高笑莲
目的：分析蒽环类药物在治疗儿童急性白血病过程中体表心电图变化，探讨其能否作为早期心脏毒性的预测指标。方法采用回顾性分析方法，总结2007—2012年于大连市儿童医院住院化疗的35例初发急性白血病患儿的临床资料，对17例体表心电图异常患儿进行分析。结果35例初发白血病患儿中，17例体表心电图出现异常。结论应用蒽环类药物后，常见心电图异常是ST段改变、T波改变及ST-T改变，可以作为早期心脏毒性的预测指标之一。
作者：慕万颖；刘伶；孙玉婵 刊期： 2015年第16期
文章介绍其他系统疾病所致肾脏疾病的诊断要点、治疗方案和说明。
作者：周光宇；边晓惠；王艳秋 刊期： 2015年第16期
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：探讨围手术期心理护理对骨折手术病人负性情绪及疼痛程度的影响。方法选取106例骨折手术病人为研究对象，随机分为观察组和对照组各53例。对照组实施常规护理，观察组加强围手术期心理护理，比较两组病人心理情况及疼痛情况。结果观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1 d、7 d、14 d的视觉模拟评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期心理护理能明显缓解骨折手术病人的负性情绪，减轻其疼痛程度，有利于手术治疗及康复。
作者：徐霞；李秀珍；鲍亚丽；黄晓哲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨影响孕产妇死亡的相关因素。方法回顾性分析辽宁省朝阳市朝阳县2009—2014年死亡的孕产妇资料125例，统计孕产妇死亡地点、死因。结果孕产妇死亡地点排在前两位的分别是街道（乡镇）卫生院、县区医院；其中，产科出血占50.4%，羊水栓塞占13.6%，妊高征占11.2%，排在前三位。结论孕产妇死亡在任何地点均有可能发生，死亡相关因素繁多，应引起高度重视。
作者：孙庆丽 刊期： 2015年第16期
目的：对急诊重症监护室抢救慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭病人的临床效果进行调查。方法选择2011年11月—2014年11月收治的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人50例，回顾性分析所有病人的抢救过程，并对治疗前后的动脉血气指标、呼吸、心率情况进行比较，评估治疗效果。结果50例病人中，显效11例（22%）、有效32例（64%）、无效7例（14%）；7例治疗无效的病人中，死亡5例，占全部病人的10%。经治疗后，病人的氧分压、二氧化碳分压、心率较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；pH值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急诊重症监护室通过无创呼吸机通气及药物治疗等综合手段抢救慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者效果显著。
作者：孙鑫 刊期： 2015年第16期
文章介绍多囊肾的诊断要点、治疗方案和说明。
作者：周光宇；边晓惠；王艳秋 刊期： 2015年第16期
目的：对某三甲医院门诊处方及出院病历进行调查，分析不合理用药现象，为促进合理用药采取有效措施。方法随机抽取2013年11月—2014年10月的门诊处方1200张及出院病历480份，对这些处方及病历的用药情况进行统计，分析用药是否合理。结果不合理用药占8.3%，主要问题包括：重复用药18.7%、选药不当15.1%、剂量不当12.9%。结论针对某院用药不合理情况，应当采取有效措施，加强用药管理及考核，使患者得到更好的治疗。
作者：吴桂芳；陈旭生 刊期： 2015年第16期
近日，国家卫生计生委印发《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（以下简称《处理程序规定》。现对《处理程序规定》有关要点解读如下。1起草背景2004—2014年，全国累计报告艾滋病职业暴露8339例。主要呈现以下3个特点：一是艾滋病职业暴露总体趋势平稳，自2008年起每年报告例数均在900例左右。二是发生场所以医疗机构和公安司法机构为主。三是经过及时处置和预防性用药（约77.4%的暴露者经评估后服用了抗病毒药物），尚没有报告暴露者在规定的随访期内感染艾滋病的病例。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2015年第16期
目的：描述2007—2014年神经管缺陷变化趋势，评价一、二级预防出生缺陷干预效果。方法利用2007—2014年辽宁省出生缺陷监测网收集到的资料，调查对象为孕28周至产后7 d住院分娩的围产儿及孕28周前出生缺陷儿。结果共收集围产儿1129373例，围产期神经管缺陷儿365例，孕28周前神经管缺陷1147例；围产期神经管缺陷发生率和实际神经管出生缺陷发生率分别为3.2/万和13.4/万。无论是围产期神经管缺陷发生率，还是实际神经管缺陷发生率，均呈逐年下降趋势。结论辽宁省围产期神经管缺陷发生率接近发达国家水平；增补小剂量叶酸以及孕中期超声筛查等一、二级干预措施是降低神经管缺陷发生率、提高出生人口素质的有效措施。
作者：谷英华；李常惠；田宏 刊期： 2015年第16期
目的：探讨二氧化碳（CO2）人工气胸辅助胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的可行性和疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院2014年6月—2015年1月于全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者19例的临床资料。均为在CO2人工气胸辅助下，在全麻手术过程中行单腔气管插管、双肺通气，常规三孔法行胸腔镜纵隔肿瘤切除术；其中2例胸腺瘤伴重症肌无力患者行全胸腺扩大切除术。结果手术时间（140.0±51.4）min，均无中转开胸；病理诊断心包囊肿1例、纵隔囊肿3例、纵隔畸胎瘤1例、节细胞神经纤维瘤1例、胸腺脂肪瘤1例、胸腺增生1例、胸腺囊肿3例、胸腺瘤7例（AB型2例、B1型3例、B3型2例）、胸腺癌1例；术中无明显出血，术后无肺不张、肺部感染或呼吸衰竭等并发症；胸管留置时间（2.0±1.6）d，住院时间（5.0±3.0）d。结论 CO2人工气胸辅助下胸腔镜纵隔肿瘤切除术安全、可行，术后并发症少。
作者：刘芸；张淼；潘雪峰；赵丽；胡正群；张辉 刊期： 2015年第16期
第一章总则第一条为规范职业暴露感染艾滋病病毒处理程序，为艾滋病职业暴露感染提供诊断依据，制定本规定。第二条本规定适用于医疗卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况：①被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；②被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；③被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；④其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2015年第16期
城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。大病保险试点以来，推动了医保、医疗、医药联动改革，促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率，有力缓解了因病致贫、因病返贫问题。为加快推进大病保险制度建设，筑牢全民基本医疗保障网底，让更多的人民群众受益，经国务院同意，现提出以下意见。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2015年第16期
1问：开展城市公立医院改革试点的背景是什么？答：公立医院是我国医疗服务体系的主体，城市公立医院在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗、培养医疗卫生人才等方面发挥着重要的、不可替代的作用，是解决群众看病难、看病贵问题的主战场。由于城市公立医院改革涉及管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配制度等诸多方面，既需要公立医院内部综合改革，又需要外部改革配合支持，还要与医保制度、药品供应保障、基层综合改革等工作紧密衔接，因此这项改革也是一项复杂的系统工程，是医改中难啃的“硬骨头”。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2015年第16期
目的：比较输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析2012年12月—2014年12月收治的复杂性输尿管上段结石患者60例，按照手术方式将其分为A组25例和B组35例。A组接受输尿管镜碎石术，B组接受微创经皮肾镜取石术，比较两组患者的手术时间、住院时间、手术成功率及术后并发症发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组手术成功率与术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复杂性输尿管上段结石患者的治疗中，采用输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜取石术手术成功率相当，术后并发症发生率类似，但前者可以缩短手术时间、住院时间，降低术中出血量，有较高的应用价值。
作者：穆威 刊期： 2015年第16期
目的：对辽宁省北票市手足口病流行病学特征进行分析，为预防和控制手足口病提供科学依据。方法应用描述流行病学方法对北票市2012—2014年手足口病疫情资料进行统计分析。结果3年共报告手足口病1812例，其中，重症病例168例，死亡6例。发病高峰集中在4~7月份，以散居儿童为主，＜3岁儿童发病居多。病原学监测结果为EV71阳性率72.4%，CorA16阳性率7.47%；重症病例中，EV71阳性比例为75.6%。结论手足口病为北票市儿童常见多发病，具有明显的季节性，E V71是手足口重症和死亡病例的主要原因，及时做好病原学检测，提高医疗诊断能力，可以降低重症病死率。
作者：王铁军 刊期： 2015年第16期
目的：比较经内镜乳头括约肌切开取石术和开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效。方法选取胆总管结石病人104例，随机分为经内镜乳头括约肌切开取石术组（内镜组）48例和开腹胆总管切开取石术组（开放组）56例，比较两组病人的手术时间、术后引流时间、术后排气时间、住院时间和并发症发生率。结果内镜组手术时间、术后引流时间、术后排气时间、住院时间和并发症发生率均小于开放组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于开腹胆总管切开取石术，经内镜乳头括约肌切开取石术具有手术时间短、创伤小、并发症少及恢复快等优点，具有很高的临床应用价值。
作者：于圣；刘严峰 刊期： 2015年第16期
闭孔疝是临床上比较少见的腹外疝，漏诊及误诊率高，提高对闭孔疝的认识，早期诊断，及时手术是降低病死率、减少并发症的关键。
作者：李瑞斌；郝玉梅；闪东洪 刊期： 2015年第16期
基于中药经皮给药安全性评价，采用回顾性分析方法，对近10年中药外用药物不良反应（A D R）现况进行概述，并就中药经皮给药应用范畴、ADR类型、症状、发生机制等进行梳理，以期为指导临床合理用药、避免不良反应事件发生提供参考。
作者：赵金铭；王哲；张会宗 刊期： 2015年第16期
目的：探讨64层螺旋CT与冠状动脉造影同步评价冠状动脉支架置入后血管再狭窄的临床效果。方法收集冠心病病人100例，在置入支架后对病人进行64层螺旋C T及冠状动脉造影检查。对所有病人的冠状动脉支架进行检查以及重建分析，与冠状动脉造影检查结果进行比较。结果64层螺旋C T能够较为清晰地显示冠状动脉的实际情况，同时也能够显示支架情况。64层螺旋C T对于支架再狭窄诊断的特异性以及敏感性分别为96%以及99%。结论在冠心病病人支架置入术后的评价过程中，64层螺旋C T能够较为准确地诊断冠状动脉血管再狭窄，同时也能够较为准确地区别其是否为支架闭塞所致。
作者：曹忠福 刊期： 2015年第16期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
