柏平华
目的：观察小剂量泼尼松联合雄激素、再障生血片治疗再生障碍性贫血的疗效。方法：对30例病人用0.5mg/(kg*d)泼尼松、口服十一酸睾酮(安雄)每次40mg，1日2次及再障生血片治疗3个月。如无效则停用，有效者再继续服用3～4个月。结果：总有效率达85%，有效的25例治疗前后测T细胞亚群，发现经该方法治疗后，病情好转，免疫功能紊乱得以纠正，未见严重不良反应。结论：该方法治疗慢性再生障碍性贫血简便，疗效好，无严重不良反应，适合门诊治疗。
作者：徐薇；吴文淼；欧阳桂芳；乐静；倪丽芬 刊期： 2001年第07期
乳癌扩大根治术是一种胸部较大的破坏性手术，术后病人不仅会丧失部分劳动力，且影响了病人的整体形象。因此，对病人及家属的健康教育就显得尤为重要，也是病人出院后生命延续的重要措施之一。1 心理护理 乳癌扩大根治术者多为中晚期乳癌，病人的言谈中既有对疾病的恐惧，年纪较轻者还对手术改变胸廓外形产生悲观心理，但更明显流露出求生的欲望。根据病人这一心理，护士应正确指导病人对待疾病，树立战胜疾病的信心，介绍手术治疗的必要性，积极配合治疗，讲些成功的例子帮助病人从困境中解脱出来，开导鼓励病人正视现实，消除焦虑、恐惧，使她们体会到自我存在的价值。术后恢复期，可让患者戴上假乳房，以弥补乳房切除的失落感，并鼓励病人保持经常修饰的习惯，有强烈要求修复胸壁外形的病人，可建议做整容隆胸手术，以提高病人的生活质量。
作者：袁连凤 刊期： 2001年第07期
1994年以来我院治疗尖锐湿疣(CA)病人684例，其中女性尿道尖锐湿疣30例，占4.4%。现就尿道尖锐湿疣的发病特点、诊断和治疗体会作一总结。1 临床资料 本组病例年龄22～47岁，平均32岁；尿道外口疣19例，距尿道外口1cm尿道段11例。疣大小约0.4～0.8cm；单发21例，多发9例。初发22例，复发8例。曾接受激光治疗6例，其中治疗1次2例，2次1例，3次2例。微波凝固治疗3例，其中治疗1次2例，2次1例；合并阴蒂、阴唇、阴道尖锐湿疣13例及肛周尖锐湿疣2例。单纯疣12例，混合感染(有解脲支原体、淋菌、霉菌、滴虫感染)18例，其中多重混合感染6例。
作者：付向红；李强；张大宏 刊期： 2001年第07期
目的：研究原发性肝癌不同中医证型与机体细胞免疫功能(NK.C、LBT、T细胞亚群）的关系。方法：将符合入选标准的56例原发性肝癌患者分为肝盛脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型。用逐步回归法分析各型与机体细胞免疫功能的关系。结果：与证型密切相关的细胞免疫功能指标是NK.C、CD4+；呈负相关关系。结论：三型中，肝盛脾虚型的机体细胞免疫功能较好，肝热血瘀型次之；肝肾阴虚型差；三型的预后关系与临床观察结果一致，说明此种分型方法在一定程度上揭示了肝癌的中医病机传变规律。
作者：林丽珠；蓝韶清 刊期： 2001年第07期
我院就近两年间对更年期综合征55例，予尼尔雌醇口服，配合足反射疗法，取得满意效果，现报道如下。1 临床资料 本组55例中年龄45～57岁，均有更年期综合征症状和体征的妇女，除卵巢功能衰退外，均无心血管疾病史，无其它内分泌疾病史，无肝、肾、乳腺及生殖器肿瘤等器质性疾病，无吸烟史。3～6个月内未服用任何激素类药物及影响血脂药物史。观察指标：于服药前及服药3个月后，根据改良的Kupperman评分［1］方法进行评分。
作者：郑小凤；黄舜佩；陈亚萍 刊期： 2001年第07期
喉源性咳嗽以喉痒干咳为主要症状，常因误治或治疗不当所致，反复发作，缠绵难愈。笔者自1994年以来用连梅清金汤治疗本症82例，并与西药治疗的64例进行对照观察，临床疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组146例均为门诊病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组82例，其中男39例，女43例。年龄5～75岁，平均34岁。病程7天～18个月，平均23.5天。对照组64例，男28例，女36例。年龄7～72岁，平均33岁。病程5天～12个月，平均22.8天。临床表现主要为阵发性干咳，或咳必喉痒，甚则呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许痰液方稍止。遇冷热或异味刺激，或大声说话，即喉痒干咳又作，或伴胸闷欲呕，咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。检查咽部可见粘膜或咽后壁有点片状淋巴滤泡增生。X线胸片检查均无异常发现。两组间的性别、年龄、病程及病情无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：黄增峰 刊期： 2001年第07期
我院于1998年3月～10月应用Flomoxef(商品名Flumarin，氟吗宁，日本盐野义制药研究所开发)治疗慢性细菌性前列腺炎，取得良好效果，现报道如下。1 临床资料 本组共56例，年龄22～52岁，平均32岁。病程4个月～3年零2个月，平均6个月。症状表现为尿频，尿不尽感，排尿不畅感，尿末滴白，腰骶、下腹、腹股沟、会阴及睾丸隐痛或坠胀感，常伴乏力或性功能减退。前列腺液镜检示：WBC～，脓球0～，卵磷脂小体减少。尿常规检查及尿道内分泌物检查无异常。并均予前列腺液细菌培养，检出金葡菌24例，大肠杆菌16例，表皮葡萄球菌6例，溶血性链球菌4例，肠球菌及棒状杆菌各2例，克雷伯杆菌1例。
作者：吴忠明；陈柏君；陈振乾 刊期： 2001年第07期
自1997年以来，我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘117例，效果满意，报道如下。1 临床资料 本组病例中男42例，女75例，年龄14～76岁，病程3个月～26年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查，排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻87例，直肠粘膜松驰27例，直肠前突13例。诊断标准：①参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1997年版第947页“自然排便(除服用泻剂排便)每周＜3次，或大便干硬而排出困难或伴有不适，才能认为是便秘。”②排除肠道器质性病变。
作者：孙义荣；方善光 刊期： 2001年第07期
本院自1986～1999年共收治肾上腺皮质癌11例，其中2例为恶性醛固酮瘤，现将诊治体会分析如下。1 病例资料 例1，男，55岁，因乏力、四肢麻木7个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏104次/分，血压20/14kPa，体重55kg，无向心性肥胖外观，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常，腹平，全腹平软，无压痛，右上腹部触诊饱满感，未及明显肿块，肝、肾区叩击痛阴性。血钾2.77mmol/L,24小时尿钾110.52mmol/L，尿醛固酮70mmol/L，空腹血糖12.36mmolL，CT：右肾前上方可见有11.9cm×9.7cm，不均质肿块，CT值28～36Hu，增强扫描肿块呈明显强化。入院诊断：右肾上腺肿瘤，原醛症。经行右肾上腺肿块完全切除，病理报告：肾上腺皮质癌。术后血钾正常，血压接近正常，未行放疗、化疗，随诊半年仍生存，但有远处转移。
作者：康信瑶 刊期： 2001年第07期
小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病，常用的治疗药物有病毒唑、鱼腥草、穿琥宁等。为了观察穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果，我院于2000年1月～12月使用穿琥宁和病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染，并对疗效作了比较，现报道如下。1 临床资料 穿琥宁组67例中男44例，女23例，年龄2个月～12岁。起病不超过3天，全部患儿均有不同程度的发热，其中低热5例，中等度热42例，高热20例。呕吐20例，流涕、喷嚏或鼻塞33例，咳嗽28例，腹泻22例，咽充血63例，咽部小溃疡22例。全部患儿肺部听诊无罗音，胸片检查无异常。白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞正常。病毒唑组40例中男26例，女14例。年龄、起病时间及病情等均与穿琥宁组相似，具有可比性。
作者：程桂莲 刊期： 2001年第07期
难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗8～12周后无效，或初次有效，但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎(FSGS)，膜增生性肾炎(MPGN)，膜性肾病(MGN)，系膜增生性肾炎(MSPGN)、IgM肾病(IgMGN)、微小病变肾病(MCD)，其中以FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主，但完全缓解率低，据我们多年的临床经验，采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法，可取较好疗效，下面介绍我们采用的中西医综合治疗的方法。
作者：金淑雪 刊期： 2001年第07期
目的：观察雷尼替丁与复方丹参联用治疗急性胰腺炎的疗效。方法：对确诊急性胰腺炎65例随机分成治疗组35例，对照组30例，分别用常规治疗，常规治疗加雷尼替丁与复方丹参静滴，连用4～7天，评价其疗效。结果：治疗组与对照组显效率分别为85.71%、43.3%，两组差异显著，P＜0.05。结论：两药联合应用不仅可减轻本病的炎症病变，且可改善心肌细胞营养状况。
作者：陈红华；夏淑娇 刊期： 2001年第07期
本人近10年来运用针灸与推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例，疗效满意，报道如下。1 临床资料 100例中男63例，女37例，年龄25～70岁。病程2天～3年。脊柱侧弯18例，腰椎增生72例，其中压之向下肢放射67例，伴下肢疼痛、麻木100例。均作CT检查确诊。单节段突出71例，双节段突出29例；L4/L5突出73个，L5/S1突出56个，与临床体征相符。2 治疗方法2.1 针刺患者俯卧位，局部常规消毒，取双侧肾俞、志室穴，用1.5寸毫针直刺1寸，用平补平深法，取患肢委中、阳陵泉、承山穴，毫针直刺1寸，用深法，针感出现后留针30min，每隔10min捻转1次，患者侧卧位取环跳穴，用3寸毫针直刺2.5寸深，令针感向下放射似触电样，到达足跟或足趾尖，不留针。
作者：陈公达 刊期： 2001年第07期
中医对原发性肺癌的病因注重于“痰”和“瘀”。笔者以中医“肺朝百脉，主治节”，“肺为贮痰之器”的理论为指导，参照“痰瘀同源、痰瘀同病”的中医说法［1］，自1995年6月～2000年11月对首次来我院就诊的原发性肺癌48例进行了辨证分型，并给予血液流变学检测。现报道如下。1 临床资料 48例均排除感染、心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病，经病理学或影像学检查后明确诊断。男28例，女20例。年龄25～78岁。根据细胞学分类：非小细胞肺癌40例，小细胞肺癌8例。按肺癌TNM临床分期标准统计［2］，Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期23例，Ⅳ期17例。中医辨证分型，血瘀证参照血瘀证辨证试行标准［3］，痰证、痰瘀相兼辨证参照中医诊断学中的有关内容进行辨证。通过辨证分型将患者分为痰饮型(痰证)，血瘀型(瘀证)，痰瘀相兼型(痰瘀相兼)三组，并作流变学检测。
作者：应丽雅 刊期： 2001年第07期
吻合口瘘是食管癌患者术后严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一。在吻合口瘘中又以颈部吻合口瘘的发生率为高。我院自1997～2000年收治中上段食管癌98例，均行右胸前外、腹正中及左颈部三切口根治术，术后发生颈部吻合口瘘2例，发生率为2.04%，与国内有关报道基本相符［1］。经保守治疗和护理后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1 临床资料 2例均为男性，年龄分别为61、62岁。均为食管中段癌，行三切口食管癌根治术，分别于术后第7天和第9天出现颈部吻合瘘，表现为进食流汁后，食物经颈部切口流出，颈部切口红肿疼痛，体温38～38.5℃，脉搏90～100次/分，呼吸20次/分，无咳嗽、胸痛等症。经保守治疗后瘘口分别于瘘后第6天和第7天愈合，治愈出院，住院日分别为27天和29天。
作者：陆涯琳 刊期： 2001年第07期
近年来硝苯地平(Nifedipin)已较广泛应用于抗高血压治疗，但其降压作用尚不理想，且剂量大时副作用明显增多。为了既提高疗效，又减轻副作用，我们采用中西医结合治疗方案，使用自拟中药“速效降压汤”合并小剂量硝苯地平口服与单纯应用硝苯地平治疗高血压病90例作对比观察，现报道如下。1 临床资料 90例均为本院门诊及住院的高血压患者。男48例，女42例，年龄36～78岁，病程5～30年。血压测量方法、诊断、分期分度、疗效判定标准均按全国统一标准，其中1期高血压25例，2期55例，3期10例；轻度56例，中、重度34例。合并冠心病2例，高血压性心脏病8例，高血脂68例，房(室)性早搏12例。治疗前均停用降压药及镇静剂2周。随机将90例患者分为两组，临床症状、体症、分期及并发症等情况相似，具有可比性。
作者：常胜 刊期： 2001年第07期
目的：探讨2级高血压病中医证型与血浆ET、AngⅡ、TXA2-PGI2之间的关系。方法：测定83例不同中医证型2级高血压患者血浆ET、AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1a的含量，并与30名健康者作对照比较。结果：肝火亢盛组、血瘀组ET水平显著升高，实证组、血瘀组AngⅡ、TXB2水平及TXB2/6-K-PGF1a比值显著升高，虚证组6-K-PGF1a水平显著降低。结论：血浆ET、AngⅡ、TXA2、PGI2可作为2级高血压辨证分型及判断病情轻重的客观指标。
作者：黄源鹏；吴锦发；殷洁韵；林求诚 刊期： 2001年第07期
静脉持续镇痛作为一种有效、简便的镇痛方法，已被广泛用于治疗术后疼痛。近年来我们应用静脉持续镇痛技术，获得良好效果。笔者观察了曲马多和曲马多加氟哌利多做静脉持续镇痛，并比较两者的镇痛效果及并发症的发生率，现总结如下。1 临床资料 选择60例行胃、胆、脾手术病人(ASAⅠ—Ⅱ)，男32例，女28例，年龄31～58岁，随机分成A、B两组，每组各30例。在静脉持续镇痛治疗过程中排除脱落、渗漏、堵塞等技术因素的病例。
作者：王少华 刊期： 2001年第07期
我院自2000年3月～2000年6月对确诊为支气管哮喘患者20例，采用2%利多卡因雾化吸入疗法取得较好疗效，报道如下。1 临床资料 20例中男12例，女8例，年龄24～72岁，平均43岁。病程12～32年，诊断符合1997年4月全国第二次哮喘会议修订的哮喘诊断标准，其中典型哮喘16例，咳嗽变异性哮喘4例。轻度发作6例，中度发作12例，重度发作2例。
作者：胡佩莉 刊期： 2001年第07期
我院门诊采用天突穴药物注射治疗“梅核气”，疗效显著，现报道如下。1 临床资料 本组48例中，男6例，女42例，男女之比为1∶7，年龄21～53岁，平均36岁。病程5天～28个月。排除其他疾病引起咽喉异物感。由情志不舒而发病及症状加重44例，异物感位于喉上部32例，位于喉下部天突穴处16例，固定30例，活动18例，咽部压迫感24例，小球阻塞感16例，蚁爬感8例。2 治疗方法 天突穴位于胸骨切迹上缘正中凹陷中，患者正坐仰头靠于墙或椅背上，局部碘酒、酒精常规消毒，用5号针头抽取VitB121ml(0.5mg)和2%利多卡因1ml行穴位注射，垂直刺入皮下后沿胸骨柄后缘缓缓向下注入深1.5～2cm，嘱患者作1次吞咽动作，确认针头未伤及气管，抽无回血后注入，拔针后按压穴位1～2min，每隔7天再注射，一般注射3～4次。
作者：杨金林 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
