徐国荣；刘长根；张桂华
笔者于1996年～2000年10月间，在西医常规治疗基础上，配合自拟“熄风化痰通络汤”治疗急性期脑梗塞，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组83例均经头颅CT或MRI扫描确诊，其中基础病伴高血压病60例，糖尿病17例，两病兼有者9例。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中男22例，女18例；年龄56～83岁，平均68岁。伴高血压病29例，糖尿病9例，两病兼有者5例。对照组43例中男25例，女18例；年龄58～81岁，平均69岁。伴高血压病31例，糖尿病8例，两病兼有4例。 按1995年通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分型［1］。治疗组中属轻型20例，中型16例，重型4例；对照组中属轻型21例，中型18例，重型4例。经统计学处理，两组间性别、年龄、基础病、病情程度及分型，无显著性差异(P＞0.05)。
作者：钟志明 刊期： 2001年第07期
我院门诊采用天突穴药物注射治疗“梅核气”，疗效显著，现报道如下。1 临床资料 本组48例中，男6例，女42例，男女之比为1∶7，年龄21～53岁，平均36岁。病程5天～28个月。排除其他疾病引起咽喉异物感。由情志不舒而发病及症状加重44例，异物感位于喉上部32例，位于喉下部天突穴处16例，固定30例，活动18例，咽部压迫感24例，小球阻塞感16例，蚁爬感8例。2 治疗方法 天突穴位于胸骨切迹上缘正中凹陷中，患者正坐仰头靠于墙或椅背上，局部碘酒、酒精常规消毒，用5号针头抽取VitB121ml(0.5mg)和2%利多卡因1ml行穴位注射，垂直刺入皮下后沿胸骨柄后缘缓缓向下注入深1.5～2cm，嘱患者作1次吞咽动作，确认针头未伤及气管，抽无回血后注入，拔针后按压穴位1～2min，每隔7天再注射，一般注射3～4次。
作者：杨金林 刊期： 2001年第07期
我们从1998年2月～2000年4月，共施行人工心脏瓣膜置换术23例，术后均予以抗凝治疗，现将术后住院期间使用华法林抗凝治疗的资料分析如下。1 临床资料 23例中男9例，女14例，年龄31～57岁，平均45岁。23例均为风湿性心脏病，术前肝功能均正常，无出血性疾病史。术前心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例。心房颤动9例，左心房血栓6例，脑动脉栓塞史2例。23例中二尖瓣置换术14例，其中附加三尖瓣环缩1例，闭式扩张术后2例，主动脉瓣置换术3例，双瓣置换术6例。其中置换St Jude瓣15例，国产GK瓣7例，国产CL瓣1例。
作者：张斌杰；张永奎；乐涵波；韩辉 刊期： 2001年第07期
笔者收集中西医结合治疗的妇女更年期综合征48例，兹介绍如下。1 临床资料 48例均为门诊病人，年龄41～56岁，平均48岁。病程6个月～3年，参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定：①发病年龄一般在45～55周岁绝经前后。②见有月经紊乱，情绪激动，抑郁不乐，失眠，头晕，心悸，潮热面红、烘热汗出等症。
作者：求晓恩 刊期： 2001年第07期
目的：探讨2级高血压病中医证型与血浆ET、AngⅡ、TXA2-PGI2之间的关系。方法：测定83例不同中医证型2级高血压患者血浆ET、AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1a的含量，并与30名健康者作对照比较。结果：肝火亢盛组、血瘀组ET水平显著升高，实证组、血瘀组AngⅡ、TXB2水平及TXB2/6-K-PGF1a比值显著升高，虚证组6-K-PGF1a水平显著降低。结论：血浆ET、AngⅡ、TXA2、PGI2可作为2级高血压辨证分型及判断病情轻重的客观指标。
作者：黄源鹏；吴锦发；殷洁韵；林求诚 刊期： 2001年第07期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎，是ICU比较常见的一种疾病。我院1999年～2000年采用中西结合治疗SAP16例，与1996～1998年间采用手术治疗的SAP16例进行比较，现报道如下。1 临床资料 32例SAP患者均符合文献［1］诊断标准。治疗组中男9例，女7例，年龄36～76岁，平均54岁。APACHEⅡ评分12～34分，平均19.26分。对照组中男7例，女9例，年龄34～67岁，平均51岁。APACHEⅡ评分11～32分，平均18分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀，腹部有压痛，反跳痛等临床表现，经CT检查均符合SAP。入院时、入院24h作APACHE评分、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔穿剌液淀粉酶、血糖、血钙经统计学处理，两组无显著差异(P＞0.05)。
作者：袁正强；陈微微；曹建林 刊期： 2001年第07期
我院就近两年间对更年期综合征55例，予尼尔雌醇口服，配合足反射疗法，取得满意效果，现报道如下。1 临床资料 本组55例中年龄45～57岁，均有更年期综合征症状和体征的妇女，除卵巢功能衰退外，均无心血管疾病史，无其它内分泌疾病史，无肝、肾、乳腺及生殖器肿瘤等器质性疾病，无吸烟史。3～6个月内未服用任何激素类药物及影响血脂药物史。观察指标：于服药前及服药3个月后，根据改良的Kupperman评分［1］方法进行评分。
作者：郑小凤；黄舜佩；陈亚萍 刊期： 2001年第07期
吻合口瘘是食管癌患者术后严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一。在吻合口瘘中又以颈部吻合口瘘的发生率为高。我院自1997～2000年收治中上段食管癌98例，均行右胸前外、腹正中及左颈部三切口根治术，术后发生颈部吻合口瘘2例，发生率为2.04%，与国内有关报道基本相符［1］。经保守治疗和护理后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1 临床资料 2例均为男性，年龄分别为61、62岁。均为食管中段癌，行三切口食管癌根治术，分别于术后第7天和第9天出现颈部吻合瘘，表现为进食流汁后，食物经颈部切口流出，颈部切口红肿疼痛，体温38～38.5℃，脉搏90～100次/分，呼吸20次/分，无咳嗽、胸痛等症。经保守治疗后瘘口分别于瘘后第6天和第7天愈合，治愈出院，住院日分别为27天和29天。
作者：陆涯琳 刊期： 2001年第07期
目的：探讨细胞因子在慢性肾小球疾病中的作用。方法：采用RIA法对100例慢性肾小球疾病血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及层粘蛋白(LN)进行了检测；结果：肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN均明显增高(均P＜0.01)，且随着肾功能损害加重，这些细胞因子增高更明显(P＜0.01～0.05)。结论：TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN在慢性肾小球疾病损害及肾功能进行性进展中起着重要作用。
作者：朱辟疆；韦先进；江丽萍；刘建忠 刊期： 2001年第07期
笔者自1999年8月以来共诊治慢性顽固性疼痛48例，采用针刀疗法加术后口服非甾体类止痛药，消炎药以及局部制动，口服通筋活血中药，外贴膏药等综合治疗，效果良好，现报道如下。1 临床资料 48例中男26例，女22例，年龄20～60岁。均无高血压、活动性结核灶、糖尿病、局部感染，无晕针史。部位：肩关节炎5例，肘后滑囊炎2例，网球肘6例，狭窄性腱鞘炎8例，腰三横突综合征4例，腰椎小关节紊乱4例，腰臀部条索状痛点7例，股骨大转子滑囊炎3例，踝关节慢性韧带损伤5例，大小腿软组织顽固性痛点4例。所有病例均经多次封闭或单纯服止痛药无效。
作者：徐国荣；刘长根；张桂华 刊期： 2001年第07期
抗肿瘤药物尤其是蒽环类抗生素易引起心肌损害，我们在1998～1999年应用黄芪注射液和参麦注射液联合治疗化疗药物心肌损害30例，获得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 病例选自1998年1月～1999年10月住院化疗患者共58例，其中乳癌15例，肺癌20例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌15例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌2例。随机分为治疗组30例，对照组28例。治疗组30例中男20例，女10例。对照组28例中男15例，女13例，年龄35～72岁。两组年龄、临床分型及合并症无明显的差异。
作者：张为强；单国栋 刊期： 2001年第07期
1998年以来，作者采用中医推拿结合脉冲中频电疗及指导功能锻炼治疗腰腿痛289例，获得较为满意的效果，现报道如下。1 临床资料 289例中男175例，女114例，年龄18～68岁，平均43岁，从事体力劳动198例，从事脑力劳动85例，其它6例，腰椎间盘突出症72例，腰肌劳损68例，腰椎后关节错位66例。急性腰扭伤45例，腰椎肥大38例。按北京积水潭医院宋献文主任对腰腿痛病因分类标准，属器质性36例，功能性253例。病程3天～3年。
作者：王奎 刊期： 2001年第07期
自1997年以来，我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘117例，效果满意，报道如下。1 临床资料 本组病例中男42例，女75例，年龄14～76岁，病程3个月～26年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查，排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻87例，直肠粘膜松驰27例，直肠前突13例。诊断标准：①参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1997年版第947页“自然排便(除服用泻剂排便)每周＜3次，或大便干硬而排出困难或伴有不适，才能认为是便秘。”②排除肠道器质性病变。
作者：孙义荣；方善光 刊期： 2001年第07期
我院于1998年3月～10月应用Flomoxef(商品名Flumarin，氟吗宁，日本盐野义制药研究所开发)治疗慢性细菌性前列腺炎，取得良好效果，现报道如下。1 临床资料 本组共56例，年龄22～52岁，平均32岁。病程4个月～3年零2个月，平均6个月。症状表现为尿频，尿不尽感，排尿不畅感，尿末滴白，腰骶、下腹、腹股沟、会阴及睾丸隐痛或坠胀感，常伴乏力或性功能减退。前列腺液镜检示：WBC～，脓球0～，卵磷脂小体减少。尿常规检查及尿道内分泌物检查无异常。并均予前列腺液细菌培养，检出金葡菌24例，大肠杆菌16例，表皮葡萄球菌6例，溶血性链球菌4例，肠球菌及棒状杆菌各2例，克雷伯杆菌1例。
作者：吴忠明；陈柏君；陈振乾 刊期： 2001年第07期
目的：为进一步提高骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗效果。方法：采用小剂量联合诱导剂(GARD)治疗MDS18例，其中RA 7例，RAS 1例，RAEB 8例，RAEBT 1例及MDS-RAEBT转化Msb1例。结果：显效8例(44.4%)，总有效率78%。结论：疗效似高于单独应用维甲酸、小剂量阿糖胞苷及阿克拉霉素，且无任何毒副反应，是治疗MDS较好的方法。
作者：裘红英 刊期： 2001年第07期
小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病，常用的治疗药物有病毒唑、鱼腥草、穿琥宁等。为了观察穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果，我院于2000年1月～12月使用穿琥宁和病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染，并对疗效作了比较，现报道如下。1 临床资料 穿琥宁组67例中男44例，女23例，年龄2个月～12岁。起病不超过3天，全部患儿均有不同程度的发热，其中低热5例，中等度热42例，高热20例。呕吐20例，流涕、喷嚏或鼻塞33例，咳嗽28例，腹泻22例，咽充血63例，咽部小溃疡22例。全部患儿肺部听诊无罗音，胸片检查无异常。白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞正常。病毒唑组40例中男26例，女14例。年龄、起病时间及病情等均与穿琥宁组相似，具有可比性。
作者：程桂莲 刊期： 2001年第07期
缺血性脑卒中是一组多病因、病情各异的脑血管疾病。根据其缺血后产生的多种细胞损伤机制，我们在常规治疗的基础上加用舒血宁(银杏叶片剂)和金纳多(银杏叶针剂)治疗缺血性脑卒中56例，现将临床观察结果报告如下。1 临床资料 金纳多治疗组(下称治疗组)56例，男性37例，女性19例，年龄42～83岁，平均59岁。常规治疗组(下称对照组)43例，男性27例，女性16例；年龄43～80岁，平均59岁。两组病人均经头颅CT扫描证实明确诊断为脑梗塞(血栓形成性脑梗塞和栓塞性脑梗塞)。除外脑出血和出血性脑梗塞，病程均在48h内，无呼吸循环障碍及严重意识障碍。两组病人既往史及伴发疾病积分相近。
作者：王波 刊期： 2001年第07期
本人近10年来运用针灸与推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例，疗效满意，报道如下。1 临床资料 100例中男63例，女37例，年龄25～70岁。病程2天～3年。脊柱侧弯18例，腰椎增生72例，其中压之向下肢放射67例，伴下肢疼痛、麻木100例。均作CT检查确诊。单节段突出71例，双节段突出29例；L4/L5突出73个，L5/S1突出56个，与临床体征相符。2 治疗方法2.1 针刺患者俯卧位，局部常规消毒，取双侧肾俞、志室穴，用1.5寸毫针直刺1寸，用平补平深法，取患肢委中、阳陵泉、承山穴，毫针直刺1寸，用深法，针感出现后留针30min，每隔10min捻转1次，患者侧卧位取环跳穴，用3寸毫针直刺2.5寸深，令针感向下放射似触电样，到达足跟或足趾尖，不留针。
作者：陈公达 刊期： 2001年第07期
目的：探讨脂糖舒对正常小鼠和糖尿病小鼠胃肠推进运动功能的影响及其作用机制。方法：采用正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠整体胃排空试验和小肠推进试验，测定脂糖舒对两种不同状况下小鼠胃内残留率和小肠推进率，并将这些指标分别与乙酰胆碱、新斯的明和阿托品三药物比较。结果：脂糖舒除对正常小鼠胃排空无明显影响外(P＞0.05)，对糖尿病小鼠的胃排空和对正常小鼠及糖尿病小鼠的小肠推进都有明显促进作用(P＜0.01)。结论：脂糖舒有一定的胃肠推进运动作用，其作用机制似乙酰胆碱或新斯的明。
作者：舒思洁；明章银；刘彤云 刊期： 2001年第07期
收集本院1990～1997年收住、并经术后病理证实的肺炎性假瘤24例的误诊情况作一分析。1 临床资料 24例术前误诊为肺癌20例，结核2例，良性肿瘤1例，误诊率95.8%。误诊时间5天～20年。男20例，女4例，年龄18～69岁。临床表现：咳嗽18例，胸痛8例，低热7例，咯血或痰中带血5例，体检发现4例。胸片(包括断层)所见：24例中以圆形、椭圆形块表现20例，炎症或支气管狭窄表现4例。块影伴分叶、飞刺4例，密度增高6例，肺门肿块4例，边缘光整6例，未见空洞、钙化。块影直径2～12cm。无纵膈淋巴结、肺门淋巴结肿大。CT检查的15例中提示肺癌8例，结核、良性肿瘤及炎症分别为2、3、2例。纤维支气管镜检查16例中提示肺癌可能3例。病变部位：左下叶10例，右下叶9例，右上叶5例。病理分型：根据张氏［1］的分型标准，本组17例病理分型是：①假乳头状瘤型2例；②纤维组织细胞瘤型9例；③浆细胞肉芽肿型2例；④假淋巴瘤型4例。
作者：张峻 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
