张斌杰；张永奎；乐涵波；韩辉
静脉持续镇痛作为一种有效、简便的镇痛方法，已被广泛用于治疗术后疼痛。近年来我们应用静脉持续镇痛技术，获得良好效果。笔者观察了曲马多和曲马多加氟哌利多做静脉持续镇痛，并比较两者的镇痛效果及并发症的发生率，现总结如下。1 临床资料 选择60例行胃、胆、脾手术病人(ASAⅠ—Ⅱ)，男32例，女28例，年龄31～58岁，随机分成A、B两组，每组各30例。在静脉持续镇痛治疗过程中排除脱落、渗漏、堵塞等技术因素的病例。
作者：王少华 刊期： 2001年第07期
自1992年以来应用扩胸牵引法治疗胸椎小关节紊乱症，取得了满意的疗效，现小结如下。1 临床资料 本组89例，男47例，女42例，年龄18～62岁。病程1小时～3个月。有明显外伤史25例，晨起自觉不适41例，原因不明23例。临床表现以胸背部酸痛或有“磨盘”样沉重感为主，痛无定处，病人不能固定于某种姿势持续工作或休息，需反复改变体位方可暂时缓解。常可出现胸部板紧掣痛，胸闷不舒的症状。X线片无明显骨折、脱位征象，并排除其他内科疾患。2 治疗手法2.1 准备手法先用拇指揉按督脉的身柱、至阳、中枢，膀胱经的肝俞、脾俞、肾俞，小肠经的天宗。在背部疼痛处及其周围用滚法或一指禅推法，配合点按肾俞、至阳、天宗及压痛点。在背部分别沿胸夹脊穴、督脉、膀胱经从上往下施推法治疗；在背部疼痛处施揉法，尔后用擦法至局部发热。
作者：杨国谋 刊期： 2001年第07期
我们从1998年2月～2000年4月，共施行人工心脏瓣膜置换术23例，术后均予以抗凝治疗，现将术后住院期间使用华法林抗凝治疗的资料分析如下。1 临床资料 23例中男9例，女14例，年龄31～57岁，平均45岁。23例均为风湿性心脏病，术前肝功能均正常，无出血性疾病史。术前心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例。心房颤动9例，左心房血栓6例，脑动脉栓塞史2例。23例中二尖瓣置换术14例，其中附加三尖瓣环缩1例，闭式扩张术后2例，主动脉瓣置换术3例，双瓣置换术6例。其中置换St Jude瓣15例，国产GK瓣7例，国产CL瓣1例。
作者：张斌杰；张永奎；乐涵波；韩辉 刊期： 2001年第07期
目前，化学疗法是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，治疗过程中护理是否恰当到位，是影响疗效的主要因素之一。为了提高疗效，护理人员应做好以下几方面的护理工作。1 情志护理 癌症病人不仅要承受疾病和治疗带来的不适或痛苦，而且还要承受不同程度的心理和社会压力，往往会出现忧虑、恐惧、抑郁、悲观绝望的心理反应。中医学早就提出：“怒伤肝，喜伤心，恐伤肾，思伤脾，忧伤肺”等，明确地阐明了情志与疾病相互影响的辨证关系。因此对病人精神支持是非常重要的，我们护理人员首先向病人介绍癌症并不可怕，人类征服癌症已有重大的突破，并举例说明。请化疗后病情得到有效控制的患者现身说法，使患者从绝望中看到希望，增强治疗信心，主动接受化疗。并且充分理解病人的焦躁情绪，耐心细致地照顾病人，多与病人交谈，取得病人的信任，以减轻心理负担。同时要使病人分散注意力，比如看电视、书报；同时嘱患者做一些轻微的活动，寻求有益的解脱方式，以达到情志舒畅的目的。
作者：王小芹；陈小萍 刊期： 2001年第07期
急性酒精中毒是急诊科常见病种之一，特别是节假日，更是发病高峰期，现将1999年5月至2000年2月本院收住的急性酒精中毒28例急诊处理与护理体会报道如下。1 临床资料 28例均为我院急诊科留观病人，其中男17例，女11例，年龄20～47岁。饮白酒5两以上10例，啤酒10罐以上8例，混合酒5例。临床表现为兴奋期5例，共济失调期8例，昏睡期15例。
作者：郑微微 刊期： 2001年第07期
我院于1998年3月～10月应用Flomoxef(商品名Flumarin，氟吗宁，日本盐野义制药研究所开发)治疗慢性细菌性前列腺炎，取得良好效果，现报道如下。1 临床资料 本组共56例，年龄22～52岁，平均32岁。病程4个月～3年零2个月，平均6个月。症状表现为尿频，尿不尽感，排尿不畅感，尿末滴白，腰骶、下腹、腹股沟、会阴及睾丸隐痛或坠胀感，常伴乏力或性功能减退。前列腺液镜检示：WBC～，脓球0～，卵磷脂小体减少。尿常规检查及尿道内分泌物检查无异常。并均予前列腺液细菌培养，检出金葡菌24例，大肠杆菌16例，表皮葡萄球菌6例，溶血性链球菌4例，肠球菌及棒状杆菌各2例，克雷伯杆菌1例。
作者：吴忠明；陈柏君；陈振乾 刊期： 2001年第07期
目的：探讨脂糖舒对正常小鼠和糖尿病小鼠胃肠推进运动功能的影响及其作用机制。方法：采用正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠整体胃排空试验和小肠推进试验，测定脂糖舒对两种不同状况下小鼠胃内残留率和小肠推进率，并将这些指标分别与乙酰胆碱、新斯的明和阿托品三药物比较。结果：脂糖舒除对正常小鼠胃排空无明显影响外(P＞0.05)，对糖尿病小鼠的胃排空和对正常小鼠及糖尿病小鼠的小肠推进都有明显促进作用(P＜0.01)。结论：脂糖舒有一定的胃肠推进运动作用，其作用机制似乙酰胆碱或新斯的明。
作者：舒思洁；明章银；刘彤云 刊期： 2001年第07期
声带小结和声带息肉是临床上常见的喉科疾病，近年来发病率有上升趋势。目前大多采用手术摘除，但仍有很多学者主张非手术治疗，中医中药是目前有效的治疗方法之一。总结我院自1995年6月～1999年8月采用金嗓散结丸治疗本病125例，疗效较满意，现报道如下。1 临床资料 本组125例中男51例，女74例，年龄21～75岁，以31～50岁者居多，共91例。病程1年以上78例，曾用其他中西药治疗无效42例，声带息肉术后复发17例。本组病例以间接喉镜或喉纤维镜检查作为诊断标准。125例中声带小结38例，声带息肉87例。均有不同程度的声音嘶哑和讲话费力，同时伴有一项或几项其他症状，如咽痒、喉部干燥感、喉部粘痰、喉异物感等。
作者：徐隽彦 刊期： 2001年第07期
1998年2月～2000年4月，本人采用中西医结合治疗外阴瘙痒32例，效果满意，现报道如下。1 临床资料 32例均为我院门诊病人，年龄16～72岁，其中未婚4例。霉菌性阴道炎2例，滴虫性阴道炎3例，外阴白斑1例，原因不明26例。发病时间1～2个月者30例，占93.8%。
作者：章海娟 刊期： 2001年第07期
外感高热症是小儿常见疾病，西药退热有一定的毒副作用，且口服或静脉给药又不易为患儿所接受，我院自1999年4月起，运用翘荷汤加减水煎剂灌肠治疗66例，收到良好效果，现报道如下。1 临床资料 病例均来自我院儿科门诊，其中男67例，女59例，年龄4个月～6岁。所有病例诊断符合中医急症“外感高热症诊疗规范”，按单盲随机分为治疗组66例(轻症23例，中度34例，重症9例)，对照组50例(轻症19例，中度27例，重症4例)。病程，治疗组平均2.4±0.76天，对照组平均2.3±0.82天，P＞0.05。
作者：蒋建胜 刊期： 2001年第07期
抗肿瘤药物尤其是蒽环类抗生素易引起心肌损害，我们在1998～1999年应用黄芪注射液和参麦注射液联合治疗化疗药物心肌损害30例，获得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 病例选自1998年1月～1999年10月住院化疗患者共58例，其中乳癌15例，肺癌20例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌15例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌2例。随机分为治疗组30例，对照组28例。治疗组30例中男20例，女10例。对照组28例中男15例，女13例，年龄35～72岁。两组年龄、临床分型及合并症无明显的差异。
作者：张为强；单国栋 刊期： 2001年第07期
原发性肾病综合征(NS)尚无满意的治疗方法，目前仍以肾上腺皮质激素及细胞毒药物为基础，然而副作用大，且仍有较高的复发率。如何提高疗效，减少复发，并降低激素等药物的不良反应是至关重要的问题。我们于1995年1月～1999年12月应用“四联”疗法治疗NS 65例，以探讨其治疗效果。
作者：宋武华；陈新民 刊期： 2001年第07期
笔者收集中西医结合治疗的妇女更年期综合征48例，兹介绍如下。1 临床资料 48例均为门诊病人，年龄41～56岁，平均48岁。病程6个月～3年，参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定：①发病年龄一般在45～55周岁绝经前后。②见有月经紊乱，情绪激动，抑郁不乐，失眠，头晕，心悸，潮热面红、烘热汗出等症。
作者：求晓恩 刊期： 2001年第07期
我们于1997年7月～2000年10月应用奥曲肽(Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张58例，并与1995～1998年单独使用奥曲肽治疗的56例进行对比，现小结如下。1 临床资料 所有病例均有呕血/黑便和急性上消化道出血征象而入院，24小时内行急诊内镜检查，内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎(联合组)中男35例，女23例，年龄25～78岁，平均52岁。肝功能按Child分级：A级10例，B级36例，C级12例，肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化8例，胆汁性肝硬化5例。食管静脉曲张程度中度22例，重度36例。单独使用奥曲肽(单独组)中男性32例，女性24例，年龄25～78岁，平均58岁。肝功能按Child分级：A级7例，B级36例，C级13例，肝炎后肝硬化46例，酒精性肝硬化6例，胆汁性肝硬化4例。食管静脉曲张中度18例，重度38例。 使用OLYMPUS电子内镜，套扎器为美国Wilson-cook公司的六环套扎器或使用OLYMPUS尼龙线圈套结扎治疗器。
作者：苏玉萍；沈建伟 刊期： 2001年第07期
我院就近两年间对更年期综合征55例，予尼尔雌醇口服，配合足反射疗法，取得满意效果，现报道如下。1 临床资料 本组55例中年龄45～57岁，均有更年期综合征症状和体征的妇女，除卵巢功能衰退外，均无心血管疾病史，无其它内分泌疾病史，无肝、肾、乳腺及生殖器肿瘤等器质性疾病，无吸烟史。3～6个月内未服用任何激素类药物及影响血脂药物史。观察指标：于服药前及服药3个月后，根据改良的Kupperman评分［1］方法进行评分。
作者：郑小凤；黄舜佩；陈亚萍 刊期： 2001年第07期
本院自1986～1999年共收治肾上腺皮质癌11例，其中2例为恶性醛固酮瘤，现将诊治体会分析如下。1 病例资料 例1，男，55岁，因乏力、四肢麻木7个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏104次/分，血压20/14kPa，体重55kg，无向心性肥胖外观，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常，腹平，全腹平软，无压痛，右上腹部触诊饱满感，未及明显肿块，肝、肾区叩击痛阴性。血钾2.77mmol/L,24小时尿钾110.52mmol/L，尿醛固酮70mmol/L，空腹血糖12.36mmolL，CT：右肾前上方可见有11.9cm×9.7cm，不均质肿块，CT值28～36Hu，增强扫描肿块呈明显强化。入院诊断：右肾上腺肿瘤，原醛症。经行右肾上腺肿块完全切除，病理报告：肾上腺皮质癌。术后血钾正常，血压接近正常，未行放疗、化疗，随诊半年仍生存，但有远处转移。
作者：康信瑶 刊期： 2001年第07期
原发性肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)虽少见，但在NS诸多并发症中又以ARF为严重［1］，自1996年chamber等［2］首次报告以来，逐渐被重视，目前已认识到ARF是NS的重要并发症，可发生于NS病程中任何阶段，甚至可为其首发症状，现将本院收治NS合并特发性急性肾衰10例作一分析，以引起临床医师重视。1 临床资料1．1 病例情况 10例患者中，男∶女为7∶3；年龄31～71岁(平均52.7±13.5岁)；首发性NS 6例，复发性NS 4例；自NS发病(可复发)至入院时间为20～90天(平均41.7±2.2天)。病人入院时均有大量蛋白尿3.5～21.7g/d(平均8.8～3.5g/d)；均有低白蛋白血症11～21g/L(平均17.2±3.4g/L)；血压平均11.5～±1.5kPa。肾功能：血肌酐152～347μmol/L(平均241±42μmol/L)，内生肌酐清除率12～50ml/min(平均33±10ml/min)；肾脏B超：双肾长径12.1～13.6cm(平均12.7±0.5cm)。
作者：刘继红 刊期： 2001年第07期
本人近10年来运用针灸与推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例，疗效满意，报道如下。1 临床资料 100例中男63例，女37例，年龄25～70岁。病程2天～3年。脊柱侧弯18例，腰椎增生72例，其中压之向下肢放射67例，伴下肢疼痛、麻木100例。均作CT检查确诊。单节段突出71例，双节段突出29例；L4/L5突出73个，L5/S1突出56个，与临床体征相符。2 治疗方法2.1 针刺患者俯卧位，局部常规消毒，取双侧肾俞、志室穴，用1.5寸毫针直刺1寸，用平补平深法，取患肢委中、阳陵泉、承山穴，毫针直刺1寸，用深法，针感出现后留针30min，每隔10min捻转1次，患者侧卧位取环跳穴，用3寸毫针直刺2.5寸深，令针感向下放射似触电样，到达足跟或足趾尖，不留针。
作者：陈公达 刊期： 2001年第07期
急性多发性龈脓肿发病急骤，单用抗生素治疗效果不佳，久治难愈。笔者1986年以来应用抗生素加中药治疗本病227例，疗效满意，现予报道。1 临床资料 本组病例起病急骤，均有齿龈缘和龈乳头疼痛、肿胀、局部充血，可见脓点，末梢血白细胞计数及中性粒细胞偏高，诊断为急性多发性龈脓肿。227例中男112例，女115例，年龄18～35岁，平均30岁。中医辨证为胃实热证。
作者：柏平华 刊期： 2001年第07期
肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)常受累的脏器，其受累程度是该病预后的主要决定因素之一。目前，狼疮性肾炎(LN)的西药治疗以糖皮质激素、细胞毒类药物为主，但长期应用这些药物副作用大。我们用凉血化瘀为主的中药加西药治疗小儿LN，取得较好的疗效，现小结如下。1 临床资料 所有病例均符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准，符合LN的表现，均在狼疮活动期［1］。治疗组中男1例，女20例，年龄5岁8个月～13岁9个月，平均10岁6个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿8例，肾病综合征10例，急性肾炎2例，慢性肾炎1例，病理活检2例(1例为系膜增生性肾炎，1例为局灶节段型)，伴肾功能损害3例。对照组男2例，女21例，年龄5岁1个月～14岁，平均10岁9个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿9例，肾病综合征11例，急性肾炎1例，慢性肾炎2例，病理活检3例，均为系膜增生性肾炎，伴肾功能损害4例。两组病例在病程、病情、其他脏器受累程度等方面无明显差异，具有可比性。
作者：林飞进；严玲；黄金城；崔敏娴 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
