付向红；李强；张大宏
笔者于1996年～2000年10月间，在西医常规治疗基础上，配合自拟“熄风化痰通络汤”治疗急性期脑梗塞，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组83例均经头颅CT或MRI扫描确诊，其中基础病伴高血压病60例，糖尿病17例，两病兼有者9例。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中男22例，女18例；年龄56～83岁，平均68岁。伴高血压病29例，糖尿病9例，两病兼有者5例。对照组43例中男25例，女18例；年龄58～81岁，平均69岁。伴高血压病31例，糖尿病8例，两病兼有4例。 按1995年通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分型［1］。治疗组中属轻型20例，中型16例，重型4例；对照组中属轻型21例，中型18例，重型4例。经统计学处理，两组间性别、年龄、基础病、病情程度及分型，无显著性差异(P＞0.05)。
作者：钟志明 刊期： 2001年第07期
收集本院1990～1997年收住、并经术后病理证实的肺炎性假瘤24例的误诊情况作一分析。1 临床资料 24例术前误诊为肺癌20例，结核2例，良性肿瘤1例，误诊率95.8%。误诊时间5天～20年。男20例，女4例，年龄18～69岁。临床表现：咳嗽18例，胸痛8例，低热7例，咯血或痰中带血5例，体检发现4例。胸片(包括断层)所见：24例中以圆形、椭圆形块表现20例，炎症或支气管狭窄表现4例。块影伴分叶、飞刺4例，密度增高6例，肺门肿块4例，边缘光整6例，未见空洞、钙化。块影直径2～12cm。无纵膈淋巴结、肺门淋巴结肿大。CT检查的15例中提示肺癌8例，结核、良性肿瘤及炎症分别为2、3、2例。纤维支气管镜检查16例中提示肺癌可能3例。病变部位：左下叶10例，右下叶9例，右上叶5例。病理分型：根据张氏［1］的分型标准，本组17例病理分型是：①假乳头状瘤型2例；②纤维组织细胞瘤型9例；③浆细胞肉芽肿型2例；④假淋巴瘤型4例。
作者：张峻 刊期： 2001年第07期
在临床眼外伤病例中，常合并头面部多处外伤，特别是颅脑外伤。此类病人不但眼部组织损伤程度不等，颅脑外伤导致的视功能损害亦较多见。现将临床诊治的颅脑外伤合并眼外伤病例32例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 32例颅脑外伤合并眼外伤患者中，男24例，女8例，年龄18～57岁。交通事故18例，爆作伤3例，工伤事故6例，打架斗殴5例。患者均经脑外科急诊住院治疗，同时经眼科诊断治疗。眼科就诊时间从外伤后急诊～3周不等。32例中3例双眼外伤，共计35眼。1.2 颅脑外伤情况 32例系脑外科急诊收治入院，经头颅CT检查，诊断为颅骨骨折23例，颅内血肿17例，脑挫伤8例，蛛网膜下出血2例，其中包括2种以上的颅脑外伤15例，有不同程度的昏迷病史28例。
作者：吴晓玲 刊期： 2001年第07期
我们对1999年7月至9月间门诊治疗的花斑癣患者80例进行临床分析，并用2%采乐洗剂进行治疗，结果如下。1 临床资料 本组病例均为门诊初诊病人，近1个月来未口服或局部用抗真菌药治疗。皮疹典型，镜检皮损鳞屑检得大量菌丝、孢子。采用随机方法将病人分为治疗组(2%采乐组)和对照组(25%硫代硫酸钠+3%稀盐酸)。两组各40例。80例中男性64例，女性16例(其中妊娠妇女6例)。男∶女=4∶1；年龄10个月～49岁，平均28岁。病程1周～3年，平均18个月。大部分患者夏季发病，秋冬季不治疗能好转。
作者：俞小虹 刊期： 2001年第07期
缺血性脑卒中是一组多病因、病情各异的脑血管疾病。根据其缺血后产生的多种细胞损伤机制，我们在常规治疗的基础上加用舒血宁(银杏叶片剂)和金纳多(银杏叶针剂)治疗缺血性脑卒中56例，现将临床观察结果报告如下。1 临床资料 金纳多治疗组(下称治疗组)56例，男性37例，女性19例，年龄42～83岁，平均59岁。常规治疗组(下称对照组)43例，男性27例，女性16例；年龄43～80岁，平均59岁。两组病人均经头颅CT扫描证实明确诊断为脑梗塞(血栓形成性脑梗塞和栓塞性脑梗塞)。除外脑出血和出血性脑梗塞，病程均在48h内，无呼吸循环障碍及严重意识障碍。两组病人既往史及伴发疾病积分相近。
作者：王波 刊期： 2001年第07期
外感高热症是小儿常见疾病，西药退热有一定的毒副作用，且口服或静脉给药又不易为患儿所接受，我院自1999年4月起，运用翘荷汤加减水煎剂灌肠治疗66例，收到良好效果，现报道如下。1 临床资料 病例均来自我院儿科门诊，其中男67例，女59例，年龄4个月～6岁。所有病例诊断符合中医急症“外感高热症诊疗规范”，按单盲随机分为治疗组66例(轻症23例，中度34例，重症9例)，对照组50例(轻症19例，中度27例，重症4例)。病程，治疗组平均2.4±0.76天，对照组平均2.3±0.82天，P＞0.05。
作者：蒋建胜 刊期： 2001年第07期
急性酒精中毒是急诊科常见病种之一，特别是节假日，更是发病高峰期，现将1999年5月至2000年2月本院收住的急性酒精中毒28例急诊处理与护理体会报道如下。1 临床资料 28例均为我院急诊科留观病人，其中男17例，女11例，年龄20～47岁。饮白酒5两以上10例，啤酒10罐以上8例，混合酒5例。临床表现为兴奋期5例，共济失调期8例，昏睡期15例。
作者：郑微微 刊期： 2001年第07期
我院门诊采用天突穴药物注射治疗“梅核气”，疗效显著，现报道如下。1 临床资料 本组48例中，男6例，女42例，男女之比为1∶7，年龄21～53岁，平均36岁。病程5天～28个月。排除其他疾病引起咽喉异物感。由情志不舒而发病及症状加重44例，异物感位于喉上部32例，位于喉下部天突穴处16例，固定30例，活动18例，咽部压迫感24例，小球阻塞感16例，蚁爬感8例。2 治疗方法 天突穴位于胸骨切迹上缘正中凹陷中，患者正坐仰头靠于墙或椅背上，局部碘酒、酒精常规消毒，用5号针头抽取VitB121ml(0.5mg)和2%利多卡因1ml行穴位注射，垂直刺入皮下后沿胸骨柄后缘缓缓向下注入深1.5～2cm，嘱患者作1次吞咽动作，确认针头未伤及气管，抽无回血后注入，拔针后按压穴位1～2min，每隔7天再注射，一般注射3～4次。
作者：杨金林 刊期： 2001年第07期
我们从1998年2月～2000年4月，共施行人工心脏瓣膜置换术23例，术后均予以抗凝治疗，现将术后住院期间使用华法林抗凝治疗的资料分析如下。1 临床资料 23例中男9例，女14例，年龄31～57岁，平均45岁。23例均为风湿性心脏病，术前肝功能均正常，无出血性疾病史。术前心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例。心房颤动9例，左心房血栓6例，脑动脉栓塞史2例。23例中二尖瓣置换术14例，其中附加三尖瓣环缩1例，闭式扩张术后2例，主动脉瓣置换术3例，双瓣置换术6例。其中置换St Jude瓣15例，国产GK瓣7例，国产CL瓣1例。
作者：张斌杰；张永奎；乐涵波；韩辉 刊期： 2001年第07期
目的：观察小剂量泼尼松联合雄激素、再障生血片治疗再生障碍性贫血的疗效。方法：对30例病人用0.5mg/(kg*d)泼尼松、口服十一酸睾酮(安雄)每次40mg，1日2次及再障生血片治疗3个月。如无效则停用，有效者再继续服用3～4个月。结果：总有效率达85%，有效的25例治疗前后测T细胞亚群，发现经该方法治疗后，病情好转，免疫功能紊乱得以纠正，未见严重不良反应。结论：该方法治疗慢性再生障碍性贫血简便，疗效好，无严重不良反应，适合门诊治疗。
作者：徐薇；吴文淼；欧阳桂芳；乐静；倪丽芬 刊期： 2001年第07期
目的：探讨2级高血压病中医证型与血浆ET、AngⅡ、TXA2-PGI2之间的关系。方法：测定83例不同中医证型2级高血压患者血浆ET、AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1a的含量，并与30名健康者作对照比较。结果：肝火亢盛组、血瘀组ET水平显著升高，实证组、血瘀组AngⅡ、TXB2水平及TXB2/6-K-PGF1a比值显著升高，虚证组6-K-PGF1a水平显著降低。结论：血浆ET、AngⅡ、TXA2、PGI2可作为2级高血压辨证分型及判断病情轻重的客观指标。
作者：黄源鹏；吴锦发；殷洁韵；林求诚 刊期： 2001年第07期
目的：研究原发性肝癌不同中医证型与机体细胞免疫功能(NK.C、LBT、T细胞亚群）的关系。方法：将符合入选标准的56例原发性肝癌患者分为肝盛脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型。用逐步回归法分析各型与机体细胞免疫功能的关系。结果：与证型密切相关的细胞免疫功能指标是NK.C、CD4+；呈负相关关系。结论：三型中，肝盛脾虚型的机体细胞免疫功能较好，肝热血瘀型次之；肝肾阴虚型差；三型的预后关系与临床观察结果一致，说明此种分型方法在一定程度上揭示了肝癌的中医病机传变规律。
作者：林丽珠；蓝韶清 刊期： 2001年第07期
声带小结和声带息肉是临床上常见的喉科疾病，近年来发病率有上升趋势。目前大多采用手术摘除，但仍有很多学者主张非手术治疗，中医中药是目前有效的治疗方法之一。总结我院自1995年6月～1999年8月采用金嗓散结丸治疗本病125例，疗效较满意，现报道如下。1 临床资料 本组125例中男51例，女74例，年龄21～75岁，以31～50岁者居多，共91例。病程1年以上78例，曾用其他中西药治疗无效42例，声带息肉术后复发17例。本组病例以间接喉镜或喉纤维镜检查作为诊断标准。125例中声带小结38例，声带息肉87例。均有不同程度的声音嘶哑和讲话费力，同时伴有一项或几项其他症状，如咽痒、喉部干燥感、喉部粘痰、喉异物感等。
作者：徐隽彦 刊期： 2001年第07期
喉源性咳嗽以喉痒干咳为主要症状，常因误治或治疗不当所致，反复发作，缠绵难愈。笔者自1994年以来用连梅清金汤治疗本症82例，并与西药治疗的64例进行对照观察，临床疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组146例均为门诊病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组82例，其中男39例，女43例。年龄5～75岁，平均34岁。病程7天～18个月，平均23.5天。对照组64例，男28例，女36例。年龄7～72岁，平均33岁。病程5天～12个月，平均22.8天。临床表现主要为阵发性干咳，或咳必喉痒，甚则呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许痰液方稍止。遇冷热或异味刺激，或大声说话，即喉痒干咳又作，或伴胸闷欲呕，咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。检查咽部可见粘膜或咽后壁有点片状淋巴滤泡增生。X线胸片检查均无异常发现。两组间的性别、年龄、病程及病情无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：黄增峰 刊期： 2001年第07期
我们于1997年7月～2000年10月应用奥曲肽(Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张58例，并与1995～1998年单独使用奥曲肽治疗的56例进行对比，现小结如下。1 临床资料 所有病例均有呕血/黑便和急性上消化道出血征象而入院，24小时内行急诊内镜检查，内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎(联合组)中男35例，女23例，年龄25～78岁，平均52岁。肝功能按Child分级：A级10例，B级36例，C级12例，肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化8例，胆汁性肝硬化5例。食管静脉曲张程度中度22例，重度36例。单独使用奥曲肽(单独组)中男性32例，女性24例，年龄25～78岁，平均58岁。肝功能按Child分级：A级7例，B级36例，C级13例，肝炎后肝硬化46例，酒精性肝硬化6例，胆汁性肝硬化4例。食管静脉曲张中度18例，重度38例。 使用OLYMPUS电子内镜，套扎器为美国Wilson-cook公司的六环套扎器或使用OLYMPUS尼龙线圈套结扎治疗器。
作者：苏玉萍；沈建伟 刊期： 2001年第07期
目的：探讨脂糖舒对正常小鼠和糖尿病小鼠胃肠推进运动功能的影响及其作用机制。方法：采用正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠整体胃排空试验和小肠推进试验，测定脂糖舒对两种不同状况下小鼠胃内残留率和小肠推进率，并将这些指标分别与乙酰胆碱、新斯的明和阿托品三药物比较。结果：脂糖舒除对正常小鼠胃排空无明显影响外(P＞0.05)，对糖尿病小鼠的胃排空和对正常小鼠及糖尿病小鼠的小肠推进都有明显促进作用(P＜0.01)。结论：脂糖舒有一定的胃肠推进运动作用，其作用机制似乙酰胆碱或新斯的明。
作者：舒思洁；明章银；刘彤云 刊期： 2001年第07期
自1997年以来，我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘117例，效果满意，报道如下。1 临床资料 本组病例中男42例，女75例，年龄14～76岁，病程3个月～26年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查，排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻87例，直肠粘膜松驰27例，直肠前突13例。诊断标准：①参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1997年版第947页“自然排便(除服用泻剂排便)每周＜3次，或大便干硬而排出困难或伴有不适，才能认为是便秘。”②排除肠道器质性病变。
作者：孙义荣；方善光 刊期： 2001年第07期
慢性疲劳综合征是在现代高效率快节奏生活方式下产生的一组以长期极度疲劳(包括体力和脑力)为主要表现的全身性症候群，各种理化检查无明显阳性体征，而患者的自觉症状却非常明显。笔者应用归脾汤随证加减进行治疗，通过对45例患者的临床观察，取得较好疗效，现总结如下。1 临床资料 本组45例均为1995～1999年门诊病例，其中男18例，女27例，年龄21～30岁2例，31～40岁23例，41～50岁20例，病程为2个月～3年。 诊断依据：①主症：长期极度疲劳感，且休息后不能缓解。②伴随症状：心烦失眠，心悸气短，纳差便溏，肢倦懒言，头晕头痛，失眠健忘，腰膝酸软。若具备主症及伴随症状两项以上即可诊断。
作者：李虹 刊期： 2001年第07期
本院自1986～1999年共收治肾上腺皮质癌11例，其中2例为恶性醛固酮瘤，现将诊治体会分析如下。1 病例资料 例1，男，55岁，因乏力、四肢麻木7个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏104次/分，血压20/14kPa，体重55kg，无向心性肥胖外观，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常，腹平，全腹平软，无压痛，右上腹部触诊饱满感，未及明显肿块，肝、肾区叩击痛阴性。血钾2.77mmol/L,24小时尿钾110.52mmol/L，尿醛固酮70mmol/L，空腹血糖12.36mmolL，CT：右肾前上方可见有11.9cm×9.7cm，不均质肿块，CT值28～36Hu，增强扫描肿块呈明显强化。入院诊断：右肾上腺肿瘤，原醛症。经行右肾上腺肿块完全切除，病理报告：肾上腺皮质癌。术后血钾正常，血压接近正常，未行放疗、化疗，随诊半年仍生存，但有远处转移。
作者：康信瑶 刊期： 2001年第07期
乳癌扩大根治术是一种胸部较大的破坏性手术，术后病人不仅会丧失部分劳动力，且影响了病人的整体形象。因此，对病人及家属的健康教育就显得尤为重要，也是病人出院后生命延续的重要措施之一。1 心理护理 乳癌扩大根治术者多为中晚期乳癌，病人的言谈中既有对疾病的恐惧，年纪较轻者还对手术改变胸廓外形产生悲观心理，但更明显流露出求生的欲望。根据病人这一心理，护士应正确指导病人对待疾病，树立战胜疾病的信心，介绍手术治疗的必要性，积极配合治疗，讲些成功的例子帮助病人从困境中解脱出来，开导鼓励病人正视现实，消除焦虑、恐惧，使她们体会到自我存在的价值。术后恢复期，可让患者戴上假乳房，以弥补乳房切除的失落感，并鼓励病人保持经常修饰的习惯，有强烈要求修复胸壁外形的病人，可建议做整容隆胸手术，以提高病人的生活质量。
作者：袁连凤 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
