刘力；史陈让
我院1993年1月～1998年12月施行贲门癌手术144例,现就手术径路选择提出讨论.
作者：肖细俭 刊期： 2000年第03期
目的探讨改良张力带固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效.方法应用改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位32例.结果 32例术后X线片检查显示肩锁关节间隙恢复正常.获随访30例中,平均随访时间3年1个月.术后20～30 d,肩关节活动基本正常,45～70 d取出张力带,2～3个月可从事各种体力劳动.结论改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位,创伤小,操作简单,可早期活动肩关节,疗效满意.
作者：欧国潮；邱植栋；卢生香 刊期： 2000年第03期
创伤是当今37岁以下年龄段人群的首要死亡原因,腹部损伤则占创伤死亡患者的16.5%[1],腹部闭合性损伤的死亡率要高于腹部开放性损伤,而且有时很难确定有无腹腔脏器损伤,以致延误有效的救治.因此,如何采用创伤评分系统对腹部闭合性损伤进行科学化、计量化管理,在指导快速有效的救治、并发症的预防、预后的判断等方面均有积极的意义.
作者：王广义 刊期： 2000年第03期
目的提高小儿原发性腹膜后肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析22例小儿腹膜后肿瘤病理与临床资料.结果无手术死亡及术后并发症.22例获随访4个月～9年,良性肿瘤7例均成活,恶性肿瘤存活5年以上4例,3年以上4例,1年以上2例,死亡4例.复发5例,其中3例再手术.结论手术切除辅助化疗是小儿腹膜后肿瘤的主要治疗方法,对不同病例应制订个体化治疗方案.
作者：詹少清；李时望 刊期： 2000年第03期
我们于1998年连续治疗了3例先天性膈肌缺如患者,现总结报告如下.
作者：阮亚明；陈坤棠；陈群清 刊期： 2000年第03期
无张力网片疝修补术自1984年6月首次应用以来,正在世界范围内被广泛接受.我们自1993年7月～1998年12月共进行各种腹壁疝修补手术161例,其中应用人工材料聚丙烯网片(polypropylene mesh,PPM)行各类疝修补术24例,效果满意.
作者：李云；范德标 刊期： 2000年第03期
腹部闭合性损伤的漏、误诊常常出现在病史采集,体格检查,辅助诊断,剖腹探查四个阶段.临床医师主观上的错误判断和各种检测手段客观上的误差是其产生的根本原因.作者从这两个方面探讨了漏、误诊的原因,并对防治对策进行了归纳.
作者：陆京伯；石汉平 刊期： 2000年第03期
目的探讨一种操作简便、安全有效的经皮肾穿刺造瘘的方法.方法用自行设计的经皮肾穿刺针无B超引导对肾积水患者作肾穿刺造瘘并置引流管引流.结果 320例患者,穿刺成功率94.7%,无一例发生严重并发症.结论无B超引导的经皮肾穿刺造瘘术为一种操作简便、安全有效的方法.
作者：杨嗣星；方丽萍；王玲珑；张孝斌；吴荣扬；钱辉军；张杰；吕胜启；周江桥 刊期： 2000年第03期
例1,男,27岁,头左颞被他人用刀刺伤3 h,于1993年12月31日入院.查体:病情危重,深昏迷,左颞有刀刺入颅内,刀柄外露.双瞳孔等大,约4.0 mm,光反应均消失.四肢肌张力增高,肌力0级,腱反射活跃,双侧病理征(+),阵发性去大脑强直抽搐.头颅X线片显示颅内有约13.0 cm×2.2 cm的金属异物(匕首刀)残留,已过颅中线,外侧与颅骨嵌顿,试拔出困难.诊断:颅内巨大金属异物并脑干损伤.急诊在全麻下行颅内金属异物摘除术.行左颞直切口,牵开头皮,颅骨钻四孔,线锯拉开,将骨瓣与金属异物一起取出,无活动性出血,骨瓣复位固定,术后行头颅CT扫描,显示左颞及中脑损伤,经治疗病情好转出院.
作者：周志武；衣志刚 刊期： 2000年第03期
腹部闭合性损伤常见于车祸、高空坠落、挤压伤等.一般对其诊断并不困难,但临床上时有失误.究其原因除多部位损伤掩盖腹部闭合性损伤外,大多因伤后早期腹部体征不明显,致使诊断犹豫不决或走了弯路.哪怕是短时间的耽搁都有可能酿成危及生命的严重后果,其死亡率可高达15%.腹部外伤病人大多来势危急,伤情复杂,要在短期间作出正确处理,不仅要求有多学科基础知识,并应具有敏捷的诊断思路.简述之,要在短时期内判别三个主要问题:有无同时危及生命的腹部外器官损伤,有无腹内脏器损伤,该不该手术探查.
作者：姚榛祥 刊期： 2000年第03期
目的提高下颈椎骨析脱位治疗水平.方法经椎弓根钢板内固定治疗下颈椎骨析脱位17例.结果手术经过顺利,未发生脊髓及椎动脉损伤等并发症.随访4～32个月,截瘫平面下降2～3个脊髓节酸,下肢感觉运动功能明显进步.结论经椎弓根钢极内固定是治疗下颈椎骨折脱位有效方法.
作者：邵云伟；黄士中 刊期： 2000年第03期
我院于1994年5月至1998年12月采用深组低位一期静脉动脉化治疗下肢慢性缺血病人7例,7条肢体,获得较好疗效,现报道如下.
作者：王国华；刘巍立；刘龙江；梁春林 刊期： 2000年第03期
外科治疗在不断变化,朝向提高手术效果而又减轻病人痛苦.例如腹股沟疝的术式,就经历了修补腹股沟管前壁的各种术式变为修补后壁即腹横筋膜的各种手术.这是由于前者复发率高,以及认识到腹外疝的根本原因是腹横筋膜缺损.
作者：张应天 刊期： 2000年第03期
我科自1980～1996年共行食管、贲门等手术1658例,术中发生脾损伤33例,总损伤率为2.0%,后期1990～1996年损伤率为1.4%.医源性脾损伤与术式的选择、术者操作技能及对脾损伤的认识程度等有关,现总结报告如下.
作者：王志刚；王德；白晓明；杨更朴；冯云；任侯奴；孟河贵 刊期： 2000年第03期
目的为区域动脉灌注(LAI)疗法中胰腺动脉的选择提供解剖学的依据.方法对有关胰腺动脉解剖学研究及重症急性胰腺炎LAI治疗的文献进行回顾、总结.结果胰头部血液供应主要依靠胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉以及胰十二指肠前后动脉弓,胰颈、胰体部的动脉血液供应主要依靠胰背动脉.结论对于胰头部炎症经胃十二指肠动脉或肝总动脉灌注较为理想;胰颈、体、尾部炎症经脾动脉或胰背动脉灌注较为理想.对于胰腺疾病的LAI治疗,动脉的超选或联合灌注是其发展方向.
作者：张翀；李非；孙家邦 刊期： 2000年第03期
目的探讨各类跟腱断裂手术治疗效果.方法对我院近10年间手术治疗33例跟腱断裂进行回顾性分析.结果 30例获6个月至8年随访,其中优27例,占90%.可2例,占7%.差1例,占3%.术后感染3例,跟腱再断裂3例.结论准确评估伤情,手术设计操作合理,严格康复程序,有望提高治疗效果.
作者：罗维富；顾洁夫；平安松 刊期： 2000年第03期
自1984年8月至1998年7月我们应用自制的微型竹帘夹板,用于手指外固定的治疗共127例,取得了肯定的效果.
作者：吴玲 刊期： 2000年第03期
例1,女性,25岁.既往有胆石症病史3年,此次因妊娠5个月,畏寒发热,巩膜黄染15 d,下腹有规律性疼痛,阴道少量流血,少尿2 d在当地医院对症治疗后效果不明显而入我院.入院后4 h发现胎心音消失,经引产娩出一死婴,之后患者出现少量血尿,继而无尿,全身皮下出现出血点和紫斑,呕吐少量血性胃液,解少量柏油样大便.查体:急性痛苦面容,神清.
作者：陈右江；文明波；赵为国；龚海峰 刊期： 2000年第03期
1994～1996年,我们共治疗不同类别的腹部危重病术后患者62例,报告如下.
作者：曲明；姜希宏 刊期： 2000年第03期
近年来,随着我国建设的加快和工业交通的迅速发展,各类事故不断增多,腹部损伤的发生率有了增加的趋势.挤压、坠落、车祸等所致的腹部闭合性损伤,在和平时期占腹部损伤的70%～80%.由于其受伤机理的特殊性和不确定性,决定了该类损伤术后监测的重要性和特殊性.
作者：雷文章 刊期： 2000年第03期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
