王国华；刘巍立；刘龙江；梁春林
重症急性胰腺炎是一个有多种炎症因子如细胞因子、血小板活化因子(PAF)、一氧化氮(NO)、氧自由基(OFR)、磷脂酶A2等参与的复杂病理生理过程,炎症因子之间相互作用引发急性全身炎性反应综合征(SIRS),导致多器官功能衰竭(MOSF)[1].本实验采用牛磺胆酸钠诱发大鼠重症急性胰腺炎合并MOSF,观察血清中TNF-α、NO及OFR的改变,同时观察乌司他丁对TNF-α、NO及OFR的影响及其治疗作用,并探讨其作用机理.
作者：王春友；赵刚；张维康；润晓勤；周峰；屈新才 刊期： 2000年第03期
难以忍受的疼痛是慢性胰腺炎的主要症状,临床治疗效果不佳,作者简要综述了慢性胰腺炎疼痛的外科治疗适应证、手术方法的选择及其预后.
作者：冷建军；陈维佩 刊期： 2000年第03期
急性心包填塞因病情危笃,常可在短期内导致心跳骤停,如无快速准确的早期诊断和果断正确的处置,常丧失抢救时机.我们总结近5年内2例外伤性急性心包填塞和1例出血性心包炎、急性心包填塞误诊误治的经验教训,以期提高对本症的正确诊治.
作者：殷桂林；姚国庆；张殿堂；张晓明；梁军号；宋晓阳 刊期： 2000年第03期
近年来,随着我国建设的加快和工业交通的迅速发展,各类事故不断增多,腹部损伤的发生率有了增加的趋势.挤压、坠落、车祸等所致的腹部闭合性损伤,在和平时期占腹部损伤的70%～80%.由于其受伤机理的特殊性和不确定性,决定了该类损伤术后监测的重要性和特殊性.
作者：雷文章 刊期： 2000年第03期
髌韧离断伤后,由于股四头肌强有力的收缩,断端分离大,大上移可达5 cm,单作吻合,愈合将不良.我院自1996年始,应用吻合后加用Mclaughlin固定方法进行减张,修复髌韧带离断伤,取得良好的效果,报告如下.
作者：巫智强 刊期： 2000年第03期
目的探讨老年自发性气胸的外科手术治疗方法.方法对20例老年自发性气胸的患者于全麻插管下,开胸行肺大疱切除及部分壁层纤维板切除术.结果平均住院15 d,无一例复发.结论老年自发性气胸患者,尽管术前肺功能低下,若心功能≤Ⅲ级,肝肾功能无明显障碍,可采取开胸手术这一积极的治疗方式.
作者：陈宝钧；曹道德；詹惟；程义洪 刊期： 2000年第03期
目的探讨非手术方法治疗前列腺增生症疗效.方法采用TRMZS型多功能前列腺治疗仪+保列治及单用保列治治疗前列腺增生症各20例.结果治疗后1个月及1年随访,IPSS评分联合治疗组的5项指标与治疗前比较有极显著性差异.结论多功能前列腺治疗仪+保列治是治疗前列腺增生症的一种较有效的方法.
作者：詹鸣；吕胜启；王玲珑；张孝斌；詹炳炎 刊期： 2000年第03期
例1,男,27岁,头左颞被他人用刀刺伤3 h,于1993年12月31日入院.查体:病情危重,深昏迷,左颞有刀刺入颅内,刀柄外露.双瞳孔等大,约4.0 mm,光反应均消失.四肢肌张力增高,肌力0级,腱反射活跃,双侧病理征(+),阵发性去大脑强直抽搐.头颅X线片显示颅内有约13.0 cm×2.2 cm的金属异物(匕首刀)残留,已过颅中线,外侧与颅骨嵌顿,试拔出困难.诊断:颅内巨大金属异物并脑干损伤.急诊在全麻下行颅内金属异物摘除术.行左颞直切口,牵开头皮,颅骨钻四孔,线锯拉开,将骨瓣与金属异物一起取出,无活动性出血,骨瓣复位固定,术后行头颅CT扫描,显示左颞及中脑损伤,经治疗病情好转出院.
作者：周志武；衣志刚 刊期： 2000年第03期
创伤是当今37岁以下年龄段人群的首要死亡原因,腹部损伤则占创伤死亡患者的16.5%[1],腹部闭合性损伤的死亡率要高于腹部开放性损伤,而且有时很难确定有无腹腔脏器损伤,以致延误有效的救治.因此,如何采用创伤评分系统对腹部闭合性损伤进行科学化、计量化管理,在指导快速有效的救治、并发症的预防、预后的判断等方面均有积极的意义.
作者：王广义 刊期： 2000年第03期
我们自1993～1998年以来,共手术治疗良性巨大甲状腺肿瘤和结节性甲状腺肿及合并甲亢患者60例,报告如下.
作者：苏立才 刊期： 2000年第03期
我科于1989年3月～1999年3月,共收治十二指肠乳头癌11例,现就诊治体会报告如下.
作者：吴建飞；李福新；胡浩忠；浦国明 刊期： 2000年第03期
腹部闭合性损伤(blunt abdominal trauma,BAT)的急救处理从空间上包括院前急救,院内急救两个阶段;从内容上包括基本创伤生命支持(basic trauma life support,BTLS),高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)及确定性处理(definitive care,DC)三个过程.BTLS应该在院前完成,DC只能在院内完成,ATLS可能始于院前,并持续至院内.BTLS、ATLS是所有创伤急救的共同要求,但其内涵可能因创伤部位、性质、程度不同而有所侧重.
作者：石汉平 刊期： 2000年第03期
目的提高小儿原发性腹膜后肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析22例小儿腹膜后肿瘤病理与临床资料.结果无手术死亡及术后并发症.22例获随访4个月～9年,良性肿瘤7例均成活,恶性肿瘤存活5年以上4例,3年以上4例,1年以上2例,死亡4例.复发5例,其中3例再手术.结论手术切除辅助化疗是小儿腹膜后肿瘤的主要治疗方法,对不同病例应制订个体化治疗方案.
作者：詹少清；李时望 刊期： 2000年第03期
目的为区域动脉灌注(LAI)疗法中胰腺动脉的选择提供解剖学的依据.方法对有关胰腺动脉解剖学研究及重症急性胰腺炎LAI治疗的文献进行回顾、总结.结果胰头部血液供应主要依靠胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉以及胰十二指肠前后动脉弓,胰颈、胰体部的动脉血液供应主要依靠胰背动脉.结论对于胰头部炎症经胃十二指肠动脉或肝总动脉灌注较为理想;胰颈、体、尾部炎症经脾动脉或胰背动脉灌注较为理想.对于胰腺疾病的LAI治疗,动脉的超选或联合灌注是其发展方向.
作者：张翀；李非；孙家邦 刊期： 2000年第03期
目的探讨一种操作简便、安全有效的经皮肾穿刺造瘘的方法.方法用自行设计的经皮肾穿刺针无B超引导对肾积水患者作肾穿刺造瘘并置引流管引流.结果 320例患者,穿刺成功率94.7%,无一例发生严重并发症.结论无B超引导的经皮肾穿刺造瘘术为一种操作简便、安全有效的方法.
作者：杨嗣星；方丽萍；王玲珑；张孝斌；吴荣扬；钱辉军；张杰；吕胜启；周江桥 刊期： 2000年第03期
目的探讨电视胸腔镜手术技巧.方法施行20例电视胸腔镜手术.其中包括肺大疱切除及胸膜粘连松解术8例,肺楔形切除术6例,胸膜活检3例,纵隔肿瘤摘除1例,创伤性血胸止血术1例,肺棘球蚴内囊摘除1例.1例中转为开胸术.结果 20例手术无严重并发症,患者均顺利康复.结论正确掌握电视胸腔镜手术技巧,结合具体情况操作,是手术成功的关键.
作者：冯新海；刘锟；王忠华；刘培良；李悟 刊期： 2000年第03期
随着城市建设和交通事业的发展,工伤和交通事故日益增多,闭合性腹部损伤已在各种损伤的前列,病死率高,且多为青壮年.因此,早期防治是急诊外科的重中之重;各级医护人员必须以高度负责精神,按照急、快、准的要求,争分夺秒的挽救病人.
作者：史海安 刊期： 2000年第03期
目的改进胆瘘的治疗效果,降低并发症发生率和死亡率.方法根据胆瘘发病的病理生理和解剖特点,用改良内镜鼻胆管(MENBD)负压引流的方法,对6例术后持续胆瘘进行治疗.结果使保守治疗6～90 d未愈的胆瘘在6～15 d闭合.结论 MENBD治疗胆瘘,具有保留Oddi扩约肌生理功能,造影显示胆管解剖和胆瘘部位,效果确切,安全,并发症少,避免再次手术,明显缩短住院时间和降低医疗费用等优点.
作者：孙志为；付德庄；莫一我；金焰；朱秀芳；张新俊；乔欧 刊期： 2000年第03期
1984～1998年我们共收治梗阻性左半结肠癌31例,依其病情分别采用了不同的手术方法,现结合本组资料,就治疗中的几个问题进行讨论.
作者：刘力；史陈让 刊期： 2000年第03期
无张力网片疝修补术自1984年6月首次应用以来,正在世界范围内被广泛接受.我们自1993年7月～1998年12月共进行各种腹壁疝修补手术161例,其中应用人工材料聚丙烯网片(polypropylene mesh,PPM)行各类疝修补术24例,效果满意.
作者：李云；范德标 刊期： 2000年第03期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
