疗效果与万古霉素相当。
作者：王亮 刊期： 2017年第02期
围产期的健康教育是妇幼保健机构工作的重中之重，做好围产期健康教育工作对于降低围产期死亡率具有重要意义。文章结合近年来妇幼保健工作经历，对围产期健康教育工作的价值进行探讨。
作者：王珂琦 刊期： 2017年第02期
作者： 刊期： 2017年第02期
目的：分析厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的临床有效性。方法选择2014年1月—2015年12月在沈阳市红十字会医院接受治疗的高血压肾功能衰竭患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者给予硝苯地平联合美托洛尔口服治疗；观察组在对照组治疗基础上给予厄贝沙坦口服，比较两组患者治疗前后的血压和肾功能情况。结果治疗后观察组血压改善情况和肾功能情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭不仅能协同降低血压，并且可以改善患者肾功能，值得临床进一步推广使用。
作者：李岩 刊期： 2017年第02期
目的：观察复方丹参滴丸治疗慢性心功能不全的效果。方法收集2010—2015年沈阳市和平区中心医院收治的慢性心功能不全患者130例，随机分为观察组和对照组各65例。观察组加用复方丹参滴丸，对照组加用硝酸异山梨酯片，比较两组心脏超声检查结果。结果治疗后观察组各心功能指标改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论复方丹参滴丸辅助治疗心功能不全疗效确切，值得临床推广应用。
作者：王磊 刊期： 2017年第02期
文章介绍面部疖、痈的相关诊疗。
作者：李吉东；隋健夫；刘兵 刊期： 2017年第02期
目的：总结手术室保温护理在胃癌根治术中的应用体会。方法收集2013—2016年于铁岭市中心医院行胃癌根治术的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组仅采取一般保温措施，观察组在此基础上进行综合保温护理，比较两组患者体温和应激情况。结果两组患者术毕体温差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术毕肾上腺激素、去甲肾上腺激素和C反应蛋白差异有统计学意义(P＜0.05)。结论手术室体温护理能保持胃癌根治术患者体温稳定，减缓应激反应强度，护理人员应予以重视。
作者：倪丽红 刊期： 2017年第02期
目的：探讨128层CT血管成像对腹腔干狭窄或闭塞及其后侧支循环形成的诊断价值。方法回顾性分析2014—2016年桐柏县人民医院收治的行常规腹部C T增强扫描腹腔干狭窄或闭塞患者的影像学资料24例，对腹腔干狭窄、闭塞和侧支循环形成情况进行观察。结果24例患者中，腹腔干狭窄22例、闭塞2例；伴有侧支循环形成18例，共有24个交通侧支；合并腹腔干动脉瘤2例、肠系膜上动脉夹层2例、脾动脉瘤1例。结论128层CT血管成像能够准确诊断和评价腹腔干狭窄及其伴发的侧支循环，为临床选择治疗方法、评估预后及观察疗效提供必要的帮助。
作者：韩礼良 刊期： 2017年第02期
目的：探讨黛力新对脑卒中后抑郁患者神经功能的影响。方法选取2011年1月—2013年1月到深圳市龙岗中心医院神经内科就诊的脑卒中后抑郁患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用阿米替林治疗，观察组采用黛力新治疗，观察两组患者的治疗效果。结果两组治疗前NHSS和HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后NHSS和HAMD评分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论黛力新对脑卒中后抑郁患者神经功能有很好的治疗效果，能缓解患者的临床症状，值得临床推广使用。
作者：曾佳 刊期： 2017年第02期
文章对基层医疗卫生人员必须掌握的药理学及临床药学知识进行介绍。
作者：吴钟琪 刊期： 2017年第02期
文章介绍Graves病的临床路径。
作者： 刊期： 2017年第02期
根据《医疗机构管理条例》、国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》(国办发[2015]14号，以下简称《规划纲要》)等规定，制定《医疗机构设置规划指导原则(2016—2020年)》(以下简称《指导原则》)。地方各级卫生计生行政部门要按照《指导原则》制定本行政区域《医疗机构设置规划》(以下简称《规划》)。医疗机构设置要充分发挥政府宏观调控和市场配置资源的作用，进一步促进医疗卫生资源优化配置，实现城乡医疗服务体系协调发展，医疗服务能力全面增强，医疗服务公平性与可及性有效提升。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2017年第02期
目的：探讨护理干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者生活质量的影响。方法收集2014—2015年沈阳市胸科医院社区服务中心收治的S A H S患者43例，给予综合护理干预，比较干预前后患者匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和Calgary生活质量调查问卷(SAQLI)评分变化。结果经护理干预后，PSQI问卷、ESS量表和SAQLI问卷得分与干预前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预可以有效提高SAHS患者的生活质量，日常护理工作中应予以重视。
作者：齐凤玲 刊期： 2017年第02期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
