吴晓玲
原发性肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)虽少见，但在NS诸多并发症中又以ARF为严重［1］，自1996年chamber等［2］首次报告以来，逐渐被重视，目前已认识到ARF是NS的重要并发症，可发生于NS病程中任何阶段，甚至可为其首发症状，现将本院收治NS合并特发性急性肾衰10例作一分析，以引起临床医师重视。1 临床资料1．1 病例情况 10例患者中，男∶女为7∶3；年龄31～71岁(平均52.7±13.5岁)；首发性NS 6例，复发性NS 4例；自NS发病(可复发)至入院时间为20～90天(平均41.7±2.2天)。病人入院时均有大量蛋白尿3.5～21.7g/d(平均8.8～3.5g/d)；均有低白蛋白血症11～21g/L(平均17.2±3.4g/L)；血压平均11.5～±1.5kPa。肾功能：血肌酐152～347μmol/L(平均241±42μmol/L)，内生肌酐清除率12～50ml/min(平均33±10ml/min)；肾脏B超：双肾长径12.1～13.6cm(平均12.7±0.5cm)。
作者：刘继红 刊期： 2001年第07期
我院就近两年间对更年期综合征55例，予尼尔雌醇口服，配合足反射疗法，取得满意效果，现报道如下。1 临床资料 本组55例中年龄45～57岁，均有更年期综合征症状和体征的妇女，除卵巢功能衰退外，均无心血管疾病史，无其它内分泌疾病史，无肝、肾、乳腺及生殖器肿瘤等器质性疾病，无吸烟史。3～6个月内未服用任何激素类药物及影响血脂药物史。观察指标：于服药前及服药3个月后，根据改良的Kupperman评分［1］方法进行评分。
作者：郑小凤；黄舜佩；陈亚萍 刊期： 2001年第07期
我们对1999年7月至9月间门诊治疗的花斑癣患者80例进行临床分析，并用2%采乐洗剂进行治疗，结果如下。1 临床资料 本组病例均为门诊初诊病人，近1个月来未口服或局部用抗真菌药治疗。皮疹典型，镜检皮损鳞屑检得大量菌丝、孢子。采用随机方法将病人分为治疗组(2%采乐组)和对照组(25%硫代硫酸钠+3%稀盐酸)。两组各40例。80例中男性64例，女性16例(其中妊娠妇女6例)。男∶女=4∶1；年龄10个月～49岁，平均28岁。病程1周～3年，平均18个月。大部分患者夏季发病，秋冬季不治疗能好转。
作者：俞小虹 刊期： 2001年第07期
如何使同一配方、同一药物加工配制后产生基本相同的效果或完全相同的效果，既保持中医药特色，又提高临床治疗效果，笔者认为应该在剂型改革上着手。1 部分中药制剂西药化 根据药物各有效成分采用现代生产工艺和先进设备进行提取，制造出性质稳定、奏效快、应用方便的中成药，如注射剂、冲剂、胶囊剂、片剂、口服液、滴丸、输液剂、气雾剂等剂型。这些新的制剂、新的剂型的研制开发成功，不仅是药剂学上的成就，也是多学科相互合作的结果。例如复方丹参滴丸、速效救心丸、青蒿素注射液、靛玉红、雷公藤皂甙、银杏叶黄酮等新制剂，体现了中药采取西药的提取制备方法，获得了纯度高、疗效好、性质稳定的理想制剂。深受临床医师与患者的欢迎，既丰富了中医药学的治疗手段，又适应了中医急诊治疗需要。
作者：胡荷斌 刊期： 2001年第07期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎，是ICU比较常见的一种疾病。我院1999年～2000年采用中西结合治疗SAP16例，与1996～1998年间采用手术治疗的SAP16例进行比较，现报道如下。1 临床资料 32例SAP患者均符合文献［1］诊断标准。治疗组中男9例，女7例，年龄36～76岁，平均54岁。APACHEⅡ评分12～34分，平均19.26分。对照组中男7例，女9例，年龄34～67岁，平均51岁。APACHEⅡ评分11～32分，平均18分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀，腹部有压痛，反跳痛等临床表现，经CT检查均符合SAP。入院时、入院24h作APACHE评分、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔穿剌液淀粉酶、血糖、血钙经统计学处理，两组无显著差异(P＞0.05)。
作者：袁正强；陈微微；曹建林 刊期： 2001年第07期
静脉持续镇痛作为一种有效、简便的镇痛方法，已被广泛用于治疗术后疼痛。近年来我们应用静脉持续镇痛技术，获得良好效果。笔者观察了曲马多和曲马多加氟哌利多做静脉持续镇痛，并比较两者的镇痛效果及并发症的发生率，现总结如下。1 临床资料 选择60例行胃、胆、脾手术病人(ASAⅠ—Ⅱ)，男32例，女28例，年龄31～58岁，随机分成A、B两组，每组各30例。在静脉持续镇痛治疗过程中排除脱落、渗漏、堵塞等技术因素的病例。
作者：王少华 刊期： 2001年第07期
目的：探讨脂糖舒对正常小鼠和糖尿病小鼠胃肠推进运动功能的影响及其作用机制。方法：采用正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠整体胃排空试验和小肠推进试验，测定脂糖舒对两种不同状况下小鼠胃内残留率和小肠推进率，并将这些指标分别与乙酰胆碱、新斯的明和阿托品三药物比较。结果：脂糖舒除对正常小鼠胃排空无明显影响外(P＞0.05)，对糖尿病小鼠的胃排空和对正常小鼠及糖尿病小鼠的小肠推进都有明显促进作用(P＜0.01)。结论：脂糖舒有一定的胃肠推进运动作用，其作用机制似乙酰胆碱或新斯的明。
作者：舒思洁；明章银；刘彤云 刊期： 2001年第07期
慢性疲劳综合征是在现代高效率快节奏生活方式下产生的一组以长期极度疲劳(包括体力和脑力)为主要表现的全身性症候群，各种理化检查无明显阳性体征，而患者的自觉症状却非常明显。笔者应用归脾汤随证加减进行治疗，通过对45例患者的临床观察，取得较好疗效，现总结如下。1 临床资料 本组45例均为1995～1999年门诊病例，其中男18例，女27例，年龄21～30岁2例，31～40岁23例，41～50岁20例，病程为2个月～3年。 诊断依据：①主症：长期极度疲劳感，且休息后不能缓解。②伴随症状：心烦失眠，心悸气短，纳差便溏，肢倦懒言，头晕头痛，失眠健忘，腰膝酸软。若具备主症及伴随症状两项以上即可诊断。
作者：李虹 刊期： 2001年第07期
吻合口瘘是食管癌患者术后严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一。在吻合口瘘中又以颈部吻合口瘘的发生率为高。我院自1997～2000年收治中上段食管癌98例，均行右胸前外、腹正中及左颈部三切口根治术，术后发生颈部吻合口瘘2例，发生率为2.04%，与国内有关报道基本相符［1］。经保守治疗和护理后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1 临床资料 2例均为男性，年龄分别为61、62岁。均为食管中段癌，行三切口食管癌根治术，分别于术后第7天和第9天出现颈部吻合瘘，表现为进食流汁后，食物经颈部切口流出，颈部切口红肿疼痛，体温38～38.5℃，脉搏90～100次/分，呼吸20次/分，无咳嗽、胸痛等症。经保守治疗后瘘口分别于瘘后第6天和第7天愈合，治愈出院，住院日分别为27天和29天。
作者：陆涯琳 刊期： 2001年第07期
外感高热症是小儿常见疾病，西药退热有一定的毒副作用，且口服或静脉给药又不易为患儿所接受，我院自1999年4月起，运用翘荷汤加减水煎剂灌肠治疗66例，收到良好效果，现报道如下。1 临床资料 病例均来自我院儿科门诊，其中男67例，女59例，年龄4个月～6岁。所有病例诊断符合中医急症“外感高热症诊疗规范”，按单盲随机分为治疗组66例(轻症23例，中度34例，重症9例)，对照组50例(轻症19例，中度27例，重症4例)。病程，治疗组平均2.4±0.76天，对照组平均2.3±0.82天，P＞0.05。
作者：蒋建胜 刊期： 2001年第07期
缺血性脑卒中是一组多病因、病情各异的脑血管疾病。根据其缺血后产生的多种细胞损伤机制，我们在常规治疗的基础上加用舒血宁(银杏叶片剂)和金纳多(银杏叶针剂)治疗缺血性脑卒中56例，现将临床观察结果报告如下。1 临床资料 金纳多治疗组(下称治疗组)56例，男性37例，女性19例，年龄42～83岁，平均59岁。常规治疗组(下称对照组)43例，男性27例，女性16例；年龄43～80岁，平均59岁。两组病人均经头颅CT扫描证实明确诊断为脑梗塞(血栓形成性脑梗塞和栓塞性脑梗塞)。除外脑出血和出血性脑梗塞，病程均在48h内，无呼吸循环障碍及严重意识障碍。两组病人既往史及伴发疾病积分相近。
作者：王波 刊期： 2001年第07期
自1997年以来，我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘117例，效果满意，报道如下。1 临床资料 本组病例中男42例，女75例，年龄14～76岁，病程3个月～26年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查，排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻87例，直肠粘膜松驰27例，直肠前突13例。诊断标准：①参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1997年版第947页“自然排便(除服用泻剂排便)每周＜3次，或大便干硬而排出困难或伴有不适，才能认为是便秘。”②排除肠道器质性病变。
作者：孙义荣；方善光 刊期： 2001年第07期
目的：观察小剂量泼尼松联合雄激素、再障生血片治疗再生障碍性贫血的疗效。方法：对30例病人用0.5mg/(kg*d)泼尼松、口服十一酸睾酮(安雄)每次40mg，1日2次及再障生血片治疗3个月。如无效则停用，有效者再继续服用3～4个月。结果：总有效率达85%，有效的25例治疗前后测T细胞亚群，发现经该方法治疗后，病情好转，免疫功能紊乱得以纠正，未见严重不良反应。结论：该方法治疗慢性再生障碍性贫血简便，疗效好，无严重不良反应，适合门诊治疗。
作者：徐薇；吴文淼；欧阳桂芳；乐静；倪丽芬 刊期： 2001年第07期
喉源性咳嗽以喉痒干咳为主要症状，常因误治或治疗不当所致，反复发作，缠绵难愈。笔者自1994年以来用连梅清金汤治疗本症82例，并与西药治疗的64例进行对照观察，临床疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组146例均为门诊病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组82例，其中男39例，女43例。年龄5～75岁，平均34岁。病程7天～18个月，平均23.5天。对照组64例，男28例，女36例。年龄7～72岁，平均33岁。病程5天～12个月，平均22.8天。临床表现主要为阵发性干咳，或咳必喉痒，甚则呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许痰液方稍止。遇冷热或异味刺激，或大声说话，即喉痒干咳又作，或伴胸闷欲呕，咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。检查咽部可见粘膜或咽后壁有点片状淋巴滤泡增生。X线胸片检查均无异常发现。两组间的性别、年龄、病程及病情无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：黄增峰 刊期： 2001年第07期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)常见于肝病晚期患者，我们用大承气汤加味合头孢塞肟针治疗SBP 22例，并与单纯头孢塞肟治疗作对照，取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料 按1988年4月福州会议诊断参考标准［1］明确诊断42例中男37例，女5例；年龄19～63岁，平均48岁；病程3～16年，平均6.3年，随机分为治疗组22例，对照组20例。
作者：李伟林；张君利；王才党 刊期： 2001年第07期
我院自2000年3月～2000年6月对确诊为支气管哮喘患者20例，采用2%利多卡因雾化吸入疗法取得较好疗效，报道如下。1 临床资料 20例中男12例，女8例，年龄24～72岁，平均43岁。病程12～32年，诊断符合1997年4月全国第二次哮喘会议修订的哮喘诊断标准，其中典型哮喘16例，咳嗽变异性哮喘4例。轻度发作6例，中度发作12例，重度发作2例。
作者：胡佩莉 刊期： 2001年第07期
难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗8～12周后无效，或初次有效，但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎(FSGS)，膜增生性肾炎(MPGN)，膜性肾病(MGN)，系膜增生性肾炎(MSPGN)、IgM肾病(IgMGN)、微小病变肾病(MCD)，其中以FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主，但完全缓解率低，据我们多年的临床经验，采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法，可取较好疗效，下面介绍我们采用的中西医综合治疗的方法。
作者：金淑雪 刊期： 2001年第07期
原发性肾病综合征(NS)尚无满意的治疗方法，目前仍以肾上腺皮质激素及细胞毒药物为基础，然而副作用大，且仍有较高的复发率。如何提高疗效，减少复发，并降低激素等药物的不良反应是至关重要的问题。我们于1995年1月～1999年12月应用“四联”疗法治疗NS 65例，以探讨其治疗效果。
作者：宋武华；陈新民 刊期： 2001年第07期
自1992年以来应用扩胸牵引法治疗胸椎小关节紊乱症，取得了满意的疗效，现小结如下。1 临床资料 本组89例，男47例，女42例，年龄18～62岁。病程1小时～3个月。有明显外伤史25例，晨起自觉不适41例，原因不明23例。临床表现以胸背部酸痛或有“磨盘”样沉重感为主，痛无定处，病人不能固定于某种姿势持续工作或休息，需反复改变体位方可暂时缓解。常可出现胸部板紧掣痛，胸闷不舒的症状。X线片无明显骨折、脱位征象，并排除其他内科疾患。2 治疗手法2.1 准备手法先用拇指揉按督脉的身柱、至阳、中枢，膀胱经的肝俞、脾俞、肾俞，小肠经的天宗。在背部疼痛处及其周围用滚法或一指禅推法，配合点按肾俞、至阳、天宗及压痛点。在背部分别沿胸夹脊穴、督脉、膀胱经从上往下施推法治疗；在背部疼痛处施揉法，尔后用擦法至局部发热。
作者：杨国谋 刊期： 2001年第07期
乳癌扩大根治术是一种胸部较大的破坏性手术，术后病人不仅会丧失部分劳动力，且影响了病人的整体形象。因此，对病人及家属的健康教育就显得尤为重要，也是病人出院后生命延续的重要措施之一。1 心理护理 乳癌扩大根治术者多为中晚期乳癌，病人的言谈中既有对疾病的恐惧，年纪较轻者还对手术改变胸廓外形产生悲观心理，但更明显流露出求生的欲望。根据病人这一心理，护士应正确指导病人对待疾病，树立战胜疾病的信心，介绍手术治疗的必要性，积极配合治疗，讲些成功的例子帮助病人从困境中解脱出来，开导鼓励病人正视现实，消除焦虑、恐惧，使她们体会到自我存在的价值。术后恢复期，可让患者戴上假乳房，以弥补乳房切除的失落感，并鼓励病人保持经常修饰的习惯，有强烈要求修复胸壁外形的病人，可建议做整容隆胸手术，以提高病人的生活质量。
作者：袁连凤 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
