杨嗣星；方丽萍；王玲珑；张孝斌；吴荣扬；钱辉军；张杰；吕胜启；周江桥
B超是以二维图像显示腹腔脏器的形态、大小、内部回声,并能实时显示脏器组织上下、前后与左右间的毗邻关系,故在腹部闭合性损伤的诊断中有着其它检查不能替代的特殊作用.鉴于超声对水的穿透力极强,所以不管是腹腔实质脏器或大血管损伤引起的大出血,还是空腔脏器破裂导致的腹腔积液,B超声像图上均显示为无回声区.超声对腹部损伤所致的腹腔积液的诊断敏感性为100%,对腹部实质性脏器损伤的诊断准确率为92%～95.2%,误诊率为0.5%,漏诊率为0.1%.
作者：李北平；蒋宇；李青 刊期： 2000年第03期
我院于1994年5月至1998年12月采用深组低位一期静脉动脉化治疗下肢慢性缺血病人7例,7条肢体,获得较好疗效,现报道如下.
作者：王国华；刘巍立；刘龙江；梁春林 刊期： 2000年第03期
本研究应用免疫组化方法检测胃癌c-erbB-2癌基因、增殖细胞核抗原(PCNA)和癌胚抗原(CEA)表达情况,并探讨其肿瘤生物学意义.
作者：叶超平；黄种心；吴瑞兰；郑兴中 刊期： 2000年第03期
目的探讨电视胸腔镜手术技巧.方法施行20例电视胸腔镜手术.其中包括肺大疱切除及胸膜粘连松解术8例,肺楔形切除术6例,胸膜活检3例,纵隔肿瘤摘除1例,创伤性血胸止血术1例,肺棘球蚴内囊摘除1例.1例中转为开胸术.结果 20例手术无严重并发症,患者均顺利康复.结论正确掌握电视胸腔镜手术技巧,结合具体情况操作,是手术成功的关键.
作者：冯新海；刘锟；王忠华；刘培良；李悟 刊期： 2000年第03期
目的为区域动脉灌注(LAI)疗法中胰腺动脉的选择提供解剖学的依据.方法对有关胰腺动脉解剖学研究及重症急性胰腺炎LAI治疗的文献进行回顾、总结.结果胰头部血液供应主要依靠胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉以及胰十二指肠前后动脉弓,胰颈、胰体部的动脉血液供应主要依靠胰背动脉.结论对于胰头部炎症经胃十二指肠动脉或肝总动脉灌注较为理想;胰颈、体、尾部炎症经脾动脉或胰背动脉灌注较为理想.对于胰腺疾病的LAI治疗,动脉的超选或联合灌注是其发展方向.
作者：张翀；李非；孙家邦 刊期： 2000年第03期
我院1993年1月～1998年12月施行贲门癌手术144例,现就手术径路选择提出讨论.
作者：肖细俭 刊期： 2000年第03期
患儿,男,33 d,第一胎第一产足月顺产.出生体检发现心脏杂音,无青紫,食奶好.体检:生长发育尚可,哭时未见唇周发绀.听诊:L3-4Ⅲ/ⅥSM,P2减弱.心脏彩超:主动脉根部内径1.3 cm,骑跨率40%～50%,右室流出道内径0.5 cm,室间隔近主动脉根部见连续中断约0.7 cm,房间隔连续中断0.3 cm.诊断为法乐四联症+卵圆孔未闭.
作者：林红；张华；江泽熙；杨楚墩 刊期： 2000年第03期
随着城市建设和交通事业的发展,工伤和交通事故日益增多,闭合性腹部损伤已在各种损伤的前列,病死率高,且多为青壮年.因此,早期防治是急诊外科的重中之重;各级医护人员必须以高度负责精神,按照急、快、准的要求,争分夺秒的挽救病人.
作者：史海安 刊期： 2000年第03期
目的改进胆瘘的治疗效果,降低并发症发生率和死亡率.方法根据胆瘘发病的病理生理和解剖特点,用改良内镜鼻胆管(MENBD)负压引流的方法,对6例术后持续胆瘘进行治疗.结果使保守治疗6～90 d未愈的胆瘘在6～15 d闭合.结论 MENBD治疗胆瘘,具有保留Oddi扩约肌生理功能,造影显示胆管解剖和胆瘘部位,效果确切,安全,并发症少,避免再次手术,明显缩短住院时间和降低医疗费用等优点.
作者：孙志为；付德庄；莫一我；金焰；朱秀芳；张新俊；乔欧 刊期： 2000年第03期
患者,女,65岁,因持续右上腹胀痛16 h,于1996年10月23日入院.临床表现为突发右上腹持续性胀痛,阵发性加剧.体检:巩膜、皮肤轻度黄染,右上腹肌稍紧张,莫菲氏征(+),压痛明显,反跳痛(±).实验室检查:WBC10.2×109/L,N0.75,L0.25.B超:胆囊增大,胆囊结石,胆总管轻度扩张并结石.以结石性胆囊炎,胆总管结石收入院.立即行胆囊切除,胆总管探查术.
作者：李忠友；戴宗晴 刊期： 2000年第03期
患者女性,28岁,农民,未婚.20余年前开始发现左侧腹股沟处一小肿物,因无明显症状,未作任何治疗.但随年龄的增加肿块已渐进增大,尤其是在近3年来肿块明显增大,在平卧时略有缩小,但不能完全消失.于1998年10月11日以腹股沟斜疝(难复性疝)收住我院外科.检查所见:患者发育正常,左侧腹股沟处可见约5 cm×3 cm圆形肿物,质中等硬,有弹性感,平卧时肿块活动不大,压迫肿块略有缩小,但不能完全还纳至腹腔.
作者：高安莉；龚年春 刊期： 2000年第03期
创伤是当今37岁以下年龄段人群的首要死亡原因,腹部损伤则占创伤死亡患者的16.5%[1],腹部闭合性损伤的死亡率要高于腹部开放性损伤,而且有时很难确定有无腹腔脏器损伤,以致延误有效的救治.因此,如何采用创伤评分系统对腹部闭合性损伤进行科学化、计量化管理,在指导快速有效的救治、并发症的预防、预后的判断等方面均有积极的意义.
作者：王广义 刊期： 2000年第03期
难以忍受的疼痛是慢性胰腺炎的主要症状,临床治疗效果不佳,作者简要综述了慢性胰腺炎疼痛的外科治疗适应证、手术方法的选择及其预后.
作者：冷建军；陈维佩 刊期： 2000年第03期
我科自1980～1996年共行食管、贲门等手术1658例,术中发生脾损伤33例,总损伤率为2.0%,后期1990～1996年损伤率为1.4%.医源性脾损伤与术式的选择、术者操作技能及对脾损伤的认识程度等有关,现总结报告如下.
作者：王志刚；王德；白晓明；杨更朴；冯云；任侯奴；孟河贵 刊期： 2000年第03期
外科治疗在不断变化,朝向提高手术效果而又减轻病人痛苦.例如腹股沟疝的术式,就经历了修补腹股沟管前壁的各种术式变为修补后壁即腹横筋膜的各种手术.这是由于前者复发率高,以及认识到腹外疝的根本原因是腹横筋膜缺损.
作者：张应天 刊期： 2000年第03期
我科于1989年3月～1999年3月,共收治十二指肠乳头癌11例,现就诊治体会报告如下.
作者：吴建飞；李福新；胡浩忠；浦国明 刊期： 2000年第03期
目的探讨各类跟腱断裂手术治疗效果.方法对我院近10年间手术治疗33例跟腱断裂进行回顾性分析.结果 30例获6个月至8年随访,其中优27例,占90%.可2例,占7%.差1例,占3%.术后感染3例,跟腱再断裂3例.结论准确评估伤情,手术设计操作合理,严格康复程序,有望提高治疗效果.
作者：罗维富；顾洁夫；平安松 刊期： 2000年第03期
目的对手术后可能并发DIC的患者预防性应用微量肝素,观察伤口是否渗血、血小板计数(BPC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原含量(Fd)等指标与用药前有无变化.方法 30例外科术后患者,于术后当天静脉滴注肝素0.2～0.3 mg/kg.d,连用3 d.结果无一例发生伤口渗血,BPC、PT、APTT及Fd等指标与用药前比较无显著变化.结论对手术后可能并发DIC的患者预防性应用微量肝素,不但安全简便,而且不需实验室监测.
作者：唐显玲；徐亮 刊期： 2000年第03期
目的探讨支气管剔除术在左肺下叶并舌段支气管扩张(支扩)中的手术治疗价值.方法采用左肺下叶切除加舌段支气管剔除治疗左肺下叶并舌段支扩11例.结果全组无手术死亡,1例术后并发肺不张经纤支镜吸痰治愈.随访1～5年,全部病例症状消失,X线检查术侧肺膨胀良好.结论该术式操作简便,创伤小,能较好替代舌段切除术,是治疗大多数舌段支扩较理想的手术方法.
作者：徐业新；谢再伦 刊期： 2000年第03期
无张力网片疝修补术自1984年6月首次应用以来,正在世界范围内被广泛接受.我们自1993年7月～1998年12月共进行各种腹壁疝修补手术161例,其中应用人工材料聚丙烯网片(polypropylene mesh,PPM)行各类疝修补术24例,效果满意.
作者：李云；范德标 刊期： 2000年第03期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
