黄增峰
笔者于1996年～2000年10月间，在西医常规治疗基础上，配合自拟“熄风化痰通络汤”治疗急性期脑梗塞，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组83例均经头颅CT或MRI扫描确诊，其中基础病伴高血压病60例，糖尿病17例，两病兼有者9例。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中男22例，女18例；年龄56～83岁，平均68岁。伴高血压病29例，糖尿病9例，两病兼有者5例。对照组43例中男25例，女18例；年龄58～81岁，平均69岁。伴高血压病31例，糖尿病8例，两病兼有4例。 按1995年通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分型［1］。治疗组中属轻型20例，中型16例，重型4例；对照组中属轻型21例，中型18例，重型4例。经统计学处理，两组间性别、年龄、基础病、病情程度及分型，无显著性差异(P＞0.05)。
作者：钟志明 刊期： 2001年第07期
肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，因此肿瘤的早期发现和诊断对肿瘤的预防和治疗至关重要。目前图像诊断(包括CT、核磁共振)、化学诊断(血清和免疫学)及细胞学与组织学诊断是肿瘤诊断三大支柱，而后两者均以肿瘤生物学标志为主要或辅助观察指标，现已发现有肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因与抗癌基因及其产物等100余种肿瘤标志物，目前临床常用的肿瘤标志物有30～40种。肿瘤标志物在肿瘤临床诊断、检测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后以及人群普查等方面都有较大的实用价值，而且在肿瘤发生和发展机理研究中也具有重要作用。肿瘤标志物除用于肿瘤诊断外，可以其为靶，进行肿瘤的靶向治疗及免疫治疗。
作者：李春海 刊期： 2001年第07期
本人近10年来运用针灸与推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例，疗效满意，报道如下。1 临床资料 100例中男63例，女37例，年龄25～70岁。病程2天～3年。脊柱侧弯18例，腰椎增生72例，其中压之向下肢放射67例，伴下肢疼痛、麻木100例。均作CT检查确诊。单节段突出71例，双节段突出29例；L4/L5突出73个，L5/S1突出56个，与临床体征相符。2 治疗方法2.1 针刺患者俯卧位，局部常规消毒，取双侧肾俞、志室穴，用1.5寸毫针直刺1寸，用平补平深法，取患肢委中、阳陵泉、承山穴，毫针直刺1寸，用深法，针感出现后留针30min，每隔10min捻转1次，患者侧卧位取环跳穴，用3寸毫针直刺2.5寸深，令针感向下放射似触电样，到达足跟或足趾尖，不留针。
作者：陈公达 刊期： 2001年第07期
喉源性咳嗽以喉痒干咳为主要症状，常因误治或治疗不当所致，反复发作，缠绵难愈。笔者自1994年以来用连梅清金汤治疗本症82例，并与西药治疗的64例进行对照观察，临床疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组146例均为门诊病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组82例，其中男39例，女43例。年龄5～75岁，平均34岁。病程7天～18个月，平均23.5天。对照组64例，男28例，女36例。年龄7～72岁，平均33岁。病程5天～12个月，平均22.8天。临床表现主要为阵发性干咳，或咳必喉痒，甚则呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许痰液方稍止。遇冷热或异味刺激，或大声说话，即喉痒干咳又作，或伴胸闷欲呕，咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。检查咽部可见粘膜或咽后壁有点片状淋巴滤泡增生。X线胸片检查均无异常发现。两组间的性别、年龄、病程及病情无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：黄增峰 刊期： 2001年第07期
目的：研究原发性肝癌不同中医证型与机体细胞免疫功能(NK.C、LBT、T细胞亚群）的关系。方法：将符合入选标准的56例原发性肝癌患者分为肝盛脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型。用逐步回归法分析各型与机体细胞免疫功能的关系。结果：与证型密切相关的细胞免疫功能指标是NK.C、CD4+；呈负相关关系。结论：三型中，肝盛脾虚型的机体细胞免疫功能较好，肝热血瘀型次之；肝肾阴虚型差；三型的预后关系与临床观察结果一致，说明此种分型方法在一定程度上揭示了肝癌的中医病机传变规律。
作者：林丽珠；蓝韶清 刊期： 2001年第07期
中医对原发性肺癌的病因注重于“痰”和“瘀”。笔者以中医“肺朝百脉，主治节”，“肺为贮痰之器”的理论为指导，参照“痰瘀同源、痰瘀同病”的中医说法［1］，自1995年6月～2000年11月对首次来我院就诊的原发性肺癌48例进行了辨证分型，并给予血液流变学检测。现报道如下。1 临床资料 48例均排除感染、心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病，经病理学或影像学检查后明确诊断。男28例，女20例。年龄25～78岁。根据细胞学分类：非小细胞肺癌40例，小细胞肺癌8例。按肺癌TNM临床分期标准统计［2］，Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期23例，Ⅳ期17例。中医辨证分型，血瘀证参照血瘀证辨证试行标准［3］，痰证、痰瘀相兼辨证参照中医诊断学中的有关内容进行辨证。通过辨证分型将患者分为痰饮型(痰证)，血瘀型(瘀证)，痰瘀相兼型(痰瘀相兼)三组，并作流变学检测。
作者：应丽雅 刊期： 2001年第07期
目的：探讨脂糖舒对正常小鼠和糖尿病小鼠胃肠推进运动功能的影响及其作用机制。方法：采用正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠整体胃排空试验和小肠推进试验，测定脂糖舒对两种不同状况下小鼠胃内残留率和小肠推进率，并将这些指标分别与乙酰胆碱、新斯的明和阿托品三药物比较。结果：脂糖舒除对正常小鼠胃排空无明显影响外(P＞0.05)，对糖尿病小鼠的胃排空和对正常小鼠及糖尿病小鼠的小肠推进都有明显促进作用(P＜0.01)。结论：脂糖舒有一定的胃肠推进运动作用，其作用机制似乙酰胆碱或新斯的明。
作者：舒思洁；明章银；刘彤云 刊期： 2001年第07期
急性酒精中毒是急诊科常见病种之一，特别是节假日，更是发病高峰期，现将1999年5月至2000年2月本院收住的急性酒精中毒28例急诊处理与护理体会报道如下。1 临床资料 28例均为我院急诊科留观病人，其中男17例，女11例，年龄20～47岁。饮白酒5两以上10例，啤酒10罐以上8例，混合酒5例。临床表现为兴奋期5例，共济失调期8例，昏睡期15例。
作者：郑微微 刊期： 2001年第07期
在临床眼外伤病例中，常合并头面部多处外伤，特别是颅脑外伤。此类病人不但眼部组织损伤程度不等，颅脑外伤导致的视功能损害亦较多见。现将临床诊治的颅脑外伤合并眼外伤病例32例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 32例颅脑外伤合并眼外伤患者中，男24例，女8例，年龄18～57岁。交通事故18例，爆作伤3例，工伤事故6例，打架斗殴5例。患者均经脑外科急诊住院治疗，同时经眼科诊断治疗。眼科就诊时间从外伤后急诊～3周不等。32例中3例双眼外伤，共计35眼。1.2 颅脑外伤情况 32例系脑外科急诊收治入院，经头颅CT检查，诊断为颅骨骨折23例，颅内血肿17例，脑挫伤8例，蛛网膜下出血2例，其中包括2种以上的颅脑外伤15例，有不同程度的昏迷病史28例。
作者：吴晓玲 刊期： 2001年第07期
我们于1997年7月～2000年10月应用奥曲肽(Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张58例，并与1995～1998年单独使用奥曲肽治疗的56例进行对比，现小结如下。1 临床资料 所有病例均有呕血/黑便和急性上消化道出血征象而入院，24小时内行急诊内镜检查，内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎(联合组)中男35例，女23例，年龄25～78岁，平均52岁。肝功能按Child分级：A级10例，B级36例，C级12例，肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化8例，胆汁性肝硬化5例。食管静脉曲张程度中度22例，重度36例。单独使用奥曲肽(单独组)中男性32例，女性24例，年龄25～78岁，平均58岁。肝功能按Child分级：A级7例，B级36例，C级13例，肝炎后肝硬化46例，酒精性肝硬化6例，胆汁性肝硬化4例。食管静脉曲张中度18例，重度38例。 使用OLYMPUS电子内镜，套扎器为美国Wilson-cook公司的六环套扎器或使用OLYMPUS尼龙线圈套结扎治疗器。
作者：苏玉萍；沈建伟 刊期： 2001年第07期
近年来硝苯地平(Nifedipin)已较广泛应用于抗高血压治疗，但其降压作用尚不理想，且剂量大时副作用明显增多。为了既提高疗效，又减轻副作用，我们采用中西医结合治疗方案，使用自拟中药“速效降压汤”合并小剂量硝苯地平口服与单纯应用硝苯地平治疗高血压病90例作对比观察，现报道如下。1 临床资料 90例均为本院门诊及住院的高血压患者。男48例，女42例，年龄36～78岁，病程5～30年。血压测量方法、诊断、分期分度、疗效判定标准均按全国统一标准，其中1期高血压25例，2期55例，3期10例；轻度56例，中、重度34例。合并冠心病2例，高血压性心脏病8例，高血脂68例，房(室)性早搏12例。治疗前均停用降压药及镇静剂2周。随机将90例患者分为两组，临床症状、体症、分期及并发症等情况相似，具有可比性。
作者：常胜 刊期： 2001年第07期
乳香为橄榄科植物卡氏乳香树Boswellia Carterii Binelw及同属它种植物树干切伤后渗出的油胶树脂。没药为橄榄科植物没药树Commi Rhora myrrha Engler(c.molomolEngl)及同属它种植物的树干皮部渗出的油胶树脂。当归为伞形科植物当归Angelica sinensis(Oliv.)Diels的干燥根。独活为伞形科植物重齿毛当归Angelica Pubescens Maxim.f.biserrata Shanet Yuan及毛当归Angelica Pubescens Maxim的干燥根。乳香与没药，当归与独活，在使用中往往混淆不清，难以区分，现笔者通过多年经验，列表对比区别于下，见表1、2。
作者：黄玉昆 刊期： 2001年第07期
自1992年以来应用扩胸牵引法治疗胸椎小关节紊乱症，取得了满意的疗效，现小结如下。1 临床资料 本组89例，男47例，女42例，年龄18～62岁。病程1小时～3个月。有明显外伤史25例，晨起自觉不适41例，原因不明23例。临床表现以胸背部酸痛或有“磨盘”样沉重感为主，痛无定处，病人不能固定于某种姿势持续工作或休息，需反复改变体位方可暂时缓解。常可出现胸部板紧掣痛，胸闷不舒的症状。X线片无明显骨折、脱位征象，并排除其他内科疾患。2 治疗手法2.1 准备手法先用拇指揉按督脉的身柱、至阳、中枢，膀胱经的肝俞、脾俞、肾俞，小肠经的天宗。在背部疼痛处及其周围用滚法或一指禅推法，配合点按肾俞、至阳、天宗及压痛点。在背部分别沿胸夹脊穴、督脉、膀胱经从上往下施推法治疗；在背部疼痛处施揉法，尔后用擦法至局部发热。
作者：杨国谋 刊期： 2001年第07期
难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗8～12周后无效，或初次有效，但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎(FSGS)，膜增生性肾炎(MPGN)，膜性肾病(MGN)，系膜增生性肾炎(MSPGN)、IgM肾病(IgMGN)、微小病变肾病(MCD)，其中以FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主，但完全缓解率低，据我们多年的临床经验，采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法，可取较好疗效，下面介绍我们采用的中西医综合治疗的方法。
作者：金淑雪 刊期： 2001年第07期
目的：探讨细胞因子在慢性肾小球疾病中的作用。方法：采用RIA法对100例慢性肾小球疾病血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及层粘蛋白(LN)进行了检测；结果：肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN均明显增高(均P＜0.01)，且随着肾功能损害加重，这些细胞因子增高更明显(P＜0.01～0.05)。结论：TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN在慢性肾小球疾病损害及肾功能进行性进展中起着重要作用。
作者：朱辟疆；韦先进；江丽萍；刘建忠 刊期： 2001年第07期
小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病，常用的治疗药物有病毒唑、鱼腥草、穿琥宁等。为了观察穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果，我院于2000年1月～12月使用穿琥宁和病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染，并对疗效作了比较，现报道如下。1 临床资料 穿琥宁组67例中男44例，女23例，年龄2个月～12岁。起病不超过3天，全部患儿均有不同程度的发热，其中低热5例，中等度热42例，高热20例。呕吐20例，流涕、喷嚏或鼻塞33例，咳嗽28例，腹泻22例，咽充血63例，咽部小溃疡22例。全部患儿肺部听诊无罗音，胸片检查无异常。白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞正常。病毒唑组40例中男26例，女14例。年龄、起病时间及病情等均与穿琥宁组相似，具有可比性。
作者：程桂莲 刊期： 2001年第07期
自1998年5月始，我们以氪离子激光结合活血化瘀中药治疗，疗效较佳，现报道如下。1 临床资料 治疗组32例(38只眼)，男23例(27只眼)，女9例(11只眼)，年龄42～73岁，平均51岁。病程5～120天，平均54.2天。根据Hayreh分型标准，视网膜中夹静脉阻塞17例(21只眼)，分支静脉阻塞13例(15只眼)，半侧性中夹静脉阻塞2例(2只眼)。非缺血性18例，缺血性14例。对照组30例32只眼，男21例(23只眼)，女9例(9只眼)，年龄44～74岁，平均53岁。其中视网膜中夹静脉阻塞14例(15只眼)，分支静脉阻塞13例(14只眼)，半侧性中夹静脉阻塞3例(3只眼)。非缺血性17例，缺血性13例。病程3～110天，平均50.3天。
作者：马笑琴 刊期： 2001年第07期
我院神经内科近期对住院治疗的脑血管疾病患者32例进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、GDS自评量表、SDS自评量表、SAS自评量表检测后，发现合并有不同程度的抑郁及焦虑症8例，经临床使用抗抑郁药盐酸帕罗西汀(赛乐特)治疗后，取得了较好的疗效，现报道如下。1 临床资料 32例均能配合量表检测。入选8例中男2例，女6例，年龄40～71岁，平均57岁，病史3天～2年。脑梗塞3例，椎-基底动脉供血不足5例，诊断符合1986年中华医学会第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准。抑郁症诊断符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第二次修订本(CCMD-Ⅱ-R)》的有关标准。8例中伴有2型糖尿病3例，伴有高血压病4例，伴有冠心病3例。临床表现均有头晕、胸闷、心悸、食欲减退、夜间睡眠差、劳动力减退等症状，常规对症治疗不能见效。
作者：陈顺泉；吴勇飞 刊期： 2001年第07期
静脉持续镇痛作为一种有效、简便的镇痛方法，已被广泛用于治疗术后疼痛。近年来我们应用静脉持续镇痛技术，获得良好效果。笔者观察了曲马多和曲马多加氟哌利多做静脉持续镇痛，并比较两者的镇痛效果及并发症的发生率，现总结如下。1 临床资料 选择60例行胃、胆、脾手术病人(ASAⅠ—Ⅱ)，男32例，女28例，年龄31～58岁，随机分成A、B两组，每组各30例。在静脉持续镇痛治疗过程中排除脱落、渗漏、堵塞等技术因素的病例。
作者：王少华 刊期： 2001年第07期
缺血性脑卒中是一组多病因、病情各异的脑血管疾病。根据其缺血后产生的多种细胞损伤机制，我们在常规治疗的基础上加用舒血宁(银杏叶片剂)和金纳多(银杏叶针剂)治疗缺血性脑卒中56例，现将临床观察结果报告如下。1 临床资料 金纳多治疗组(下称治疗组)56例，男性37例，女性19例，年龄42～83岁，平均59岁。常规治疗组(下称对照组)43例，男性27例，女性16例；年龄43～80岁，平均59岁。两组病人均经头颅CT扫描证实明确诊断为脑梗塞(血栓形成性脑梗塞和栓塞性脑梗塞)。除外脑出血和出血性脑梗塞，病程均在48h内，无呼吸循环障碍及严重意识障碍。两组病人既往史及伴发疾病积分相近。
作者：王波 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
