中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
目的：观察经口鼻内镜下腺样体切除术治疗成年腺样体肥大的临床疗效。方法收集应用经口鼻内镜下腺样体切除术治疗的成年患者37例作为观察组，并与应用经口腺样体刮除术治疗的成年患者23例进行比较，观察指标包括手术时间、术中出血量、疼痛评分、延迟性出血、术后恢复评分、鼻咽部小横截面积。结果观察组手术时间、术中出血量、疼痛评分、延迟性出血、术后恢复评分、鼻咽部小横截面积均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经口鼻内镜下腺样体切除术治疗成年腺样体肥大临床疗效确切，患者术后恢复佳，值得基层医院推广应用。
作者：朱长亮 刊期： 2015年第16期
目的：对辽宁省北票市手足口病流行病学特征进行分析，为预防和控制手足口病提供科学依据。方法应用描述流行病学方法对北票市2012—2014年手足口病疫情资料进行统计分析。结果3年共报告手足口病1812例，其中，重症病例168例，死亡6例。发病高峰集中在4~7月份，以散居儿童为主，＜3岁儿童发病居多。病原学监测结果为EV71阳性率72.4%，CorA16阳性率7.47%；重症病例中，EV71阳性比例为75.6%。结论手足口病为北票市儿童常见多发病，具有明显的季节性，E V71是手足口重症和死亡病例的主要原因，及时做好病原学检测，提高医疗诊断能力，可以降低重症病死率。
作者：王铁军 刊期： 2015年第16期
目的：探讨学龄前儿童口腔健康状况及其影响因素，为进一步开展口腔健康促进活动提供相关依据。方法选取2~5岁学龄前儿童及其家长，请家长配合完成口腔问卷调查，对儿童进行口腔检查。分析学龄前儿童口腔健康状况，为口腔保健制订对策。结果学龄前儿童口腔问题主要表现为龋齿、牙髓病、根尖周病、口腔不良习惯、乳牙外伤等，对这些问题早发现、早干预，对预防儿童错颌畸形有重要意义。结论针对学龄前儿童主要的口腔问题及其影响因素，提出有效的预防方法，加强学龄前儿童及其家长对口腔的防护意识。
作者：吴泽秀；杨旭；张伟 刊期： 2015年第16期
1起草背景近年来，社会组织发挥易于接触高危行为人群及艾滋病感染者和病人、工作方式灵活的优势，积极参与艾滋病防治工作，成为艾滋病防治的一支力量。为支持社会组织科学、有序、规范地参与艾滋病防治工作，国家建立社会组织参与艾滋病防治基金（简称社会组织防艾基金）。为此，国家卫生计生委、财政部、民政部印发了《关于建立社会组织参与艾滋病防治基金的通知》和《社会组织参与艾滋病防治基金管理办法（暂行）》。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2015年第16期
第一章总则第一条为规范职业暴露感染艾滋病病毒处理程序，为艾滋病职业暴露感染提供诊断依据，制定本规定。第二条本规定适用于医疗卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况：①被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；②被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；③被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；④其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2015年第16期
1问：开展城市公立医院改革试点的背景是什么？答：公立医院是我国医疗服务体系的主体，城市公立医院在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗、培养医疗卫生人才等方面发挥着重要的、不可替代的作用，是解决群众看病难、看病贵问题的主战场。由于城市公立医院改革涉及管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配制度等诸多方面，既需要公立医院内部综合改革，又需要外部改革配合支持，还要与医保制度、药品供应保障、基层综合改革等工作紧密衔接，因此这项改革也是一项复杂的系统工程，是医改中难啃的“硬骨头”。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2015年第16期
产后出血是一种较为严重的产科并发症，是产妇死亡的首要因素。宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍是产后出血四大主要原因。产后出血一旦发生，应马上行全子宫按摩和相应药物治疗，当止血效果欠佳时，应果断采取手术止血，把产后出血患者的病死率降到低。如果保守治疗失败，应紧急切除子宫，围产期子宫切除被认为是挽救孕产妇生命的有效方法。掌握的手术指征、手术时机及手术方法，是减少孕产妇的病死率的关键。
作者：刘芳 刊期： 2015年第16期
文章介绍其他系统疾病所致肾脏疾病的诊断要点、治疗方案和说明。
作者：周光宇；边晓惠；王艳秋 刊期： 2015年第16期
城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。大病保险试点以来，推动了医保、医疗、医药联动改革，促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率，有力缓解了因病致贫、因病返贫问题。为加快推进大病保险制度建设，筑牢全民基本医疗保障网底，让更多的人民群众受益，经国务院同意，现提出以下意见。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2015年第16期
文章介绍中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南2014年版。
作者：中华医学会重症医学分会 刊期： 2015年第16期
目的：探讨围手术期心理护理对骨折手术病人负性情绪及疼痛程度的影响。方法选取106例骨折手术病人为研究对象，随机分为观察组和对照组各53例。对照组实施常规护理，观察组加强围手术期心理护理，比较两组病人心理情况及疼痛情况。结果观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1 d、7 d、14 d的视觉模拟评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期心理护理能明显缓解骨折手术病人的负性情绪，减轻其疼痛程度，有利于手术治疗及康复。
作者：徐霞；李秀珍；鲍亚丽；黄晓哲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨二氧化碳（CO2）人工气胸辅助胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的可行性和疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院2014年6月—2015年1月于全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者19例的临床资料。均为在CO2人工气胸辅助下，在全麻手术过程中行单腔气管插管、双肺通气，常规三孔法行胸腔镜纵隔肿瘤切除术；其中2例胸腺瘤伴重症肌无力患者行全胸腺扩大切除术。结果手术时间（140.0±51.4）min，均无中转开胸；病理诊断心包囊肿1例、纵隔囊肿3例、纵隔畸胎瘤1例、节细胞神经纤维瘤1例、胸腺脂肪瘤1例、胸腺增生1例、胸腺囊肿3例、胸腺瘤7例（AB型2例、B1型3例、B3型2例）、胸腺癌1例；术中无明显出血，术后无肺不张、肺部感染或呼吸衰竭等并发症；胸管留置时间（2.0±1.6）d，住院时间（5.0±3.0）d。结论 CO2人工气胸辅助下胸腔镜纵隔肿瘤切除术安全、可行，术后并发症少。
作者：刘芸；张淼；潘雪峰；赵丽；胡正群；张辉 刊期： 2015年第16期
文章介绍多囊肾的诊断要点、治疗方案和说明。
作者：周光宇；边晓惠；王艳秋 刊期： 2015年第16期
目的：探讨64层螺旋CT与冠状动脉造影同步评价冠状动脉支架置入后血管再狭窄的临床效果。方法收集冠心病病人100例，在置入支架后对病人进行64层螺旋C T及冠状动脉造影检查。对所有病人的冠状动脉支架进行检查以及重建分析，与冠状动脉造影检查结果进行比较。结果64层螺旋C T能够较为清晰地显示冠状动脉的实际情况，同时也能够显示支架情况。64层螺旋C T对于支架再狭窄诊断的特异性以及敏感性分别为96%以及99%。结论在冠心病病人支架置入术后的评价过程中，64层螺旋C T能够较为准确地诊断冠状动脉血管再狭窄，同时也能够较为准确地区别其是否为支架闭塞所致。
作者：曹忠福 刊期： 2015年第16期
作者： 刊期： 2015年第16期
《中国实用乡村医生杂志》创刊于1994年4月，标准刊号：ISSN 1672-7185，CN 21-1502/R，是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中国医科大学及中国医师协会联合主办的面向基层、农村的国家级综合性医学期刊。以传授医学知识与技术、交流临床工作经验与体会、报道医学实用型新成果与科技信息为主要内容；以乡村医生及市县医院、乡镇卫生院、其他基层医院（厂矿、部队医院）医疗卫生工作者和医学爱好者为主要读者对象；集工具性、指南性、服务性为一体，具有知识性、科学性、实用性及可读性。被广大读者誉为“案头知己”“远道良师”。已全文入编中国科技期刊数据库（www.cqvip.com）、中国核心期刊（遴选）数据库，由万方医学数据库独家全文收录。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：描述2007—2014年神经管缺陷变化趋势，评价一、二级预防出生缺陷干预效果。方法利用2007—2014年辽宁省出生缺陷监测网收集到的资料，调查对象为孕28周至产后7 d住院分娩的围产儿及孕28周前出生缺陷儿。结果共收集围产儿1129373例，围产期神经管缺陷儿365例，孕28周前神经管缺陷1147例；围产期神经管缺陷发生率和实际神经管出生缺陷发生率分别为3.2/万和13.4/万。无论是围产期神经管缺陷发生率，还是实际神经管缺陷发生率，均呈逐年下降趋势。结论辽宁省围产期神经管缺陷发生率接近发达国家水平；增补小剂量叶酸以及孕中期超声筛查等一、二级干预措施是降低神经管缺陷发生率、提高出生人口素质的有效措施。
作者：谷英华；李常惠；田宏 刊期： 2015年第16期
·刊物内容精优本刊创刊于1994年，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会和中国医科大学主办。所有的稿件由专家审定把关，严格的质量控制流程保证了本刊的科学性和专业性。栏目设置贴近读者，以全方位、立体化的服务为读者提供工作、生活资讯，被广大读者誉为“案头知己，远道良师”。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：对急诊重症监护室抢救慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭病人的临床效果进行调查。方法选择2011年11月—2014年11月收治的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人50例，回顾性分析所有病人的抢救过程，并对治疗前后的动脉血气指标、呼吸、心率情况进行比较，评估治疗效果。结果50例病人中，显效11例（22%）、有效32例（64%）、无效7例（14%）；7例治疗无效的病人中，死亡5例，占全部病人的10%。经治疗后，病人的氧分压、二氧化碳分压、心率较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；pH值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急诊重症监护室通过无创呼吸机通气及药物治疗等综合手段抢救慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者效果显著。
作者：孙鑫 刊期： 2015年第16期
目的：分析桥本甲状腺炎的二维及彩色多普勒血流显像特征，评价其临床诊断价值。方法对66例临床诊断为桥本甲状腺炎患者的超声表现进行回顾性分析。结果61例桥本甲状腺炎患者超声表现为甲状腺弥漫性肿大，峡部增厚，实质回声弥漫性降低；28例患者腺体内可探及条索状高回声，呈网格状；5例患者合并有结节。55例（83.3%）患者甲状腺上动脉流速增快，PSV（50.7±5.2）cm/s；11例（16.7%）患者甲状腺上动脉流速减低，PSV （15.2±3.5）cm/s。结论二维及彩色血流显像诊断桥本甲状腺炎灵敏性较高，能为临床提供重要影像学信息。
作者：高笑莲 刊期： 2015年第16期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
