王辉
过敏性紫癜是儿童时期常见的小血管炎性疾病，常常引起多脏器受累，其中尤其影响儿童疾病预后及生活质量的并发症为肾脏受累。同时紫癜性肾炎也是儿童时期常见的继发性肾小球肾炎，但其发病机制与过敏性紫癜一样，仍未研究清楚。近年来关于其发病机制，学者们提出了多种学说，包括：感染、免疫、遗传因素等。其中对于免疫机制的研究中，不少人提出过敏性紫癜及紫癜性肾炎的发病均与Th2/Th1平衡失调有关，而且也有很多人开始研究各种细胞因子与紫癜性肾炎发病的关系，试图从中寻找预防和治疗紫癜性肾炎的新方法。本文就该方面简要综述。
作者：王瑶；罗钢 刊期： 2014年第16期
近几年来，我国医疗水平和公众健康知识水平有了一定发展与提高，公众的法律观念与自我保护意识有所增强，而医疗护理风险也有所增加。由于门诊患者流量很大，具有较强的流动性，护士肩负很多责任，承担很多工作，工作的繁琐性会引发很多纠纷，急诊疾病存在复杂性风险、危急性风险以及不能预见性的风险，加强门诊高危患者就诊过程中的护理风险管理有重要意义。
作者：陈丽梅；黄绍晶；蒋丹蓉 刊期： 2014年第16期
目的总结在儿科护理当中应用沟通技巧的心得体会。方法选择158例儿科患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组各79例。对照组采用常规护理手段，观察组患儿在此基础上加入有效的沟通技巧，比较两组护理满意度及护理纠纷发生情况。结果观察组护理满意度及护理纠纷发生情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科护理当中，应用有效的沟通技巧可以提高护理质量，减少患儿护理差错的发生，更容易得到患儿家长的认可。
作者：车翠微 刊期： 2014年第16期
目的探讨妊娠合并妇科肿瘤的临床处理对策。方法回顾性分析2009-2012年收治的60例妊娠合并妇科肿瘤病患的临床资料和处理治疗方式。结果在妊娠合并卵巢肿瘤病理诊断上，相对于孕期B超检查与盆腔检查，术中检查的诊断率更高；在妊娠合并子宫肌瘤病理诊断上，相对于术中检查而言，通过孕期B超检查与盆腔检查所获诊断率更高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。全部患者均获得良好治疗效果。结论在妊娠合并妇科肿瘤的临床处理中，首先应该进行合理且科学的诊断，基于不同肿瘤采取具有针对性的对策来予以处理，以此获得良好治疗效果。
作者：顿琪玥 刊期： 2014年第16期
目的探讨在电视胸腔镜下行肺叶切除术治疗肺癌的疗效及安全性。方法选取肺癌患者80例，将其随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用传统的开胸手术；观察组在电视胸腔镜下行肺叶切除术。结果观察组术中出血量为（156.3±22）mL，明显少于对照组的（232.4±23）mL；观察组住院时间为（4.9±1.6）d，明显少于对照组的（8.5±1.4）d；观察组术后并发症发生率为12.50%，明显低于对照组的37.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在电视胸腔镜下行肺叶切除术安全、有效，极大程度地缩短了患者的恢复时间，值得临床推广使用。
作者：李伟 刊期： 2014年第16期
Inversin是由NPHP2编码的10种NPH（一种常染色体异性肾脏疾病）蛋白中的一种。Inversin参与多种生物过程，是 Wnt经典与非经典通路的转换开关，调节胞浆内β-catenin的降解，阻止了Dvl介导的TCF依赖的转录因子的激活。 Inversin连续激活的经典通路与肾脏囊性疾病有密切的关系，对抑制Wnt通路对肾脏的形成十分重要。Inversin参与细胞周期的在细胞周期调节，在细胞周期中呈现出动态表达的特点。文章结合文献综述Inversin信号通路与组织发生与肿瘤发生、发展关系的研究进展。
作者：贾梦薇；张勇 刊期： 2014年第16期
目的探讨早期康复指导对脑血管病偏瘫患者运动功能恢复的促进作用。方法按照入院顺序随机选取我院自2012年6月-2013年6月以来收治的192例脑血管病偏瘫患者的临床资料，随机将其分为对照组以及观察组各96例，对照组患者给予药物治疗以及常规护理，观察组患者在此基础给予早期康复指导，比较两组患者的疗效。结果两组患者治疗后Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者实施综合康复训练后Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复指导能够促进脑血管病偏瘫患者肢体功能的改善，提高患者生活质量，对脑血管病偏瘫患者运动功能的恢复具有很大的帮助作用，值得临床推广应用。
作者：范金英 刊期： 2014年第16期
目的探讨甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的疗效与安全性。方法将2010年8月-2012年9月收治的104例肾病综合征伴急性肾功能衰竭患儿随机分为观察组与对照组各52例，观察组患者接受甲基强的松龙冲击治疗，对照组患者接受口服强的松治疗，对比分析两组患者的疗效。结果观察组患者尿蛋白转阴时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者感染、高血压、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的疗效确切，不良反应发生率、复发率低，值得临床推广应用。
作者：焦显科；王宏杰 刊期： 2014年第16期
目的探讨慢性肝炎患者经干扰素治疗后甲状腺疾病的发生情况。方法选取2012年10月-2013年10月我院诊治的52例干扰素治疗慢性肝炎后发生甲状腺疾病患者作为研究对象，对其易感因素进行临床分析。结果使用干扰素治疗慢性肝炎引起的甲状腺疾病，与慢性病毒肝炎的类型、患者性别及干扰素治疗疗程均有关。经Logistic回归分析可知，慢性病型肝炎、干扰素长疗程治疗及女性均是干扰素治疗慢性肝炎后引发甲状腺疾病的易感因素。结论干扰素治疗慢性肝炎患者会使其甲状腺功能发生异常，尤其对于慢性丙型肝炎患者应定期监测病情的变化，并定期复查，防止干扰素治疗慢性肝炎诱发甲状腺疾病并发症。
作者：丁丽敏 刊期： 2014年第16期
目的探讨优质护理在门诊耳鼻喉科内镜检查患者中应用的效果。方法通过对2011年1月-2011年12月共522例（对照组）耳鼻喉科内镜检查患者的不良心理原因的调查、分析后，从2012年6月在门诊耳鼻喉科实施了优质护理。对2012年6月-2013年6月的522例（优护组）耳鼻喉科内镜检查患者的不良心理原因进行调查分析对照，回顾性分析两组患者的心理状态、对医护人员满意度和医护人员自身满意度。结果门诊耳鼻喉科内镜检查患者的心理状态明显好转，患者及家属满意度提高，医护人员自身满意度提高，两组比较，优护组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者对医院服务需求不断提高，随着优质护理的开展，护理内涵的提升，医院应重视患者就诊时优质服务，以提高患者就诊检查时的满意度，对门诊耳鼻喉科诊疗、检查、护理工作意义重大。
作者：裘运桃；罗丽琴 刊期： 2014年第16期
2014年7月2日，国家卫生计生委印发《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）。现将文件解读如下。1制订《指导意见》的必要性党的十八大明确提出，坚持计划生育的基本国策，提高出生人口素质，逐步完善政策，促进人口长期均衡发展。党的十八届二中全会决定整合卫生和计划生育部门，十八届三中全会决定启动实施单独两孩政策，《中共中央、国务院关于调整完善生育政策的意见》对全面做好新时期计划生育工作进行了部署。中央多次强调，在机构改革和调整完善生育政策工作中，计划生育工作只能加强，不能削弱。基础不牢，地动山摇。全面贯彻落实中央决策部署，必须切实加强计划生育基层基础工作。这是实现计划生育工作转型发展、更好地为群众服务、让群众满意的迫切需要；是加快推进机构改革、转变政府职能的客观要求；是稳妥扎实有序落实单独两孩政策、稳定适度低生育水平、促进人口长期均衡发展的根本保障。为贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中全会以及中央15号文件精神，坚持计划生育基本国策，做好机构改革和调整完善生育政策工作，促进人口长期均衡发展，国家卫生计生委在深入调查研究、广泛征求意见的基础上，研究制订了《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》，指导各地坚持以人为本、重心下移、资源整合、改革创新，切实加强基层基础工作，加快推进计划生育治理体系和治理能力现代化，全面提高基层计划生育服务管理水平。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第16期
目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症的临床效果。方法选择2012年1月-2013年12月接受不孕不育症治疗患者60例作为研究对象，随机分为研究组与对照组各30例，研究组给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对照组给予常规输卵管通液治疗，对两组患者输卵管通畅状况进行对比分析。结果研究组完全通畅率90.0%，对照组完全通畅率63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症，不仅效果明显，还可提高妊娠概率，值得推广。
作者：李木子 刊期： 2014年第16期
目的探讨拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效与安全性。方法将92例失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者采用数字表法随机分为对照组和观察组各46例，对照组给予常规保肝治疗，观察组在对照组基础上口服拉米夫定，观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素均较治疗前和对照组显著降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清白蛋白较治疗前和对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切，可快速清除病毒，且安全性高，具有较好的临床应用价值。
作者：王宏建 刊期： 2014年第16期
目的探讨慢性支气管炎的人性化护理的优越性，为更好的护理提供参考。方法回顾性分析2011年10月-2013年10月收入院的慢性支气管炎患者100例，给予常规治疗和针对性的人性化护理。结果所有患者都能以积极乐观的态度接受治疗，配合治疗，总有效率达92%。结论常规正确治疗的基础上加以针对性的人性化的护理，能提高治疗的有效率，减少并发症的发生，减少复发率，提高患者的生活质量。
作者：王灵香；殷淑君；仝杰英 刊期： 2014年第16期
目的探讨静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死伴心力衰竭患者（AMI-CDF）的血流动力学影响。方法将50例AMI-CDF患者随机分为对照组和观察组各25例。观察组在对照组的基础上静脉注射rhBNP治疗，比较两组治疗后的血流动力学参数及治疗1周内的主要不良心脏事件的发生情况。结果观察组用药后的血流动力学指标得到迅速改善，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死伴心力衰竭患者静脉注射rhBNP血流动力学改善和临床效果更明显，值得临床推广应用。
作者：张凌宇 刊期： 2014年第16期
目的探讨用精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效。方法选取2012年6月-2013年7月收治的50例急性附睾炎患者，随机分为观察组和对照组各25例。对照组予复方新诺明片，2片/d，2次/d，口服，首次加倍；链霉素0.5g，2次/d，肌内注射；青霉素钠640万U，1次/d，静脉滴注，治疗时间≤2周。观察组给予阿米卡星(0.2g)、2%利多卡因10mL、地塞米松(5mg)三种药物混合配制成8mL药液进行精索封闭，1次/d，病情较重时2次/d，5d为1个疗程，两个疗程之间间隔4~6d。对比两组治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率、疼痛缓解时间、痊愈时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论精索封闭治疗急性附睾炎疗效显著，疗程短，临床应用价值显著。
作者：谢淼 刊期： 2014年第16期
目的观察不同性质甲状腺结节的超声造影特点，明确该诊断技术在鉴别良恶性结节中的临床意义。方法选取本院经病理诊断确诊的71例甲状腺乳头状癌患者、47例结节性甲状腺肿患者，分别在术前使用超声造影技术对目标结节进行观察，记录增强随时间变化特点及增强强度达峰时结节特征，并进行统计学分析。结果甲状腺乳头状癌开始出现灌注的时间、达峰时间均晚于结节性甲状腺肿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺乳头状癌内部主要表现为不均匀的强化，边缘主要表现为不规则强化，并且甲状腺乳头状癌的强化程度低于结节性甲状腺肿，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿在超声造影下具有多种差异，临床医师应重视超声造影对于诊断甲状腺良恶性结节的作用。
作者：王玉林；巴颖 刊期： 2014年第16期
1.鉴别急性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶C．尿淀粉酶D．血清正铁白蛋白E．血清胆红素答案：D解析：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72h内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。
作者： 刊期： 2014年第16期
目的探讨昏迷患者的呼吸道护理措施。方法对2011-2013年收治的25例昏迷患者采取有效的翻身拍背及体位引流，使用雾化吸入降低痰液的黏稠性，促进痰液排出；排痰困难的行气管切开术。观察不同病情患者的护理效果。结果本组25例患者排痰效果明显，治疗有效率为92%。结论昏迷患者的呼吸道护理，大大提高了抢救成功率，减少了感染的机会。
作者：于晓芬；姜丽军；王华丽 刊期： 2014年第16期
目的探讨血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法根据治疗方案将2011年3月-2013年7月收治的149例重度有机磷农药中毒患者分为对照组68例和观察组81例，对照组患者接受常规内科治疗联合对症支持治疗，观察组患者在常规内科治疗基础上联合使用血液灌流。结果观察组戊乙奎醚化时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院总时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效确切，具有加快患者康复速度、降低并发症发生率、提高治愈率等作用，值得临床推广应用。
作者：王辉 刊期： 2014年第16期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
