李虹
我们于1997年7月～2000年10月应用奥曲肽(Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张58例，并与1995～1998年单独使用奥曲肽治疗的56例进行对比，现小结如下。1 临床资料 所有病例均有呕血/黑便和急性上消化道出血征象而入院，24小时内行急诊内镜检查，内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎(联合组)中男35例，女23例，年龄25～78岁，平均52岁。肝功能按Child分级：A级10例，B级36例，C级12例，肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化8例，胆汁性肝硬化5例。食管静脉曲张程度中度22例，重度36例。单独使用奥曲肽(单独组)中男性32例，女性24例，年龄25～78岁，平均58岁。肝功能按Child分级：A级7例，B级36例，C级13例，肝炎后肝硬化46例，酒精性肝硬化6例，胆汁性肝硬化4例。食管静脉曲张中度18例，重度38例。 使用OLYMPUS电子内镜，套扎器为美国Wilson-cook公司的六环套扎器或使用OLYMPUS尼龙线圈套结扎治疗器。
作者：苏玉萍；沈建伟 刊期： 2001年第07期
目的：观察雷尼替丁与复方丹参联用治疗急性胰腺炎的疗效。方法：对确诊急性胰腺炎65例随机分成治疗组35例，对照组30例，分别用常规治疗，常规治疗加雷尼替丁与复方丹参静滴，连用4～7天，评价其疗效。结果：治疗组与对照组显效率分别为85.71%、43.3%，两组差异显著，P＜0.05。结论：两药联合应用不仅可减轻本病的炎症病变，且可改善心肌细胞营养状况。
作者：陈红华；夏淑娇 刊期： 2001年第07期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎，是ICU比较常见的一种疾病。我院1999年～2000年采用中西结合治疗SAP16例，与1996～1998年间采用手术治疗的SAP16例进行比较，现报道如下。1 临床资料 32例SAP患者均符合文献［1］诊断标准。治疗组中男9例，女7例，年龄36～76岁，平均54岁。APACHEⅡ评分12～34分，平均19.26分。对照组中男7例，女9例，年龄34～67岁，平均51岁。APACHEⅡ评分11～32分，平均18分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀，腹部有压痛，反跳痛等临床表现，经CT检查均符合SAP。入院时、入院24h作APACHE评分、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔穿剌液淀粉酶、血糖、血钙经统计学处理，两组无显著差异(P＞0.05)。
作者：袁正强；陈微微；曹建林 刊期： 2001年第07期
喉源性咳嗽以喉痒干咳为主要症状，常因误治或治疗不当所致，反复发作，缠绵难愈。笔者自1994年以来用连梅清金汤治疗本症82例，并与西药治疗的64例进行对照观察，临床疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组146例均为门诊病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组82例，其中男39例，女43例。年龄5～75岁，平均34岁。病程7天～18个月，平均23.5天。对照组64例，男28例，女36例。年龄7～72岁，平均33岁。病程5天～12个月，平均22.8天。临床表现主要为阵发性干咳，或咳必喉痒，甚则呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许痰液方稍止。遇冷热或异味刺激，或大声说话，即喉痒干咳又作，或伴胸闷欲呕，咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。检查咽部可见粘膜或咽后壁有点片状淋巴滤泡增生。X线胸片检查均无异常发现。两组间的性别、年龄、病程及病情无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：黄增峰 刊期： 2001年第07期
我院自1980年以来，运用自似“头痛饮”治疗偏头痛45例，获得满意的效果，现报道如下。1 临床资料 病例选择：①头痛反复发作1个月以上，排除上呼吸道感染、鼻窦炎、高血压、外伤、颅内感染及占位性病变等因素。②性质呈跳痛、胀痛、掣痛，多位于颞部、前额、头顶或枕部，或有恶心、呕吐、颜面苍白及视觉先兆症状等。③脑血流图提示血管紧张度增高、痉挛，供血不足或脑血管紧张度降低，扩张者。 本组45例中，男9例，女36例。年龄20～30岁16例，31～40岁14例，41～50岁10例，50岁以上5例。病程1年以内14例，1～3年24例，3年以上7例。1周发作1次以上者7例，1个月发作1次以上者31例，半年发作1次以上者7例。一侧颞部16例，双侧颞部8例，左右侧交替头痛8例，全头痛9例，前额痛1例，头顶痛、枕后痛各1例。有视觉先兆症状14例，伴有恶心、呕吐23例，与月经周期有关21例。中医辨证分型：血虚肝旺型15例，风痰上扰型19例，血瘀阻络型11例。
作者：邹秋棠 刊期： 2001年第07期
难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗8～12周后无效，或初次有效，但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎(FSGS)，膜增生性肾炎(MPGN)，膜性肾病(MGN)，系膜增生性肾炎(MSPGN)、IgM肾病(IgMGN)、微小病变肾病(MCD)，其中以FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主，但完全缓解率低，据我们多年的临床经验，采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法，可取较好疗效，下面介绍我们采用的中西医综合治疗的方法。
作者：金淑雪 刊期： 2001年第07期
乳香为橄榄科植物卡氏乳香树Boswellia Carterii Binelw及同属它种植物树干切伤后渗出的油胶树脂。没药为橄榄科植物没药树Commi Rhora myrrha Engler(c.molomolEngl)及同属它种植物的树干皮部渗出的油胶树脂。当归为伞形科植物当归Angelica sinensis(Oliv.)Diels的干燥根。独活为伞形科植物重齿毛当归Angelica Pubescens Maxim.f.biserrata Shanet Yuan及毛当归Angelica Pubescens Maxim的干燥根。乳香与没药，当归与独活，在使用中往往混淆不清，难以区分，现笔者通过多年经验，列表对比区别于下，见表1、2。
作者：黄玉昆 刊期： 2001年第07期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)常见于肝病晚期患者，我们用大承气汤加味合头孢塞肟针治疗SBP 22例，并与单纯头孢塞肟治疗作对照，取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料 按1988年4月福州会议诊断参考标准［1］明确诊断42例中男37例，女5例；年龄19～63岁，平均48岁；病程3～16年，平均6.3年，随机分为治疗组22例，对照组20例。
作者：李伟林；张君利；王才党 刊期： 2001年第07期
肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)常受累的脏器，其受累程度是该病预后的主要决定因素之一。目前，狼疮性肾炎(LN)的西药治疗以糖皮质激素、细胞毒类药物为主，但长期应用这些药物副作用大。我们用凉血化瘀为主的中药加西药治疗小儿LN，取得较好的疗效，现小结如下。1 临床资料 所有病例均符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准，符合LN的表现，均在狼疮活动期［1］。治疗组中男1例，女20例，年龄5岁8个月～13岁9个月，平均10岁6个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿8例，肾病综合征10例，急性肾炎2例，慢性肾炎1例，病理活检2例(1例为系膜增生性肾炎，1例为局灶节段型)，伴肾功能损害3例。对照组男2例，女21例，年龄5岁1个月～14岁，平均10岁9个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿9例，肾病综合征11例，急性肾炎1例，慢性肾炎2例，病理活检3例，均为系膜增生性肾炎，伴肾功能损害4例。两组病例在病程、病情、其他脏器受累程度等方面无明显差异，具有可比性。
作者：林飞进；严玲；黄金城；崔敏娴 刊期： 2001年第07期
目的：探讨脂糖舒对正常小鼠和糖尿病小鼠胃肠推进运动功能的影响及其作用机制。方法：采用正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠整体胃排空试验和小肠推进试验，测定脂糖舒对两种不同状况下小鼠胃内残留率和小肠推进率，并将这些指标分别与乙酰胆碱、新斯的明和阿托品三药物比较。结果：脂糖舒除对正常小鼠胃排空无明显影响外(P＞0.05)，对糖尿病小鼠的胃排空和对正常小鼠及糖尿病小鼠的小肠推进都有明显促进作用(P＜0.01)。结论：脂糖舒有一定的胃肠推进运动作用，其作用机制似乙酰胆碱或新斯的明。
作者：舒思洁；明章银；刘彤云 刊期： 2001年第07期
目的：研究原发性肝癌不同中医证型与机体细胞免疫功能(NK.C、LBT、T细胞亚群）的关系。方法：将符合入选标准的56例原发性肝癌患者分为肝盛脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型。用逐步回归法分析各型与机体细胞免疫功能的关系。结果：与证型密切相关的细胞免疫功能指标是NK.C、CD4+；呈负相关关系。结论：三型中，肝盛脾虚型的机体细胞免疫功能较好，肝热血瘀型次之；肝肾阴虚型差；三型的预后关系与临床观察结果一致，说明此种分型方法在一定程度上揭示了肝癌的中医病机传变规律。
作者：林丽珠；蓝韶清 刊期： 2001年第07期
近年来硝苯地平(Nifedipin)已较广泛应用于抗高血压治疗，但其降压作用尚不理想，且剂量大时副作用明显增多。为了既提高疗效，又减轻副作用，我们采用中西医结合治疗方案，使用自拟中药“速效降压汤”合并小剂量硝苯地平口服与单纯应用硝苯地平治疗高血压病90例作对比观察，现报道如下。1 临床资料 90例均为本院门诊及住院的高血压患者。男48例，女42例，年龄36～78岁，病程5～30年。血压测量方法、诊断、分期分度、疗效判定标准均按全国统一标准，其中1期高血压25例，2期55例，3期10例；轻度56例，中、重度34例。合并冠心病2例，高血压性心脏病8例，高血脂68例，房(室)性早搏12例。治疗前均停用降压药及镇静剂2周。随机将90例患者分为两组，临床症状、体症、分期及并发症等情况相似，具有可比性。
作者：常胜 刊期： 2001年第07期
自1997年以来，我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘117例，效果满意，报道如下。1 临床资料 本组病例中男42例，女75例，年龄14～76岁，病程3个月～26年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查，排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻87例，直肠粘膜松驰27例，直肠前突13例。诊断标准：①参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1997年版第947页“自然排便(除服用泻剂排便)每周＜3次，或大便干硬而排出困难或伴有不适，才能认为是便秘。”②排除肠道器质性病变。
作者：孙义荣；方善光 刊期： 2001年第07期
缺血性脑卒中是一组多病因、病情各异的脑血管疾病。根据其缺血后产生的多种细胞损伤机制，我们在常规治疗的基础上加用舒血宁(银杏叶片剂)和金纳多(银杏叶针剂)治疗缺血性脑卒中56例，现将临床观察结果报告如下。1 临床资料 金纳多治疗组(下称治疗组)56例，男性37例，女性19例，年龄42～83岁，平均59岁。常规治疗组(下称对照组)43例，男性27例，女性16例；年龄43～80岁，平均59岁。两组病人均经头颅CT扫描证实明确诊断为脑梗塞(血栓形成性脑梗塞和栓塞性脑梗塞)。除外脑出血和出血性脑梗塞，病程均在48h内，无呼吸循环障碍及严重意识障碍。两组病人既往史及伴发疾病积分相近。
作者：王波 刊期： 2001年第07期
本院自1986～1999年共收治肾上腺皮质癌11例，其中2例为恶性醛固酮瘤，现将诊治体会分析如下。1 病例资料 例1，男，55岁，因乏力、四肢麻木7个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏104次/分，血压20/14kPa，体重55kg，无向心性肥胖外观，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常，腹平，全腹平软，无压痛，右上腹部触诊饱满感，未及明显肿块，肝、肾区叩击痛阴性。血钾2.77mmol/L,24小时尿钾110.52mmol/L，尿醛固酮70mmol/L，空腹血糖12.36mmolL，CT：右肾前上方可见有11.9cm×9.7cm，不均质肿块，CT值28～36Hu，增强扫描肿块呈明显强化。入院诊断：右肾上腺肿瘤，原醛症。经行右肾上腺肿块完全切除，病理报告：肾上腺皮质癌。术后血钾正常，血压接近正常，未行放疗、化疗，随诊半年仍生存，但有远处转移。
作者：康信瑶 刊期： 2001年第07期
中医对原发性肺癌的病因注重于“痰”和“瘀”。笔者以中医“肺朝百脉，主治节”，“肺为贮痰之器”的理论为指导，参照“痰瘀同源、痰瘀同病”的中医说法［1］，自1995年6月～2000年11月对首次来我院就诊的原发性肺癌48例进行了辨证分型，并给予血液流变学检测。现报道如下。1 临床资料 48例均排除感染、心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病，经病理学或影像学检查后明确诊断。男28例，女20例。年龄25～78岁。根据细胞学分类：非小细胞肺癌40例，小细胞肺癌8例。按肺癌TNM临床分期标准统计［2］，Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期23例，Ⅳ期17例。中医辨证分型，血瘀证参照血瘀证辨证试行标准［3］，痰证、痰瘀相兼辨证参照中医诊断学中的有关内容进行辨证。通过辨证分型将患者分为痰饮型(痰证)，血瘀型(瘀证)，痰瘀相兼型(痰瘀相兼)三组，并作流变学检测。
作者：应丽雅 刊期： 2001年第07期
笔者收集中西医结合治疗的妇女更年期综合征48例，兹介绍如下。1 临床资料 48例均为门诊病人，年龄41～56岁，平均48岁。病程6个月～3年，参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定：①发病年龄一般在45～55周岁绝经前后。②见有月经紊乱，情绪激动，抑郁不乐，失眠，头晕，心悸，潮热面红、烘热汗出等症。
作者：求晓恩 刊期： 2001年第07期
目的：探讨2级高血压病中医证型与血浆ET、AngⅡ、TXA2-PGI2之间的关系。方法：测定83例不同中医证型2级高血压患者血浆ET、AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1a的含量，并与30名健康者作对照比较。结果：肝火亢盛组、血瘀组ET水平显著升高，实证组、血瘀组AngⅡ、TXB2水平及TXB2/6-K-PGF1a比值显著升高，虚证组6-K-PGF1a水平显著降低。结论：血浆ET、AngⅡ、TXA2、PGI2可作为2级高血压辨证分型及判断病情轻重的客观指标。
作者：黄源鹏；吴锦发；殷洁韵；林求诚 刊期： 2001年第07期
小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病，常用的治疗药物有病毒唑、鱼腥草、穿琥宁等。为了观察穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果，我院于2000年1月～12月使用穿琥宁和病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染，并对疗效作了比较，现报道如下。1 临床资料 穿琥宁组67例中男44例，女23例，年龄2个月～12岁。起病不超过3天，全部患儿均有不同程度的发热，其中低热5例，中等度热42例，高热20例。呕吐20例，流涕、喷嚏或鼻塞33例，咳嗽28例，腹泻22例，咽充血63例，咽部小溃疡22例。全部患儿肺部听诊无罗音，胸片检查无异常。白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞正常。病毒唑组40例中男26例，女14例。年龄、起病时间及病情等均与穿琥宁组相似，具有可比性。
作者：程桂莲 刊期： 2001年第07期
自1992年以来应用扩胸牵引法治疗胸椎小关节紊乱症，取得了满意的疗效，现小结如下。1 临床资料 本组89例，男47例，女42例，年龄18～62岁。病程1小时～3个月。有明显外伤史25例，晨起自觉不适41例，原因不明23例。临床表现以胸背部酸痛或有“磨盘”样沉重感为主，痛无定处，病人不能固定于某种姿势持续工作或休息，需反复改变体位方可暂时缓解。常可出现胸部板紧掣痛，胸闷不舒的症状。X线片无明显骨折、脱位征象，并排除其他内科疾患。2 治疗手法2.1 准备手法先用拇指揉按督脉的身柱、至阳、中枢，膀胱经的肝俞、脾俞、肾俞，小肠经的天宗。在背部疼痛处及其周围用滚法或一指禅推法，配合点按肾俞、至阳、天宗及压痛点。在背部分别沿胸夹脊穴、督脉、膀胱经从上往下施推法治疗；在背部疼痛处施揉法，尔后用擦法至局部发热。
作者：杨国谋 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
