朱辟疆；韦先进；江丽萍；刘建忠
外感高热症是小儿常见疾病，西药退热有一定的毒副作用，且口服或静脉给药又不易为患儿所接受，我院自1999年4月起，运用翘荷汤加减水煎剂灌肠治疗66例，收到良好效果，现报道如下。1 临床资料 病例均来自我院儿科门诊，其中男67例，女59例，年龄4个月～6岁。所有病例诊断符合中医急症“外感高热症诊疗规范”，按单盲随机分为治疗组66例(轻症23例，中度34例，重症9例)，对照组50例(轻症19例，中度27例，重症4例)。病程，治疗组平均2.4±0.76天，对照组平均2.3±0.82天，P＞0.05。
作者：蒋建胜 刊期： 2001年第07期
抗肿瘤药物尤其是蒽环类抗生素易引起心肌损害，我们在1998～1999年应用黄芪注射液和参麦注射液联合治疗化疗药物心肌损害30例，获得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 病例选自1998年1月～1999年10月住院化疗患者共58例，其中乳癌15例，肺癌20例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌15例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌2例。随机分为治疗组30例，对照组28例。治疗组30例中男20例，女10例。对照组28例中男15例，女13例，年龄35～72岁。两组年龄、临床分型及合并症无明显的差异。
作者：张为强；单国栋 刊期： 2001年第07期
本人近10年来运用针灸与推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例，疗效满意，报道如下。1 临床资料 100例中男63例，女37例，年龄25～70岁。病程2天～3年。脊柱侧弯18例，腰椎增生72例，其中压之向下肢放射67例，伴下肢疼痛、麻木100例。均作CT检查确诊。单节段突出71例，双节段突出29例；L4/L5突出73个，L5/S1突出56个，与临床体征相符。2 治疗方法2.1 针刺患者俯卧位，局部常规消毒，取双侧肾俞、志室穴，用1.5寸毫针直刺1寸，用平补平深法，取患肢委中、阳陵泉、承山穴，毫针直刺1寸，用深法，针感出现后留针30min，每隔10min捻转1次，患者侧卧位取环跳穴，用3寸毫针直刺2.5寸深，令针感向下放射似触电样，到达足跟或足趾尖，不留针。
作者：陈公达 刊期： 2001年第07期
目的：研究原发性肝癌不同中医证型与机体细胞免疫功能(NK.C、LBT、T细胞亚群）的关系。方法：将符合入选标准的56例原发性肝癌患者分为肝盛脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型。用逐步回归法分析各型与机体细胞免疫功能的关系。结果：与证型密切相关的细胞免疫功能指标是NK.C、CD4+；呈负相关关系。结论：三型中，肝盛脾虚型的机体细胞免疫功能较好，肝热血瘀型次之；肝肾阴虚型差；三型的预后关系与临床观察结果一致，说明此种分型方法在一定程度上揭示了肝癌的中医病机传变规律。
作者：林丽珠；蓝韶清 刊期： 2001年第07期
中医对原发性肺癌的病因注重于“痰”和“瘀”。笔者以中医“肺朝百脉，主治节”，“肺为贮痰之器”的理论为指导，参照“痰瘀同源、痰瘀同病”的中医说法［1］，自1995年6月～2000年11月对首次来我院就诊的原发性肺癌48例进行了辨证分型，并给予血液流变学检测。现报道如下。1 临床资料 48例均排除感染、心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病，经病理学或影像学检查后明确诊断。男28例，女20例。年龄25～78岁。根据细胞学分类：非小细胞肺癌40例，小细胞肺癌8例。按肺癌TNM临床分期标准统计［2］，Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期23例，Ⅳ期17例。中医辨证分型，血瘀证参照血瘀证辨证试行标准［3］，痰证、痰瘀相兼辨证参照中医诊断学中的有关内容进行辨证。通过辨证分型将患者分为痰饮型(痰证)，血瘀型(瘀证)，痰瘀相兼型(痰瘀相兼)三组，并作流变学检测。
作者：应丽雅 刊期： 2001年第07期
喉源性咳嗽以喉痒干咳为主要症状，常因误治或治疗不当所致，反复发作，缠绵难愈。笔者自1994年以来用连梅清金汤治疗本症82例，并与西药治疗的64例进行对照观察，临床疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组146例均为门诊病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组82例，其中男39例，女43例。年龄5～75岁，平均34岁。病程7天～18个月，平均23.5天。对照组64例，男28例，女36例。年龄7～72岁，平均33岁。病程5天～12个月，平均22.8天。临床表现主要为阵发性干咳，或咳必喉痒，甚则呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许痰液方稍止。遇冷热或异味刺激，或大声说话，即喉痒干咳又作，或伴胸闷欲呕，咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。检查咽部可见粘膜或咽后壁有点片状淋巴滤泡增生。X线胸片检查均无异常发现。两组间的性别、年龄、病程及病情无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：黄增峰 刊期： 2001年第07期
肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)常受累的脏器，其受累程度是该病预后的主要决定因素之一。目前，狼疮性肾炎(LN)的西药治疗以糖皮质激素、细胞毒类药物为主，但长期应用这些药物副作用大。我们用凉血化瘀为主的中药加西药治疗小儿LN，取得较好的疗效，现小结如下。1 临床资料 所有病例均符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准，符合LN的表现，均在狼疮活动期［1］。治疗组中男1例，女20例，年龄5岁8个月～13岁9个月，平均10岁6个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿8例，肾病综合征10例，急性肾炎2例，慢性肾炎1例，病理活检2例(1例为系膜增生性肾炎，1例为局灶节段型)，伴肾功能损害3例。对照组男2例，女21例，年龄5岁1个月～14岁，平均10岁9个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿9例，肾病综合征11例，急性肾炎1例，慢性肾炎2例，病理活检3例，均为系膜增生性肾炎，伴肾功能损害4例。两组病例在病程、病情、其他脏器受累程度等方面无明显差异，具有可比性。
作者：林飞进；严玲；黄金城；崔敏娴 刊期： 2001年第07期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎，是ICU比较常见的一种疾病。我院1999年～2000年采用中西结合治疗SAP16例，与1996～1998年间采用手术治疗的SAP16例进行比较，现报道如下。1 临床资料 32例SAP患者均符合文献［1］诊断标准。治疗组中男9例，女7例，年龄36～76岁，平均54岁。APACHEⅡ评分12～34分，平均19.26分。对照组中男7例，女9例，年龄34～67岁，平均51岁。APACHEⅡ评分11～32分，平均18分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀，腹部有压痛，反跳痛等临床表现，经CT检查均符合SAP。入院时、入院24h作APACHE评分、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔穿剌液淀粉酶、血糖、血钙经统计学处理，两组无显著差异(P＞0.05)。
作者：袁正强；陈微微；曹建林 刊期： 2001年第07期
近年来硝苯地平(Nifedipin)已较广泛应用于抗高血压治疗，但其降压作用尚不理想，且剂量大时副作用明显增多。为了既提高疗效，又减轻副作用，我们采用中西医结合治疗方案，使用自拟中药“速效降压汤”合并小剂量硝苯地平口服与单纯应用硝苯地平治疗高血压病90例作对比观察，现报道如下。1 临床资料 90例均为本院门诊及住院的高血压患者。男48例，女42例，年龄36～78岁，病程5～30年。血压测量方法、诊断、分期分度、疗效判定标准均按全国统一标准，其中1期高血压25例，2期55例，3期10例；轻度56例，中、重度34例。合并冠心病2例，高血压性心脏病8例，高血脂68例，房(室)性早搏12例。治疗前均停用降压药及镇静剂2周。随机将90例患者分为两组，临床症状、体症、分期及并发症等情况相似，具有可比性。
作者：常胜 刊期： 2001年第07期
慢性疲劳综合征是在现代高效率快节奏生活方式下产生的一组以长期极度疲劳(包括体力和脑力)为主要表现的全身性症候群，各种理化检查无明显阳性体征，而患者的自觉症状却非常明显。笔者应用归脾汤随证加减进行治疗，通过对45例患者的临床观察，取得较好疗效，现总结如下。1 临床资料 本组45例均为1995～1999年门诊病例，其中男18例，女27例，年龄21～30岁2例，31～40岁23例，41～50岁20例，病程为2个月～3年。 诊断依据：①主症：长期极度疲劳感，且休息后不能缓解。②伴随症状：心烦失眠，心悸气短，纳差便溏，肢倦懒言，头晕头痛，失眠健忘，腰膝酸软。若具备主症及伴随症状两项以上即可诊断。
作者：李虹 刊期： 2001年第07期
笔者于1996年～2000年10月间，在西医常规治疗基础上，配合自拟“熄风化痰通络汤”治疗急性期脑梗塞，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组83例均经头颅CT或MRI扫描确诊，其中基础病伴高血压病60例，糖尿病17例，两病兼有者9例。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中男22例，女18例；年龄56～83岁，平均68岁。伴高血压病29例，糖尿病9例，两病兼有者5例。对照组43例中男25例，女18例；年龄58～81岁，平均69岁。伴高血压病31例，糖尿病8例，两病兼有4例。 按1995年通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分型［1］。治疗组中属轻型20例，中型16例，重型4例；对照组中属轻型21例，中型18例，重型4例。经统计学处理，两组间性别、年龄、基础病、病情程度及分型，无显著性差异(P＞0.05)。
作者：钟志明 刊期： 2001年第07期
我们从1998年2月～2000年4月，共施行人工心脏瓣膜置换术23例，术后均予以抗凝治疗，现将术后住院期间使用华法林抗凝治疗的资料分析如下。1 临床资料 23例中男9例，女14例，年龄31～57岁，平均45岁。23例均为风湿性心脏病，术前肝功能均正常，无出血性疾病史。术前心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例。心房颤动9例，左心房血栓6例，脑动脉栓塞史2例。23例中二尖瓣置换术14例，其中附加三尖瓣环缩1例，闭式扩张术后2例，主动脉瓣置换术3例，双瓣置换术6例。其中置换St Jude瓣15例，国产GK瓣7例，国产CL瓣1例。
作者：张斌杰；张永奎；乐涵波；韩辉 刊期： 2001年第07期
我们对1999年7月至9月间门诊治疗的花斑癣患者80例进行临床分析，并用2%采乐洗剂进行治疗，结果如下。1 临床资料 本组病例均为门诊初诊病人，近1个月来未口服或局部用抗真菌药治疗。皮疹典型，镜检皮损鳞屑检得大量菌丝、孢子。采用随机方法将病人分为治疗组(2%采乐组)和对照组(25%硫代硫酸钠+3%稀盐酸)。两组各40例。80例中男性64例，女性16例(其中妊娠妇女6例)。男∶女=4∶1；年龄10个月～49岁，平均28岁。病程1周～3年，平均18个月。大部分患者夏季发病，秋冬季不治疗能好转。
作者：俞小虹 刊期： 2001年第07期
缺血性脑卒中是一组多病因、病情各异的脑血管疾病。根据其缺血后产生的多种细胞损伤机制，我们在常规治疗的基础上加用舒血宁(银杏叶片剂)和金纳多(银杏叶针剂)治疗缺血性脑卒中56例，现将临床观察结果报告如下。1 临床资料 金纳多治疗组(下称治疗组)56例，男性37例，女性19例，年龄42～83岁，平均59岁。常规治疗组(下称对照组)43例，男性27例，女性16例；年龄43～80岁，平均59岁。两组病人均经头颅CT扫描证实明确诊断为脑梗塞(血栓形成性脑梗塞和栓塞性脑梗塞)。除外脑出血和出血性脑梗塞，病程均在48h内，无呼吸循环障碍及严重意识障碍。两组病人既往史及伴发疾病积分相近。
作者：王波 刊期： 2001年第07期
收集本院1990～1997年收住、并经术后病理证实的肺炎性假瘤24例的误诊情况作一分析。1 临床资料 24例术前误诊为肺癌20例，结核2例，良性肿瘤1例，误诊率95.8%。误诊时间5天～20年。男20例，女4例，年龄18～69岁。临床表现：咳嗽18例，胸痛8例，低热7例，咯血或痰中带血5例，体检发现4例。胸片(包括断层)所见：24例中以圆形、椭圆形块表现20例，炎症或支气管狭窄表现4例。块影伴分叶、飞刺4例，密度增高6例，肺门肿块4例，边缘光整6例，未见空洞、钙化。块影直径2～12cm。无纵膈淋巴结、肺门淋巴结肿大。CT检查的15例中提示肺癌8例，结核、良性肿瘤及炎症分别为2、3、2例。纤维支气管镜检查16例中提示肺癌可能3例。病变部位：左下叶10例，右下叶9例，右上叶5例。病理分型：根据张氏［1］的分型标准，本组17例病理分型是：①假乳头状瘤型2例；②纤维组织细胞瘤型9例；③浆细胞肉芽肿型2例；④假淋巴瘤型4例。
作者：张峻 刊期： 2001年第07期
原发性肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)虽少见，但在NS诸多并发症中又以ARF为严重［1］，自1996年chamber等［2］首次报告以来，逐渐被重视，目前已认识到ARF是NS的重要并发症，可发生于NS病程中任何阶段，甚至可为其首发症状，现将本院收治NS合并特发性急性肾衰10例作一分析，以引起临床医师重视。1 临床资料1．1 病例情况 10例患者中，男∶女为7∶3；年龄31～71岁(平均52.7±13.5岁)；首发性NS 6例，复发性NS 4例；自NS发病(可复发)至入院时间为20～90天(平均41.7±2.2天)。病人入院时均有大量蛋白尿3.5～21.7g/d(平均8.8～3.5g/d)；均有低白蛋白血症11～21g/L(平均17.2±3.4g/L)；血压平均11.5～±1.5kPa。肾功能：血肌酐152～347μmol/L(平均241±42μmol/L)，内生肌酐清除率12～50ml/min(平均33±10ml/min)；肾脏B超：双肾长径12.1～13.6cm(平均12.7±0.5cm)。
作者：刘继红 刊期： 2001年第07期
本院自1986～1999年共收治肾上腺皮质癌11例，其中2例为恶性醛固酮瘤，现将诊治体会分析如下。1 病例资料 例1，男，55岁，因乏力、四肢麻木7个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏104次/分，血压20/14kPa，体重55kg，无向心性肥胖外观，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常，腹平，全腹平软，无压痛，右上腹部触诊饱满感，未及明显肿块，肝、肾区叩击痛阴性。血钾2.77mmol/L,24小时尿钾110.52mmol/L，尿醛固酮70mmol/L，空腹血糖12.36mmolL，CT：右肾前上方可见有11.9cm×9.7cm，不均质肿块，CT值28～36Hu，增强扫描肿块呈明显强化。入院诊断：右肾上腺肿瘤，原醛症。经行右肾上腺肿块完全切除，病理报告：肾上腺皮质癌。术后血钾正常，血压接近正常，未行放疗、化疗，随诊半年仍生存，但有远处转移。
作者：康信瑶 刊期： 2001年第07期
笔者自1999年8月以来共诊治慢性顽固性疼痛48例，采用针刀疗法加术后口服非甾体类止痛药，消炎药以及局部制动，口服通筋活血中药，外贴膏药等综合治疗，效果良好，现报道如下。1 临床资料 48例中男26例，女22例，年龄20～60岁。均无高血压、活动性结核灶、糖尿病、局部感染，无晕针史。部位：肩关节炎5例，肘后滑囊炎2例，网球肘6例，狭窄性腱鞘炎8例，腰三横突综合征4例，腰椎小关节紊乱4例，腰臀部条索状痛点7例，股骨大转子滑囊炎3例，踝关节慢性韧带损伤5例，大小腿软组织顽固性痛点4例。所有病例均经多次封闭或单纯服止痛药无效。
作者：徐国荣；刘长根；张桂华 刊期： 2001年第07期
声带小结和声带息肉是临床上常见的喉科疾病，近年来发病率有上升趋势。目前大多采用手术摘除，但仍有很多学者主张非手术治疗，中医中药是目前有效的治疗方法之一。总结我院自1995年6月～1999年8月采用金嗓散结丸治疗本病125例，疗效较满意，现报道如下。1 临床资料 本组125例中男51例，女74例，年龄21～75岁，以31～50岁者居多，共91例。病程1年以上78例，曾用其他中西药治疗无效42例，声带息肉术后复发17例。本组病例以间接喉镜或喉纤维镜检查作为诊断标准。125例中声带小结38例，声带息肉87例。均有不同程度的声音嘶哑和讲话费力，同时伴有一项或几项其他症状，如咽痒、喉部干燥感、喉部粘痰、喉异物感等。
作者：徐隽彦 刊期： 2001年第07期
1994年以来我院治疗尖锐湿疣(CA)病人684例，其中女性尿道尖锐湿疣30例，占4.4%。现就尿道尖锐湿疣的发病特点、诊断和治疗体会作一总结。1 临床资料 本组病例年龄22～47岁，平均32岁；尿道外口疣19例，距尿道外口1cm尿道段11例。疣大小约0.4～0.8cm；单发21例，多发9例。初发22例，复发8例。曾接受激光治疗6例，其中治疗1次2例，2次1例，3次2例。微波凝固治疗3例，其中治疗1次2例，2次1例；合并阴蒂、阴唇、阴道尖锐湿疣13例及肛周尖锐湿疣2例。单纯疣12例，混合感染(有解脲支原体、淋菌、霉菌、滴虫感染)18例，其中多重混合感染6例。
作者：付向红；李强；张大宏 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
